Што е синдром на затегнат 'рбетен мозок? Симптоми, причини и методи на лекување

Синдром на затегнат 'рбетен мозок

Синдромот на затегнат 'рбетен мозок е невролошко нарушување што се јавува кога 'рбетниот мозок е абнормално прицврстен за 'рбетниот канал, што го спречува неговото слободно движење. 'Рбетниот мозок нормално може благо да се движи нагоре и надолу во канал исполнет со течност. Меѓутоа, во случај на затегнат 'рбетен мозок, тој е повлечен како да е врзан за нешто, а оваа напнатост со текот на времето може да доведе до оштетување на нервите. Иако оваа состојба се смета за вродена, кај некои луѓе може да се развие и подоцна. Иако најчесто се манифестира во детството, дијагнозата понекогаш може да се одложи до зрелоста. Во поодмината возраст може да се манифестира со симптоми како мускулна слабост, болка и тешкотии при одење.

Што е синдром на затегнат 'рбетен мозок?

Синдромот на затегнат 'рбетен мозок е невролошко нарушување што настанува кога 'рбетниот мозок е анатомски повлечен подолу од неговата нормална положба и е прицврстен за 'рбетниот канал. Оваа состојба го ограничува слободното движење на 'рбетниот мозок и со текот на времето предизвикува притисок врз нервното ткиво. Со растот на телото, 'рбетниот мозок треба слободно да се движи нагоре. Кај овој синдром, просторот за движење е ограничен поради затегнатата структура. Синдромот на затегнат 'рбетен мозок и сколиозата понекогаш може да се појават заедно и негативно да влијаат еден на друг.

Кои се симптомите на синдром на затегнат 'рбетен мозок?

Синдромот на затегнат 'рбетен мозок не се манифестира со исти симптоми кај секого. Симптомите може да варираат во зависност од возраста, причината и интензитетот на притисокот врз 'рбетниот мозок. Синдромот на затегнат 'рбетен мозок може да ги зголеми тегобите за време на бременоста и бара внимателно следење. Генерално, најчестите симптоми на синдромот на затегнат 'рбетен мозок се:

Болка во долниот дел на грбот и грбот (особено онаа што се зголемува со движење),

Вкочанетост, пецкање, чувство на печење во нозете,

Слабост или атрофија на мускулите,

Нарушувања во одењето,

Инконтиненција на урина, често мокрење или проблеми со екскрецијата,

Деформитети на стапалата (рамни стапала, чекан-прсти итн.),

Вдлабнатини, влакнетост или промени на кожата во пределот на опашната коска.

Кај некои пациенти може долго време да нема симптоми, што може да ја одложи дијагнозата. Случаите што не се забележани, особено во детството, може да доведат до сериозни невролошки нарушувања во зрелоста.

Кои се причините за синдром на затегнат 'рбетен мозок?

Најважната причина за појава на синдромот на затегнат 'рбетен мозок се абнормалните сврзни ткива кои предизвикуваат анатомско повлекување на 'рбетниот мозок надолу. Нормално, 'рбетниот мозок може слободно да се движи во 'рбетниот канал. Како резултат на синдромот, 'рбетниот мозок е прилепен за околните ткива, што врши хронична сила на влечење врз него. Оваа напнатост со текот на времето доведува до оштетување на нервното ткиво. Вродените причини се најчеста причина за овој синдром. Спина бифида е вродена аномалија која се карактеризира со нецелосно затворање на 'рбетните коски и е тесно поврзана со затегнатиот 'рбетен мозок. Исто така, структурни нарушувања како липом (тумор на масното ткиво) и дермален синусен тракт ја ограничуваат нормалната подвижност на 'рбетниот мозок и со текот на времето предизвикуваат напнатост. Повеќето од овие состојби се присутни од раѓање, но симптомите може да се појават со текот на годините. Стекнатите (подоцна развиени) причини обично се гледаат во поодмината возраст. Претходните операции на 'рбетот или 'рбетниот мозок, особено лузните што се развиваат по поправките на спина бифида во детството, може да доведат до повторно прилепување и затегнување на 'рбетниот мозок. Во исто време, трауми, инфекции или туморски формации во 'рбетот исто така можат да создадат основа за развој на овој синдром. Кај децата во развој, фактот што 'рбетниот мозок завршува пониско отколку што треба, исто така може да ја поттикне оваа состојба. Бидејќи како што детето расте, 'рбетот се издолжува, а абнормално поврзаниот 'рбетен мозок не може да се прилагоди на овој раст и се затегнува. Ова со текот на времето доведува до нервен притисок што предизвикува симптоми.

Како се дијагностицира синдромот на затегнат 'рбетен мозок?

