Ce sunt cancerele capului și gâtului? Care sunt simptomele? Cum se realizează diagnosticul și tratamentul?

Cancerul de cap și gât prezintă un interes deosebit pentru multe persoane. Reprezentând aproximativ 4-5% din toate cancerele, aceste afecțiuni se dezvoltă la nivelul cavității bucale, gâtului, nasului, sinusurilor, laringelui și glandelor salivare. Sunt mai frecvente la bărbați și sunt diagnosticate de obicei la persoanele de peste 50 de ani. În acest articol veți găsi tot ceea ce trebuie să știți despre simptomele, tipurile, diagnosticul și tratamentul cancerului de cap și gât. De asemenea, vom aborda și cauzele cancerului de cap și gât.

Ce este cancerul de cap și gât?

Cancerul apare atunci când celulele din corpul dumneavoastră se înmulțesc într-un mod necontrolat și anormal. Cancerele de cap și gât apar atunci când acest proces are loc la nivelul țesuturilor din regiunea capului și gâtului. De obicei, se dezvoltă ca un carcinom cu celule scuamoase, iar zonele speciale precum creierul, ochii și coloana vertebrală nu sunt incluse în acest grup.

Ce zone cuprinde regiunea capului și gâtului?

Regiunea capului și gâtului este alcătuită din cavitatea bucală, nazofaringe (faringul superior), orofaringe, hipofaringe (faringul inferior), laringe, sinusuri, anumite părți ale urechii și gât. Aceste zone se întind de-a lungul căilor respiratorii superioare și ale tractului digestiv.

Cancerul bucal cuprinde buzele, limba, gingiile, obrajii, planșeul bucal și palatul dur. Termenul de cancer de gât este utilizat și pentru cancerul de nazofaringe, laringe și esofag. Glandele salivare, tiroida și amigdalele fac, de asemenea, parte din acest grup anatomic.

Cancerele primesc denumiri diferite în funcție de regiunea în care se află. Prin urmare, se fac distincții precum cancerul cavității bucale, cancerul nazofaringian, cancerul laringian, cancerul sinusurilor paranazale și al cavității nazale, precum și cancerul glandelor salivare.

Prevalența cancerelor de cap și gât

Cancerele de cap și gât reprezintă aproximativ 10% din totalul cancerelor. Cu toate acestea, ratele mortalității sunt relativ scăzute comparativ cu ratele morbidității, deoarece acestea reprezintă 4% din decesele cauzate de cancer.

Apar de aproximativ 2 ori mai frecvent la bărbați decât la femei. Sunt diagnosticate în special la persoanele de peste 50 de ani, iar rata de apariție a cancerului laringian este ridicată în Turcia. Principalul motiv pentru aceasta este atribuit consumului de tutun în rândul bărbaților.

Pe primul loc printre cancerele de cap și gât cel mai des întâlnite se află cancerul laringian, care reprezintă 50% din acest tip de cancer. La nivel mondial, cel mai frecvent cancer de cap și gât la bărbați este cancerul cavității bucale. Acesta este urmat de cancerul laringian. La femei, cel mai frecvent tip de cancer de cap și gât este reprezentat de cancerul orofaringian și hipofaringian.

De asemenea, cancerele nazofaringiene sunt foarte rare în multe țări. Cu toate acestea, frecvența lor este ridicată în China și în țările din Asia de Sud-Est. Rata de incidență anuală standardizată în funcție de vârstă la bărbații chinezi care trăiesc în Statele Unite este de până la 10,8 la 100.000.

Șansele de vindecare prin diagnostic precoce sunt foarte ridicate. Apariția timpurie a simptomelor facilitează diagnosticul și tratamentul precoce.

Care sunt simptomele cancerului de cap și gât?

Apariția timpurie a simptomelor oferă un avantaj semnificativ pentru diagnosticul cancerului de cap și gât. Cu toate acestea, aceste simptome pot fi adesea confuze cu afecțiuni simple, cum ar fi gripa sau durerea în gât. Prin urmare, dacă simptomele dumneavoastră durează mai mult de două săptămâni, trebuie să consultați cu siguranță un specialist.

