Што е тригеминална невралгија? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Дали сте почувствувале ненадејно и силно чувство на струен удар во лицето? Тригеминалната невралгија е нервно заболување кое предизвикува неиздржлива болка во лицето и сериозно се одразува на секојдневниот живот. Оваа болка, која обично се јавува само на едната страна од лицето, се манифестира како струен удар, забодување на нож или чувство на печење.

Овие напади на болка можат да траат неколку секунди или пак до неколку минути. Исто така, дури и лесните надразнувања во пределот на лицето можат да предизвикаат поттикнување на неиздржливи болки. Поради ова, тригеминалната невралгија е позната како болест што може да ви го наруши режимот на спиење и значително да ви го намали квалитетот на животот.

Тригеминалната невралгија, која најчесто се јавува во попрестарена возраст, претставува состојба што започнува ненадејно со поттикнувачи и ве спречува во извршувањето на секојдневните задачи. Во овој текст, детално ќе разгледаме што претставува тригеминалната невралгија, нејзините симптоми, методите за дијагностицирање и опциите за третман што ви се достапни.

Што е тригеминална невралгија?

Тригеминалниот нерв е најголемиот черепен нерв кој се наоѓа во пределот на лицето и се протега сè до мозокот. Овој важен нерв претставува критичен дел од нервниот систем во вашето тело, а тригеминалната невралгија е болна состојба што настанува како резултат на засегнување на овој нерв.

Функции на тригеминалниот нерв

Тригеминалниот нерв (петтиот черепен нерв) е најголемиот и најдебелиот од черепните нерви. Неговото име потекнува од зборот „тригеминус“, што значи „тројка“, бидејќи се дели на три главни гранки: n. ophthalmicus (очна област), n. maxillaris (горна вилица) и n. mandibularis (долна вилица).

Овој нерв ви овозможува да ги почувствувате и пренесете сетилата на лицето. Исто така, ви помага да ги контролирате движењата како што се џвакањето и гризењето. Благодарение на овој нерв кој се протега од челото до брадата, можете да ги почувствувате сетилата за допир, болка и температура на лицето.

Првата гранка (офталмична) обезбедува сетилна инервација на кожата на челото, рожницата и околината на окото, втората гранка (максиларна) на средниот дел од лицето, додека третата гранка (мандибуларна) обезбедува сетилна инервација во пределот на долната вилица. Како дополнение на ова, третата гранка испраќа и моторни нервни влакна до мускулите за џвакање, со што ги контролира движењата на џвакање.

Што значи тригеминална невралгија?

Тригеминалната невралгија е хронично нарушување на болката што се јавува со засегнување на тригеминалниот нерв кој ги пренесува сетилата од лицето до мозокот. Оваа болест, во медицинскиот свет позната и како „tic douloureux“, се манифестира со ненадејни напади на болка слични на струен удар или забодување со нож.

Кај оваа болест, болката најчесто се јавува на едната страна од лицето и воглавно се чувствува во подрачјата на дистрибуција на вториот (максиларен) или третиот (мандибуларен) дел од нервот. Интересно е што десната страна на лицето е зафатена почесто отколку левата.

Дијагнозата на болеста се заснова на три главни критериуми: ограниченоста на болката со еден или повеќе делови на тригеминалниот нерв; ненадејни, интензивни и многу кратки напади на болка; и болка поттикната од лесни дразби кои инаку не предизвикуваат болка. Оваа болест, која има зачестеност од 5 на 100 илјади во светот, се јавува приближно 2 пати почесто кај жените отколку кај мажите.

Зошто се нарекува болест што води до лудило

Тригеминалната невралгија во јавноста е позната како „болест што води до лудило“ или „болест на самоубиството“. Причината за ова е неиздржливата болка што ја предизвикува болеста и непредвидливоста на оваа болка.