Дијагнозата на синдромот на затегнат 'рбетен мозок се поставува со заедничка евалуација на клиничките симптоми и радиолошките снимки. И физичкиот преглед и напредните техники за снимање играат важна улога во процесот на дијагностика. Бидејќи симптомите не се секогаш очигледни, лекарот треба да направи внимателна евалуација. Првиот чекор е обично детален невролошки преглед. При овој преглед се проценуваат мускулната сила, рефлексите, начинот на одење, губењето на сензибилитетот во нозете или функцијата на мочниот меур. Кај децата, развојните доцнења, деформитетите на стапалата или мокрењето во кревет се важни индиции кои го започнуваат процесот на дијагностика.

Најчесто користен метод во дијагнозата е магнетната резонанца (МР). Наодите од МР кај синдромот на затегнат 'рбетен мозок покажуваат дека долниот крај на 'рбетниот мозок е абнормално повлечен надолу. МР јасно покажува каде точно завршува 'рбетниот мозок, дали е прилепен и каков е неговиот однос со околните ткива. Нормално, 'рбетниот мозок завршува на ниво на L1-L2. Ако се забележи завршување под ова ниво и е во согласност со клиничките симптоми, се зајакнува прелиминарната дијагноза за синдром на затегнат 'рбетен мозок.

Во некои случаи, може да се прибегне кон дополнителни методи на снимање како компјутерска томографија (КТ) или КТ-миелографија. КТ се претпочита особено во случаи кога коскените структури треба детално да се испитаат. КТ-миелографијата се користи кај пациенти кои не можат да направат МР или за детална евалуација на 'рбетниот канал. Во случај на тегоби со мочниот меур и цревата, се вклучуваат уродинамички тестови. Овие тестови можат да ја проценат функцијата на мочниот меур и да откријат дали постои нарушување од 'рбетно потекло. Конечно, понекогаш се користат и неврофизиолошки тестови (на пример, соматосензорни евоцирани потенцијали – SSEP) за поставување дијагноза. Овие тестови откриваат дали има нарушување во спроведувањето на нервните импулси и даваат информации за степенот на нервниот притисок.

Како се лекува синдромот на затегнат 'рбетен мозок?

Лекувањето на синдромот на затегнат 'рбетен мозок бара мултидисциплинарен пристап насочен кон елиминирање на изворот на болеста. Основен проблем кај овој синдром е абнормалното затегнување на 'рбетниот мозок. Затоа, главната цел на лекувањето е да се намали или целосно да се елиминира ова влечење врз 'рбетниот мозок. За таа цел, најефективното и трајно решение е хируршка интервенција. Хируршкиот третман вклучува ослободување на структурата што го затегнува 'рбетниот мозок. Оваа постапка се изведува прецизно со помош на микроскоп. Хирургот внимателно ги одвојува прилепувањата, абнормалните сврзни ткива или формациите како липоми што го држат 'рбетниот мозок, овозможувајќи му да се ослободи. На овој начин, постоечките симптоми може да се намалат, а прогресијата на болеста може да се спречи. Особено кај пациенти со симптоми како што се уринарна инконтиненција, нарушување во одењето или губење на мускулната сила, хируршкиот третман може да обезбеди значително подобрување. Одлуката за операција се носи врз основа на возраста на пациентот, сериозноста на симптомите и невролошките наоди. Кај пациенти со блага форма, без невролошки дефицити или кои не можат да ја толерираат операцијата, се разгледуваат нехируршки опции за лекување. Овој пристап се применува со цел да се контролираат симптомите, но не ја елиминира механичката напнатост во 'рбетниот мозок. Ризиците од операцијата за синдром на затегнат 'рбетен мозок може да вклучуваат оштетување на нервите, инфекција и истекување на цереброспинална течност. Физикалната терапија и рехабилитацијата заземаат важно место меѓу нехируршките методи за синдром на затегнат 'рбетен мозок. Со поддршка на физикална терапија за синдром на затегнат 'рбетен мозок, може да се зголемат мускулната сила и вештините за рамнотежа. Се организираат персонализирани програми за вежбање за одржување на мускулната сила и поддршка на рамнотежата и способноста за одење. Покрај тоа, може да се примени лекување со лекови за контрола на болката. Ако функциите на мочниот меур се засегнати, се вклучуваат терапии за карличното дно и програми за обука на мочниот меур.

