Көкірек қуысындағы ісіктер мен лимфа түйіндерінің ұлғаюын анықтау үшін дұрыс әдісті таңдаудың маңызы зор. Медиастиноскопия, әсіресе, өкпе рагын сатылауда аз инвазивті шешім ұсынады. Бұл әдіс жалпы анестезия астында жүзеге асырылатын сенімді диагностикалық процедура болып табылады.
Бұл мақалада медиастиноскопия дегеніміз не, ол қалай жасалады және не үшін жасалады деген сұрақтарға жауап табасыз. Сондай-ақ бұл процедураның кімдерге қолданылатынын, дайындық кезеңін және процедурадан кейін нені ескеру керектігін егжей-тегжейлі білесіз.
Медиастиноскопия дегеніміз не?
Медиастиноскопия – төс сүйегінің артында орналасқан көкірек ортасы (медиастен) аймағын тексеруге және тін үлгілерін алуға арналған хирургиялық процедура. Оның ұшында кішкентай камерасы бар медиастиноскоп деп аталатын арнайы құралдың көмегімен орындалады. Бұл диагностикалық әдіс кеуде ауруларында алтын стандарт болып саналады.
Көкірек ортасы аймағы және оның анатомиясы
Медиастен – қабырға түбегінің қақ ортасында орналасқан және екі өкпенің арасында қалатын анатомиялық қуыс. Алдынан төс сүйегімен (стернум), артынан омыртқамен, бүйірлерінен өкпемен, жоғарыдан мойын кіреберісімен және төменнен көкетпен шектеледі. Бұл аймақ өмірлік маңызды ағзаларды қамтитындықтан өте маңызды.
Медиастен ішінде жүрек, негізгі қан тамырлары (аорта және қуыс вена), кеңірдек (трахея), өңеш, айырша без (тимус) және көптеген лимфа түйіндері орналасады. Бұл ағзалардың бір-біріне өте жақын орналасуына байланысты көкірек ортасында пайда болған кішкентай ісіктің өзі ауыр симптомдарға әкелуі мүмкін.
Хирургтар бұл аймақты жақсырақ талдау үшін көкірек ортасын үш негізгі бөлікке бөледі. Алдыңғы медиастен төс сүйегінің артында орналасқан және айырша безді қамтиды. Ортаңғы медиастен жүректі, негізгі қан тамырларын және кеңірдекті орналастырады. Ал артқы медиастен – өңеш пен төмен түсетін аортаны қамтитын бөлік.
Бұл анатомиялық аймақтарда әртүрлі аурулар кездеседі. Мысалы, алдыңғы медиастенде көбінесе айырша безінен бастау алатын ісіктер, ал артқы медиастенде жүйке жасушаларынан шығатын ісіктер дамиды. Сонымен қатар, өкпе мен өңештің лимфалық дренажы көкірек ортасының лимфа түйіндеріне бағытталады.
Медиастиноскопия процедурасының негізгі ерекшеліктері
Медиастиноскопия процедурасы аурухана жағдайында, жалпы анестезия астында жасалады. Бұл пациенттің ұйықтауын және ешқандай ауырсынуды сезбеуін қамтамасыз етеді. Тыныс алуға көмектесу үшін аузыңызға эндотрахеальды түтік орнатылады.
Процедурада қолданылатын медиастиноскоп ұзын, жіңішке және иілгіш түтікшеден тұрады. Оның ұшында кішкентай камера мен жарықтандыру жүйесі бар. Осы камераның арқасында дәрігер көкірек ішіндегі құрылымдарды экраннан бақылап, бағалайды.
Төс сүйегінен 2-3 см жоғары, мойын аймағынан кішкентай тілік жасалады. Медиастиноскоп осы жерден енгізіліп, медиастен аймағына қарай ақырын жылжытылады. Құрылғы кеңірдектің алдынан өтіп, көкірек ортасына жетеді.
