Көкірек қабырғасы ісігінің түрлері

Көкірек қабырғасы ісігі

Бұл не, белгілері қандай, қалай анықталады және емделеді?

Көкірек тұсынан түйін немесе ісік байқасаңыз, алаңдауыңыз заңды. Бұл ретте мынаны білген жөн: көкірек аймағында сезілетін ісіктердің басым бөлігі майдабан (липома), киста немесе көкірек қабырғасы; қабырғалар, төс сүйегі, бұғана, омыртқалар және олардың арасындағы бұлшықет пен дәнекер тіннен тұратын құрылым. Жүрек және өкпе сияқты өмірлік маңызды ағзаларды қорғайтын сауыт қызметін атқарады және тыныс алуымызды қамтамасыз етеді. Көкірек қабырғасы ісігі — осы құрылымды түзетін сүйек, шеміршек немесе жұмсақ тіндерде дамитын қалыпсыз тін өсіндісі.

Бұл сүйектің қатерсіз өсіндісі сияқты зиянсыз түзілімдер. Алайда, көкірек қабырғасының өз тінінен пайда болатын нақты ісіктер салыстырмалы түрде сирек кездеседі және олардың арасында қатерлі түрлерінің үлесі аз емес. Сондықтан кез келген жаңа ісіктің мамандар тарапынан бағаланғаны маңызды.

Бұл мақалада көкірек қабырғасы ісіктерінің түрлерін, белгілерін, қалай анықталатынын және емдеу үдерісін қарапайым тілмен баяндаймыз.

Шығу тегіне қарай: бастапқы және екіншілік ісіктер

Бастапқы (примитивті/первичный) ісіктер тікелей көкірек қабырғасының өз тінінен — сүйек, шеміршек, бұлшықет немесе дәнекер тіннен — бастау алады. Олар барлық ісіктердің ішінде сирек кездесетін топқа жатады.

Екіншілік (секундарлық) ісіктер дегеніміз басқа аймақтағы қатерлі ісіктің көкірек қабырғасына жетуі арқылы түзіледі. Бұл денедегі алыс бір ағзадағы қатерлі ісіктің қан арқылы осында таралуы (метастаз) немесе өкпе, қабықап (плeвра) немесе сүт безі сияқты көршілес ағзалардағы ісіктің көкірек қабырғасына қарай өсуі арқылы болады. Көкірек қабырғасынан анықталған ісіктердің айтарлықтай бөлігін осы топ құрайды; сондықтан бұрын онкологиялық аурумен ауырған кісілердің көкірек аймағындағы жаңа түйіндерді елемеуі тиіс.

Қатерсіз ісіктер

Қатерсіз ісіктер баяу өседі, айналасындағы тіндерге тарамайды және алыстағы ағзаларға метастаз бермейді. Көбінесе ауырмайды. Дегенмен, көлемі ұлғайған кезде айналасындағы тіндерге немесе өкпеге қысым түсіруі мүмкін.

Ең жиі кездесетіндері мыналар:

• Липома: Май тінінен пайда болатын, жұмсақ консистенциялы және басқан кезде тайып кететін жылжымалы түйіндер. Бұл денede ең жиі кездесетін қатерсіз ісік түрі.

• Остеохондрома және хондрома: Сүйек және шеміршек тінінен дамитын қатерсіз түзілімдер. Әдетте қабырғалардың шеміршекпен қосылатын жерінде байқалады.

• Фиброма: Дәнекер тіннен бастау алатын қатерсіз ісіктер.

• Фиброзды дисплазия: Қабырға ішіндегі қалыпты сүйек тінінің орнын дәнекер тін басуы арқылы түзіледі; көбінесе кездейсоқ анықталады.

Қатерлі ісіктер

Қатерлі ісіктер жылдамырақ өседі, сүйек тінін зақымдап (ерітіп) жібере алады және алыстағы ағзаларға таралу қаупін тудырады. Көкірек қабырғасының өз тінінен бастау алатын қатерлі ісіктердің көбі жұмсақ тіндер мен сүйек текті қатерлі ісіктер болып табылатын саркомалар тобына жатады:

• Хондросаркома: Шеміршек тінінен бастау алады және ересектерде көкірек қабырғасының ең жиі кездесетін қатерлі бастапқы ісігі болып табылады. Әдетте қабырғалардың алдыңғы бөлігінде немесе төс сүйегінде дамиды.

