Што е аневризма? Што е мозочна аневризма? Кои се симптомите?

Што е аневризма? Тоа е испакнување или проширување (балон) што се формира како резултат на слабеење на ѕидот на артеријата во вашиот мозок. Обично изгледа како овошје закачено на гранка на магнетна резонанца (МРИ) или томографија на мозокот. Кај 1 од 10 луѓе, пукнувањето на овој балон може да доведе до мозочно крварење и се манифестира со симптоми како што се сериозна главоболка, гадење и чувствителност на светлина.

Мозочната аневризма е всушност отекување и проширување на крвниот сад во мозокот чиј ѕид е ослабен. Ова исто така се нарекува и мозочна аневризма или мозочен меур и има многу мала големина - обично варира помеѓу 0,3 cm и 2,54 cm. Високиот крвен притисок, пушењето и напредната возраст се меѓу најчестите причини за мозочна аневризма.

Повеќето мозочни аневризми не покажуваат никакви симптоми додека не пукнат. Сепак, редовните здравствени контроли се важни, особено за лицата со семејна историја. Во оваа статија, накратко ќе дадеме информации за аневризмата и ќе објасниме што е мозочна аневризма, кои се нејзините симптоми и како се лекува на јасен и разбирлив јазик.

Што е аневризма?

Аневризмата, што е важен термин во медицината, е медицински термин што го дефинира проширувањето што се формира на слабото место во ѕидот на артеријата. Оваа состојба претставува проширување или оток предизвикан од слабоста во ѕидот на крвниот сад. Таа настанува кога ѕидот на крвниот сад ја губи својата цврстина и еластичност и се испакнува нанадвор. Овој проширен дел има многу покрај танки и послаби структурни карактеристики во споредба со нормалниот крвен сад.

Првото нешто што треба да го знаете е дека аневризмата започнува како слабо место во ѕидот на крвниот сад и се проширува во форма на меур под дејство на крвниот притисок. Ова слабеење може да се зголеми со текот на времето и да создаде опасна состојба. Кога ѕидот на аневризмите ќе се истани, тој може да пукне од најслабата точка и да предизвика крварење.

Најчести места во телото

Иако аневризмите можат да се формираат во различни делови од телото, тие се почести во одредени области. Најчесто се формираат во мозочните артерии (Вилисиев круг) и аортата. Исто така, тие можат да се појават и во критични региони како што се мозокот, срцето и главните артерии.

Впечатлив факт е дека аневризмите се многу почести во артериите во споредба со вените. Особено:

• Мозочни крвни садови
• Аорта (главната артерија на телото)
• Абдоминална аорта (абдоминална аорта)
• Периферни артерии

Аневризмите во овие региони носат различни нивоа на ризик. Истражувањата покажуваат дека аневризмата е почеста кај возрасните. Мозочната аневризма е сериозна болест која зафаќа приближно 3% од сите возрасни лица, а нејзината фреквенција се зголемува со возраста.

Што е аневризма во мозокот?

Мозочната аневризма е проширување што се јавува како резултат на слабеење на ѕидот на артеријата во мозокот и најчесто се јавува во областите на разгранување на крвните садови. Оваа состојба, позната и како церебрална аневризма или интракранијална аневризма, се формира со слабеење или отекување на ѕидот на крвниот сад во мозокот.

Мозочните аневризми најчесто потсетуваат на тркалезно овошје на гранка и обично се сместени во основата на мозокот. Најчестиот регион е мрежата на крвни садови наречена Вилисиев круг во основата на мозокот.

Сепак, пукнувањето на мозочната аневризма се нарекува субарахноидално крварење и може да доведе до сериозни последици. Ова крварење се јавува во просторот помеѓу мозокот и тенкото ткиво што го покрива мозокот. Околу половина од пациентите кои доживуваат крварење од аневризма умираат поради крварењето и другите медицински проблеми предизвикани од крварењето.

Денес, благодарение на напредните методи за медицинско снимање, значителен дел од мозочните аневризми може да се дијагностицираат и третираат пред да дојде до крварење. Годишниот ризик од крварење кај мозочните аневризми е приближно 1%.

Како настанува церебралната аневризма?

Формирањето на мозочната аневризма е тесно поврзано со слабеењето на ѕидот на артеријата и крвниот притисок. Прво, се јавува слабост или дефект во средниот мускулен слој (tunica media) од трите слоја на ѕидот на крвниот сад. Оваа слабост се проширува со текот на времето под притисокот создаден од пумпањето на крвта од срцето во артериите и се претвора во проширување (балон).