Често поставувани прашања

Синдромот на затегнат 'рбетен мозок најчесто е вроден. Оваа состојба често се јавува заедно со вродени аномалии на 'рбетот и 'рбетниот мозок, како што е спина бифида оклута. Абнормалниот развој на ткивата што го опкружуваат 'рбетниот мозок или фактот дека 'рбетниот мозок останува повлечен надолу се случува додека бебето е уште во утробата. Кај доенчињата, синдромот на затегнат 'рбетен мозок може да се појави заедно со вродени аномалии на 'рбетот. Вродената форма обично дава симптоми во детството, но во некои случаи дијагнозата може да се одложи до адолесценцијата или зрелоста. Синдромот на затегнат 'рбетен мозок кај доенчиња може да се манифестира со доцнење во невролошкиот развој. Кај возрасните, синдромот на затегнат 'рбетен мозок обично се појавува во случаи кои не биле дијагностицирани во детството. Овој синдром може да биде вроден, но може да се развие и подоцна. Особено прилепувањата што се формираат по претходни операции на 'рбетот или 'рбетниот мозок, на пример по поправки на спина бифида, може да предизвикаат повторно затегнување на 'рбетниот мозок. Покрај тоа, трауми, тумори во 'рбетниот мозок или инфекции се исто така меѓу факторите што го повлекуваат 'рбетниот мозок абнормално надолу. Симптомите на синдромот на затегнат 'рбетен мозок кај возрасните обично се во форма на болка во долниот дел на грбот, тешкотии при стоење и проблеми со мокрењето. Болката обично се чувствува во долниот дел на грбот и со текот на времето може да се шири кон колковите и нозете. Оваа болка се зголемува при мирување или долго седење. Понекогаш се опишува како чувство на печење, боцкање или струен удар. Бидејќи е вид на болка што се активира со движење, може значително да го ограничи секојдневниот живот. Симптомите на синдромот на затегнат 'рбетен мозок може да се разликуваат од личност до личност и понекогаш може да бидат ограничени само на болка што се зголемува при стоење. Особено кај децата, неможноста да се изрази болката може да ја одложи дијагнозата. Ако не се лекува, напнатоста врз 'рбетниот мозок со текот на времето се зголемува и може да остави трајно оштетување на нервното ткиво. Синдромот, кој првично се манифестира само со болка или благо нарушување во одењето, како што напредува, може да доведе до инконтиненција на урина, мускулна атрофија, па дури и губење на способноста за одење. Поради оваа причина, раната дијагноза и интервенција се многу критични. Во поодминатите фази, особено во нелекуваните случаи, постои ризик од парализа. Парализата обично се чувствува во долните екстремитети, односно во нозете. Може да се развијат последици како губење на мускулната сила, деформитет на стапалата и целосно губење на способноста за одење. Иако ова не се гледа кај секој пациент, ако се дозволи болеста да напредува, парализата може да стане трајна. Хируршкиот третман е основен и најефективен третман за синдромот на затегнат 'рбетен мозок. Со операција се ослободуваат структурите што го затегнуваат 'рбетниот мозок, со што се намалува притисокот. Особено во случаи кога симптомите се во рана фаза, стапката на хируршки успех е висока, но бидејќи некои невролошки оштетувања може да бидат неповратни, не сите симптоми може целосно да исчезнат при доцни интервенции. Ретко, но може да се повтори. Особено кај децата во развој, со текот на времето може повторно да се развијат прилепувања или може да дојде до повторно затегнување на 'рбетниот мозок. Во такви случаи, може да биде потребна втора операција. Редовното следење и контрола овозможуваат рано откривање на можни рецидиви и спречуваат прогресија. Најважниот тест во дијагнозата на синдромот на затегнат 'рбетен мозок е магнетната резонанца (МР). Благодарение на МР, детално се проценуваат положбата на 'рбетниот мозок, нивото на завршување и состојбата на прилепување. Додека 'рбетниот мозок нормално завршува на ниво на L1–L2, 'рбетниот мозок што завршува пониско и изгледа затегнат создава сомнеж во однос на синдромот. Во некои случаи, може да се прибегне кон методи на снимање како компјутерска томографија (КТ) или КТ-миелографија. Покрај тоа, ако има проблеми со мокрењето, функцијата на мочниот меур се проценува со уродинамички тестови. Во потребните случаи, неврофизиолошките тестови кои го мерат спроведувањето на нервите исто така можат да помогнат во дијагнозата. Разбирањето на синдромот кај децата не е секогаш лесно бидејќи симптомите не можат јасно да се изразат во помладите возрасни групи, но некои физички знаци се впечатливи. На пример, кожни наоди како вдлабнатина во пределот на опашната коска, влакнетост, разлика во бојата на кожата или родилни дамки се важни индиции. Исто така, наоди како инконтиненција на урина, доцнење во одењето, слабост во мускулите на нозете или деформитети на стапалата треба да наведат на сомнеж за основен проблем со 'рбетниот мозок. Во такви случаи, детето мора да биде прегледано од специјалист по детска неврологија или неврохирургија. Физикалната терапија не ја елиминира главната причина за синдромот на затегнат 'рбетен мозок, но игра улога во ублажување на симптомите и поддршка. Особено кај пациенти со мускулна слабост, нарушување во одењето или ограничена подвижност, квалитетот на секојдневниот живот може да се подобри со физикална терапија, но се додека напнатоста врз 'рбетниот мозок продолжува, болеста продолжува да напредува. Поради оваа причина, физикалната терапија не е третман сама по себе, туку обично се применува како комплементарен метод пред или по операцијата.

Ако чувствувате болки од 'рбетно потекло, тешкотии при одење или мускулна слабост, обратете се кај специјалист без одлагање.

Кликнете веднаш за да закажете преглед кај нашите специјалисти по неврохирургија во Hisar Hospital Intercontinental.