Ce este Operația de Tub Timpanostomic? În Ce Situații și Cum se Aplică?

Acumularea de lichid în ureche este una dintre principalele probleme de auz în copilărie. Întrebarea cum se efectuează operația de tub timpanostomic este unul dintre subiectele care îi preocupă cel mai mult pe părinții care se confruntă cu această situație. Această procedură se realizează prin plasarea unui tub mic pe timpan, care echilibrează presiunea dintre urechea medie și mediul extern.

În acest articol, vom aborda în detaliu subiecte precum modul în care se montează tubul timpanostomic, procesul operator, cum cade tubul din ureche și cum se scoate tubul din ureche.

Ce este Operația de Tub Timpanostomic?

Tubul timpanostomic, denumit în terminologia medicală tub de ventilație sau tub de timpanostomie, este un dispozitiv medical de mici dimensiuni. Acest aparat în formă de cilindru, plasat chirurgical pe timpan, asigură trecerea aerului între urechea medie și mediul extern.

În mod normal, există aer în urechea medie, iar această aerisire se realizează prin intermediul trompei lui Eustachio. Cu toate acestea, atunci când trompa lui Eustachio nu funcționează corespunzător din diferite motive, în urechea medie se formează o presiune negativă. În acest caz, tubul timpanostomic intervine oferind o cale de ventilație alternativă trompei lui Eustachio.

Cum arată tubul timpanostomic?

Deși tuburile timpanostomice pot avea diferite designuri, cea mai utilizată formă seamănă cu un mosor de ață. La fel ca canalul din mijlocul mosorului, aceste tuburi au și ele o gaură în centru. Datorită acestei găuri, are loc intrarea și ieșirea aerului în urechea medie.

În tuburile în formă de mosor de ață, există două secțiuni distincte rămase în spatele și în fața timpanului. Partea îngustă din mijloc acționează ca o gâtuitură. Secțiunile late de pe ambele părți ale acestei gâtuituri se numesc aripioare. Când tubul este plasat pe timpan, există unele cu aripioare late pe partea urechii medii, prevenind astfel eliminarea ușoară a tubului de către ureche.

În afară de acestea, sunt disponibile și tuburi în formă de litera T. De-a lungul tijei verticale a tuburilor T se extinde un canal asemănător unui furtun. Picioarele care se extind spre stânga și spre dreapta în partea superioară a literei T au o structură cu aripioare flexibile. Când aceste tuburi sunt plasate, aripioarele lor rămân pe partea urechii medii și stau fixate în ureche până când sunt scoase de către medic.

Funcțiile tubului timpanostomic

Sarcina principală a tubului timpanostomic este de a asigura ventilația urechii medii. Prin asigurarea drenajului lichidului acumulat în urechea medie, reduce riscul de infecție. În plus, prin echilibrarea presiunii dintre urechea medie și mediul extern, previne pierderea auzului.

Datorită tubului, devine din nou posibil ca osciculele urechii medii să se miște normal. Odată cu asigurarea intrării normale a aerului în urechea medie, dezvoltarea celulelor asemănătoare unui fagure de miere din interiorul osului urechii revine, de asemenea, la normal. Oferă confort prin asigurarea schimbului de aer al urechii medii cu mediul extern, în special în situații în care presiunea aerului se schimbă rapid, cum ar fi călătoriile cu avionul.

Tipurile de tuburi timpanostomice

Tuburile timpanostomice pot fi produse din diferite materiale. Există soiuri fabricate din silicon, plastic, propilenă, teflon, oțel inoxidabil, titan și aur. Deoarece este compatibil cu corpul, materialul din silicon este preferat cel mai des.

Tuburile sunt împărțite în două categorii principale în ceea ce privește durata. Tuburile de scurtă durată rămân pe timpan în medie aproximativ 6-12 luni și cad singure. Tuburile de lungă durată, pe de altă parte, rămân în ureche mai mult de 1 an, chiar și 2-3 ani. Aceste tuburi au un canal mai larg în comparație cu cele de scurtă durată.

