Што е хемифацијален спазам? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Хемифацијалниот спазам е многу ретка состојба која се јавува кај само едно од 10.000 лица во општеството. Ова нарушување, кое обично се појавува во 50-тите години од животот и почесто се среќава кај жените, може да предизвика неволни грчеви на мускулите на едната страна од вашето лице.

Ако се прашувате што е спазам, всушност ова е невромускулна болест. Односно, може да се дефинира како неволно грчење на вашите мускули како резултат на нарушување во нервниот систем. Хемифацијалниот спазам на почетокот обично започнува околу окото, но како што болеста напредува, може да се прошири и на долната половина од вашето лице, предизвикувајќи вашата уста да се искривува кон таа страна. Оваа состојба може да го влијае вашиот секојдневен живот, па затоа е важно да ги знаете опциите за дијагноза и третман.

Во овој текст, на јасен и разбирлив јазик ќе разгледаме што претставува хемифацијалниот спазам, неговите симптоми, зошто се појавува и како може да се лекува. Исто така, ќе можете да ги најдете одговорите на прашањата што ве интересираат во врска со оваа состојба.

Што е хемифацијален спазам?

Хемифацијалниот спазам е невромускулна болест која се карактеризира со неволно грчење на мускулите на едната страна од лицето. Позната и како „тиц конвулзив“, оваа состојба се манифестира во форма на неконтролирано трзање на мускулите на едната страна од лицето. Иако ова нарушување обично е безболно, може да биде прилично непријатно во секојдневниот живот и значително да го влијае квалитетот на животот на лицето.

Што е спазам и како настанува?

Спазам е медицински термин кој се користи за ненадејно и неволно грчење на мускулот или мускулната група. Нормално, една од најважните карактеристики на мускулите е волевата контрола - односно можеме да ги движиме или запреме нашите мускули кога сакаме. Меѓутоа, кај спазмот оваа контрола се губи и мускулот се грчи сам од себе.

Конкретно кај хемифацијалниот спазам, постои надразнување или иритација на фацијалниот нерв (лицевиот нерв) во регионот каде што тој излегува од мозочното стебло. Оваа состојба обично настанува како резултат на притисок на мала артерија врз седмиот нерв (фацијалниот нерв) во мозочното стебло. На почетокот започнува како благи и интермитентни трзања, но со текот на времето може да стане почесто и поинтензивно.

Мускулите на лицето и улогата на фацијалниот нерв

Сите мимични мускули што ги сочинуваат нашите изрази на лицето се контролирани од седмиот кранијален нерв, познат и како фацијален нерв. Овој нерв излегува од мозочниот ствол, се разгранува до мускулите на лицето и управува со многу важни функции како што се трепкањето, зборувањето, јадењето и емоционалните изрази.

Фацијалниот нерв, откако ќе излезе од мозочното стебло, влегува во темпоралната коска преку внатрешниот акустичен канал, а потоа поминува низ специјален канал наречен фацијален канал за да стигне до мускулите на лицето. Бидејќи е подолг и повиено-закривен од другите нерви, и затоа што минува низ тесен канал, тој е поподложен на оштетување. Кај хемифацијалниот спазам, кога нормалното функционирање на овој нерв е нарушено, мускулите на лицето неволно се грчат и трзат.

Во кои возрасни групи се јавува почесто?

Хемифацијалниот спазам е исклучително ретка состојба која се јавува кај едно од 10.000 лица во општеството. Според статистиките, ова нарушување е почесто кај лицата од средна и постара возраст, особено во возрасниот опсег од 40 до 60 години. Во една студија е утврдено дека просечната возраст на пациентите е приближно 59,5 години.

Кога ќе се погледне половата распределба, веројатноста жените да бидат погодени од хемифацијален спазам е повисока отколку кај мажите. Истражувањата покажале дека приближно 69,2% од пациентите се жени. Исто така, пријавено е дека почесто се јавува кај Азијатите.

Хемифацијалниот спазам обично ја зафаќа едната страна од лицето (хеми значи „половина“, фацијал значи „лице“), но во одредени случаи може да биде и двостран. Во спроведено истражување било утврдено дека кај 52,9% од пациентите симптомите се забележани на левата страна.

Кои се причините за хемифацијален спазам?

Постојат различни причини кои стојат зад хемифацијалниот спазам, кој настанува како резултат на абнормална активност на фацијалниот нерв. Подетално да ги разгледаме факторите што доведуваат до појава на ова нарушување.

