Жамбас конгестиясы синдромы (ЖКС) дегеніміз не? Белгілері, себептері, диагностикасы және емдеу әдістері

Жамбас конгестиясы синдромы

Жамбас конгестиясы синдромы (ЖКС) – бұл әсіресе бала туу жасындағы әйелдерде кездесетін, көбінесе түсініксіз жамбас ауырсынуына әкелетін, веналардың кеңейіп, өз қызметін жоғалтуымен сипатталатын жағдай. Қарапайым тілмен айтқанда, жамбас аймағындағы тамырлардың қанды жеткілікті деңгейде тиімді шығара алмауы салдарынан тамырлар кеңейіп, қысым артады, бұл өз кезегінде ауырсынуды тудырады. Аяқтағы варикоз секілді, бірақ бұл жолы ішкі аймақта, яғни жатыр мен аналық бездердің айналасында дамитын веноздық жеткіліксіздік орын алады.

Жамбас конгестиясы синдромы дегеніміз не?

Жамбас конгестиясы синдромы (ЖКС) – жамбас аймағындағы веналардың кеңеюі және осы тамырлар ішінде қанның іркілуі салдарынан пайда болатын, көбінесе созылмалы жамбас ауырсынуына әкелетін тамыр ауруы. Бұл жағдайды ең қарапайым түрде аяқтағы варикоздың жатыр, аналық без және оны қоршаған ішкі мүшелердің айналасында пайда болған түрі деп сипаттауға болады. Қалыпты жағдайда, веналар ішіндегі қақпақшалардың арқасында қанның жүрекке қарай бір бағытта ағуы қамтамасыз етіледі. Алайда ЖКС кезінде бұл қақпақшалар өз қызметін жоғалтады; қан ауырлық күшіне қарсы жоғары көтерілуде қиналады және тамыр ішінде жиналады. Бұл жиналу тамырдың кеңеюіне, айналадағы тіндерге қысым жасауына және ауырсынудың пайда болуына әкеледі.

Жамбас конгестиясы синдромының белгілері қандай?

Жамбас конгестиясы синдромының ең негізгі белгісі – жамбас аймағында сезілетін және күн ішінде біртіндеп күшейетін, тұйық сипаттағы ауырсыну. Бұл ауырсыну көбінесе жамбастың төменгі бөлігінде, шап аймағында, кейде белдің төменгі бөлігінде немесе қынап айналасында шоғырланады. Ұзақ уақыт тік тұрғанда, отырып ұзақ уақыт өткізгенде немесе етеккір алдындағы кезеңде ауырсынудың қарқындылығы айтарлықтай артады. Ауырсыну кейде тек қысым сезімі түрінде болса, кейбір науқастарда соқпалы және жайылған ыңғайсыздық сезіміне айналуы мүмкін.

Жыныстық қатынас кезінде немесе одан кейін ауырсыну сезілуі, яғни диспареуния, Жамбас конгестиясы синдромында өте жиі кездесетін белгі болып табылады және бұл жағдай әйелдердің өмір сүру сапасына айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, кейбір науқастарда қуыққа немесе тік ішекке (тоқ ішектің соңғы бөлігі) қысым сезімі болуы мүмкін; бұл жиі зәр шығару, зәр шығару кезінде ашу немесе іш қату сияқты шағымдармен шатастырылуы мүмкін. ЖКС белгілері көбінесе басқа гинекологиялық немесе гастроэнтерологиялық аурулармен ұқсастық көрсететіндіктен, диагностика процесі ұзаққа созылуы мүмкін.

Жамбас конгестиясы синдромы неден болады?

Жамбас конгестиясы синдромының ең негізгі себебі – жамбас аймағындағы веналардың кеңеюі және осы тамырлардың ішіндегі қанның жүрекке қарай сау түрде қайта тасымалданбауы. Жамбас конгестиясы синдромының себептері арасында жамбас веноздық жеткіліксіздігі, гормоналды әсерлер және босанудан кейін дамитын тамыр кеңеюлері жатады. Веналардағы қақпақшалар әдетте қанның кері ағуына жол бермейді. Алайда бұл қақпақшалар қызметін жоғалтқанда, қан төмен қарай іркіледі және тамыр қабырғалары уақыт өте келе кеңейе бастайды. Бұл кеңейген және босаңсыған тамырлар айналадағы тіндерге қысым жасап, ауырсынуға әкеледі. ЖКС-тің кездесу жиілігі көп босанған әйелдерде жоғары, өйткені жүктілік кезіндегі жатыр көлемінің ұлғаюы мен гормон деңгейі тамырларда тұрақты өзгерістерге әкелуі мүмкін.