Аневризмите најчесто се формираат на точките на разгранување на крвните садови бидејќи овие региони се послаби. Тие се особено чести во мрежата на крвни садови во основата на мозокот наречена Вилисиев круг. Ѕидот на аневризмата, кој станува сè потонок со текот на времето, може да пукне од најслабата точка и да предизвика мозочно крварење. Во овој случај, обично има крварење во просторот помеѓу мозокот и тенката мембрана што го покрива мозокот, што се нарекува „субарахноидално крварење“.

Кај кои лица е почеста?

Мозочната аневризма е болест која зафаќа приближно 3% од сите возрасни лица и чија зачестеност се зголемува со возраста. И покрај тоа, таа може да се појави на било која возраст, но е почеста кај возрасните на возраст меѓу 30 и 60 години. Интересно е што таа е почеста кај жените отколку кај мажите.

Постојат одредени фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на мозочна аневризма:

• Висок крвен притисок: Еден од најважните фактори на ризик
• Пушење: Го зголемува ризикот и од формирање и од пукнување
• Прекумерно консумирање алкохол: Може да предизвика слабеење на ѕидот на крвните садови
• Генетски фактори: Ризикот е поголем кај лица кои имаат роднина од прв степен со аневризма
• Одредени наследни болести: Како што се полицистична бубрежна болест, Елерс-Данлосов синдром
• Употреба на дрога: Особено употребата на кокаин го зголемува ризикот

Исто така, мозочните крварења предизвикани од аневризма сочинуваат значителен дел од сите спонтани субарахноидални мозочни крварења, а стапката на појава е 15 на 100.000. Кај повеќе од 70% од овие крварења, кога пациентите се испитуваат, се открива аневризма на мозочните крвни садови.

Зошто настанува мозочната аневризма?

Слабеењето на ѕидот на мозочните артерии е основната причина што стои зад формирањето на аневризмата. Како резултат на ова слабеење, кога ѕидот на крвниот сад не е доволно силен за да го издржи крвниот притисок, се создаваат отоци во форма на меурчиња. Многу фактори играат улога во формирањето на овие отоци.

Висок крвен притисок и слабеење на крвните садови

Високиот крвен притисок е еден од најважните фактори на ризик за формирање и пукнување на мозочните аневризми. Постојано високиот крвен притисок ги ослабува ѕидовите на артериите и со текот на времето го зголемува ризикот од проширување во овие региони. Особено хипертензијата која не е под контрола доведува до нерамномерност и истанување на ѕидот на крвниот сад, предизвикувајќи раст на аневризмата.

Истражувањата покажуваат дека приближно 40-50% од возрасното население е погодено од хипертензија и дека половина од пациентите не се свесни за високиот крвен притисок. Дополнително, двајца од се тројца луѓе над 65 години се погодени од хипертензија.

Генетски фактори и наследни болести

Генетските фактори играат важна улога кај лицата кои имаат семејна историја на мозочна аневризма. Кај лицата кои имаат роднина од прв степен со аневризма, ризикот од развој на аневризма е четири пати поголем. Особено ако има двајца или повеќе роднини од прв степен со мозочна аневризма, ризикот е уште поголем.

Одредени наследни болести исто така го зголемуваат ризикот од аневризма:

• Нарушувања на сврзното ткиво како што е Елерс-Данлосов синдром
• Полицистична бубрежна болест
• Марфанов синдром
• Наследна хеморагична телеангиектазија

Сепак, новите истражувања покажаа дека постои врска помеѓу гените на хромозомите 2, 8 и 9 и ризикот од мозочна аневризма.

Влијание на пушењето, алкохолот и начинот на живот

Пушењето е важен фактор на ризик и за формирање и за пукнување на аневризмата. Пушењето предизвикува слабеење на ѕидовите на артериите и оштетување на крвните садови, со што се зголемува ризикот од аневризма. Брзината на ширење на аневризмата кај пациенти кои пушат е 6-8 пати поголема отколку кај оние кои не пушат.

Покрај тоа, прекумерното консумирање алкохол исто така придонесува за формирање на аневризма со слабеење на ѕидовите на крвните садови. Особено употребата на супстанции како што е кокаинот го зголемува крвниот притисок и го зголемува ризикот од аневризма.