Невроваскуларна компресија (васкуларен притисок)

Најчеста причина за хемифацијалниот спазам е притисокот на крвен сад врз лицевиот нерв (фацијалниот нерв) во мозочното стебло. Оваа состојба во медицината се нарекува „невроваскуларна компресија“. Кога лицевиот нерв кој излегува од мозочното стебло е компримиран, најчесто од артерија, во нервот се создава иритација и абнормални сигнали. Вскуларните структури кои најчесто се одговорни за овој притисок се вертебралната артерија (59%), предната инфериорна церебеларна артерија (22,8%), задната инфериорна церебеларна артерија (13,7%) и базиларната артерија (4,5%).

Истражувањата покажуваат дека кај 55% од пациентите со хемифацијален спазам е утврдена васкуларна компресија на фацијалниот нерв. Интересно е што исто така е утврдено дека ова нарушување почесто се јавува на левата страна (75%) отколку на десната страна (25%).

Исто така, утврдено е дека приближно 50% од пациентите со хемифацијален спазам имаат хипертензија. Некои експерти веруваат дека високиот крвен притисок може да доведе до промени во вертебробазиларниот систем и да предизвика невроваскуларна компресија.

Тумори и цисти

Туморите лоцирани во мозочното стебло или во регионот низ кој минува фацијалниот нерв можат да извршат притисок врз нервот и да предизвикаат хемифацијален спазам. Покрај тоа, одредени видови цисти исто така можат да доведат до ова нарушување:

Арахноидни цисти: Тоа се структури исполнети со течност во субарахноидниот простор кои понекогаш можат да пораснат и да вршат притисок врз кранијалните нерви.

Епидермоидни цисти: Тоа се бенигни тумори кои често се гледаат околу лицевиот нерв и и покрај нивниот бавен раст, можат да вршат притисок врз нервот.

Бидејќи туморите немаат пулсирање како артериите и растат побавно, тие поретко предизвикуваат хемифацијален спазам.

Мултиплекс склероза и други невролошки болести

Мултиплекс склерозата (МС) е болест која се карактеризира со губење на миелинската обвивка на нервните влакна во мозокот. Доколку постои демиелинизација во фацијалниот нерв, постои веројатност за развој на хемифацијален спазам.

Покрај тоа, следниве болести исто така можат да предизвикаат хемифацијален спазам:

Структурни аномалии на задната фоса (Киари малформација)

Инфекции (отитис, менингитис)

Тумори во церебелопонтинскиот регион

Мозочен удар (во регионот на мозочното стебло)

Паркинсонова болест

Состојби кои се развиваат по прележана лицева парализа

За време на периодот на закрепнување кај пациенти кои прележале лицева парализа, понекогаш може да дојде до грешки за време на повторниот раст на нервните влакна. Оваа состојба може да доведе до нарушување наречено „синкинезија“. На пример, нервните влакна кои нормално треба да одат до мускулите на усните може да одат до очниот капак, а оваа состојба предизвикува неволни движења како трепкање за време на зборувањето.

Најважната разлика на синкинезијата од хемифацијалниот спазам е тоа што таа започнува неколку месеци по позната лицева парализа. Иако овие состојби кои се развиваат по лицева парализа обично не се толку сериозни како хемифацијалниот спазам, кај некои пациенти може да предизвикаат видливи тегоби.

Како резиме, хемифацијалниот спазам може да потекнува од различни причини, но најчестата причина е притисокот на крвен сад врз фацијалниот нерв во мозочното стебло. За точна дијагноза, важно е овие причини да се евалуираат детално.

Кои се симптомите на хемифацијалниот спазам?

Најкарактеристичната одлика на хемифацијалниот спазам се неволните грчеви што се јавуваат само на едната страна од вашето лице. Овие симптоми можат сериозно да го влијаат вашиот секојдневен живот и обично можат да се влошат во ситуации на стрес, замор или возбуда.

Неволни грчеви во очниот капак

Хемифацијалниот спазам најчесто прво се манифестира со благи трзања во очниот капак. овие грчеви со текот на времето можат да се засилат и да доведат до целосно затворање на вашето око. Оваа состојба во медицината се нарекува „блефароспазам“. За разлика од нормалните трзања на очите, кај хемифацијалниот спазам очните грчеви се многу поинтензивни и можат да бидат доволно силни за да предизвикаат целосно затворање на окото. Особено овие неволни движења во очниот капак се прифаќаат како ран симптом на болеста и во подоцнежните периоди можат да се прошират и на другите региони од лицето.