Simptomele la nivelul cavității bucale și al gâtului

Rănile de la nivelul gurii care nu se vindecă, chiar dacă nu sunt dureroase, se numără printre primele semne ale cancerului bucal. Trebuie să fiți atenți dacă observați pe buze, pe limbă sau în interiorul gurii răni care durează mai mult de două săptămâni. Petele albe sau roșii din interiorul gurii, dificultățile de vorbire și înghițire, precum și senzația de amorțeală se numără, de asemenea, printre simptomele cancerului de cap și gât.

Răgușeala și modificările vocii sunt principalele simptome ale cancerului laringian. Răgușeala care durează mai mult de două săptămâni este un semn de avertizare important. În special la persoanele din grupul de risc care utilizează tutun și alcool, modificările de lungă durată ale vocii necesită evaluarea endoscopică a corzilor vocale.

Dificultatea la înghițire îngreunează înghițirea alimentelor solide și, uneori, a lichidelor în cancerele de gât și esofag. Dacă alimentele vă dau o senzație de înțepătură în gât, dacă aveți greață sau dacă alimentele revin din gură, este obligatoriu să consultați un medic. Pe de altă parte, dificultatea la înghițire poate fi însoțită de dureri de urechi, respirație urât mirositoare și o umflătură la nivelul gâtului.

Simptomele la nivelul gâtului și al urechilor

Umflăturile nedureroase de la nivelul gâtului care au tendința de a crește ar trebui să vă determine să suspectați cancerele de cap și gât. Umflăturile care nu sunt vizibile la început, dar pot fi simțite la palpare, pot crește rapid în câteva luni, în funcție de stadiul bolii. Este important ca umflăturile din zona gâtului care nu dispar în mai mult de două săptămâni să fie evaluate cât mai curând posibil.

Durerea de ureche atrage atenția în special atunci când durează mai mult de 10 zile și este însoțită de dificultăți la înghițire, răgușeală sau umflături la nivelul gâtului. Durerile care apar în și în jurul urechii pot fi cauzate de o tumoare în creștere la nivelul gâtului. Printre simptome se numără și infecțiile recurente ale urechii, pierderea auzului și țiuitul în urechi.

Simptomele la nivelul nasului și al sinusurilor

Ostrucția nazală unilaterală este unul dintre cele mai comune simptome ale cancerului sinusal. Această congestie persistă de obicei chiar și după curățarea nasului și se agravează în timp. Sângerările nazale recurente sau continue sunt, de asemenea, un semn important.

Umflăturile și durerile de la nivelul feței pot deveni evidente, în special în jurul ochilor și al obrajilor. Umflăturile din jurul ochilor, vederea dublă sau tulburările de vedere apar ca urmare a presiunii exercitate de tumoare asupra orbitei oculare. În plus, pot apărea dureri, mobilitate sau pierderea dinților la nivelul maxilarului superior.

Pierderea simțului mirosului, secrețiile nazale și durerile faciale constante se numără, de asemenea, printre simptomele regiunii nazale și sinusale.

Simptome generale

Pierderea inexplicabilă în greutate, dificultățile de respirație și oboseala generală se numără printre simptomele generale ale cancerului de cap și gât. De asemenea, pot apărea dificultăți de respirație, probleme de vorbire și tuse cronică. Respirația urât mirositoare persistentă, în ciuda igienei orale, poate fi un semn de cancer.

Care sunt tipurile de cancer de cap și gât?

Tipurile de cancer de cap și gât primesc denumiri diferite în funcție de regiunea în care se formează. Fiecare tip are caracteristicile sale unice, iar abordările terapeutice variază în consecință. Există cinci categorii principale cele mai comune.

Cancerul bucal

Cancerul bucal se dezvoltă la nivelul buzelor, limbii, gingiilor, mucoasei jugale (interiorul obrazului), planșeului bucal și palatului. Nouă din zece cazuri sunt reprezentate de carcinomul cu celule scuamoase. Acesta este tipul de cancer care începe în celulele scuamoase care căptușesc interiorul gurii.

Există și tipuri mai puțin frecvente de cancer bucal. Printre acestea se numără adenocarcinomul care se dezvoltă în glandele salivare, sarcomul care crește din țesutul osos sau muscular, melanomul malign oral provenit din celulele pigmentare ale pielii și limfomul dezvoltat din celulele ganglionilor limfatici.

