Евстахий түтігінің дисфункциясы дегеніміз не? Белгілері қандай? Диагностикасы мен емі қалай жүргізіледі?

Құлақтың бітелу сезімі, құлағыңыз мақтамен толтырылғандай жағымсыз жағдай. Көптеген адамдар «құлағым үнемі бітеу, қысым бар, толы» деген шағыммен келеді және бұл жағдайдың астарында көбінесе евстахий түтігінің дисфункциясы жатады.

Бұл мақалада құлақтың бітелу себептері, тұмаудан кейінгі құлақ бітелуі, кетпейтін құлақ бітелуін қалай ашуға болады, құлақ бітелуін емдеу нұсқалары және құлақ бітелуі қалай өтеді деген сұрақтарға жауап табасыз.

Евстахий түтігінің дисфункциясы дегеніміз не?

Евстахий түтігі – ортаңғы құлақ пен мұрын-жұтқыншақ арасында көпір қызметін атқаратын жіңішке арна. Ол біздің ағзамызда оң және сол жақта екі дана болады. Бұл құрылым дабыл жарғағының артындағы бөлікті мұрныңыздың артымен байланыстырады және есту денсаулығыңыз үшін өмірлік маңызға ие.

Евстахий түтігінің қызметі мен маңызы

Евстахий түтігінің үш негізгі қызметі бар: қорғау, желдету және дренаж.

Қорғау қызметінің арқасында мұрын-жұтқыншақтан келуі мүмкін бөлінділерден, тамақ рефлюксінен және кенеттен болатын қысым өзгерістерінен ортаңғы құлағыңыз зақымданбайды. Түтік қалыпты жағдайда жабық тұрады, тек жұтынғанда немесе есінегенде ғана ашылады.

Желдету қызметі дабыл жарғағының ішкі және сыртқы бетіндегі қысымды теңестіреді. Сыртқы ортадағы атмосфералық қысым мен ортаңғы құлақтағы қысымды теңестіру арқылы дабыл жарғағыңыздың дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз етеді.

Дренаж ерекшелігі болса, ортаңғы құлақта жиналған сұйықтықтардың мұрын-жұтқыншаққа ағызылуын жүзеге асырады. Осылайша құлағыңызда сұйықтық жиналуының алды алынады.

Дисфункция қалай пайда болады?

Евстахий түтігінің дисфункциясы – бұл түтіктің аталған қызметтерінің бірін немесе бірнешеуін орындай алмауы жағдайы.

Оның екі негізгі түрі бар. Обструктивті типте түтік жеткілікті дәрежеде ашыла алмайды. Тұмау, аллергия, синусит немесе аденоидтың үлкеюі сияқты себептермен түтікте бітелу пайда болады. Ортаңғы құлақта ауа жетіспеушілігі басталып, теріс қысым түзіледі. Мұны құлақтағы толықтық сезімі ретінде байқайсыз.

Патулозды типте болса, түтік үнемі ашық қалады. Қалыпты жағдайда жабық болуы керек шеміршекті бөлік әрқашан ашық болады. Бұл жағдайда өз сөйлегеніңізді және тыныс алғаныңызды құлағыңызда естисіз.

Ортаңғы құлақ ауруларының ең жиі себептерінің бірі – евстахий түтігінің дисфункциясы. Ол дабыл жарғағының тесілуіне және ортаңғы құлақ инфекцияларына әкелуі мүмкін.

Кімдер қауіп тобында?

Балалар, әсіресе 1 мен 6 жас аралығындағылар ересектерге қарағанда әлдеқайда жоғары қауіпке ие. Себебі олардың евстахий түтіктері қысқа және көлденең орналасқан. Туылған кезде 17-18 мм болатын түтік ұзындығы ересектерде 35 мм-ге жетеді. Балаларда сонымен қатар аденоидтың үлкеюі түтіктің ашылуына кедергі келтіруі мүмкін. Зерттеулер балалардың тоқсан пайызында мектепке дейін евстахий түтігінің дисфункциясына байланысты ортаңғы құлақта сұйықтық жиналуы дамитынын көрсетеді.

