Medicina Nucleara

Medicina nucleară este ramura medicinei care permite, în mod sigur, nedureros și economic, imagistica oricărei regiuni a corpului, precum și tratamentul unor boli. Spre deosebire de radiologia diagnostică, care oferă doar informații anatomice, metodele de medicină nucleară oferă informații atât despre structura, cât și despre funcția oricărui organ. Prin metodele de medicină nucleară sunt posibile diagnosticarea, tratamentul și monitorizarea unor afecțiuni grave. De obicei, bolile pot fi depistate prin metodele de medicină nucleară într-un stadiu incipient, înainte de a deveni detectabile prin alte metode radiologice și înainte de apariția semnelor clinice. Astfel, boala poate fi tratată cu mai mult succes, înainte de a progresa. Pentru imagistica nucleară se folosesc cantități foarte mici de substanțe radioactive și radiofarmaceutice. Produsele farmaceutice sunt substanțe care, odată administrate în organism, se leagă specific de un anumit organ, os sau țesut. Atunci când sunt legate de o substanță radioactivă, ele se numesc radiofarmaceutice: ajung la organul care trebuie investigat, se fixează pe acesta și, datorită radioactivității pe care o poartă, emit raze gamma care permit obținerea imaginilor organului respectiv cu ajutorul camerelor gamma sau PET. Aceste camere sunt conectate la calculatoare, astfel încât se obțin date și informații despre regiunea corpului investigată. Doza de radiații primită de organism în cadrul procedurilor de medicină nucleară este aproximativ la același nivel cu cea a metodelor radiologice de diagnostic cu raze X. Tehnicile utilizate frecvent în medicina nucleară sunt următoarele. Imagistica planară oferă o imagine bidimensională a organului și informații despre funcția acestuia. SPECT oferă o imagine tridimensională a organului și informații despre funcția acestuia. PET oferă informații despre funcția unui anumit organ, a unei tumori sau a oricărei zone active metabolic, asigurând în același timp o imagistică tridimensională.
Deși medicina nucleară este utilizată în general în scop diagnostic, ea ocupă un loc important și în tratamentul unor boli. Izotopii nucleari sunt utilizați cel mai frecvent în tratamentul cancerului tiroidian și al cancerului de prostată, al hipertiroidismului, al policitemiei vera (creșterea anormală a numărului de globule roșii în sânge) și al durerilor cauzate de cancerul osos. În departamentul nostru de Medicină Nucleară se aplică metode de diagnostic pentru o gamă largă de boli ale sistemelor cardiovascular, musculo-scheletic, pulmonar, endocrin, neurologic, genito-urinar și gastrointestinal. Investigațiile scintigrafice se efectuează cu o cameră gamma Philips cu dublu detector.

Aplicații ale medicinei nucleare

În endocrinologie

• Scintigrafia tiroidiană: diagnosticul și monitorizarea tratamentului gușei, hipofuncția sau hiperfuncția glandei tiroide, evaluarea nodulilor, monitorizarea postoperatorie.

• Scintigrafia paratiroidiană: investigarea cauzelor creșterii calciului în sânge, depistarea leziunilor (adenom).

În infecții

• Studiul cu leucocite marcate

• Imunoglobuline marcate (imunoglobuline umane policlonale)

Sistemul gastrointestinal

• Scintigrafia hepato-splenică: se efectuează pentru investigarea durerilor abdominale, a tulburărilor funcționale, a stărilor inflamatorii, a complicațiilor postoperatorii și a leziunilor existente.

• Scintigrafia refluxului gastroesofagian

• Studiul tranzitului esofagian

• Studiul golirii gastrice (lichide și solide)

• Scintigrafia hepatobiliară: tulburări funcționale; stări inflamatorii

• Studiul hemoragiei gastrointestinale

• Scintigrafia diverticulului Meckel

• Scintigrafia glandelor salivare

Sistemul genito-urinar

• Scintigrafia corticală renală (scintigrafie renală statică)

• Scintigrafia renală dinamică (renogramă)

• Scintigrafia renală cu diuretic (renogramă cu diuretic)

• Scintigrafia renală cu captopril (scintigrafie cu captopril)

Sistemul cardiovascular

• Scintigrafia de perfuzie miocardică: determinarea zonelor de infarct și ischemie, fracția de ejecție, viabilitatea mușchiului cardiac, insuficiența cardiacă,

• MUGA: un test care depistează tulburările globale sau regionale de kinetică ale inimii. Se recomandă efectuarea sa înainte și după începerea tratamentelor care pot afecta inima (în special la pacienții cu cancer, după chimioterapie, pentru evaluarea FE regionale și totale a inimii).

Sistemul musculo-scheletic

• Scintigrafii osoase:investigarea gradului de extindere la oase a cancerului primar sau metastatic ori a cauzelor durerii, diagnosticul diferențial al leziunilor sportive, depistarea precoce a fracturilor

• Scintigrafia măduvei osoase

În sistemul pulmonar

• Scintigrafia de perfuzie pulmonară: obstrucția fluxului sanguin și/sau a căilor respiratorii, stabilirea probabilității în diagnosticul emboliei pulmonare. Se efectuează și pentru evaluarea funcției pulmonare înaintea intervenției chirurgicale pentru cancer pulmonar

• Scintigrafia de perfuzie/ventilație pulmonară: obstrucția fluxului sanguin și/sau a căilor respiratorii, stabilirea probabilității în diagnosticul emboliei pulmonare

• Scintigrafia de perfuzie pulmonară cantitativă: se efectuează și pentru evaluarea funcției pulmonare înaintea intervenției chirurgicale pentru cancer pulmonar

În sistemul nervos central

• Scintigrafia de perfuzie cerebrală (SPECT de perfuzie): cel mai sensibil test pentru stabilirea diagnosticului chiar înainte de apariția semnelor clinice în epilepsie, tumori, insuficiență circulatorie și în special în cazurile cu risc de boală Alzheimer.

Alte servicii

• Scintigrafia căilor lacrimale: cel mai sensibil și nedureros test pentru diagnosticarea obstrucției căilor lacrimale.

• Limfoscintigrafia: se efectuează pentru investigarea drenajului limfatic și a cauzelor obstrucției căilor limfatice, precum și pentru depistarea și marcarea ganglionului santinelă în boli precum cancerul de sân și cancerul de prostată.

• Scintigrafia testiculară: ajută la diagnosticul diferențial în evaluarea testiculului dureros.

• Cancerul de sân: limfoscintigrafie preoperatorie de sprijin pentru chirurgie, care evidențiază drenajul limfatic printr-o injecție în sânul afectat înaintea operației.

• Scanare a întregului corp cu taliu-201.

• Scanare tumorală a întregului corp cu Sesta MIBI

• Tratamentul cu iod radioactiv în tireotoxicoză

• Tratamentul cu fosfor-32

• Sinovectomie cu radionuclizi.

• Tratament cu radionuclizi pentru ameliorarea durerii la pacienții cu dureri severe cauzate de metastaze osoase