Процедура кезінде тыныс алу жолдарының айналасындағы лимфа түйіндері мен күдікті тіндерден биопсия үлгілері алынады. Алынған кескіндер компьютерге сақталады. Процедура аяқталғаннан кейін медиастиноскоп шығарылып, хирургиялық тілік тігіледі. Пациент оятылып, тыныс алу аппаратынан ажыратылады.
Медиастиноскопия не үшін жасалады және кімдерге қолданылады?
Бейнелеу әдістерінде көкірек ортасы аймағында ұлғайған лимфа түйіндері немесе ісіктер анықталған кезде, олардың себебін анықтау үшін тін үлгісін алу қажет. Медиастиноскопия кімдерге жасалады деген сұрақтың жауабы – бірінші кезекте өкпе рагы күдігі бар немесе диагнозы нақтыланған пациенттер. Сонымен қатар, себебі белгісіз лимфа түйіндерінің ұлғаюын және көкірек ортасының ісіктерін бағалауда да бұл әдіске жүгініледі.
Өкпе рагының диагнозы және оның сатылануы
Өкпе рагы кезінде емдеу жоспарын анықтайтын ең маңызды фактор – аурудың сатысы. Рактың медиастен лимфа түйіндеріне таралып-таралмағанын түсіну хирургиялық араласу туралы шешімге тікелей әсер етеді. Медиастиноскопия – өкпе рагын операцияға дейінгі сатылауда сезімталдығы 75%-дан асатын, спецификалығы 100% және диагнозға қол жеткізу көрсеткіші 90%-дан жоғары болатын алтын стандартты әдіс.
Лимфа түйіндерінен рак жасушалары анықталмаса, пациент көбінесе операцияға жарамды деп есептеледі. Алайда медиастен лимфа түйіндерінде метастаз анықталса, хирургияның орнына химиотерапия немесе сәулелік терапия сияқты емдеу түрлері таңдалады. Сондықтан медиастиноскопия не үшін жасалады деген сұрақтың ең маңызды жауабы – қажетсіз операциялардың алдын алу және дұрыс емдеу әдісін таңдау.
Бронхоскопия, эндобронхиалды ультрадыбыстық зерттеу (EBUS) немесе эндоөңештік ультрадыбыстық зерттеу (EUS) сияқты әдістермен диагноз қою мүмкін болмаған жағдайларда медиастиноскопияға жүгініледі. Кейбір жағдайларда бұл процедуралардан нәтиже алынбайтыны алдын ала болжанса, уақыт жоғалтпау үшін тікелей медиастиноскопия жасау туралы шешім қабылданады.
Көкірек ортасы ісіктерін зерттеу
Медиастенде әртүрлі түрдегі ісіктер немесе қатерлі ісіктер дамуы мүмкін. Бұл құрылымдардың қатерсіз немесе қатерлі екенін түсіну үшін нақты диагноз қажет. Бейнелеу әдістері ісіктің бар екенін көрсеткенімен, оның сипатын анықтауда жеткіліксіз болуы мүмкін.
Тимома, тератома, лимфома сияқты медиастен ісіктерінен биопсия алу үшін медиастиноскопия тиімді әдіс болып табылады. Әсіресе радиологиялық суреттер ауруларды бір-бірінен ажыратуда жеткіліксіз болған жағдайларда, кең тін үлгілерін қамтамасыз ететін бұл хирургиялық процедура таңдалады.
Лимфаденопатия (Лимфа түйінінің ұлғаюы) диагнозы
Кеуде рентгенографиясында, компьютерлік томографияда немесе ПЭТ сканерлеуінде медиастенде ұлғайған лимфа түйіндері көрінсе, олардың не себепті ұлғайғанын түсіну қажет. Медиастиналды лимфаденопатия тек рак ауруына ғана тән емес, сонымен қатар көптеген әртүрлі аурулардың белгісі болуы мүмкін.