Ересектерде болса, таралуы бір пайызды құрайды. Даун синдромы және таңдайдың жырығы сияқты жағдайлар түтіктің дамуына әсер ететіндіктен, бұл науқастарда евстахий дисфункциясы жиі кездеседі. Семіздік евстахий түтігінің айналасындағы май тінінің көбеюіне байланысты қауіпті арттырады. Темекі түтіні де евстахий түтігінің жұмысын бұзады.

Евстахий түтігі дисфункциясының себептері

Көптеген факторлар евстахий түтігіңіздің қалыпты жұмысын бұзады және құлақ бітелуінің себептерінің қатарына жатады. Бұл мәселелерді түсіну тұмаудан кейінгі құлақ бітелуі немесе кетпейтін құлақ бітелуі сияқты жағдайлармен күресуге көмектеседі.

Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары және тұмау

Тұмау, суық тию және синусит сияқты жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары евстахий түтігі дисфункциясының ең жиі себебі болып табылады. Бұл инфекциялар евстахий түтіктерінде қабыну мен шырыштың жиналуына әкеледі. Қабыну түтіктердің ашылуын қиындатып, ортаңғы құлақта сұйықтық пен ауаның қамалып қалуына себеп болады.

Шырышты қабықтың ісінуі евстахий түтігін бітеп, түтіктің қысымды теңестіру қызметін бұзады. Әсіресе жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясымен жиі ауыратын балаларда евстахий дисфункциясы басқа адамдарға қарағанда жиі кездеседі. Сондықтан тұмаудан кейінгі құлақ бітелуі шағымдары өте жиі кездеседі.

Аллергиялық реакциялар

Аллергиялар, әсіресе тозаң мен шаң кенелеріне қарсы болғандары мұрын мен евстахий түтіктерінде ісінуге әкеледі. Аллергиялық ринит созылмалы шырышты қабықтың ісінуін тудырады және евстахий түтігінің қызметіне теріс әсер етеді.

Аллергендердің әсерінен дамитын мұрын және мұрын-жұтқыншақ шырышты қабығының ісінуі евстахий түтігінің саңылауының ісініп жабылуына әкеледі. Маусымдық немесе жыл бойы болатын аллергиялық ринит науқастарында евстахий дисфункциясының таралуы жалпы халыққа қарағанда айтарлықтай жоғары. Аллергиялық риниттің мұрын-жұтқыншаққа ашылатын аузында аллергиялық қабыну жасушалары болады және балаларда евстахий түтігі дисфункциясының қаупі аллергиясы жоқтарға қарағанда жоғары.

Анатомиялық мәселелер

Аденоидтың үлкеюі балалардағы евстахий дисфункциясының ең маңызды себебі болып табылады. Үлкейген аденоид тіні түтіктің мұрын-жұтқыншақтық саңылауын механикалық түрде бітеп тастауы мүмкін немесе созылмалы қабыну көзін тудырып, функционалдық обструкцияға әкелуі мүмкін.

Мұрын қалқасының қисаюы (септум девиациясы) және мұрын қалқанының (конка) үлкеюі де анатомиялық бітелуге себеп болады. Таңдай жырығы деформациясында жұмсақ таңдайды кергіш бұлшықеттің бекітілуі қалыпты емес және бұлшықет түтікті тиімді аша алмайды, сондықтан таңдайы жырық балаларда созылмалы серозды ортаңғы отит өте жиі кездеседі. Мұрын-жұтқыншақ ісіктері, әсіресе ересектерде бір жақты созылмалы бітелу кезінде ойға келуі керек.

Қысым өзгерістері

Ұшақпен саяхаттау немесе сүңгу сияқты қысым өзгерістері евстахий түтіктерінің жұмысына әсер етеді. Биіктіктің тез өзгеруі бұл түтіктің жеткілікті дәрежеде жұмыс істей алмауына әкелуі мүмкін. Баротравма ұшақ, сүңгу және биіктіктің тез өзгеруі кезінде пайда болады.

Евстахий түтігінің бітелуі суық тию, синусит немесе аллергия сияқты себептермен болса, ұшу кезінде құлақтағы қысым сезімі күштірек сезіледі. Құлақты теңестіру маневрлерін меңгермеген тәжірибесіз сүңгуірлердің де ортаңғы құлақ баротравмасын алу қаупі жоғары.