La copii, pentru problemele temporare cauzate de obicei de vegetația adenoidiană, sunt preferate tuburile simple din plastic pe care corpul le poate elimina cu ușurință, cum ar fi propilena. În situațiile în care este necesară ventilația pe termen lung, se utilizează tuburi din silicon, aur sau cu forme speciale. Tuburile pe termen lung sunt recomandate copiilor cu palat cleft (gură de lup) sau persoanelor cărora li s-a montat anterior un tub de scurtă durată, dar boala a recidivat.

În Ce Situații se Montează Tubul Timpanostomic?

Decizia privind operația de tub timpanostomic se ia în prezența anumitor afecțiuni medicale și atunci când nu se obține un răspuns la tratamentul medicamentos. La copii, 80 la sută se confruntă cu acumularea de lichid în urechea medie cel puțin o dată până la vârsta de 10 ani. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu este necesară imediat în fiecare caz de acumulare de lichid.

Acumularea de lichid în urechea medie

Colectarea de lichid în urechea medie este cel mai frecvent motiv pentru montarea tubului timpanostomic. Ca urmare a blocării sau funcționării incorecte a trompei lui Eustachio, lichidul se acumulează în cavitatea urechii medii. Acest lichid provoacă pierderea auzului prin împiedicarea transmiterii undelor sonore către urechea internă.

În prima etapă, se aplică un tratament medicamentos. Dacă acumularea de lichid persistă mai mult de 3 luni, se recomandă montarea unui tub în ureche. Cu toate acestea, în unele cazuri, acest timp nu se așteaptă. Dacă există colaps pe timpan, dacă există o pierdere a auzului de 30-40 dB bilaterală sau dacă există riscul unei pierderi permanente a auzului, este oportun să se monteze un tub cât mai curând posibil.

La copii, creșterea vegetației adenoidiene însoțește adesea acumularea de lichid în urechea medie. Vegetația adenoidiană mărită presează gura trompei lui Eustachio și afectează ventilația urechii medii. Prin urmare, aplicarea tubului de ventilație este combinată cel mai adesea cu operația de vegetație adenoidiană.

Infecții cronice ale urechii

Tubul timpanostomic este luat în considerare la copiii care suferă de otită medie de 4 sau mai multe ori pe an. Infecțiile recurente pot face ca lichidul din urechea medie să devină permanent. În acest caz, lichidul se îngroașă în timp și apare tabloul de ureche adezivă.

Tratamentul chirurgical vine în prim-plan în infecțiile cronice care nu răspund la tratamentul cu antibiotice. Dacă s-au produs daune la nivelul timpanului și există o secreție cauzată de infecție, se poate folosi tubul timpanostomic pentru eliminarea lichidului după repararea timpanului.

Probleme ale trompei lui Eustachio

Trompa lui Eustachio este canalul care leagă urechea medie de nazofaringe. În caz de blocare sau disfuncție a acestui canal, echilibrul presiunii în urechea medie este perturbat. Rceala, infecțiile sinusurilor și alergiile determină umflarea trompei lui Eustachio sau blocarea acesteia cu mucus.

Problema apare dacă există o boală în zona nazofaringelui care va acoperi gura trompei lui Eustachio. Rinita alergică perturbă funcția trompei lui Eustachio din cauza edemului mucoasei nazale pe care îl declanșează. În plus, în stări precum anomalii structurale, sindromul Down și palatul cleft, dezvoltarea trompei lui Eustachio poate fi inadecvată.

Aplicarea tubului de ventilație este o soluție eficientă în disfuncția trompei lui Eustachio care nu răspunde la tratament. O schimbare bruscă a presiunii rezultată din barotraumă poate duce, de asemenea, la acumularea de lichid în urechea medie.

Situații de pierdere a auzului

În prezența lichidului în urechea medie, există o scădere a auzului. Oamenii aud sunetele ca fiind înfundate, îndepărtate sau reduse. Atunci când pierderea auzului depășește pragul de 20 dB, se recomandă montarea unui tub timpanostomic.

În special la copii, această situație afectează negativ succesul școlar și dezvoltarea vorbirii. Ei dau volumul televizorului mai tare, sunt nevoiți să se uite de aproape sau pun să se repete ceea ce s-a spus. Apar lipsa de concentrare și scăderea succesului școlar.