Дури и едноставните секојдневни активности како што се миењето на забите или нежното допирање на пределот на лицето можат да предизвикаат силни напади на болка кај пациентите. Оваа состојба ги спречува пациентите од нивните вообичаени животни рутини и сериозно им го намалува квалитетот на животот.

Интензитетот на болката е толку голем што пациентите своето искуство со болката обично го опишуваат како „најголемата болка што сум ја искусил во животот“. Непознавањето кога ќе дојдат нападите на болка и нивното ненадејно појавување предизвикува пациентите да живеат во постојана анксиозност.

Следствено, тригеминалната невралгија претставува голем товар не само во физички туку и во психолошки поглед. Кај некои пациенти, лошата состојба на квалитетот на животот, па дури и мислите за самоубиство во тешките случаи, се припишуваат на оваа болест. Поради овие причини, името „болест што води до лудило“ доста добро го одразува чувството на беспоракост што го предизвикува ова нарушување.

Кои се симптомите на тригеминалната невралгија?

Тригеминалната невралгија, која е позната како една од најинтензивните нервни болки, се манифестира со симптоми кои можат да ви го превrtат животот наопаку. Повеќето пациенти ова искуство го опишуваат како „најголемата болка во мојот живот“. Оваа болка обично се јавува само на едната страна од лицето, а ретко може да се почувствува и на двете страни.

Типот на болката: струен удар, забодување на нож

Болката кај тригеминалната невралгија е доста карактеристична. Пациентите оваа болка обично ја опишуваат како „струен удар“ или „забодување на нож“. Болката се појавува ненадејно и со висок интензитет. Исто така, можете да почувствувате боцкање, печење, мачна болка и грчеви во лицето.

Овие остри болки најчесто се јавуваат во вилицата, носот и образот. Меѓутоа, во одредени случаи болката може да го зафати целото лице. Болката често започнува во долната вилица и делот од образот во близина на усната. Поради ова, многу пациенти првично мислат дека станува збор за забна болка.

Времетраење и зачестеност на болката

Нападите на тригеминална невралгија обично траат од неколку секунди до неколку минути. Овие напади на болка можат да настанат без никакви надразнувања, но можат да се појават и со фактори што ги поттикнуваат.

Зачестеноста на болката варира во голема мера од личност до личност. Кај некои пациенти нападите на болка се повторуваат на секои 10 минути, додека кај други може да има периоди без болка кои траат со денови. Пациентот може да биде изложен на овие напади на болка дури 20-30 пати на ден.

Интересно е што пациентите со тригеминална невралгија понекогаш можат да доживеат периоди без болка кои траат со месеци или години. Но, како што болеста напредува, периодите меѓу нападите се пократки, а интензитетот на болката се зголемува.

Фактори што ги поттикнуваат: допир, јадење, ветер

Постојат многу фактори што ја поттикнуваат болката кај тригеминалната невралгија. Меѓу нив се:

Допирање на лицето или нежно допирање

Џвакање, зборување или голтање

Миење на забите или плакнење на устата

Бричење или ставање шминка

Ладно време или дување на ветер

Миење на пределот на лицето

Смеење или гримаси на лицето

Поради овие поттикнувачи, со тек на време пациентите може да избегнуваат јадење, зборување, па дури и миење на лицето. Оваа состојба може да предизвика пациентите да изгубат телесна тежина и да дојде до намалување на квалитетот на животот.

Вриење, трнење и мускулни грчеви во лицето

Покрај силните болки, кај пациентите со тригеминална невралгија може да се јави и чувство на вриење или трнење во пределот на лицето. Во одредени случаи може да дојде до грчеви или трзања на мускулите на лицето.

Кај силните болки се јавуваат грчеви во мускулите на лицето, што е причината зошто болеста е позната под старото име „tic douloureux“. Овие контракции се манифестираат во најинтензивните моменти на болката.

Исто така, пред почетокот на една епизода, можете да доживеете предупредувачки знаци како што се вкочанетост или хронична болка во подрачјето на тригеминалниот нерв. Внимавајќи на овие симптоми, можете да се подготвите за евентуален напад.