Басқа себептер

Евстахий түтігі дисфункциясына әкелетін басқа факторлар мыналар:

• Темекі түтіні: Евстахий түтіктеріндегі кірпікшелердің зақымдануына әкеліп, шырышты тазартуды қиындатады. Ата-анасы темекі шегетін балаларда ортаңғы құлақ инфекциясы жиі кездеседі.
• Гастроэзофагеалды рефлюкс: Мұрын-жұтқыншақ аймағында үнемі қабыну мен бітелу тудырады.
• Гормоналды өзгерістер мен семіздік: Евстахий түтіктерінің бітелуіне әсер етеді. Тез арықтау болса, түтік айналасындағы Остман май жастықшасының еруіне әкеледі.
• Радиотерапия: Бас-мойын аймағына қолданылатын радиотерапия евстахий түтігінің шырышты қабығында фиброз тудырып, созылмалы дисфункцияға әкелуі мүмкін.

Евстахий түтігі дисфункциясының белгілері қандай?

Евстахий түтігі дисфункциясының белгілерін тану ерте араласу үшін маңызды. Шағымдар адамнан адамға қарай өзгереді. Кейбір науқастарда жеңіл ыңғайсыздық болса, басқаларында күнделікті өмірді қиындататындай қарқынды белгілер пайда болады.

Құлақтағы толықтық және бітелу сезімі

Евстахий түтігі дисфункциясының ең айқын белгісі. Құлағыңызда қысым бар сияқты сезім пайда болады. Науқастар мұны көбінесе «өздерін су астында жүргендей сезінетіндерін» немесе құлақтарын тазалай алмайтындарын айтып жеткізеді.

Ортаңғы құлақта ауа жетіспеушілігі, яғни теріс қысым түзіледі және мұны құлақтағы толықтық пен бітелу ретінде сезінесіз. Бітелу бір құлақта болуы мүмкін, сонымен қатар екі құлақта бір уақытта дами алады. Әсіресе жұтыну, есінеу немесе шайнау сияқты әрекеттермен өтпейді.

Ұшақпен саяхаттау немесе биіктіктің өзгеруі кезінде бұл сезім артуы мүмкін. Қысым тепе-теңдігі ұзақ уақыт қамтамасыз етілмесе, ортаңғы құлақта сұйықтық жиналуы тұрақты болып қалуы мүмкін.

Есту қабілетінің төмендеуі және дауыс өзгерістері

Ортаңғы құлақта сұйықтық жиналуына байланысты дыбыстар тұншыққан немесе әлсіз естіледі. Құлақтың бітелуі, дыбыстардың тұншығып келуі немесе айналадағы дыбыстарды ажыратуда қиналу сияқты белгілермен көрінеді.

Уақытша немесе ұзақ мерзімді есту қабілетінің төмендеуі болуы мүмкін. Адам сыртқы ортадағы дыбыстарды тұншығыңқы естиді. Есту сапасы айтарлықтай әсерленуі мүмкін. Әсіресе балаларда теледидарды қатты дауыспен көруі, жиі «естімедім» деуі немесе сөйлеу дамуында кешігу байқалуы мүмкін.

Патулозды евстахий түтігі дисфункциясында науқастың өз сөйлегенін және тыныс алғанын құлағында есту (отофония және тыныс алу отофониясы) жағдайы дамиды.

Құлақ ауруы және қысым

Евстахий түтігіндегі бітелу дабыл жарғағының керілуіне әкеліп, ауырсынуды тудырады. Құлақтағы қысым сезімі, ортаңғы құлақ қысымының сыртқы орта қысымымен теңестіріле алмауы нәтижесінде пайда болатын жиі шағым.

Әсіресе жұтынғанда немесе есінегенде ауырсыну артуы мүмкін. Обструктивті евстахий түтігі дисфункциясында құлақта толықтық сезімі, ауырсыну және тұншыққан есту қабілеті пайда болады. Атмосфералық қысым өзгерістерінде дабыл жарғағына сырттан келетін қысым евстахий дисфункциясы бар адамдарда түтік жеткілікті жұмыс істемегендіктен теңестірілмейді және дабыл жарғағының шөгуіне байланысты қатты ауырсыну пайда болуы мүмкін.