La adulți, acumularea unilaterală de lichid trebuie evaluată cu atenție. Prioritatea este de a dezvălui și trata cauza subiacentă care duce la acumularea de lichid. Tubul poate fi montat atunci când se observă colapsul timpanului sau când nu se obține un răspuns la tratamentul medicamentos.

Cum se Montează Tubul Timpanostomic?

Răspunsul la întrebarea cum se efectuează operația de tub timpanostomic trece de fapt printr-un proces destul de simplu. Această procedură este o intervenție chirurgicală planificată și se efectuează într-un mediu de sală de operație.

Pregătirea preoperatorie

Înainte de operație, se efectuează o evaluare cuprinzătoare. Examinarea urechii pacientului este analizată în detaliu, iar nivelul de acumulare a lichidului în urechea medie este măsurat. Testul de auz și testul de presiune a urechii medii se efectuează cu siguranță. Aceste teste scot la iveală densitatea lichidului și efectul acestuia asupra auzului.

Starea generală de sănătate a pacientului este revizuită. Chirurgul oferă informații despre riscurile potențiale înainte de operație. În special la pacienții copii, acordarea atenției perioadei de post în dimineața operației este de o importanță vitală în ceea ce privește siguranța anesteziei. Dacă există medicamente utilizate, acestea trebuie împărtășite cu medicul.

Procedura de anestezie

Tipul de anestezie variază în funcție de vârsta pacientului. La pacienții copii, procedura se efectuează sub anestezie generală. Datorită anesteziei generale, copilul doarme în timpul operației și nu simțeste nimic. La pacienții adulți, procedura poate fi efectuată prin amorțirea regională a urechii.

Anestezia locală se aplică prin două metode diferite. În prima metodă, medicamentul anestezic se administrează prin injecție. În a doua metodă, medicamentul este picurat direct pe timpan. Ambele metode oferă o amorțire adecvată în regiune.

Procesul de plasare a tubului pe timpan

După ce anestezia își face efectul, începe procedura propriu-zisă. Chirurgul lucrează sub microscop. Microscopul permite vizualizarea detaliată a structurii urechii. În primul rând, canalul urechii este curățat și timpanul este clarificat.

Se face o mică incizie, de obicei în regiunea inferior-anterioară a timpanului. Această incizie are o lățime de aproximativ 1-2 milimetri. Lichidul acumulat în urechea medie este aspirat în exterior prin această gaură deschisă folosind un laser sau un bisturiu. Dacă este necesar, se poate lua o probă din lichid.

Apoi, tubul mic este plasat în această incizie. Un capăt al tubului rămâne în urechea medie, iar celălalt capăt rămâne în meatul acustic extern. Astfel, se asigură trecerea aerului între urechea medie și mediul extern. Nu sunt necesare cusături sau pansamente în această procedură. Picăturile de ureche cu antibiotice pot fi aplicate pentru a reduce riscul de infecție.

Durata operației

Operația de tub timpanostomic durează destul de puțin. Este o procedură de în medie 5 minute. Conform unor surse, procedura durează 15 minute. În general, operația se finalizează în 15-20 de minute. Pacientul este externat în aceeași zi și poate merge acasă.

Dacă există o creștere a vegetației adenoidiene în timpul procedurii, vegetația adenoidiană poate fi îndepărtată în aceeași ședință. Motivul pentru aceasta este că recidivele sunt observate mai puțin atunci când ambele proceduri sunt efectuate împreună.

Procesul Postoperator al Operației de Tub Timpanostomic

După finalizarea operației, începe procesul de urmărire. În această perioadă, este important cât timp va rămâne tubul în ureche, cum va cădea și ce reguli trebuie respectate.

Cât timp rămâne tubul timpanostomic în ureche?

Timpul în care tubul rămâne în ureche depinde de tipul de tub utilizat. Tuburile de scurtă durată rămân în ureche în medie 6-12 luni. Conform unor surse, această perioadă poate varia între 6-18 luni. La pacienții cărora li se montează pentru prima dată un tub timpanostomic, se aleg de obicei tuburi de scurtă durată, iar aceste tuburi rămân 6-9 luni.