Меѓутоа, кај некои пациенти може да постои тупа, континуирана болка во вилицата наречена „претригеминална невралгија“ која се јавува пред тригеминалната невралгија. Оваа состојба може да биде весник на претстојниот период на тригеминална невралгија.

Кои се причините за тригеминална невралгија?

Може да постојат многу различни фактори што ја поттикнуваат болката во вашиот тригеминален нерв. Денес, медицинската наука во голема мера ги утврдила главните причини кои лежат во основата на ова нарушување. Притисокот, оштетувањето или воспалението на нервот може да доведат до оваа крајно болна состојба.

Васкуларна компресија (притисок од крвен сад)

Во големо мнозинство од случаите на тригеминална невралгија (85-90%), главната причина е притисокот на крвен сад врз тригеминалниот нерв. Оваа состојба во медицината се нарекува „васкуларна компресија“. Артерија или вена лоцирана во мозочното стебло или внатре во черепот врши притисок врз тригеминалниот нерв и со тек на време ја оштетува заштитната обвивка на нервот.

Како резултат на овој притисок, нервот почнува да испраќа невообичаени и погрешни сигнали. Особено со стареењето, вашите крвни садови стануваат поцврсти и притисокот врз нервот дополнително се зголемува. Како резултат на тоа, доживувате ненадејни и силни напади на болка на едната страна од лицето.

Мултиплекс склероза и оштетување на нервната обвивка

Ризикот од појава на тригеминална невралгија е прилично висок меѓу пациентите со мултиплекс склероза (МС). Истражувањата покажуваат дека ова нарушување се развива кај приближно 2-5% од пациентите со МС. Всушност, во споредба со лицата кои немаат МС, ризикот од развој на тригеминална невралгија кај пациентите со МС е 15-20 пати поголем.

Кај болеста МС, миелинската обвивка што ги штити нервните влакна се оштетува. Ова оштетување може да спречи правилно функционирање на тригеминалниот нерв и да предизвика напади на болка. Особено кај тригеминалната невралгија предизвикана од МС, болката може да се види на двете страни од лицето, што претставува карактеристична одлика за МС.

Тумор, траума и инфекции

Бениognите или малигните тумори кои вршат притисок врз тригеминалниот нерв исто така можат да доведат до напади на болка. Тумори како што се акустичен невром, менингеом и епидермоидна циста можат да создадат притисок во пределот каде што нервот влегува во мозочното стебло.

Оштетување на нервот може да се развие и како резултат на удари во пределот на лицето, вадење заби или хируршки зафати во пределот на лицето. Дури и во одредени случаи, тешки забни инфекции или вирусни инфекции како што е херпес зостер можат да го зафатат тригеминалниот нерв и да предизвикаат невралгични болки.

Фактори поврзани со возраста, генетиката и начинот на живот

Тригеминалната невралгија обично се јавува кај лица над 50 години и е 2 пати почеста кај жените отколку кај мажите. Кај лицата кои имаат семејна историја за ова нарушување, ризикот од појава е 3-4 пати поголем во споредба со општата популација, што покажува дека генетските фактори играат важна улога.

Освен овие, фактори поврзани со начинот на живот како што се пушењето и високиот крвен притисок се исто така ризични фактори. Меѓутоа, во околу 10% од случаите не може да се утврди никаква причина и оваа состојба се нарекува „идиопатска тригеминална невралгија“.

Без оглед на причината, болките од тригеминална невралгија можат сериозно да ви влијаат на животот. Затоа, од голема важност е да се обратите кај специјалист по неврологија или неврохирургија кога ќе ги забележите симптомите.

Како се дијагностицира тригеминалната невралгија?