Тепе-теңдік мәселелері

Құлақ қысымының дұрыс теңестірілмеуіне байланысты тепе-теңдік мәселелері мен бас айналу (вертиго) пайда болуы мүмкін. Әсіресе бас айналумен бірге болса, жағдай басқаша бағалануы мүмкін.

Ішкі құлақ қысымы артқан жағдайларда толықтық, шуыл және ұстамалы бас айналу пайда болуы мүмкін. Евстахий түтігі дисфункциясында бас айналу, тепе-теңдіктің бұзылуы, есеңгіреу сезімі байқалуы мүмкін. Ортаңғы құлақтар арасындағы қысым теңсіздігі бұл белгілерге әкелуі мүмкін.

Құлақтағы шуыл

Құлақта үнемі шуыл, қоңырау немесе ызыңдаған сияқты құлақ шуылы сезімі болады. Құлақ шуылы, ысқырық дыбысы, сыбырлау дыбысы, шуылдаған, жоғары тонды және соққылаған сияқты сезілуі мүмкін.

Бітелу жеңілдей бастаған сәттерде немесе жұтынғанда құлақтан келетін жарылыс немесе сытырлаған дыбыстар естілуі мүмкін. Сондай-ақ құлақта ашылып-жабылу шерту дыбысын есту белгісі байқалады. Әдетте инфекция немесе қабынумен байланысты құлақтың ішінде сұйықтық қозғалысы бар сияқты сезім пайда болуы мүмкін.

Евстахий түтігі дисфункциясының диагностикасы қалай жасалады?

Құлақ бітелуін емдеу алдында дұрыс диагностика өмірлік маңызға ие. Құлақ-мұрын-тамақ (ҚМТ) дәрігеріңіз симптомдарыңызды тыңдағаннан кейін егжей-тегжейлі тексеру процесін бастайды. Диагноз қою үшін шағымдарыңызды қадағалайтын толық ҚМТ тексеруі кейде жеткілікті болуы мүмкін, бірақ қосымша есту сынағы мен бейнелеу әдістері қажет болуы мүмкін.

Физикалық тексеру және отоскопия

Тексеру алдымен отоскопиямен басталады. Дәрігеріңіз отоскоп деп аталатын жарық құралын қолданып, құлақ арнаңызды және дабыл жарғағыңызды тексереді. Дабыл жарғағының жағдайы өте маңызды белгілер береді.

Евстахий дисфункциясында дабыл жарғағында ішке тартылу (ретракция), кәріптас түсті сұйықтық жиналуы, ауа-сұйықтық деңгейі немесе ауа көпіршіктері көрінуі мүмкін. Патулозды типте болса, тыныс алумен синхронды дабыл жарғағының қозғалысы байқалады. Пневматикалық отоскопиямен дабыл жарғағының қозғалғыштығы бағаланады, сұйықтық болған жағдайда қозғалыс шектеулі болады.

Дәрігеріңіз жұтыну немесе қысым маневрлерін қолданып көруіңізді сұрауы мүмкін. Вальсальва маневрінде мұрын мен аузыңыз жабық кезде сыртқа ауа шығаруға тырысасыз. Түтік ашылса, құлақтарыңызда сытырлаған сезім болады. Тойнби маневрінде болса, мұрын жабық кезде жұтынуыңыз керек.

Тимпанометрия және есту сынақтары

Тимпанометрия ортаңғы құлақ қысымын объективті түрде өлшейтін негізгі диагностикалық сынақ. Құлақ арнаңызға орналастырылған құрылғы ауа қысымын өзгертіп, дабыл жарғағыңыздың реакциясын жазып алады. Сынақ шамамен 2 минутқа созылады және ауыртпалықсыз.

Нәтижелер үш негізгі типке бөлінеді. А типі қалыпты қисықты көрсетеді. В типі түзу қисық болып, ортаңғы құлақта сұйықтық жиналуын білдіреді. С типі болса, теріс қысымның шың нүктесін көрсетеді және евстахий түтігі мәселесін білдіреді.

Таза дыбыстық аудиометрия есту қабілетінің төмендеуінің дәрежесі мен түрін анықтайды. Әртүрлі жиіліктегі дыбыстар құлағыңызға жіберіледі және естіген-естімегеніңіз жазылады. Өткізгіштік типтегі есту қабілетінің төмендеуі евстахий дисфункциясында жиі кездеседі.