Трзања во регионот на устата и вилицата

По грчевите во очниот капак, нарушувањето обично напредува кон регионот на устата и вилицата. Може да се забележат трзања во образите и неволни движења на аголот од устата. Овие грчеви можат да бидат поттикнати за време на зборување, смеење или емоционални изрази и да предизвикаат вашата уста на таа страна од лицето да се искривува на страна. Како што болеста напредува, грчевите можат да започнат низ целото ваше лице и да станат постојани.

Болка зад увото и промени во слухот

Кај некои пациенти може да се забележат и болка зад увото и промени во слухот. Причината за ова е што се засегнати и деловите на фацијалниот нерв кои се поврзани со функцијата на слухот. Кај пациентите со хемифацијален спазам обично можат да се забележат слушни абнормалности како што се благ губиток на слухот, клокање во увото или зуење во ушите.

Спазми кои продолжуваат за време на спиењето

Една од најкарактеристичните одлики на симптомите на хемифацијалниот спазам е тоа што спазмите продолжуваат и за време на спиењето. Оваа карактеристика помага да се разликува хемифацијалниот спазам од другите нарушувања во регионот на лицето, особено од тригеминалната невралгија. Продолжувањето на мускулното грчење дури и за време на спиењето е важен показател дека оваа состојба потекнува од нервниот систем.

Асиметрија на лицето и функционално слепило

Долготрајниот хемифацијален спазам може да предизвика трајна асиметрија на вашето лице. Исто така, како резултат на постојаното грчење на мускулите околу окото, долгото останување затворено на вашето око може да доведе до состојба наречена „функционално слепило“, која сериозно ги ограничува вашите секојдневни активности. Оваа состојба, особено во тешките случаи, значително го намалува квалитетот на животот на пациентите.

Симптомите на хемифацијалниот спазам генерално се безболни но се прилично непријатни. Тие можат да се појават во неочекувани времиња и да се влошат во стресни ситуации. Затоа, важно е да се консултирате со специјалист по неврологија кога ќе ги забележите овие симптоми.

Како се дијагностицира хемифацијалниот спазам?

За да се утврди причината за неволните движења во мускулите на вашето лице, докторите користат различни методи. Дијагнозата на хемифацијален спазам генерално започнува со клиничка евалуација, но за да се утврди основната причина, може да бидат потребни неколку различни тестови.

Физикален преглед и историја на болеста

Првиот чекор во дијагнозата на хемифацијалниот спазам е сеопфатен физикален преглед и земање на вашата историја на болеста. Вашиот доктор собира детални информации за почетокот, времетраењето на симптомите и претходните повреди на лицето. Исто така, се распрашува за здравствената историја на вашето семејство. За време на физикалниот преглед, внимателно се евалуираат мускулите на вашето лице и нервните функции. Карактеристичниот тик на болеста обично е дијагностички. Овој метод во повеќето случаи е доволен за дијагностицирање на хемифацијалниот спазам.

За време на невролошкиот преглед, се евалуираат и вашите рефлекси, мускулна сила и сетилни функции. Кај хемифацијалниот спазам, на половината од лицето обично има нерегуларни, неконтролирани трзања кои се поттикнати од зборување, смеење или емоционални изрази. Овие трзања се толку типични што за искусен клиничар е прилично едноставно да постави дијагноза.

МНР (Магнетна резонанца)

Вашиот доктор обично ќе побара Магнетна резонанца (МНР) за да ја потврди дијагнозата и да ја утврди причината за хемифацијалниот спазам. МНР помага да се откријат абнормалности преку испитување на структурите околу мозочното стебло и лицевиот нерв. Особено тенкослојната 3D МНР визуализација е најважниот метод за тестирање за да се видат малите крвни садови кои го допираат фацијалниот нерв.

Меѓутоа, во истражувањата е утврдено дека кај 53,8% од пациентите резултатите од МНР се нормални. Затоа, невидливоста на крвниот сад на МНР не ја отстранува целосно можноста за васкуларна компресија. Како резултат на МНР визуализацијата, кај пациентите се утврдени перивентрикуларни хиперинтензитети на белата маса во стапка од 38,5% и долихоекстатична базиларна артерија во стапка од 3,8%.

Електромиографија (ЕМГ)

Електромиографијата (ЕМГ) е тест кој ја мери електричната активност на мускулите на вашето лице. Овој тест може да помогне да се потврди дијагнозата на хемифацијален спазам и овозможува негово разликување од други мускулни болести. ЕМГ може да покаже патогномонични наоди кои можат да дадат важни придонеси кон дијагнозата, особено во атипични случаи.