Cancerul limbii poate apărea în gură sau în gât. Cancerul de buză este cel mai frecvent tip de cancer bucal și apare de obicei pe buza inferioară. Cancerul gingival este asociat cu factori iritatanți, cum ar fi protezele neadaptate corespunzător.

Cancerul laringian

Cancerul laringian se dezvoltă în structura care conține corzile vocale. 90% dintre cancere sunt de tipul cancerului cu celule scuamoase. Laringul este împărțit în trei secțiuni anatomice: supraglotică (deasupra corzilor vocale), glotică (corzile vocale) și subglotică (dedesubtul corzilor vocale).

Cel mai adesea apare în regiunea glotică, adică la nivelul corzilor vocale. Este mai frecvent la bărbați decât la femei, existând un raport de aproximativ 4 bărbați la 1 pacientă femeie. Este, în mod tipic, o boală a bărbaților cu vârsta de peste 40 de ani.

Cancerul faringian

Faringul este un organ în formă de tub, cu o lungime de aproximativ 50 cm, situat în spatele cavității nazale și bucale. Este împărțit în trei secțiuni: nazofaringe (faringul superior), orofaringe (faringul mijlociu) și hipofaringe (faringul inferior).

Cancerele nazofaringiene sunt mai frecvente în țările asiatice, în special în China. Cancerele orofaringiene se dezvoltă în treimea posterioară a limbii, palatul moale, amigdale și pereții laterali. 90% dintre cancere sunt carcinoame cu celule scuamoase.

Cancerele hipofaringiene sunt rare, dar sunt dificil de tratat deoarece sunt diagnosticate cel mai adesea în stadii avansate.

Cancerele nazale și sinusale

Cancerele sinusurilor paranazale se formează în micile cavități din oasele din jurul nasului. Ele își au originea în celulele epiteliale mucoase care căptușesc cavitățile nazale și sinusale.

Apare pe locul 4 printre cancerele de cap și gât. În Turcia, în fiecare an apar aproximativ 600-700 de noi cazuri de cancer nazal și al sinusurilor paranazale. Acestea apar în marea lor majoritate la persoane de peste 40 de ani și mai frecvent la bărbați.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare apare ca urmare a înmulțirii necontrolate a celulelor din glandele salivare situate în jurul gurii și gâtului. Poate apărea în glandele parotide, submandibulare și sublinguale.

Tumorile pot fi benigne sau maligne. Tumorile maligne ale glandelor salivare reprezintă 3-4% dintre tumorile maligne observate în regiunea capului și gâtului. Cel mai frecvent, în proporție de 75-80%, apar în glanda parotidă și în proporție de 20% în glanda salivară submandibulară. Există diverse subtipuri, cum ar fi carcinomul mucoepidermoid, carcinomul chistic adenoid și carcinomul cu celule acinoase.

Cum se pune diagnosticul de cancer de cap și gât?

Stabilirea unui diagnostic corect reprezintă primul pas pentru o planificare eficientă a tratamentului. Medicul dumneavoastră va evalua mai întâi simptomele, istoricul de fumat și consumul de alcool, istoricul infecției cu HPV și riscurile profesionale. De asemenea, se va investiga dacă există un istoric familial de cancer.

Examenul fizic și examinarea endoscopică

Diagnosticarea cancerului de cap și gât începe de obicei cu un examen fizic. Medicul dumneavoastră examinează în detaliu interiorul gurii, limba, palatul, gingiile, amigdalele, gâtul și laringul. Ganglionii limfatici de la nivelul gâtului sunt verificați prin palpare pentru a căuta prezența unor umflături sau mase tumorale.

Endoscopia utilizează un tub subțire și iluminat care permite vizualizarea interiorului cavității nazale, al gâtului sau al laringului. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră poate identifica zona canceroasă, dacă aceasta există. Folosind un endoscop flexibil sau rigid, nasul, gâtul, laringul și esofagul sunt examinate în detaliu.

În unele cazuri, examinarea se poate face sub anestezie. Această abordare ajută la evaluarea extinderii tumorii și la descoperirea altor cancere concomitente. Sunt examinate cu atenție mobilitatea corzilor vocale, secrețiile și zonele de sângerare.