Әсіресе прогестерон гормоны тамыр қабырғаларын босаңсытып, осы кеңеюге негіз қалайды. Сонымен қатар, генетикалық бейімділік те маңызды рөл атқарады; отбасында варикоз немесе веноздық жеткіліксіздік бар әйелдерде Жамбас конгестиясы синдромына шалдығу қаупі жоғары. Сондай-ақ, кәсібіне байланысты ұзақ уақыт тік тұратындарда, созылмалы іш қату мәселесі бар немесе гормоналды бұзылыстары бар адамдарда да ЖКС даму ықтималдығы артады. Яғни, бұл синдром бір ғана себепке байланысты емес, тамыр құрылымындағы бұзылулармен бірге гормоналды және механикалық әсерлердің жиынтығынан пайда болады. Жамбас конгестиясы және Nutcracker синдромы – екеуі де веналардың қысылуына байланысты дамитын қан айналымының бұзылуы болып табылады және жамбас ауырсынуын тудыруы мүмкін.

Жамбас конгестиясы синдромының диагнозы қалай қойылады?

Жамбас конгестиясы синдромының диагнозы көбінесе оңай қойылмайды; өйткені белгілері басқа көптеген жамбас ауруларымен ұқсас келеді. Сондықтан диагностика процесі шыдамдылықпен жүргізілетін жоққа шығару әдісіне негізделеді. Алғашқы қадамда науқастың егжей-тегжейлі анамнезі алынады; ауырсынудың түрі, орны, ұзақтығы және қандай жағдайларда күшейетіні мұқият бағаланады. Содан кейін гинекологиялық тексеру жасалады, бірақ бұл тексеру көбінесе нақты белгілер бермейді. Дәрігер күдіктенген жағдайда, бейнелеу әдістеріне жүгінеді. Түсті доплер ультрадыбыстық зерттеуі жатыр мен аналық без айналасындағы тамырлардың диаметрі мен қан ағымын бағалау үшін қолданылады. Дегенмен, бұл әдіс кейбір науқастарда жеткілікті ақпарат бермеуі мүмкін.

Толығырақ зерттеу үшін жамбас МРТ (магнитті-резонанстық томография) немесе компьютерлік томография (КТ) венографиясы жасалуы мүмкін. Бұл техникалармен кеңейген тамырлар мен олардың орналасуын айқынырақ көруге болады. Ең нақты диагноз көбінесе жамбас венографиясы арқылы қойылады. Бұл инвазивті процедурада шап аймағынан кіріп, тамыр ішіне контрастты зат енгізіледі және тамырлардың құрылымы егжей-тегжейлі бейнеленеді. Бұл процедура диагноз қою үшін де, болашақта жасалуы мүмкін эмболизация процедурасын жоспарлау үшін де маңызды. Диагностика процесі қаншалықты мұқият жүргізілсе, емдеу соншалықты табысты болады.

Жамбас конгестиясы синдромы қалай емделеді?

Жамбас конгестиясы синдромын емдеу науқастың жасына, белгілердің ауырлығына және өмірлік жоспарларына байланысты жеке реттеледі. Алғашқы кезеңде көбінесе медициналық емдеу қарастырылады; әсіресе гормон реттейтін дәрілерді қолдану арқылы тамырлардың кеңеюін азайтуға тырысады. Бұл емдеу түрлерінде көбінесе эстрогенді басу мақсат етіледі, өйткені бұл гормон тамыр қабырғаларын босаңсытатын әсерге ие. Алайда дәрі-дәрмекпен емдеу әрқашан жеткілікті нәтиже бермеуі мүмкін және тек уақытша жеңілдік әкелуі мүмкін.

Жамбас конгестиясы синдромына жасалатын ота көбінесе тамыр бітелулерін жою немесе кеңейген тамырларды жабу мақсатында қолданылатын хирургиялық немесе эндоваскулярлық араласулар арқылы жасалады. Қазіргі таңда ең тиімді және кеңінен қолданылатын әдіс – интервенциялық радиология арқылы жасалатын жамбас тамырларының эмболизациясы. Бұл процедурада кеңейген және өз қызметін жоғалтқан тамырлар іштей бітеліп, істен шығарылады. Көбінесе шап немесе мойын венасынан кіріп, проблемалы тамырға жетеді және кішкентай металл спиральдар немесе арнайы желімдер қолданылып, тамырдың іші жабылады. Бұл процедура жалпы анестезияны қажет етпейді және науқас көбінесе сол күні үйіне қайта алады. Эмболизация процедурасынан кейін науқастардың басым бөлігінде ауырсынудың айтарлықтай азаюы қамтамасыз етіледі және өмір сүру сапасы тез артады.

Хирургиялық емдеу сирек қажет болады. Әсіресе эмболизация тиімсіз болған немесе құрылымы өте күрделі тамыр бұзылыстары бар жағдайларда хирургиялық әдістерге жүгінуге болады. Бұл хирургиялық процедуралармен кеңейген тамырларды алып тастауға немесе байлауға болады. Алайда қазіргі таңда хирургиядан гөрі минималды инвазивті араласулар таңдалуда және өте табысты нәтижелер алынуда. Емдеудің табыстылығы диагноздың дәлдігі сияқты, науқастың процесс барысында дәрігерімен ашық және ынтымақтастықта болуына да байланысты. Әр әйелдің тамыр құрылымы мен шағымдары әртүрлі болғандықтан, емдеу процесі стандартты емес, жекелендірілген тәсілмен қарастырылуы тиіс.