• Юинг саркомасы: Көбінесе балалар мен жас ересектерде кездеседі.

• Остеосаркома: Сүйек тінінен пайда болатын, жылдам өршитін ісік.

• Жұмсақ тін саркомалары: Бұлшықет, май және дәнекер тіннен пайда болатын ісіктер (рабдомиосаркома, фибросаркома сияқты).

Қай жерлерде кездеседі?

Көкірек қабырғасы ісіктерінің басым көпшілігі қабырғаларда дамиды. Сирегірек төс сүйегінде, жауырында немесе бұғанада орналасуы мүмкін. Жалпы заңдылық ретінде, жұмсақ тіннен бастау алатын ісіктер көбінесе ауырмай өтеді, ал сүйектен басталатын немесе сүйекке тараған ісіктерде ауырсыну басты орында тұрады.

Белгілері Қандай?

Белгілері ісіктің орналасқан жеріне, көлеміне және өсу жылдамдығына байланысты өзгереді. Кейбір ісіктер жылдар бойы ешқандай шағым тудырмаса, басқалары қысқа уақыт ішінде айқын белгілер бере алады.

Қолга ілінетін түйін немесе ісік

Ең жиі байқалатын белгі — көкірек қабырғасында қолмен сезілетін немесе сырттай көрінетін ісік. Бұл түйіндер көбінесе ауырмай басталады. Уақыт өте келе өсетін, қатты консистенциялы, қабырғаға жабысып тұрғандай сезілетін немесе үстіндегі терісі қызарған немесе тамырлары білініп тұрған ісіктер міндетті түрде тексерілуі тиіс.

Ауырсыну және сезгіштік

Ісіктің қабықшаны (периостты) созуы немесе айналасындағы жүйкелерге қысым жасауы ауырсынуға әкелуі мүмкін. Бұл ауырсыну тұрақты немесе қозғалған кезде күшейетін сипатта болуы ықтимал. Күңгірт сипаттағы, тыныққан кезде басылмайтын және әсіресе түнде ұйқыдан ояртатын ауырсыну — мұқият бағалауды қажет ететін белгі.

Тыныс алудың тарығуы

Ісік кеуде қуысының ішіне қарай өсіп, өкпенің еркін кеңеюіне кедергі келтірсе немесе өкпе қабықтары арасында сұйықтық жиналуына әкелсе, тыныс алудың тарығуы пайда болуы мүмкін. Бұл жағдай әуелі физикалық жүктеме кезінде байқалады, уақыт өте келе аз ғана қозғалыстың өзінде сезілетін болады.

Кеуде қуысы пішімінің өзгеруі

Үлкен ісіктер кеуде қуысының симметриясын бұзып, сырттай көрінетін дөңес немесе асимметрия тудыруы мүмкін.

Басқа белгілер

Ісік тыныс алу жолдарына қысым жасаған немесе өкпе тініне қарай өскен жағдайларда жөтел, сирек жағдайда қақырықпен бірге қан байқалуы мүмкін. Кейінгі кезеңдерде себебі түсініксіз салмақ жоғалту, тәбеттің төмендеуі және тұрақты шаршау сияқты жалпы белгілер қабаттасуы мүмкін.

Қашан жүгіну керек? Көкірек қабырғаңыздан жаңа байқаған, біртіндеп өсетін немесе қатайып бара жатқан ісік болса; бірнеше аптадан ұзаққа созылған, түнгі ұйқыңызды бөлетін кеуде тұсының ауыруын сезсеңіз немесе бұрын қандай da бір қатерлі ісік ем қабылдаған болсаңыз, Кеуде хирургиясы маманына қаралыңыз. Бағалау үдерісі көбінесе қарапайым тексеру және қарапайым бейнелеу әдістерімен аяқталатынын ұмытпаңыз.

Себептері және Тәуекел факторлары

Көкірек қабырғасы ісіктерінің басым бөлігінде нақты себебі анықтала бермейді. Дегенмен, кейбір факторлар қауіпті арттыруы мүмкін:

• Бұрын жасалған сәулелік терапия (радиотерапия): Көкірек аймағына бұрын сәулемен ем жүргізілген адамдарда жылдар өткен соң бұл аймақта ісік даму қаупі біршама артады. Сондықтан сәулелік терапия алған науқастарды ұзақ мерзімді бақылау маңызды.