Дијагнозата на тригеминална невралгија има критична важност за да може да започне правилниот третман. Многу пациенти со години можат да се соочуваат со погрешни дијагнози и да примаат непотребни третмани. Пред сè, важно е да се разбере како правилно се дијагностицира оваа болест.

Клинички преглед и историја на болеста на пациентот

Дијагнозата на тригеминална невралгија во голема мера се заснова на клиничкото набљудување и историјата на пациентот. Всушност, специјалистите можат да ја дијагностицираат оваа болест дури и само со слушање на приказната на пациентот. Дијагнозата обично зависи од три главни критериуми: ограниченоста на болката со една или повеќе гранки на тригеминалниот нерв; појава на ненадејни, интензивни и кратки напади на болка; и болка поттикната од надразнувања кои инаку не би предизвикале болка.

За време на прегледот, докторот може да ве набљудува додека седите и сте целосно мирни. Во овој момент, за време на напад на тригеминална невралгија кој настанува сам по себе, тој може да забележи трепкање на окото или мало движење на устата кое вие не сте го забележале.

Особено поттикнатата пароксизмална (ненадејна) болка е специфична за тригеминалната невралгија и се јавува кај 91-99% од пациентите. Оваа состојба може да се смета за најрепрезентативна карактеристика на болеста.

Откривање на нервната компресија со МНР снимање

Откако ќе се постави дијагнозата, обично се прави снимање со Магнетна резонанца (МНР). МНР скенирањето особено се користи за откривање на крвниот сад, туморот или плаките од мултиплекс склероза кои го притискаат тригеминалниот нерв.

Особено МНР со CISS секвенца може појасно да ги прикаже тригеминалниот нерв кој излегува од мозочното стебло и оди кон лицето, како и крвните садови околу него. Исто така, со сериите на МНР со гадолиниум може да се открие и присуството на маси во церебелопонтинскиот предел.

Меѓутоа, точката на која треба да се обрне внимание е дека кај многу од тригеминалните невралгии може да не се најде никаков тумор или васкуларна аномалија. Затоа, нормалниот резултат од МНР не ја исклучува дијагнозата.

Диференцијална дијагноза: мигрена, забна болка, синузитис

Постојат многу болести што можат да се помешаат со тригеминалната невралгија. Најголемиот проблем е што таа се меша со забна болка и пациентите се обраќаат кај стоматолози. Во овој случај, доколку не се направи правилно насочување, може да се извршат непотребни вадења на заби.

Други болести кои покажуваат слични клинички симптоми се:

Апипична болка во лицето (повеќе дава чувство на печење и не е ограничена со дистрибуцијата на тригеминалниот нерв)

Мигрена и кластер главоболка

Синузитис

Нарушувања на виличниот зглоб

Постхерпетична невралгија

Глософарингеална невралгија

Многу болести како што се мигрената, тензичната главоболка и нарушувањата на виличниот зглоб можат да предизвикаат еднострана болка во лицето. Затоа од голема важност е да бидете прегледани од доктор специјалист.

Методи за лекување на тригеминална невралгија

Основната цел во лекувањето на тригеминалната невралгија е да се стават под контрола неиздржливите болки и да ви се овозможи враќање кон нормалниот живот. Денес постојат различни опции за третман и вашиот доктор ќе ја одреди најсоодветната методологија за вас.

Фармаколошки третман: антиконвулзиви, антидепресиви

Првиот чекор во третманот на тригеминалната невралгија обично е лекувањето со лекови. Пред сè, се претпочитаат лекови против епилепсија, како што е карбамазепин (Tegretol). овие лекови ја ублажуваат болката кај мнозинството пациенти. Доколку вашите болки се намалуваат по започнувањето со употреба на Tegretol, ова ја потврдува дијагнозата на тригеминална невралгија.

Антиконвулзивните лекови ја смируваат болката со ставање под контрола на ненормалните електрични сигнали во нервот. Како дополнение на ова, во планoт на лекување можат да се додадат и лекови за невропатска болка како што е габапентин, како и антидепресиви.

