Cancerul de buză: simptome, stadii și tratament

O rană pe buză care nu se vindecă de câteva săptămâni, o zonă care face crustă, se cojește și apoi face din nou crustă sau o mică întăritură nedureroasă sunt adesea ignorate. Confundate cu un herpes, o aftă sau o arsură solară, aceste modificări pot fi uneori primele semne ale cancerului de buză. Vestea bună este că, fiind situat într-o zonă vizibilă, cancerul de buză este de obicei observat din timp, iar atunci când este tratat într-un stadiu incipient, marea majoritate a pacienților se vindecă complet.

Ce este cancerul de buză?

Cancerul de buză este o tumoră malignă care apare pe pielea buzei sau pe porțiunea roșie a acesteia. Este una dintre cele mai frecvente forme de cancer oral și apare mai ales la persoanele trecute de 50 de ani care au stat mulți ani la soare. Aproximativ 90% dintre cazuri apar pe buza inferioară, deoarece aceasta primește direct razele soarelui.

Marea majoritate a cancerelor de buză sunt de tip carcinom scuamocelular. Acesta apare mai ales pe buza inferioară și, dacă este neglijat, se poate extinde la ganglionii limfatici de la nivelul gâtului. Pe buza superioară este mai frecvent carcinomul bazocelular, care crește lent și se răspândește rareori la distanță. Melanomul și tumorile cu origine în glandele salivare sunt foarte rare la nivelul buzei.

Care sunt primele semne și simptome ale cancerului de buză?

Cancerul de buză debutează de obicei insidios. La început nu doare, iar modificarea arată ca o „buză crăpată” sau ca un „herpes care nu mai trece”. Cele mai frecvente simptome sunt:

• o rană sau o fisură care nu se vindecă în două-trei săptămâni

• o zonă care face crustă, sângerează când crusta cade și apoi face din nou crustă

• o pată albă sau roșie, aspră, pe porțiunea roșie a buzei

• o întăritură, o îngroșare sau o mică formațiune palpabilă

• estomparea conturului dintre porțiunea roșie a buzei și piele

• în stadiile avansate: amorțeală sau durere la nivelul buzei ori o umflătură palpabilă sub bărbie

Simptomele cancerului de buză inferioară

Pe buza inferioară, cancerul începe de obicei în zona centrală sau laterală a buzei, sub forma unei zone uscate, crăpate, care se descuamează. Cu timpul, pe această zonă apare o rană care se întărește și are marginile ușor reliefate. La persoanele care țin pipa sau țigara mereu în același loc, tumora apare adesea chiar acolo. Cancerul de buză inferioară este frecvent precedat de cheilita actinică, o leziune cronică a buzei provocată de soare. Dacă buza este permanent uscată, se cojește și capătă o tentă albicioasă, este bine să fie evaluată de un medic dermatolog.

Simptomele cancerului de buză superioară

Cancerele buzei superioare apar mai ales pe pielea de deasupra buzei, aproape de nas. De obicei au aspectul unei mici proeminențe lucioase, perlate, care se adâncește în centru cu timpul și sângerează ușor. Pentru că cresc lent, pot fi luate ani la rând drept un coș sau o aluniță. Tumorile din această zonă se comportă ca un cancer de piele; pentru mai multe informații, consultați pagina noastră despre cancerul de piele.

Herpes, aftă sau cancer de buză?

Majoritatea leziunilor de pe buze sunt benigne. Tabelul de mai jos vă poate ajuta să le deosebiți, însă diagnosticul sigur se pune numai prin consult medical și, la nevoie, prin biopsie.

Pe scurt, orice rană de pe buză care durează mai mult de trei săptămâni și nu se ameliorează cu creme trebuie neapărat examinată de un medic.

Ce cauzează cancerul de buză?

Cea mai importantă cauză este expunerea la soare. Leziunile produse de radiațiile ultraviolete se acumulează în timp și afectează ADN-ul celulelor buzei. De aceea, cancerul de buză este mai frecvent la cei care lucrează în aer liber, de exemplu în agricultură, pescuit sau construcții. Alți factori de risc sunt:

• fumatul de țigări, trabucuri și mai ales de pipă

• tutunul de mestecat și consumul excesiv de alcool (riscul crește semnificativ atunci când se asociază cu tutunul)

• pielea deschisă la culoare, care se arde ușor la soare

• sexul masculin și vârsta de peste 50 de ani

• tratamentul cu medicamente imunosupresoare după un transplant de organ sau din alte motive

• un cancer de piele în antecedente

• cheilita actinică de lungă durată

Renunțarea la fumat este una dintre cele mai eficiente metode de a reduce riscul de cancer de buză și de cancer oral. Pentru sprijin, vă puteți adresa Cabinetului de renunțare la fumat.

Cum se pune diagnosticul de cancer de buză?

La consult, medicul examinează atent buza, interiorul gurii și ganglionii limfatici ai gâtului. Din zona suspectă se prelevează, sub anestezie locală, un mic fragment de țesut pentru biopsie, iar diagnosticul se confirmă prin examen histopatologic. Dacă se confirmă cancerul, pot fi necesare o ecografie a gâtului, o tomografie computerizată (CT) sau un RMN, pentru a vedea cât de profundă este tumora și dacă s-a extins la ganglionii limfatici. În cazul tumorilor mari se poate folosi și PET-CT.

Care sunt stadiile cancerului de buză?

Stadializarea se face în funcție de dimensiunea tumorii, de extinderea ei la țesuturile din jur și de afectarea ganglionilor limfatici.

Cancerul de buză în stadiul 1 are cele mai bune rezultate la tratament. În acest stadiu, tumora este limitată la buză și, de cele mai multe ori, poate fi îndepărtată complet printr-o singură operație. Este posibil să nu mai fie nevoie de alt tratament.