Диференцијална дијагноза: тик, дистонија, блефароспазам

Симптомите на хемифацијалниот спазам можат да бидат имитирани од многу различни состојби, па затоа диференцијалната дијагноза е важна за точна дијагноза. Вашиот доктор ќе направи евалуација за да ги исклучи следниве состојби:

Парализа на Бел: Ненадејно настаната слабост или парализа во мускулите на лицето

Тикови на лицето: Тоа се неволни мускулни грчеви кои обично се поттикнати од стрес

Блефароспазам: Нарушување кое се манифестира со грчеви во двата очни капаци

Оромандибуларна дистонија: Неволни грчеви во мускулите на устата, вилицата и јазикот

Разликувањето особено помеѓу блефароспазам и хемифацијален спазам е многу важно, бидејќи пациентите со блефароспазам немаат корист од хируршкиот третман. Меѓу другите диференцијални дијагнози се вклучени и лицевиот миоклонус, хемимастичниот спазам и психогениот хемифацијален спазам.

Како се изведува третманот на хемифацијален спазам?

Постојат неколку различни пристапи за ефективен третман на хемифацијалниот спазам. Опциите за третман вклучуваат медикаментозна терапија, инјекции на ботулинум токсин и хируршка интервенција. Кој третман ќе се примени може да варира во зависност од сериозноста на вашето нарушување и основната причина.

Медикаментозна терапија и нејзините ефекти

Со жалење мора да се напомене дека не постои ефикасен третман со лекови за хемифацијалниот спазам. И покрај тоа, во одредени случаи може да се испробаат мускулни релаксанти и лекови кои се користат кај тригеминална невралгија, но нивните придобивки се прилично ограничени. Лековите како прегабалин и клоназепам можат да ги ублажат симптомите кај некои пациенти со смирување на нервниот систем, но во повеќето случаи овие лекови не се доволно ефективни.

Примена на ботулинум токсин (Ботокс)

Ботулинум токсинот (Ботокс) е често користена опција за третман во управувањето со хемифацијалниот спазам. Во овој метод, мали количини на токсин се инјектираат во зафатените мускули на лицето. Ботоксот привремено ја блокира нервната спроводливост што предизвикува грчеви и со тоа го намалува интензитетот на спазмите. Многу пациенти наведуваат дека по оваа апликација можат поудобно да го контролираат своето лице и дека нивниот социјален живот е подобрен.

Ефектот од третманот со ботокс обично трае 3-6 месеци и потребно е редовно да се повторува. Кога се применува во правилна доза на соодветните мускули околу лицето и очите, им овозможува на пациентите да поминат низ прилично удобен период. Меѓутоа, важно е да се запомни дека тоа не е трајно решение.

Хирургија на микроваскуларна декомпресија

Најефективниот и траен третман на хемифацијалниот спазам е операцијата за микроваскуларна декомпресија. Во оваа хируршка процедура, со правење на мал резо зад увото се стигнува до коренот на петтиот мозочен нерв. Се утврдуваат крвните садови кои вршат притисок врз нервот и тие се отстрануваат од нервот. За да се спречи повторното допирање на крвниот сад до нервот, помеѓу нив се поставува перниче слично на тефлон од политетрафлуороетилен (ПТФЕ).

Стапката на успех на оваа операција е многу висока и денес достигнува до 92%. Ефектот од хирургијата обично се забележува веднаш и пациентите најчесто забележуваат дека грчевите на нивните лица престанале пред да бидат отпуштени.

Процес на закрепнување по третманот и компликации

По операцијата за микроваскуларна декомпресија, процесот на закрепнување обично е брз. Некои пациенти можат да чувствуваат блага слабост на лицето по операцијата, но оваа состојба најчесто е привремена. Како и кај секоја хируршка процедура, и овде постои ризик од инфекција, истекување на цереброспинална течност и можност за неостварување корист од операцијата, но овие ризици се прилично ниски.

Една од најсериозните компликации е губитокот на слухот на страната на операцијата и во литературата оваа стапка е пријавена на приближно 4%. Ризикот од смрт е исклучително реток. Кај процедурите за микроваскуларна декомпресија изведени од искусни хирурзи, стапката на компликации е под 1%.

Како резултат на тоа, најефективниот метод во третманот на хемифацијалниот спазам е хирургијата за микроваскуларна декомпресија. Покрај тоа, третманот со ботокс нуди добра алтернатива за пациентите кои не сакаат хирургија или не се погодни за хирургија.

7 најчесто поставувани прашања

Ги собравме некои важни прашања што ги интересираат пациентите и нивните одговори. Овие информации ќе ви помогнат да стекнете подобро разбирање за вашата состојба.