• Генетикалық бейімділік: Отбасында қатерлі ісік ауруының болуы және кейбір тұқым қуалайтын синдромдар, әсіресе саркома түріндегі ісіктердің пайда болуында рөл атқаруы мүмкін.

• Кәсіби және қоршаған орта факторларының әсері: Кейбір химиялық заттарға ұзақ уақыт бойы ұшырау қауіпті жоғарылатуы мүмкін.

• Басқа қатерлі ісік тарихы: Көкірек қабырғасынан анықталған ісіктердің маңызды бөлігі басқа ағзадағы қатерлі ісіктің таралуы арқылы түзілетіндіктен, ісікке қарсы ем алған адамдардағы бұл аймақтағы жаңа белгілер мұқият бағаланады.

Жиі қойылатын сұрақтардың бірі – соққы алу және жарақаттану. Кеудеге тиген соққының ісік тудыратыны дәлелденбеген. Алайда, жарақаттан кейін тексерілген аймақта бұрыннан бар, бірақ байқалмаған ісік көрінуі мүмкін. Сондықтан соққы алғаннан кейін байқалған ісіктерді де тексеруден өткізу қажет.

Диагноз Қалай Қойылады?

Диагностика үдерісі кезең-кезеңімен жүреді. Мақсат – түйіннің қатерсіз немесе қатерлі екенін және нақты қай тіннен шыққанын анықтау. Дұрыс диагноз – тиісті емдеу жоспарының негізі.

Қарап тексеру және ауру тарихы (анамнез)

Үдеріс сіздің шағымдарыңызды тыңдаудан басталады. Ісіктің қашаннан бері бар екені, өсіп жатпағаны, ауырсынудың сипаты, бұрын өткерген ауруларыңыз, радиотерапия тарихыңыз және отбасыңыздағы қатерлі ісік аурулары сұрастырылады. Тексеру кезінде ісіктің көлемі, қаттылығы, астындағы тіндерге жабысып тұрғаны немесе тұрмағаны және үстіндегі терінің жағдайы қолмен бағаланады.

Бейнелеу (диагностикалық суретке түсіру)

Бірінші кезең көбінесе өкпе рентгенографиясы болып табылады. Содан кейін қажет деп табылған қосымша зерттеулер жасалады:

• Компьютерлік томография (КТ): Сүйек құрылымын және ісіктің сүйекке тигізген зақымын ең жақсы көрсететін әдіс. Ісіктің көлемін және айналасындағы тіндерге таралуын айқын көрсетеді.

• Магниттік-резонанстық томография (МРТ): Жұмсақ тіндерді егжей-тегжейлі көрсетеді. Ісіктің ірі қан тамырлары мен жүйкелермен байланысын бағалауда, демек, операцияны жоспарлауда үлкен маңызға ие.

• ПЭТ-КТ: Бүкіл денені тексеріп, аурудың басқа аймаққа таралып-таралмағанын көрсетеді. Сатысын анықтауда (стадиялау), емге жауапты бағалауда және емнен кейінгі бақылауда қолданылады.

Қандай әдістердің қолданылатыны ісіктің ерекшеліктеріне және жалпы жағдайыңызға байланысты шешіледі.

Биопсия

Нақты диагноз тек тін үлгісін микроскоп астында зерттеу арқылы қойылады. Ең жиі қолданылатын әдіс – жергілікті жансыздандыру арқылы және ультрадыбыстық немесе томография бақылауымен қалың ине көмегімен кішкене тін бөлігін алу. Кейбір жағдайларда ісікті шағын хирургиялық ота арқылы толық алып, зерттеу жөн көрілуі мүмкін.

Биопсияның қай жерден және қалай жасалатыны болашақта жасалатын операцияға әсер етуі мүмкін, сондықтан бұл шешімді емдеуді қолға алатын кеуде хирургиясы тобымен бірлесіп қабылдау өте маңызды.

Сатысын анықтау (Стадиялау)

Қатерлі ісік анықталған жағдайда, аурудың таралу ауқымын анықтау үшін сатысы анықталады. Ісіктің көлемі, айналасындағы тіндерге өтіп-өтпегені, лимфа түйіндерінің жағдайы және алыстағы ағзаларда метастаздың бар-жоғы бағаланады. Стадиялау операцияның орынды болып-болмайтынын және қосымша ем қажеттілігін айқындайды.

