Омыртқа — омыртқа деп аталатын бір-бірімен байланысқан сүйектер тізбегінен тұрады. Ересек адамдардың шамамен %5'інде бел аймағының ең төменгі омыртқаларының жоғарғы және төменгі буындарын қосатын сүйек бөлігінде дамуға байланысты сынық болуы мүмкін. Бұл сынық омыртқаның бір немесе екі жағында бірден болуы мүмкін. Әдетте өте қозғалғыш болатын бел аймағының төменгі омыртқаларында артық жүктемеге байланысты пайда болатын «стресс сынықтары» болып табылады. Бұл сынықтар «спондилолиз» деп аталады. Осы аймақтың өте қозғалғыш болуына байланысты бұл сынықтар көбінесе жазылмауы мүмкін. Алайда бұл сынықтар негізінен жасөспірім жаста ауырсыну тудырса, ересек жаста елеулі мәселе туғызбауы мүмкін. Кейбір науқастарда сынық салдарынан үстіңгі омыртқалар астыңғы омыртқаға қатысты алға қарай жылжуы мүмкін. Бұл жағдай «бел жылжуы» немесе «спондилолистез» деп аталады. Спондилолистез жылжу мөлшеріне байланысты одан да елеулі мәселелерге әкелуі мүмкін. Осы сынық түрінен туындаған «бел жылжулары» медицина тілінде «истмиялық спондилолистез» деп аталады және әдетте L5 омыртқаның S1 омыртқа үстінде жылжуы түрінде көрінеді. Бел ауруына байланысты дәрігерге жүгінген науқастардың %5-тен 10%-ында бел жылжуы анықталған.
Бел жылжуының басқа түрі — омыртқа және оның айналасындағы байланыстырғыш тіндердің қартаюы нәтижесінде туындайтын тозу салдарынан әдетте 40 жастан асқан адамдарда кездесетін «бел жылжуы». Бұл мәселе медицина тілінде «дегенеративтік спондилолистез» деп аталады. Қартаю мен тозуға байланысты пайда болатын бел жылжуы әдетте L4 омыртқаның L5 үстінде алға қарай жылжуы болып табылады. Бел жылжуымен көбінесе «тар канал» да бірге жүреді.
Белгілері қандай?
Стресс сынықтары (спондилолиз) әрдайым клиникалық белгі бермеуі мүмкін. Кейде басқа себептермен түсірілген бел рентген суреттерінде кездейсоқ анықталуы мүмкін. Егер клиникалық белгілер бар болса, олар бел ауыруы, жамбас еттерінде ауырсыну, бел бұлшықеттерінің кернеуі және сирек — аяқтарда ұйқы шалдығуы мен ауырсыну (сиатикалық ауырсыну) және аяқ күшінің әлсіреуі түрінде көрінуі мүмкін. Ауырсыну әдетте тік тұрғанда, жүргенде және басқа белсенділіктер кезінде күшейіп, демалғанда азаяды.
Диагноз қалай қойылады?
Дәрігеріңіз шағымдарыңызды тыңдап, тексеру жүргізгеннен кейін спондилолиз немесе истмиялық спондилолистезді болжаса, суреттеріңізді сұрайды. Алайда қарапайым рентгенограммаларда стресс сынығы (спондилолиз) көрінбеуі мүмкін. Бұл жағдайда дәрігеріңіз сыныққа әлі де күдіктенсе, сцинтиграфия және/немесе КТ тағайындауы мүмкін. Егер осы зерттеулермен сынық анықталса, емдеу жоспарын құру үшін МРТ-ны қажет деп санауы мүмкін. Сонымен қатар жылжуы бар және аяғында ауырсыну және/немесе ұйқы шалдығуы бар науқастарда жұлын мен жүйкелерді бағалау үшін МРТ қажет болуы мүмкін. Егер сізде истмиялық спондилолистез болса, жылжу мөлшеріне қарай 1-дәрежеден 4-дәрежеге дейін ауырлық дәрежесі анықталады. Дегенеративтік спондилолистезді диагностикалау үшін де қарапайым рентгенограммалар және МРТ зерттеуі арқылы бағалау жүргізіледі. Бел жылжуының бұл түрінде әдетте сцинтиграфия мен КТ қажет болмауы мүмкін.
Емдеу әдістері қандай?
Егер шағымдарыңыз тек бел ауыруынан тұрса, жылжу мөлшеріңіз ауыр болмаса және дәрігеріңіз тексеру мен зерттеулерде жүйкенің елеулі қысылуы мен зақымдалуын болжамаса, алғашқы таңдалатын емдеу әдісі — хирургиялық емес емдеу әдістері. Бұл әдістер демалыс, ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы дәрілер, уақытша корсет қолдану және физиотерапия әдістерінің бірі немесе бірнешеуі болуы мүмкін. Ауырсыну жалғасса, таңдалуы мүмкін басқа әдіс — сынық аймағына және омыртқаларды байланыстыратын буындарға (фасеттік буындар) жасалатын стероидты және жергілікті ауырсынуды басатын инъекциялар болуы мүмкін. Бел ауыруымен бірге жүйке қысылуына байланысты аяқ ауырсынуы және ұйқы шалдығуы болса, эпидуралдық немесе фораминалдық инъекциялар қосылуы мүмкін. Стресс сынығына (спондилолиз) ауырсыну әдетте осы емдеулермен жазылады. Алайда бұл науқастарда сынықтың толық бітуі әрдайым болмауы мүмкін. Ауырсыну өткеннен кейін сынықтың бітпеуі қауіп туғызбайды. Әдетте бұл науқастарда кейінгі жаста елеулі жылжу болуы күтілмейді. Дегенмен бұл науқастарға уақыт-уақытта рентгенологиялық зерттеулермен бақылау қажет болуы мүмкін.
Хирургиялық емдеу қашан қажет болуы мүмкін?
Хирургиялық емес емдеу әдістерімен шағымдары басылмаған науқастарда хирургиялық емдеу қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар жылжу себебінен жұлын қысылуы бар болса және бұл елеулі неврологиялық бұзылыстарға (аяқ салбырауы, зәрді ұстай алмау) әкелсе, ерте хирургиялық араласу да қажет болуы мүмкін. Спондилолизде екі түрлі хирургиялық емдеу қолданылуы мүмкін. Олардың біріншісі — сынық аймағын жөндеу. Басқа әдіс — спиналды фузия (омыртқаларды бекітіп біріктіру) жасау. Истмиялық спондилолистезде таңдалатын хирургиялық әдіс — спиналды фузия. Сонымен бірге жұлын қысылуы бар болса, оны жеңілдету үшін қысатын жерлер тазаланады. Операция алдыңғы немесе артқы жағынан, не екі жағынан да жасалуы мүмкін. Бекіту материалдары қолданылуы мүмкін. Операциядан кейін жақсы реабилитация бағдарламасымен сауығу жүзеге асады.
Омыртқа аурулары (Спондилолиз және спондилолистез): дұрыс бағалаудан бастаңыз
Шағымдарыңызды маман дәрігерлерімізбен бөлісіңіз; сізге қолайлы диагностика мен емдеу жоспарын бірге анықтайық.
Ескерту
Шағымдарыңыз кенеттен басталса, тез үдесе немесе күнделікті өміріңізді айтарлықтай шектесе, уақыт жоғалтпай дәрігерге қаралыңыз.
Омыртқа аурулары (Спондилолиз және спондилолистез) бойынша емделу жолыңызды мамандарымызбен жоспарлаңыз.
Емдеу нұсқалары, процесс және дайындық туралы білу үшін форманы толтырыңыз немесе қабылдауға жазылыңыз.