Жетілдірілген бейнелеу әдістері

Мұрын эндоскопиясы мұрын-жұтқыншақтың артын және евстахий түтігінің аузын тікелей көрсетеді. Аденоидтың үлкеюі, ісік немесе анатомиялық мәселелерді бағалауда маңызды рөл атқарады.

Радиологиялық бейнелеу әдетте қолданылмайды. Алайда созылмалы бір жақты бітелуде мұрын-жұтқыншақ ісігін тексеру үшін КТ немесе МРТ қажет болуы мүмкін. Бейнелеу қосымша патологияға күдік болған жағдайларда құнды.

Евстахий түтігі дисфункциясын емдеу

Емдеу жоспары мәселеге себеп болған факторға байланысты анықталады. Дәрігеріңіз шағымдарыңыздың қарқындылығы мен ұзақтығына қарап, сізге ең қолайлы әдісті ұсынады. Дәрі-дәрмекпен емдеуге жауап бермейтін жағдайларда хирургиялық нұсқалар қолданылады.

Үйде қолданылатын әдістер

Жеңіл құлақ бітелуі қалай өтеді деген сұрақтың жауабы көбінесе қарапайым жаттығуларда жатыр. Вальсальва маневрі евстахий түтігіңізді ашуға көмектеседі: саусақтарыңызбен мұрын қанаттарыңызды жабыңыз, аузыңызды жабық ұстап, беттеріңізді үрлеп, ауаны құлақтарыңызға қарай итеріңіз. Тойнби маневрінде болса, ауыз бен мұрын жабық кезде жұтынуыңыз керек.

Сағыз шайнау, есінеу және жиі жұтыну евстахий түтігінің ашылуына қолдау көрсетеді. Сұйықтықты көп ішу шырыштың сұйылуына көмектеседі. Ыстық су буы мұрын мен евстахий түтігіндегі шырыштың жұмсаруын қамтамасыз етеді. Тұзды сулы мұрын спрейлерін күніне 2-3 рет қолдануға болады.

Дәрі-дәрмекпен емдеу нұсқалары

Мұрын спрейлері мен деконгестанттар мұрын бітелуінде қолданылатын алғашқы нұсқалар болып табылады. Алайда деконгестант спрейін тек 3-5 күн ғана қолдану керек, ұзақ қолдану кері әсер береді. Интраназальды стероидтар мометазон немесе флутиказон сияқты аллергия немесе бөлінді болса, 6-12 апта бойы қолданылады.

Антигистаминдер аллергиялық реакцияларда тиімді. Антибиотиктер тек бактериялық инфекция жағдайында ғана қажет. Рефлюкс мәселесі болса, PPI емі 8-12 апта мерзімге берілуі мүмкін.

Хирургиялық араласу қашан қажет?

Консервативті емге 3 ай бойы жауап алынбаса, хирургиялық операция қарастырылады. Ұзақ мерзімді және қарқынды белгілері бар науқастарда операция қажет болуы мүмкін. Вентиляциялық түтік қолдану ортаңғы құлақ қысымын теңестіреді, түтік 6-18 ай бойы дабыл жарғағында қалады. Балаларда аденоидтың үлкеюі болса, аденоидэктомияны бір сеанста жасауға болады.

Баллонды дилатация әдісі

Баллонды тубопластика евстахий түтігінің бітелуінде қолданылатын заманауи әдіс. Алғаш рет 2010 жылы Америка Құрама Штаттарында қолданылған. Жалпы анестезия астында эндоскоп көмегімен мұрын арқылы евстахий түтігінің аузына жетеді. Баллонды катетер орналастырылады және 10 бар қысыммен 2 минут бойы үрленеді. Екі жақ үшін де процедура 15-20 минутқа созылады.

Емдеудің сәттілік деңгейі сексен пайызды құрайды. Ешқандай кесу жасалмайды, науқас сол күні үйіне шығарылады. Клиникада баллонды дилатация жасалған 42 науқастың 12 айлық бақылауында қайталану деңгейі он төрт пайызды құрады.