Трауми на главата и инфекции

Во одредени случаи, аневризма може да се развие и по траума на главата. Сериозните удари во главата можат да создадат слабеење на ѕидовите на крвните садови и да подготват терен за формирање на аневризма.

Исто така, одредени крвни инфекции можат да го поттикнат развојот на аневризма. Инфекциите можат да предизвикаат воспаление на ѕидот на крвниот сад и како резултат на тоа слабеење.

Се проценува дека приближно 3-5% од турското население има аневризма во мозочните крвни садови. Секоја година, приближно 7000-8000 од овие аневризми пукаат, течејќи крв во просторот околу мозокот и потенцијално предизвикувајќи парализа, оштетување на мозокот или смрт.

Кои се симптомите на мозочната аневризма?

Мозочните аневризми најчесто се тивки и можат да останат долго време без да дадат симптоми. Пред сè, треба да се нагласи дека симптомите на аневризма обично се појавуваат кога меурот ќе пукне или ќе протече. Сепак, во одредени случаи, непукнатите аневризми исто така можат да доведат до различни поплаки.

Недедна и сериозна главоболка

Најосновниот и типичен симптом на крварена мозочна аневризма е ненадејна појава на сериозна главоболка. Пациентите ова најчесто го опишуваат како „најлошата главоболка во мојот живот“. Оваа болка е најважниот знак за искината аневризма и е состојба која бара итна медицинска интервенција.

Главоболката може да се влоши особено за време на напрегање, кревање терет, спортување или сексуална активност. Дополнително, истражувањата покажуваат дека 30% од анеуризмалните субарахноидални крварења се јавуваат за време на спиењето. Дури и кај некои пациенти, „предупредувачки главоболки“ може да се забележат пред крварењето; студиите покажуваат дека 15-50% од пациентите доживуваат ненадејни главоболки поради протекување 6-20 дена пред пукнувањето.

Визуелни нарушувања и чувствитност на светлина

Меѓу симптомите што ги доживуваат пациентите по крварење од аневризма се:

• Заматен или двоен вид
• Прекумерна чувствитност на светлина (фотофобија)
• Паѓање на очниот капак
• Проширување на зеницата
• Ненадејно губење на видот

Овие симптоми, особено кога се забележани заедно со ненадејна појава на сериозна главоболка, можат да бидат гласник на аневризма која е пред пукнување или која штотуку пукнала, па затоа е неопходно итно да побарате медицинска помош.

Гадење и губење на свеста

Други важни симптоми кои се забележани во случај на крварење од аневризма се:

• Тешко гадење и повраќање
• Вкочанетост на вратот или вкочанетост на задниот дел од вратот (обично се појавува 6-24 часа по крварењето)
• Губење на свеста или заматен вид
• Нарушувања на говорот
• Напади
• Слабост или парализа на едната страна од телото

Кога аневризмата ќе пукне, крвта што се ослободува може да го оштети мозочното ткиво и да го зголеми интракранијалниот притисок. Исто така, со спречување на протокот на нормалната мозочно-рбетна течност во черепот, тоа може да доведе до состојба наречена хидроцефалус.

Симптоми на непукната аневризма

Непукнатите аневризми најчесто не даваат симптоми. Според Фондацијата за мозочна аневризма, во САД има приближно 6 милиони луѓе со непукната аневризма, а 50-80% од нив никогаш не може да пукнат. Сепак, во одредени случаи, аневризмата може да порасне и да изврши притисок врз околните мозочни ткива и нерви.

Симптомите кои можат да се видат во овој случај се:

• Болка над или зад окото
• Проширена зеница
• Тешкотии со видот или двоен вид
• Чувство на вкочанетост на едната страна од лицето
• Вртоглавица
• Напади

Развојот на ненадејно паѓање на очниот капак, особено кај лице кое нема дијабетес (шеќерна болест), е симптом кој создава големо сомневање за присуство на аневризма.

Ако доживувате некој од горенаведените симптоми, од витално значење е да се консултирате со лекар што е можно поскоро. Секоја година во САД, околу 30.000 луѓе доживуваат мозочно крварење поради пукнување на аневризма, а приближно 40% од овие лица умираат.

Како се дијагностицира и лекува мозочната аневризма?

Кога постои сомневање за мозочна аневризма, процесот на дијагностика и третман може да биде спасоносен. Лекарите прибегнуваат кон различни методи за снимање за да ја потврдат постојката на аневризмата и да го одредат планот за третман.