Меѓутоа, со тек на време ефектот од овие лекови може да се намали или пак да се појават нивните несакани ефекти. Може да доживеете несакани ефекти како што се поспаност, малаксаност и намалување на белите крвни зрнца. Затоа, при долготрајна употреба е потребна редовна контрола од доктор.

Хируршки методи: микроваскуларна декомпресија, балон компресија

Кога нема одговор на третманот со лекови, на ред доаѓаат хируршките опции за третман. Микроваскуларната декомпресија (МВД) е метод кој особено се претпочита кај помладите пациенти и во случаите каде што е прикажан притисок од крвен сад врз нервот. При оваа операција, крвниот сад кој врши притисок врз тригеминалниот нерв се оддалечува од нервот со помош на специјален материјал. Како резултат на тоа, кај големо мнозинство од пациентите е можен живот без болка до крајот на животот. Стапката на успех на МВД е висока и до 90%.

Друга хируршка опција е балон компресијата со пункција на форамен овале. При овој зафат се влегува преку образот за да се стигне до ганглионот на тригеминалниот нерв и нервот се компретира со балон. Овој метод може да се примени за пократко време и има помали хируршки ризици, но периодот без болка може да биде пократок.

Алтернативни методи: акупунктура, биофидбек

Според Светската здравствена организација, акупунктурата е еден од методите што може да биде ефективен во лекувањето на тригеминалната невралгија. Може да се применат апликации со игла, како и со ласерска акупунктура. Кај некои пациенти за кратко време може да се постигне закрепнување на лицето во стапка близу сто проценти.

Особено во почетната фаза на болеста и кај пациенти со минимална употреба на лекови, стапката на успех на акупунктурата е поголема. Третманот кој се применува во просек во 15-20 сесии има стапка на успех од околу 80%.

Одговор на третманот и квалитет на животот

Доколку тригеминалната невралгија не се лекува, времетраењето и зачестеноста на нападите на болка можат да се зголемат со тек на време. Оваа состојба сериозно му влијае на вашиот квалитет на животот и ви го отежнува извршувањето на секојдневните активности.

Со правилен третман може да се постигне контрола на болката кај големо мнозинство од пациентите. Во случаите кога болката не може да се стави под контрола со третман со лекови, се препорачува хируршка интервенција. Веројатноста за повторување по МВД операцијата е во просек 4% на годишно ниво.

Кога ќе се избере соодветниот метод на лекување и ќе се интервенира навремено, веројатноста пациентите да се вратат кон нормалниот живот е исклучително висока. Поради ова, од голема важност е да се обратите кај специјалист без губење време кога ќе ги забележите симптомите.

Често поставувани прашања

Пред предизвиците со кои се соочувате во врска со тригеминалната невралгија, во вашата глава може да се создадат многу прашања. Еве ги одговорите на најчесто поставуваните прашања:

На кој оддел треба да се обратите за тригеминална невралгија?

За вашите поплаки од тригеминална невралгија пред сè треба да се консултирате со специјалисти по неврологија или неврохирургија. Овие специјалисти можат да ја постават дијагнозата на болеста и да го создадат соодветниот план за лекување. Многу пациенти, особено со поплаки слични на забна болка, прво можат да се обратат кај стоматолози, но за правилна дијагноза е важна оценката од невролог.

Дали тригеминалната невралгија поминува сама од себе?

Понекогаш болките можат да поминат сами од себе и да се доживеат периоди без болка кои траат со месеци, па дури и години. Но, во повеќето случаи потребно е да се лекува. Кај нелекуваната тригеминална невралгија, со тек на време времетраењето и зачестеноста на нападите на болка можат да се зголемат.

Што помага за невралгична болка?

Првиот чекор од третманот се лековите. Особено лековите против епилепсија како што е карбамазепинот (Tegretol) се ефикасни во третманот на тригеминалната невралгија. Намалувањето на болките на пациентот по започнувањето со употреба на Tegretol е знак што ја потврдува дијагнозата.