Este cancerul de buză mortal?

Cancerul de buză are unul dintre cele mai bune prognostice dintre cancerele din sfera capului și gâtului. La pacienții tratați înainte ca boala să ajungă la ganglionii limfatici, rata de supraviețuire la cinci ani depășește 90%. Acest rezultat depinde însă de depistarea precoce. Tumorile neglijate ani la rând se pot extinde la ganglionii gâtului, iar atunci tratamentul devine mai amplu, iar șansele de reușită scad. De aceea, cel mai mare risc este să așteptați pe motiv că „oricum nu doare”.

Tratamentul cancerului de buză

Tratamentul este planificat împreună de chirurgi ORL specializați în chirurgia capului și gâtului, chirurgi plasticieni și medici radioterapeuți, în funcție de tipul, dimensiunea și localizarea tumorii, precum și de starea generală de sănătate a pacientului.

Operația

Principalul tratament în cancerul de buză este operația. Tumora este îndepărtată împreună cu o margine de câțiva milimetri de țesut sănătos. Când tumora ocupă mai puțin de o treime din buză, se practică excizia în V sau în pană, iar marginile se suturează direct; astfel buza își păstrează în mare măsură atât funcția, cât și aspectul. La tumorile mai mari, buza este reconstruită cu țesut adus din obraz sau din buza opusă. Aceste reconstrucții sunt domeniul echipei de chirurgie plastică și reconstructivă. În cazul unor carcinoame bazocelulare se poate recurge și la chirurgia Mohs, în care tumora este îndepărtată strat cu strat, iar fiecare strat este examinat imediat la microscop.

Dacă boala s-a extins la ganglionii limfatici sau tumora este mare și profundă, în cursul aceleiași operații se îndepărtează și ganglionii limfatici de la nivelul gâtului (evidare ganglionară cervicală).

Cât durează operația de cancer de buză?

Durata depinde de dimensiunea tumorii și de reconstrucția necesară. Excizia în pană a unei tumori mici, în stadiu incipient, durează de cele mai multe ori 30–60 de minute, sub anestezie locală sau generală, iar pacientul poate pleca acasă în aceeași zi sau a doua zi. Operațiile care necesită reconstrucția buzei cu lambouri de țesut și evidare ganglionară cervicală pot dura 3–5 ore și pot impune câteva zile de spitalizare.

Radioterapia și tratamentele medicamentoase

La pacienții care nu pot fi operați sau atunci când operația ar afecta grav funcțiile buzei, radioterapia poate fi folosită ca tratament principal. După operație se administrează radioterapie suplimentară dacă există suspiciunea că au rămas celule tumorale la marginile de rezecție sau dacă s-a constatat extinderea la ganglionii limfatici. În boala avansată, tratamentul poate fi completat cu chimioterapie, terapii țintite sau imunoterapie. Aceste tratamente sunt planificate în secțiile noastre de radioterapie și oncologie.

Trece cancerul de buză de la sine?

Cancerul de buză nu trece de la sine. Unguentele, amestecurile din plante sau metodele de uscare ori cauterizare pot acoperi temporar rana de la suprafață, dar nu distrug tumora de dedesubt. Dimpotrivă, întârzie diagnosticul și îi lasă tumorii timp să crească. Singura soluție reală este operația sau radioterapia, aplicate după stabilirea diagnosticului. În stadiile incipiente, acest tratament dă de cele mai multe ori un rezultat definitiv, dintr-o singură etapă.

Recuperarea după operația de cancer de buză

În primele zile după operație sunt normale umflarea buzei, senzația de tensiune și o durere ușoară. Durerea se controlează de obicei cu analgezice obișnuite. Umflătura scade vizibil în una-două săptămâni, iar firele se scot după aproximativ o săptămână.

• În primele zile sunt de preferat alimentele călduțe sau reci, moi și ușor de mestecat. Băutul cu paiul poate ajuta la evitarea solicitării buzei.

• Igiena orală este importantă: după mese, clătiți ușor gura.

• Nu fumați până la vindecarea plăgii; fumatul întârzie vindecarea și crește riscul ca boala să reapară.

• Până la maturarea completă a cicatricei, adică aproximativ un an, buza trebuie protejată de soare cu un balsam de buze cu factor de protecție solară.

După reconstrucțiile mai ample, pot apărea pentru o vreme o sensibilitate scăzută a buzei sau o deschidere mai redusă a gurii. De cele mai multe ori, acestea se ameliorează în câteva luni.

Controalele regulate după tratament sunt foarte importante. În primii doi ani sunt mai dese, apoi se răresc. La fiecare control se examinează atât buza, cât și ganglionii limfatici ai gâtului. Persoanele care au avut cancer de buză au un risc mai mare de a dezvolta un nou cancer în alte zone ale gurii și ale pielii, așa că nici controalele dermatologice nu trebuie neglijate.

Se poate preveni cancerul de buză?

Majoritatea cancerelor de buză pot fi prevenite. Cele mai simple măsuri sunt să evitați statul îndelungat afară între orele 11:00 și 16:00, când soarele este cel mai puternic, să purtați o pălărie cu boruri largi și să reaplicați de mai multe ori pe zi un balsam de buze cu SPF. Evitarea țigărilor și a altor produse din tutun, limitarea alcoolului și prezentarea din timp la medic pentru orice modificare a buzei care nu se vindecă reduc, de asemenea, considerabil riscul.

Cancerul de buză este evaluat de aceiași specialiști care se ocupă de cancerele cavității bucale și de celelalte cancere din sfera capului și gâtului. Pentru mai multe informații, consultați paginile noastre despre cancerul oral și cancerele capului și gâtului.

Întrebări frecvente despre cancerul de buză