Себебі белгісіз лимфа түйіндерінің ұлғаюының астарында жатқан жағдайды табу үшін медиастиноскопия қажет. Процедура кезінде лимфа түйіндерінен алынған тін үлгілері микроскоп астында зерттеліп, нақты диагнозға қол жеткізіледі. Осының арқасында инфекциялар, аутоиммундық аурулар немесе рак сияқты әртүрлі жағдайлар бір-бірінен ажыратылады.
Басқа кеуде ауруларын бағалау
Саркоидоз диагнозында тіннің ішінде казеификацияланбайтын гранулема деп аталатын арнайы жасушалық құрылымдардың көрінуі қажет. Жіңішке инемен алынған кішкентай үлгілер бұл құрылымды көрсетуге жеткіліксіз болуы мүмкін, сондықтан медиастиноскопия арқылы үлкенірек тін кесектері алынады.
Сол сияқты туберкулез және лимфома сияқты ауруларда да медиастен лимфа түйіндерінен бөлшек алу диагноз қою үшін міндетті болып табылады. Бұл жағдайлар басқа әдістермен нақты диагноз қою мүмкін болмаған кезде медиастиноскопияның көмекке келетін маңызды салалары болып табылады. Процедураның өлім-жітім көрсеткішінің төмендігі оның сенімді және тиімді диагностикалық әдіс екенін қамтамасыз етеді.
Медиастиноскопияға дайындық және процедура алдындағы кезең
Процедураның сәтті өтуі үшін жан-жақты дайындық кезеңі қажет. Пациентті егжей-тегжейлі бағалау және дұрыс қадамдарды орындау қауіпсіз операцияның негізгі шарты болып табылады. Дайындық кезеңінде жасалатын зерттеулер мен қолға алынатын сақтық шаралары ықтимал қауіптерді барынша азайтады.
Процедура алдында жасалуы тиіс зерттеулер
Медиастиноскопия алдында пациенттің жалпы денсаулық жағдайы және процедураға жарамдылығы бағаланады. Осы мақсатта кейбір стандартты тесттер қолданылады. Қан анализдері қан кету және ұю функцияларын тексеру үшін жасалады. Үлкен қан тамырларының қасымен жұмыс істелетіндіктен, қанның ұю көрсеткіштерінің қалыпты шекте болуының маңызы зор.
Өкпе рентгенографиясы мен кеуде қуысының компьютерлік томографиясы (КТ) бейнелеу зерттеулерінің қатарына кіреді. Электрокардиография (ЭКГ) арқылы жүрек ырғағы тексеріледі. Қажет деп танылса, тыныс алу функциясының тесттері де сұралады. Сонымен қатар, дене қызуын өлшеу, қан қысымын өлшеу, жүрек және тыныс алу жиілігін өлшеу, салмақты өлшеу сияқты негізгі өмірлік маңызды көрсеткіштер тіркеледі.
Бұл тесттердің барлығы операция қаупін барынша азайтуға көмектеседі. Дәрігеріңіз талап еткен басқа да процедуралар үшін қабылдау уақыттарына міндетті түрде барыңыз.
Қолданылатын дәрілер және ескерілетін жайттар
Қолданатын барлық дәрілеріңізді (витаминдер мен шөптік қоспаларды қоса алғанда) дәрігеріңізге хабарлауыңыз міндетті. Әсіресе қан сұйылтатын дәрілер туралы дәрігеріңізбен сөйлесудің маңызы зор. Бұл дәрілерді процедурадан белгілі бір уақыт бұрын дәрігердің бақылауымен тоқтату немесе ауыстыру қажет болуы мүмкін.