Жиі қойылатын сұрақтар

ЖКС көбінесе 20 мен 45 жас аралығындағы әйелдерде, әсіресе бірнеше рет босанған адамдарда кездеседі. Ұзақ уақыт тік тұрып жұмыс істейтіндер, созылмалы іш қатуы барлар немесе гормоналды теңгерімсіздік мәселесі барлар да қауіп тобында. Отбасында варикоз ауруы бар адамдарда генетикалық бейімділікті ескеру қажет. Жамбас конгестиясы синдромы ер адамдарда өте сирек кездеседі, өйткені бұл синдром көбінесе әйелдердегі жамбас веноздық құрылымдарының кеңеюімен байланысты. Көбінесе жамбас аймағында сезілетін, күн соңында күшейетін және аяққа дейін таралуы мүмкін ауырсыну болса, ЖКС-тен күдіктенуге болады. Алайда ауырсынудың басқа ықтимал себептері жоққа шығарылғаннан кейін ғана ЖКС күн тәртібіне шығады. Жыныстық қатынастан кейінгі ауырсыну, етеккір кезінде ауырлайтын жамбас қысымы сезімі де маңызды белгілер болып табылады. ЖКС-ке байланысты ауырсыну көбінесе шап, бел және құйымшаққа дейін таралуы мүмкін. Кейде санның ішкі бөлігіне немесе жыныс мүшелері аймағына да берілуі мүмкін. Бұл ауырсыну кейбір әйелдерде күн ішінде дерлік басылмайтын, тұрақты ыңғайсыздық сезімі ретінде сипатталады. ЖКС тікелей бала туу қабілетіне кедергі келтіретін жағдай емес, бірақ ауырсыну деңгейінің артуына байланысты өмір сүру сапасына теріс әсер етуі мүмкін. Жүктілік кезінде жатыр ұлғайған сайын тамырларға түсетін қысым артады, бұл белгілерді күшейтуі мүмкін. Жүкті болмас бұрын емделу ұсынылады. Көп жағдайда ЖКС өздігінен жазылмайды. Керісінше, уақыт өте келе шағымдар артуы мүмкін. Сондықтан кешіктірмей маманға жүгіну өте маңызды. Емделмеген жағдайда созылмалы жамбас ауырсынуы тұрақты болып қалуы мүмкін. Түсті доплер ультрадыбыстық зерттеуі – алғашқы тексеру тесті. Тамырлардың диаметрі мен қан ағымы бағаланады. Толығырақ зерттеу үшін МРТ немесе КТ венографиясы жасалуы мүмкін. Нақты диагноз көбінесе жамбас венографиясы арқылы қойылады. ЖКС-тен күдік болса, алдымен әйелдер аурулары және босану (гинекология) маманына жүгіну керек. Диагностика процесінде қажет болса, интервенциялық радиология немесе тамыр хирургиясы бөлімдері де процеске тартылады. Мультидисциплинарлық тәсіл қажет болуы мүмкін. Эмболизация процедурасынан кейін науқастардың басым көпшілігінде симптомдардың айтарлықтай азаюы қамтамасыз етіледі және бұл әсер ұзақ мерзімді болуы мүмкін. Алайда емдеудің тұрақтылығы науқастың тамыр құрылымы мен өмір салтына байланысты. Гормоналды ауытқулар немесе жаңа жүктіліктер әсер етуі мүмкін. ЖКС кейбір жағдайларда қайталануы мүмкін. Әсіресе жаңа жүктіліктен кейін немесе емдеуден кейін жамбас тамырларында қайтадан кеңею пайда болса, белгілер қайтып оралуы мүмкін. Сондықтан жүйелі бақылау маңызды. Көп жағдайда хирургиялық араласусыз емдеу мүмкін. Алайда кейбір ерекше жағдайларда, мысалы, эмболизация жеткіліксіз болған жағдайда немесе тамыр құрылымы хирургиялық түзетуді қажет ететін жағдайларда ота жасалуы мүмкін. Бұл шешім науқастың жеке жағдайы ескеріле отырып қабылданады.

Жамбас аймағында басылмайтын ауырсыну, қысым сезімі немесе себебі табылмайтын ыңғайсыздық сезініп жүрсеңіз, кешіктірмей маманға жүгініңіз. Hisar Hospital Әйелдер аурулары және босану бөлімінің тәжірибелі дәрігерлері жамбас конгестиясы синдромы үшін заманауи диагностика және емдеу нұсқаларын ұсынады. Кездесуге жазылу немесе қосымша ақпарат алу үшін бізбен дереу байланысыңыз.