Tuburile de lungă durată, pe de altă parte, stau în ureche pentru perioade mai lungi, cum ar fi 12-24 de luni. Tuburile cu design special, cum ar fi tubul T, pot rămâne între 15-24 de luni. Se menționează că tuburile standard utilizate la copii funcționează în medie 4-18 luni.

Tuburile oferă beneficii atât timp cât rămân la locul lor. În condiții normale, este considerat suficient ca un tub să funcționeze sănătos timp de 9 luni.

Cum cade tubul din ureche?

Pe măsură ce boala se vindecă, timpanul împinge în cele din urmă tubul în canalul urechii. Marea majoritate a tuburilor, la o rată de 95 la sută, cad singure. Acest proces este complet natural și nu este nevoie de o intervenție suplimentară.

Când tubul cade, de multe ori nu se observă. Deoarece tubul nu iese din canalul urechii și nu este posibil să vedeți că a căzut. În timpul examinării de control, medicul vede că tubul a fost eliminat în meatul acustic extern și îl ia.

Căderea tubului mai devreme decât se aștepta poate provoca reacumularea de lichid în urechea medie. În astfel de cazuri, poate fi necesară reintroducerea tubului prin intervenție chirurgicală. Săritul sau practicarea de sporturi de către copil nu determină căderea tubului.

Cum se scoate tubul din ureche?

Dacă tubul nu cade singur și rămâne la locul său între 12 luni și 3 ani, acesta trebuie scos de către medic. Dacă tubul nu a căzut în ciuda depășirii a 2 ani, acesta este luat printr-o intervenție simplă.

La pacienții copii, tubul poate fi scos prin inhalarea unui ușor gaz anestezic. Tuburile T de lungă durată nu pot fi eliminate de organism în condiții normale și sunt scoase de către medic. Cu excepția scurgerilor din ureche care nu se opresc cu tratamentul medicamentos, nu este necesară scoaterea unui tub care nu este eliminat.

După ce tubul cade, mica gaură din timpan se închide de obicei de la sine în câteva săptămâni. Cu toate acestea, o gaură permanentă în timpan poate fi observată la o rată de 1-2 la sută.

Lucruri de care trebuie să țineți cont după operație

Prevenirea pătrunderii apei în ureche este cea mai importantă regulă. Flora urechii externe este bogată din punct de vedere microbian și, din cauza tubului, poate exista o trecere a microbilor în urechea medie. În timpul băii, este necesar să închideți canalul urechii cu un dop de silicon sau cu vată cu vaselină.

În timp ce intrați în mare sau în piscină, trebuie utilizat cu siguranță un dop de ureche protector. Este necesar să evitați scufundările adânci. Infecțiile căilor respiratorii superioare pot afecta urechea medie.

În cazul în care apar scurgeri din ureche, trebuie consultat un medic. În caz de scurgeri prelungite, poate fi necesară scoaterea timpurie a tubului. Examinările de control regulat nu trebuie întrerupte.

Procesul de vindecare

Procesul de vindecare este de obicei rapid. O ușoară senzație de disconfort este normală, dar durerea severă trebuie raportată. Durerea postoperatorie este de obicei ușoară și dispare în câteva zile.

Pacientul este externat în aceeași zi și poate reveni la activitățile normale în câteva ore. Pierderea auzului dispare în mod vizibil după operație. Picăturile și medicamentele recomandate de medic trebuie utilizate regulat.

Întrebări Frecvente Despre Operația de Tub Timpanostomic

Înainte și după operație, pacienții pun multe întrebări. Aceste întrebări sunt aduse frecvent în discuție, în special de către familiile cărora li se va monta un tub timpanostomic la copil. Iată cele mai curioase subiecte și răspunsurile lor.

Deoarece montarea unui tub în ureche este o procedură dureroasă, aceasta se efectuează cu siguranță sub anestezie. Timpanul este bogat în fibre nervoase, iar simpla atingere provoacă chiar și durere. Prin urmare, cu siguranță nu veți simți durere în timpul operației.