Biopsia și testele de laborator

Biopsia este singura modalitate de a afla dacă o masă este canceroasă. Eșantionul prelevat din țesutul suspect este examinat în laboratorul de patologie pentru a depista celulele canceroase. Diagnosticul cert se pune prin biopsie.

Biopsia prin aspirație cu ac fin presupune prelevarea unei probe de celule din masele suspecte de la nivelul gâtului cu ajutorul unui ac fin. În unele cazuri, poate fi necesară anestezia locală sau generală.

Testul pentru HPV sau testele pentru virusul Epstein-Barr pot fi aplicate pentru a determina cauza anumitor cancere de cap și gât. Analizele de sânge sunt efectuate pentru a evalua starea dumneavoastră generală de sănătate și funcțiile organelor.

Metode de imagistică medicală

Tomografia computerizată este utilizată pentru a evalua dimensiunea, localizarea tumorii și relația acesteia cu țesuturile înconjurătoare. Prezintă superioritate în evaluarea distrugerii osoase.

Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a determina extinderea tumorii prin evidențierea detaliilor țesuturilor moi. Este extrem de eficientă în evaluarea cancerelor limbii.

Scanarea PET-CT joacă un rol important în determinarea răspândirii cancerului și în planificarea tratamentului. Ecografia poate fi utilizată pentru evaluarea ganglionilor limfatici și a maselor de la nivelul gâtului.

Cum se tratează cancerul de cap și gât?

Abordarea terapeutică este determinată în funcție de tipul cancerului, stadiul acestuia, regiunea în care este localizat și starea dumneavoastră generală de sănătate. Deciziile de tratament luate de o echipă multidisciplinară cresc rata de succes cu 15-25%. Această echipă este alcătuită dintr-un chirurg ORL, medic oncolog, medic radioterapeut, anatomopatolog, logoped și dietetician.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este metoda standard de aur în tratamentul cancerului de cap și gât în stadiu incipient. Scopul său este îndepărtarea completă a tumorii și poate fi suficientă singură în stadiile incipiente. La pacienții în stadiul I și II, rata de supraviețuire la 5 ani variază între 70-90%.

Tehnicile minim invazive, cum ar fi chirurgia robotică și chirurgia laser transorală, îmbunătățesc rezultatele funcționale. În timpul intervenției chirurgicale, nu se îndepărtează doar țesutul canceros, ci și ganglionii limfatici de la nivelul gâtului, dacă este necesar. Dacă în urma intervenției chirurgicale rămân celule canceroase la marginea de rezecție, dacă există o invazie perineurală sau o invazie limfovasculară, tratamentul este continuat cu radioterapie sau chimioterapie.

Radioterapia

Celulele canceroase sunt distruse prin utilizarea unor fascicule de radiații de înaltă energie. Cu tehnica de radioterapie cu intensitate modulată, se pot administra doze mari de radiații tumorii, protejând în același timp țesuturile sănătoase. În cancerele de nazofaringe diagnosticate precoce, se obține o rată de vindecare de 98% prin această metodă.

Radioterapia poate fi administrată singură sau după intervenția chirurgicală. La pacienții în stadiu avansat, este utilizată împreună cu chimioterapia. Datorită tehnicii IMRT, se pot administra radiații în doze diferite către diferite regiuni în același timp. Tratamentul durează șapte săptămâni, câte cinci zile pe săptămână.

Chimioterapia

Are ca scop distrugerea celulelor canceroase sau oprirea creșterii acestora cu ajutorul medicamentelor. Cisplatinul este utilizat ca medicament standard de aur. Este administrat de obicei împreună cu radioterapia în cancerele în stadiu avansat. În unele cazuri, tumora este mai întâi micșorată prin chimioterapie de inducție, după care se efectuează intervenția chirurgicală sau radioterapia.

Imunoterapia și terapiile țintite

Permite sistemului dumneavoastră imunitar să se întărească pentru a lupta împotriva cancerului. Inhibitorii PD-1, pembrolizumab și nivolumab, sunt aprobați în bolile metastatice. Inhibitorii PD-1 adăugați la chimioterapie prelungesc semnificativ durata de viață.