Қан сұйылтатын дәрілерді тоқтату уақыты дәрінің түріне қарай өзгереді. Аспирин, Кумадин (варфарин), Плавикс (клопидогрел), Эликвис (апиксабан), Прадакса (дабигатран), Ловенокс (эноксапарин), Ксарелто (ривароксабан) сияқты дәрілер әдетте процедурадан 5-7 күн бұрын тоқтатылады. Дәрі қабылдауды қашан тоқтататыныңызды білу үшін хирургпен және сізге дәрі жазып берген дәрігермен сөйлесіңіз.
E дәрумені мен стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді де дәрігердің ұсынысы бойынша тоқтату орынды болады. Қант диабетіне арналған дәрілерді қабылдайтын пациенттер процедура күні таңңы қалай әрекет ету керектігі туралы дәрігерлерімен кеңесуі тиіс.
Процедурадан кем дегенде 6-8 сағат бұрын тамақ пен сусын ішу тоқтатылуы тиіс. Бұл ережеге су, сағыз және кәмпит те кіреді. Асқазаныңыздың толығымен бос болуы анестезия қауіпсіздігі үшін өте маңызды.
Процедура күні дезодорант, крем, ұнтақ (пудра) сияқты өнімдерді қолдануға болмайды. Металл заттар, пирсинг, сырға, әшекей сияқты аксессуарлар тағылмауы тиіс. Егер контактілі линза қолдансаңыз, оларды да шешуіңіз қажет.
Анестезияны бағалау
Медиастиноскопия жалпы анестезия астында жасалады. Процедура алдында анестезиолог пациентті тексеріп, оның медициналық тарихын егжей-тегжейлі сұрастырады. Бұл бағалау ең қауіпсіз анестезия әдісін жоспарлауды қамтамасыз етеді.
Пациенттің ояу болуы, жөтелуі немесе ең кішкентай секіру әрекетін жасауы орны толмас тамыр жарақаттарына әкелуі мүмкін болғандықтан, бұл араласу міндетті түрде жалпы анестезия астында жүзеге асырылады. Пациент толығымен ұйықтатылып, тыныс алу аппаратына қосылады.
Медиастиноскопия қалай жасалады?
Жалпы анестезия қолданылғаннан кейін процедура басталады. Алдымен тамыр арқылы дәрі беріліп, пациент толығымен ұйықтатылады. Тамаққа эндотрахеальды түтік кигізіліп, тыныс алу аппаратына қосылады. Бұл қадам процедура барысында қауіпсіз тыныс алуды қамтамасыз ету үшін қажет.
Процедураның хирургиялық кезеңдері
Мойын және кеуде аймағы антисептикалық ерітіндімен жуылады. Стерильді жаймалармен жабылып, хирургиялық аймақ дайындалады. Хирург төс сүйегінен шамамен 2-3 см жоғары көлденең тілік жасайды. Бұл тілік төс сүйегінің (стернум) тіпті үстіңгі жағында орналасады.
Тіліктен кіріп, кеңірдектің алдында хирургиялық жол жасалады. Бұл тұста назар аудару керек нәрсе – тыныс алу жолына ешқандай зақым келтірмеу. Медиастиноскоп трахеяның сыртқы бөлігінен және алдынан жылжытылып, медиастен қуысына жетеді.
Құрылғының ұшындағы камераның арқасында аймақ егжей-тегжейлі бейнеленеді. Кескіндер компьютер экранына беріледі және хирург осы кескіндердің көмегімен жұмыс істейді. Жүрек, өкпелер және сыртқы құрылымдар тексеріледі. Күдікті аймақтар мен ұлғайған лимфа түйіндері анықталады.
Кейбір орталықтарда видеомедиастиноскопия қолданылады. Бұл жүйеде кескін экранда үлкейтіліп көрсетіледі және кеңірек көру бұрышын қамтамасыз етеді. Алайда құрылғының стандартты медиастиноскопқа қарағанда үлкенірек болуы кейбір тарылған аймақтарда қиындық тудыруы мүмкін.