La copii se aplică anestezie generală. Nici după operație nu apare durere. La adulți, anestezia locală este suficientă. După ce tubul este plasat pe timpan, nu provoacă niciun disconfort pe toată perioada în care se află acolo.

Când procedura este finalizată, se poate simți o ușoară senzație de plenitudine, dar acest lucru este normal. Dispare în câteva zile. Nu este de așteptat o durere severă.

Nu, tuburile montate în ureche nu sunt vizibile când sunt privite din exterior. Tubul este plasat într-o structură situată în urechea medie care susține timpanul. Are forma unui cilindru mic sau a unui inel.

Poate fi văzut când se privește în interiorul urechii în timpul examinării. Medicul controlează tubul însoțit de un microscop. Cu toate acestea, în condiții normale, nimeni nu observă. În plus, nu trebuie să vă faceți griji din punct de vedere estetic.

Deoarece integritatea timpanului este afectată, este posibil să intre apă în urechea medie. Flora urechii externe este foarte bogată din punct de vedere microbian și poate exista o trecere a microbilor în urechea medie, care este sterila.

Când intră apă, aceasta avansează prin canalul tubului către urechea medie. În acest caz, se observă formarea unei inflamații purulente. Urechea se inflamează și începe să curgă. În special bacteriile găsite în apele murdare cresc riscul de infecție.

Pentru a proteja urechea de apă, trebuie folosită vată cu vaselină. Vata și vaselina sunt amestecate pentru a obține o consistență groasă, ca un aluat. Acest material este presat în canalul urechii pentru a preveni trecerea apei. Trebuie luate măsuri cu siguranță atunci când intrați în mare sau în piscină.

Operația de tub timpanostomic este o metodă de tratament fiabilă. Riscurile sale sunt extrem de scăzute. Deoarece este o operație frecvent efectuată, prezintă un risc minim.

O gaură permanentă în timpan poate fi observată la o rată de 1-2 la sută. Chiar dacă tubul este eliminat, gaura s-ar putea să nu se închidă. Poate provoca calcifiere pe timpan, dar este inofensivă și nu afectează auzul.

Dacă nu se efectuează corespunzător, tubul poate scăpa în urechea medie, poate se poate pierde, se poate infecta sau se poate înfunda. Poate fi o cauză a scurgerilor din ureche. Dacă durează mult, poate fi necesară scoaterea timpurie a tubului.

Dacă apar febră și vărsături, este necesar să vă adresați urgent unui medic. Acestea nu sunt simptome normale. În primele 1-2 zile după operație, sunt posibile scurgeri ușoare de sânge din ureche. Cu toate acestea, dacă scurgerile verzi sau galbene au un miros urât, trebuie consultat medicul.

Nu există nicio limită de vârstă pentru montarea tubului timpanostomic. Poate fi aplicat la orice vârstă. Este o procedură aplicată frecvent, în special la copii.

Atunci când seobservă că lichidul s-a acumulat în urechea medie, este necesar să se monteze un tub dacă lichidul nu dispare în ciuda faptului că i s-a administrat tratament timp de câteva săptămâni. Se intervine atunci când apare un deficit de auz de până la 30 la sută.

La adulți, tubul poate fi montat atunci când se observă colaps pe timpan sau când nu se obține un răspuns la tratamentul medicamentos. Factorul determinant nu este vârsta, ci necesitatea medicală.

Pe Scurt, Operația de Tub Timpanostomic

Deși operația de tub timpanostomic pare înfricoșătoare la început, este de fapt o procedură simplă și sigură. Consultați-vă medicul atunci când observați infecții cronice ale urechii sau pierderea auzului la copilul dumneavoastră. Datorită montării tubului, lichidul din urechea medie este eliminat, auzul se îmbunătățește și riscul de infecție scade. Operația durează doar câteva minute și vă puteți întoarce acasă în aceeași zi.

După operație, este suficient să protejați urechea de apă și să mergeți la controale regulate. Mai presus de toate, această procedură efectuată la momentul potrivit crește semnificativ calitatea vieții copilului dumneavoastră. Dacă aveți îndoieli, luați cea mai corectă decizie consultând un medic specialist ORL.

Completați Formularul pentru Informații Detaliate și Contact!