Pembrolizumab a crescut supraviețuirea fără evenimente la 59,7 luni atunci când a fost administrat înainte și după intervenție chirurgicală, în timp ce acest interval a fost de 29,6 luni în grupul de control. Terapiile țintite, cum ar fi cetuximab, sunt eficiente în cazurile recidivate-metastatice.

Întrebări frecvente

Este periculos cancerul de cap și gât? Da, este o boală gravă deoarece, dacă nu este diagnosticată precoce, se poate răspândi la țesuturile înconjurătoare și la organe îndepărtate. Cu toate acestea, rata de vindecare în cazul diagnosticării precoce este destul de ridicată. În funcție de tipul și stadiul cancerului, rata de supraviețuire la 5 ani poate varia între 70-90%.

Ce medic se ocupă de această afecțiune? În diagnostic și tratament intervine de obicei un medic specialist în Otorinolaringologie (ORL). Când este necesar, se colaborează cu oncologia medicală, radioterapia și alți specialiști.

Ce înseamnă o umflătură la ceafă? Poate fi cauzată de motive precum infecții, creșteri benigne sau umflarea ganglionilor limfatici. Poate fi, de asemenea, un semn de cancer, prin urmare trebuie evaluată neapărat. O consistență fermă la palpare la nivelul gâtului, o umflătură, creșterea în dimensiune în timp și sensibilitatea persistentă sugerează prezența unei mase tumorale.

Unde se produc metastazele? Cancerul de cap și gât se răspândește cel mai frecvent la plămâni, ficat și oase. Din acest motiv, controalele regulate sunt importante.

Cum trebuie să fie sprijinul post-tratament? După intervenția chirurgicală sau tratament, este posibil să întâmpinați dificultăți în vorbire, înghițire și respirație. Logopedia, recuperarea deglutiției, exercițiile respiratorii și sprijinul psihologic fac parte din acest proces.

Cât de des se efectuează controalele de monitorizare? În primii doi ani de la tratament, se recomandă controlul la fiecare trei luni, iar între 2 și 5 ani la fiecare șase luni. Ulterior, este suficientă o singură monitorizare pe an. Se efectuează un examen fizic, metode imagistice și, dacă este necesar, o biopsie.

Cum pot reduce riscul unui al doilea cancer? Dacă continuați să fumați, riscul atât de recidivă, cât și de dezvoltare a unui nou cancer este ridicat. Renunțați complet la tutun și alcool, mâncați sănătos, faceți exerciții fizice regulate și nu neglijați controalele medicale.

Poate apărea cancer pe buze și în interiorul gurii? Da, cancerul de buze se manifestă de obicei sub formă de rană. Leziunile persistente asemănătoare herpesului și aftele care nu se vindecă necesită atenție.

Care este simptomul cancerului laringian? Cel mai evident simptom este răgușeala pe termen lung. Dificultățile la înghițire, durerea în gât și prezența unei mase la nivelul gâtului sunt, de asemenea, semne importante.

Poate fi durerea de ureche un semn de cancer? Da, în special durerea de ureche unilaterală și persistentă poate fi un simptom al cancerului regiunii nazofaringiene. Atunci când este însoțită de pierderea auzului, trebuie evaluată cu atenție.

Este contagios? Nu, cancerele de cap și gât nu sunt contagioase. Cu toate acestea, în cancerele asociate cu infecția cu HPV, virusul se poate transmite prin contact sexual neprotejat.

Cum ar trebui să mă alimentez? Consumați alimente bogate în proteine, vitamine și minerale, care vă întăresc sistemul imunitar. Alegeți alimente moi, ușor de mestecat și beți multă apă.

În concluzie, despre cancerele de cap și gât

Cancerele de cap și gât sunt boli grave; cu toate acestea, șansele dumneavoastră de tratament în cazul diagnosticării precoce sunt destul de ridicate. Nu ignorați simptomele precum răgușeala care durează mai mult de două săptămâni, dificultatea la înghițire, umflăturile la nivelul gâtului sau rănile din interiorul gurii.

Prin urmare, este important să vă adresați imediat unui specialist atunci când observați aceste acuze. Puteți reduce factorii de risc renunțând la consumul de tutun și alcool. Controalele regulate și un stil de viață sănătos sporesc succesul tratamentului și reduc riscul de recidivă a bolii.