1. Дали хемифацијалниот спазам е траен?

Кога не се лекува, хемифацијалниот спазам може да се влоши со текот на времето. Додека апликациите со ботокс обезбедуваат привремено олеснување, хирургијата за микроваскуларна декомпресија може да понуди трајно решение. По хируршката процедура, голем дел од пациентите целосно се ослободуваат од своите спазми или доживуваат значително намалување.

1. Колку долго трае третманот со ботокс?

Ефектот од третманот со ботокс обично трае 3-6 месеци и потоа треба повторно да се примени. Ефектот од третманот започнува приближно една недела по инјектирањето. Кога се применува во соодветни дози на вашите мускули на лицето, ви овозможува да поминете низ прилично удобен период во текот на овој временски период.

1. Дали хирургијата е ризична?

Како и секоја хируршка процедура, микроваскуларната декомпресија носи и одредени ризици. Најсериозната компликација е губитокот на слухот на страната на операцијата и оваа стапка е приближно 4%. Меѓутоа, кога се изведува од хирурзи експерти во својата област, стапката на морталитет е блиску до 0%. Стапките на компликации кај искусните тимови се прилично ниски.

1. Во кои ситуации се препорачува хирургија?

Хируршката интервенција обично се препорачува кога другите методи на третман се недоволни. Кога третманот со ботокс не е ефикасен или кога постои непријатност од неговото постојано повторување, хирургијата може да биде опција. Исто така, поради тоа што претставува трајно решение, хирургијата генерално се препорачува кај млади пациенти.

1. Дали спазмите можат да бидат двострани?

Хемифацијалниот спазам обично ја зафаќа едната страна од лицето. Меѓутоа, во тешки случаи, иако ретко, може да биде и двостран. Билатералните (двострани) спазми можат да создадат тешкотии во поглед на дијагнозата. Тие генерално се развиваат во форма на започнување на едната страна и потоа ширење на другата страна.

1. Дали хемифацијалниот спазам е психолошки?

Не. Пациентите често се соочуваат со заблудата дека нивната состојба е психолошка, но хемифацијалниот спазам е физичка состојба која настанува како резултат на тоа што фацијалниот нерв кој излепува од мозочното стебло се наоѓа под притисок од крвен сад. Иако кога не се лекува може да доведе до психолошки тегоби, неговото потекло е невролошко.

1. Што се случува ако не се лекува?

Хемифацијалниот спазам кој не се лекува може да напредува со текот на времето и да предизвика грчеви во целата таа половина од лицето. Во напредните случаи, можат да се забележат компликации како што се социјална изолација, психолошки тегоби и мускулна атрофија. Исто така, кога се засегнати нервните влакна одговорни за производство на солзи, може да настане синдром на сухо око, па дури и траен губиток на видот.

Заклучок

Како резиме, хемифацијалниот спазам е ретка состојба која значително го влијае квалитетот на животот. Ова нарушување, кое се манифестира во форма на неволни грчеви на едната страна од лицето, најчесто потекнува од притисок на крвен сад врз фацијалниот нерв во мозочното стебло. Иако на почетокот започнува со трзања во очниот капак, со текот на времето може да напредува кон долниот дел од лицето и да го отежне вашиот секојдневен живот.

Без сомнение, точната дијагноза е првиот чекор во третманот на ова нарушување. Вашиот доктор ќе направи физикален преглед и ќе се обиде да ја утврди основната причина со методи како што е МНР визуализацијата. Меѓу опциите за третман, инјекциите на ботулинум токсин обезбедуваат привремено олеснување, додека хирургијата за микроваскуларна декомпресија нуди по трајно решение.

Важно е да се запамети дека кога не се лекува, хемифацијалниот спазам може да се влоши со текот на времето и да доведе до психолошки тегоби. Затоа, кога ќе забележите повторувачки трзања на вашето лице, соодветно е да се консултирате со специјалист по неврологија.

Покрај сè друго, денес благодарение на напредните дијагностички и терапевтски методи, големо мнозинство од пациентите со хемифацијален спазам можат да се вратат на своите нормални животи. Високите стапки на успех особено во хирургијата за микроваскуларна декомпресија им даваат надеж на пациентите. Раната дијагноза и соодветниот пристап кон третманот се клучот за минимизирање на ефектите од ова нарушување.

Хемифацијалниот спазам е ретка состојба која се карактеризира со неволно грчење на мускулите на лицето. Откријте ги симптомите, причините и опциите за третман во овој текст.