Методи за КТ и МРИ снимање

Кога ќе се обратите во болница со ненадејна и сериозна главоболка, прво се прави компјутерска томографија (КТ) на мозокот. Овој тест е првиот чекор што се користи за истражување на присуството на мозочно крварење. За време на КТ скенирањето, контрастната супстанца обично се инјектира за подобро да се видат крвните садови. Ако не се забележи крварење на КТ, но вашите симптоми се компатибилни со аневризма, може да се земе примерок од мозочно-рбетна течност од половината.

Снимањето со магнетна резонанца (МРИ) е тест од прв степен што се користи за дијагноза на некрварени мозочни аневризми. Прегледот со МРИ ангиографија трае приближно 15-20 минути и не бара никаква инјекција на лекови. Овој метод може да го открие присуството на аневризма со детален приказ на крвните садови и артериите во мозокот.

Церебрална ангиографија

Катетерската ангиографија (ДСА) се смета за „златен стандард“ метод за дијагноза и планирање на третманот на мозочните аневризми. Во оваа процедура, тепкава, флексибилна цевка (катетер) обично се става во артерија во препоните и се носи до мозочните крвни садови. Се инјектира специјална боја за да се направат крвните садови видливи.

Овој метод најјасно ја покажува точната локација, големината и структурата на крвните садови на аневризмата. Процедурата за церебрална ангиографија трае приближно еден час, а пациентот обично може да биде пуштен дома истиот ден.

Хируршко клипирање

Хируршкото клипирање е хируршка техника која се применува за затворање на аневризмата. Под општа анестезија, неврохирургот отвара дел од черепот за да стигне до аневризмата и става мала штипка (клипс), обично направена од титаниум, на нејзиниот врат. Оваа штипка го спречува протокот на крв да влезе во аневризмата и го елиминира ризикот од пукнување.

Времетраењето на престојот во болница по процедурата обично е 5-7 дена. Вадењето на конците трае околу 10 дена, а целосното закрепнување може да варира од неколку недели до неколку месеци.

Ендоскуларен третман

Ендоскуларниот третман (затворен метод) е помалку инвазивна процедура која се изведува внатре во крвниот сад без отворање на черепот. До аневризмата се стигнува преку тенок катетер ставен во артеријата во регионот на препоните. Аневризмата се полни со платински жици (коилови) за да се спречи влегувањето на крвта во неа.

По овој метод, пациентите обично се пуштаат дома во рок од 2-3 дена и можат да се вратат на својот нормален живот во рок од една недела. Денес, ендоскуларниот третман стана прв избор во третманот на мозочната аневризма.

Работи на кои треба да се обрне внимание по третманот

Процесот на закрепнување по третманот варира во зависност од применетиот метод. Додека контролната ангиографија по ендоскуларниот третман се изведува по 6-12 месеци и 2 години, по хируршкото клипирање се изведува во првата недела и по 1-2 години.

Во процесот на закрепнување, треба да избегнувате кревање терет, напорни активности и возење. Исто така, треба да престанете да пушите, да го држите крвниот притисок под контрола и редовно да ги користите лековите препорачани од вашиот лекар. Ако развиете невообичаени симптоми како што се болка или оток во регионот на препоните што траат подолго од една недела, веднаш треба да се обратите кај вашиот лекар.

8 најчесто поставувани прашања за мозочната аневризма

Третираната мозочна аневризма може да се повтори во одредени случаи. Стапката на успех кај аневризмите третирани со методот на клипирање е прилично висока и кај повеќе од 97% од целосно затворените аневризми таа не се појавува повторно. Кај оние третирани со ендоскуларни методи (коилови, стентови), ризикот од повторување е околу 15-20%. Ризикот од повторување на аневризмата е поголем особено кај пациентите кои продолжуваат да пушат, чиј крвен притисок не е под контрола или кои прекумерно консумираат алкохол.

Да, мозочната аневризма е делумно генетска. Шансата браќата и сестрите на лице кое претходно претрпело мозочна аневризма да имаат аневризма е четири пати поголема. Ризикот од аневризма е висок кај некои вродени болести: наследни нарушувања на сврзното ткиво како што е Елерс-Данлосов синдром, полицистична бубрежна болест и лица со семејна историја на аневризма имаат поголем ризик. Новите истражувања покажуваат дека гените на хромозомите 2, 8 и 9 може да го зголемат ризикот од мозочна аневризма.