Емдеу Қалай Жүргізіледі?

Емдеу жоспары ісіктің түріне, көлеміне, орналасқан жеріне, таралу ауқымына және жалпы денсаулық жағдайыңызға байланысты жекелей белгіленеді. Бұл шешімді кеуде хирургиясы, медициналық онкология, радиациялық онкология, радиология және патология мамандары бірлесіп отырып қабылдайды.

Хирургиялық ота

Хирургия – көкірек қабырғасы ісіктерін емдеудегі ең тиімді әдіс. Мақсат – ісікті айналасындағы біршама сау тінмен қоса толығымен алып тастау. Алынған тіннің шеттерінде ісік жасушаларының қалмауы аурудың қайталанбауы тұрғысынан шешуші мәнге ие. Сондықтан қатерлі ісіктерде көбірек аймақ алынып тасталады және қажет болған жағдайда бір немесе бірнеше қабырға немесе төс сүйегінің бір бөлігі алынады.

Көкірек қабырғасын қайта қалпына қалпына келтіру (реконструкция)

Үлкен аумақ алынып тасталған кезде, кеуде қуысында пайда болған бос орынды жабу және көкірек қабырғасының беріктігін қайта қалпына келтіру қажет. Кері жағдайда тыныс алу механикасы бұзылады. Бұл процедура көбінесе бір операция кезінде жасалады.

Ол үшін арнайы синтетикалық жамаулар (торлар) немесе титан пластиналары қолданылып, көкірек қабырғасына икемділік те, беріктік те беріледі. Пайда болған аймақты жұмсақ тінмен жабу қажет болғанда, арқа немесе кеуде тұсындағы өзіңіздің бұлшықеттеріңізден дайындалған тін бөлшектері қолданылады. Күрделі жағдайларда пластикалық хирургия және ортопедия топтарымен бірлесіп жұмыс істеледі. Қандай әдістің қолданылатыны операцияға дейін шешіліп, сізге толық түсіндіріледі.

Радиотерапия (Сәулелік терапия)

Сәулемен емдеу ісік жасушаларына бағытталып, олардың көбеюін тоқтатады. Операциядан бұрын ісікті кішірейту үшін немесе операциядан кейін артында қалған болуы мүмкін микроскопиялық жасушаларды бақылауда ұстау үшін қолданылуы мүмкін. Операция жасау мүмкін болмаған жағдайларда негізгі ем әдісі ретінде қолданылады. Кейбір ісік түрлерінде радиотерапияның өзі ғана жеткілікті болуы мүмкін.

Химиотерапия және басқа да дәрілік емдер

Жылдам өршитін кейбір ісік түрлерінде (мысалы, Юинг саркомасында) дәрілік ем емдеудің ажырамас бөлігі болып табылады және көбінесе операциядан бұрын басталады. Дәрілік ем таралу қаупін азайту немесе хирургиялық ота жасау мүмкін емес жағдайларда ауруды бақылауда ұстау мақсатында да қолданылады.

Бақылау

Емдеу аяқталғаннан кейін жүйелі түрде тексеріліп тұрудың маңызы зор. Қатерлі ісіктерде алғашқы жылдары жиірек, кейінгі жылдары сирегірек аралықпен қарау, қан талдаулары және бейнелеу зерттеулері жасалады. Бұл бақылаудың мақсаты – ықтимал қайталануды ең ерте және ең емделетін кезеңде анықтау.

Жиі Қойылатын Сұрақтар

Жоқ. Көкірек қабырғасында сезілетін ісіктердің басым бөлігі майдабан (липома), киста немесе қатерсіз сүйек өсіндісі сияқты зиянсыз түзілімдер. Алайда, қолмен тексеру арқылы нақты ажырату мүмкін емес; сондықтан әрбір жаңа ісіктің мамандардың тексеруінен өтуі қажет.

Иә. Қабырғалар сүйек тінінен тұратындықтан, басқа сүйектерде сияқты мұнда da ісік дамуы мүмкін. Көкірек қабырғасы ісіктерінің ең жиі кездесетін жері де – қабырғалар.