Емдеуден кейінгі күтім және бақылау

Процедурадан кейін келесі күннен бастап күніне 3-5 рет вальсальва маневрін жасау ұсынылады. Назальды стероид, назальды лаваж және антибиотикотерапияны қолдану жалғасады. Вентиляциялық түтік салынған науқастарда жуыну кезінде және жүзу бассейндерінде құлақ тығынымен сыртқы құлақ жолы жабылуы керек.

Жиі қойылатын сұрақтар

Уақыты себебіне байланысты. Тұмаудан кейінгі құлақ бітелуі әдетте 1-2 апта ішінде өздігінен жазылады. Алайда созылмалы жағдайларда шағымдар айлар бойы созылуы мүмкін. Емге жауап беру де адамнан адамға қарай өзгереді.

Жеңіл жағдайлар қарапайым маневрлермен өтуі мүмкін. Жұтыну, сағыз шайнау және вальсальва жаттығуы көмектеседі. Аллергия немесе инфекция болса, астарындағы себеп емделуі керек. Кетпейтін құлақ бітелуі үшін міндетті түрде дәрігерге қаралыңыз.

Құлақ-мұрын-тамақ (ҚМТ) дәрігеріне қаралуыңыз керек. Дәрігеріңіз құлағыңызды тексереді, қажет болса есту сынақтарын жасайды. Құлақ бітелуін емдеу сіздің жағдайыңызға арнайы жоспарланады.

Ұшу және қону кезінде сағыз шайнаңыз немесе су ішіңіз. Есінеу және жұтыну әрекеттері евстахий түтігіңіздің ашылуына көмектеседі. Вальсальва маневрін қолданып көруге болады. Тұмау немесе аллергияңыз болса, саяхат алдында деконгестант қолданыңыз.

Иә, балалар көбірек қауіпке ие. Евстахий түтіктері ересектерге қарағанда қысқа және көлденең орналасқан. Аденоидтың үлкеюі де қосылса, мәселе жиі пайда болады. Балаңыз жиі құлақ инфекциясымен ауырса, дәрігерлік бақылау маңызды.

Ұзақ уақыт емделмеген құлақ бітелуі себептерінің арасында евстахий түтігі мәселесі созылмалы сипат алуы мүмкін. Ортаңғы құлақта тұрақты сұйықтық жиналуы және есту қабілетінің төмендеуі дамиды. Қайталанатын құлақ инфекциялары байқалуы мүмкін. Дабыл жарғағында тұрақты өзгерістер пайда болуы мүмкін.

Сұйықтықты көп ішіңіз, мұрын бітелуі болса тұзды сулы спрей қолданыңыз. Ыстық бумен демалыңыз. Темекі түтінінен аулақ болыңыз. Тұрақты вальсальва жаттығуын жасаңыз. Алайда шағымдарыңыз 2 аптадан ұзақ созылса, кәсіби көмек алыңыз.

Аллергендерден аулақ болуға тырысыңыз. Дәрігеріңіз ұсынған антигистаминді және мұрын спрейін қолданыңыз. Маусымдық аллергияңыз болса, маусым басталмай тұрып емді бастаңыз. Аллергияны бақылау құлақ бітелуін емдеу үшін маңызды.

Қорытындылай келе: Евстахий түтігінің дисфункциясы

Құлақ бітелуі жағымсыз болғанымен, емделетін жағдай. Қорытындылай келе, қарапайым үйде қолданылатын әдістер, дәрі-дәрмекпен емдеу немесе қажет болса хирургиялық нұсқалар бар. Біздің клиникада науқастардың жетпіс пайызы консервативті әдістермен жазылды.

Шағымдарыңыз екі аптадан ұзақ созылса немесе күнделікті өміріңізге әсер етсе, Құлақ-мұрын-тамақ (ҚМТ) дәрігеріне қаралыңыз. Ерте диагностика тұрақты мәселелердің алдын алады. Вальсальва маневрлері сияқты қарапайым жаттығулардан бастауға болады, бірақ астарындағы себеп емделуі керек. Дұрыс емдеу тәсілімен құлақ денсаулығыңызды қайта қалпына келтіріп, еркін ести аласыз.

Толық ақпарат және байланыс үшін форманы толтырыңыз!