Дали е ризична операцијата за тригеминална невралгија?

Како и кај секој хируршки зафат, така и операциите за тригеминална невралгија носат одредени ризици. При операцијата за микроваскуларна декомпресија можат да се развијат компликации како што се глувост, инфекција, создавање на згрутчување на местото на операцијата. Исто така, многу ретко постои и ризик од мозочен удар и смрт. Сепак, овие ризици можат да се намалат со искуството и вниманието на хирург.

Дали тригеминалната невралгија предизвикува главоболка?

Да, тригеминалната невралгија може да предизвика главоболка и затоа понекогаш може да се помеша со мигрена или кластер тип на главоболка. Со добар преглед и искуство на докторот можно е овие болести да се разликуваат една од друга.

Дали тригеминалната невралгија се меша со забна болка?

Апсолутно. Тригеминалната невралгија најчесто се меша со забна болка. За жал, многу пациенти примаат непотребни забни третмани додека да им се постави правилна дијагноза, а некои дури вадат и здрави заби. Фактот што болката е во форма на струен удар и е со кратко времетраење е важен во нејзиното разликување од забната болка.

Што помага кај тригеминалната невралгија?

Покрај третманот со лекови, комплементарните методи на лекување како што се акупунктурата и невралната терапија исто така можат да ја ублажат болката. Исто така, избегнувањето на факторите што ја поттикнуваат болката, заштитата на пределот на лицето од студ и управувањето со стресот помагаат во намалувањето на нападите на болка.

Кога тригеминалната невралгија станува опасна?

Во случаите на зголемување на зачестеноста и интензитетот на болката, нејзино неодоговорање на аналгетици кои се купуваат без рецепт, постојано чувство на струен удар на едната страна од лицето и болка што се јавува без фактор што ја поттикнува, потребно е да побарате итна медицинска помош. овие симптоми можат да покажат дека болеста напредува.

Заклучок

Како резултат на тоа, тригеминалната невралгија е нарушување што може сериозно да му влијае на вашиот секојдневен живот и предизвикува остри и ненадејни болки во лицето. Овие болки слични на струен удар, кои се појавуваат особено на едната страна од лицето, можат да ги направят невозможни дури и вашите едноставни секојдневни активности.

Дијагнозата на болеста обично се заснова на историјата на пациентот и е поддржана со МНР снимање. Но, не заборавајте дека вашите симптоми можат да се помешаат со други заболувања како што се забна болка, синузитис или мигрена. Поради ова, од голема важност е да се обратите кај специјалист по неврологија или неврохирургија со вашите поплаки.

Во процесот на лекување најпрвин се проба третманот со лекови. Кога вашите болки не можат да се стават под контрола со лекови, на ред можат да дојдат хируршките интервенции. Операциите како што е микроваскуларната декомпресија можат да понудат трајно решение.

Исто така, алтернативните методи на лекување како што е акупунктурата даваат позитивни резултати кај некои пациенти. Промените во начинот на живот, како што се избегнувањето на факторите што ја поттикнуваат болката и управувањето со стресот, можат да ги намалат нападите на болка.

Иако тригеминалната невралгија е позната како „болест што води до лудило“, со рана дијагноза и соодветен третман можете повторно да си го вратите квалитетот на животот. Кога зачестеноста и интензитетот на вашите болки се зголемуваат, консултирањето со вашиот доктор без губење време е од големо значење за успехот на процесот на лекување.

Опремени со точни информации, вашата соработка со здравствените специјалисти во овој тежок процес ќе ви обезбеди голема поддршка во третманот на тригеминалната невралгија.

Тригеминалната невралгија е нарушување што го намалува квалитетот на животот, се карактеризира со ненадејни и силни болки во лицето. Откријте ги симптомите, методите за дијагностицирање и опциите за третман во овој текст.