Како и секоја хируршка процедура, операцијата за мозочна аневризма има ризици. Кај некрварени аневризми, пријавениот просечен морталитет од хирургијата е 2.6%, а морбидитетот е 10.9%. Ризикот се зголемува ако аневризмата крварела. Големината, локацијата на аневризмата и општата состојба на пациентот влијаат врз факторите на ризик. Но, запаметете дека нетретираната аневризма може да доведе до посириозни последици.

Процесот на закрепнување варира во зависност од применетиот метод. По ендоскуларниот третман (затворена операција), пациентите обично се пуштаат дома во рок од 2-3 дена и можат да се вратат на своите нормални активности во рок од една недела. По отворената хирургија (клипирање), пак, пациентите остануваат во болница околу 5-7 дена, а целосното закрепнување може да трае 4-6 недели. По операцијата може да има привремени симптоми како замор, болка, конфузија и вртоглавица.

Асимптоматските (без симптоми) аневризми обично не се опасни, но секогаш постои ризик од пукнување. Аневризмата станува опасна кога ќе пукне. Годишниот ризик од крварење е приближно 1-2%. Поголемите аневризми (>10mm) носат поголем ризик, а ризикот од крварење е зголемен 11 пати. Веројатноста за крварење на аневризмите над 25mm во рок од 2 години е 70%.

Лицата на кои им е дијагностицирана аневризма треба редовно да го проверуваат крвниот притисок и да ја држат хипертензијата под контрола. Исто така, тие не треба да вршат напорни спортови, да не креваат тешки предмети и да избегнуваат активности кои можат да предизвикаат ненадејно зголемување на крвниот притисок. Треба да се држат подалеку од консумирање цигари и алкохол, да не користат лекови против болки без препорака од лекар и да одат на редовни контроли.

Не е можно да се лекуваат мозочните аневризми со лекови. Целта на третманот на аневризмата е да се елиминира ризикот од мозочно крварење што може да се развие како резултат на пукнување на аневризмата, а тоа може да се постигне само со хируршко клипирање или ендоскуларен третман. Ако не се лекува, ризикот од кинење на аневризмата секогаш постои.

Да, благодарение на напредните методи за медицинско снимање, непукнатите аневризми можат да се откријат. Тие обично се откриваат случајно при МРИ или КТ снимања на мозокот направени поради друга причина. Големите аневризми понекогаш можат да дадат симптоми како што се болка во очите, двоен вид, вкочанетост на лицето или главоболка. Развојот на ненадејно паѓање на очниот капак кај лице кое нема дијабетес е важна трага во однос на постоењето на аневризма.

Заклучок

Како заклучок, мозочната аневризма е сериозен здравствен проблем кој може да претставува опасност по живот. Ова проширување формирано на ѕидот на крвниот сад во мозокот може да доведе до мозочно крварење кога ќе се искине. Особено кога доживувате симптоми како ненадејна и сериозна главоболка, гадење и чувствителност на светлина, од витално значење е да побарате медицинска помош без губење време.

Раната дијагноза на аневризмата во голема мера го зголемува успехот на третманот. Денес, благодарение на напредните методи за снимање, аневризмите можат да се откријат и третираат пред да дојде до крварење. Затоа, важно е да правите редовни здравствени контроли ако сте во ризичната група.

Постојат ефикасни методи како што се хируршко клипирање и ендоскуларен третман во лекувањето на мозочната аневризма. Стапките на успех на овие третмани се доста високи. Сепак, во процесот по третманот, од витално значење е да се престане со пушењето, да се држи крвниот притисок под контрола и да се усвојат здрави животни навики.

Запаметете дека ризикот од мозочна аневризма може да се зголеми со висок крвен притисок, пушење и генетски фактори. Затоа, одржувањето на овие фактори на ризик под контрола, редовното вежбање и здравата исхрана се меѓу превентивните мерки. Дополнително, ако имате семејна историја на мозочна аневризма, можете да се консултирате со вашиот лекар и да направите тестови за скрининг.

Во светлината на сите овие информации, важно е да се биде свесен за мозочната аневризма и да се преземат мерки за намалување на факторите на ризик. Брзото дејствување во случај на сомнителни симптоми може да ви го спаси животот. На крајот на краиштата, со можностите за дијагностика и третман што ги нуди модерната медицина, мозочната аневризма е здравствен проблем кој може да се третира.

Што е аневризма, кои се симптомите на мозочната аневризма и како се лекува? Во оваа статија, дознајте ги причините, симптомите и методите на лекување на аневризмата.

Пополнете го формуларот за детални информации и контакт!