Рак пищевода является относительно более редким раковым заболеванием, по сравнению с другими видами рака органов пищеварения. Вместе с этим, в последние годы у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью участились случаи так называемого «пищевода Барретта», предракового поражения плоского эпителия пищевода, и как следствие, заболеваемость раком пищевода продолжает увеличиваться.
Какие признаки рака пищевода?
Как правило, диагноз рак пищевода ставится после обследований пациентов, обращающихся к врачам в связи с возникновением жалоб. При наличии некоторых из перечисленных ниже симптомов, можно подозревать рак пищевода.
- Наиболее частым симптомом является трудности при глотании. Вначале во время глотания ощущается, как будто пища задерживается в горле. На начальном этапе заболевания трудности при глотании возникают при приеме твердой пищи и со временем возникает невозможность сделать глоток даже воды.
- Рвота или поступление обратно проглоченной пищи
- Возникновение боли после проглатывания пищи
- Потеря веса, похудение
У кого встречается наиболее часто?
- У пожилых людей, в особенности старше 60-70 лет
- У мужчин
- У тучных людей
- У курящих
- У любителей алкогольных напитков и тех, кто любит пить очень горячие напитки (в частности, чай)
- У людей с пищеводом Барретта, связанного с продолжительной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
- У пациентов с нарушениями прохождения пищи по пищеводу, называемыми ахалазией
- У лиц, которые по случайности или с целью нанесения себе вреда, в прошлом выпили кислотные или щелочные вещества
Как ставится диагноз?
Для диагностики рака пищевода достаточно эндоскопии или рентгенографии пищевода с введением контрастного вещества. Наряду с этим, с целью определения степени распространения заболевания или оценки ответа организма на проведенное лечение, используются такие методы визуализации, как эндоскопическая ультрасонография, компьютерная томография, магнитно-резонансная (МРТ) или позитронно-эмиссионная (ПЭТ) томография.
Какие методы лечения применяются при раке пищевода?
При раке пищевода наиболее эффективным методом лечения является операция. Среди других методов можно указать химиотерапию и лучевую терапию. Пищевод начинается от шеи и продолжается внутри грудной клетки до брюшной полости. Такое расположение и близость с различными жизненно важными органами и сосудами делают операции на пищеводе более трудными, по сравнению с другими многими операциями. В зависимости от места локализации раковой опухоли в пищеводе применяются различные методы выполнения операции. При опухолях пищевода, располагающихся вблизи желудка, операционный разрез выполняется в области живота или грудной полости и удаляется только нижняя часть пищевода. После удаления пораженного участка выполняется соединение оставшихся частей пищевода внутри брюшной-грудной полости. Другой способ предполагает полное удаление всего пищевода. После удаления всего пищевода пациенту формируют пищевод из желудка или толстого кишечника. Такие операции относятся к разряду тяжелых, поскольку у пациентов, как правило пожилого возраста, имеются и другие проблемы со здоровьем. По этой причине период после операции может быть довольно тяжелым. Для предупреждения этого, при назначении операции и подготовке к операции внимательно и тщательно учитываются все нюансы. После операции по результатам патологического исследования удаленного во время операции материала может быть дополнительно назначена радиотерапия или химиотерапия.
Что можно сделать, если заболевание зашло очень далеко?
В некоторых случаях опухоль в пищеводе не может быть удалена хирургическим методом. Основными причинами такого положения являются:
- Невозможность выполнения такой тяжелой операции в связи с общим состоянием пациента
- Невозможность удаления раковой опухоли хирургическим методом
- Рак распространился на удаленные органы.
У таких пациентов операция по удалению опухоли не выполняется и для снижения жалоб или уменьшения размеров опухоли может назначаться радиотерапия. Для обеспечения питания пациенту может устанавливаться эндоскопический стент, проходящий между опухолевыми тканями, либо создаваться гастростомия (установка катетера в желудок для подачи питания). Для подходящих пациентов гастростомия может выполняться чрескожным эндоскопическим методом (PEG).