Бұл толығымен ісіктің түріне, орналасқан жеріне және таралуына байланысты. Қатерсіз ісіктер өмірге қауіп төндірмейді; олар тек өсіп, айналасындағы құрылымдарға қысым жасаған кезде ғана алынып тасталуы қажет. Ал қатерлі ісіктерде ерте диагноз қою және тиісті ем арқылы өте сәтті нәтижелерге қол жеткізуге болады. Ерте сатысында, толығымен алып тастауға болатын ісіктерде емдеу сәттілігі жоғары. Сондықтан ісікті немесе ауырсынуды кейінге қалдырмай, ерте тексерілу үлкен айырмашылық жасайды.

Уақыты жасалатын процедураның көлеміне байланысты айтарлықтай өзгереді. Беткейлік және шағын жұмсақ тін массасын алып тастау жарты сағатта аяқталса, көлемді резекция және көкірек қабырғасын қайта қалпына келтіруді талап ететін операциялар бірнеше сағатқа созылуы мүмкін.

Көлемді операцияларда операция аймағы мен кеуде қуысынан сұйықтық пен ауаны шығару үшін дренаж деп аталатын жіңішке түтіктер қойылады; олар бірнеше күн ішінде алынады. Операцияның көлеміне және жалпы жағдайыңызға байланысты алғашқы сағаттарда жансақтау бөлімінде бақылануыңыз мүмкін. Содан кейін палатада бақылауға алынып, рентген және қан талдаулары арқылы жазылуыңыз қадағаланады. Көлемді оталардан кейін ауруханада қалу мерзімі орташа 5-6 күнді құрайды; ал шағын араласуларда бұл әлдеқайда қысқа.

Бұл операцияның ауқымына байланысты өзгереді. Шағын ісік алынып тасталғаннан кейін 1-2 апта ішінде күнделікті өміріңізге орала аласыз. Ал көлемді түрде кесіп алу және көкірек қабырғасын қалпына келтіру жасалған науқастарда сауығу бірнеше аптаны, кейде ұзағырақ уақытты алуы мүмкін. Бұл кезеңде ауырсынуды бақылау және сізге ұсынылған тыныс алу жаттығуларын жүйелі түрде жасау жазылуды тездетеді. Жұмысқа қайта оралу уақыты жұмысыңыздың физикалық ауырлығы ескеріліп, дәрігеріңізбен бірге шешіледі.

Кез келген хирургиялық араласу сияқты мұнда da қан кету, инфекция және тыныс алу жүйесіне қатысты мәселелер сияқты қауіптер бар. Тәжірибелі топпен және дұрыс жоспарлау арқылы бұл қауіптер ең төменгі деңгейге жеткізіледі. Дәрігеріңіз сізге тән қауіптер мен күтілетін пайдаларды операциядан бұрын егжей-тегжейлі түсіндіреді.

Қатерсіз ісіктер толығымен алынып тасталғаннан кейін қайталануы сирек кездеседі. Ал қатерлі ісіктерде қайталану ықтималдығы әрқашан болады; сондықтан жүйелі түрде тексеріліп тұру маңызды. Ықтимал қайталануды ерте анықтау емдеу мүмкіндігін айтарлықтай арттырады.

Алғашқы жүгіну Кеуде хирургиясы бөліміне жасалуы тиіс. Диагноз қою және емдеу үдерісі қажет болған жағдайда медициналық онкология, радиациялық онкология, радиология, патология және пластикалық хирургия мамандарының қатысуымен бірлесіп жүргізіледі.

Көкірек қабырғасы ісіктері сирек кездесетін, бірақ дұрыс бағаланған кезде сәтті емделетін аурулар. Көкірек аймағында сезілетін ісіктердің көпшілігі зиянсыз; алайда қандай ісіктің назар аударуды қажет ететінін ажырату тек маманның тексеруі мен бейнелеу әдістері арқылы ғана мүмкін болады.

Ең маңызды фактор – уақыт. Ерте байқалған және толығымен алып тастауға болатын ісіктерде емдеу сәттілігі жоғары. Көкірегіңізден жаңа түйін немесе кетпейтін ауырсыну байқасаңыз, күтпестен Кеуде хирургиясы маманына қаралыңыз.

Шуле Карадайы

Толық ақпарат және байланыс үшін нысанды толтырыңыз!