Биопсия алу техникасы
Кескіннің көмегімен күдікті тіндерден және лимфа түйіндерінен үлгілер алынады. Хирург арнайы биопсия құралдарын қолданып, жеткілікті мөлшерде тін жинайды. Тыныс алу жолдарының айналасындағы лимфа түйіндерінен кескіш құралмен бөлшектер шығарылады.
Алынған үлгілер патология зертханасына жіберіледі. Кейбір жағдайларда процедура кезінде frozen section (мұздатылған кесінді) зерттеуі жасалады. Бұл талдау күтілген кезде хирургиялық уақыт ұзаруы мүмкін.
Процедураның ұзақтығы мен анестезия
Медиастиноскопия орташа есеппен 45 пен 60 минут аралығында жалғасады. Алайда алынатын биопсия санына және процедураның көлеміне байланысты бұл уақыт өзгереді. Frozen (мұздатылған кесінді) нәтижесі күтілетін пациенттерде хирургиялық уақыт орташа 65 минутқа дейін ұзарады.
Процедура аяқталғаннан кейін медиастиноскоп ақырын шығарылады. Тілік орны тері астында сіңетін тігістермен жабылады. Бұл тігістер уақыт өте келе өздігінен еріп кетеді және тек 2-3 см болатын бұлдыр із қалады. Пациент баяу оятылып, тыныс алу аппаратынан ажыратылады.
Өлім-жітім көрсеткіші 0.08% пен 0.15% аралығында. Бұл цифрлар процедураның өте қауіпсіз екенін көрсетеді. Тәжірибелі кеуде хирургтары тарапынан орындалғанда үлкен қауіптер тудырмайды.
Медиастиноскопиядан кейінгі кезең және ескерілетін жайттар
Процедура аяқталғаннан кейін ояту бөлмесіне ауыстырыласыз. Анестезияның әсері азайған сайын бірнеше сағат бойы өзіңізді оғаш сезінуіңіз немесе санаңыз бұлдыр болуы мүмкін. Ауыз және тамақ аймағыңыз бірнеше сағат бойы ұюлы болады. Ешқандай проблемаңыз жоқтығына көз жеткізу үшін мұқият бақылауда боласыз.
Ауруханада қалу уақыты және шығару
Пациенттер әдетте операция күні таңертең ауруханаға қабылданады. Медициналық хаттамаға сәйкес пациенттің бір түн ауруханада бақылауда ұсталуы жөн көріледі. Алайда клиникалық тәжірибелер асқынулардың барлығы дерлік операция барысында немесе операциядан кейінгі алғашқы алты сағаттық уақыт аралығында пайда болатынын көрсетеді.
Сондықтан алғашқы алты сағатты асқынусыз өткізген, қысымы мен пульсі тұрақты болған, өзі тамақ ішіп, жүре алатын пациенттер сол күннің кешінде ауруханадан шығарылуы мүмкін. Клиникалық жағдайы тұрақты пациент келесі күні шығарылады. Процедурадан бірнеше сағат өткен соң үйге қайтуыңызға болады, бірақ қабылдаған дәрілеріңізге немесе анестезияға байланысты қасыңызда бір адамның (сүйемелдеушінің) болуы қажет.
Сауығу кезеңінде жасалуы тиіс нәрселер
Ұю сезімі өткенге дейін тамақ ішуге және сусын ішуге тыйым салын талғау жалғасады. Ұю сезімі өткеннен кейін тамақ ауырса, жұмсақ тағамдармен тамақтануыңыз ұсынылады. Процедурадан бір күн өткен соң тамақ ауруы, дауыстың қарлығуы немесе жөтел болуы мүмкін.
Тілік жасалған аймаққа стерилді таңу жасалады және бұл таңудың 24 сағат бойы орнында қалуы қажет. Осы уақыт өткен соң таңғыш алынып, душ қабылдауға болады. Душ қабылдау кезінде тілік жасалған аймаққа ешнәрсе жағуға болмайды, тек су мен сабынның ағуы қамтамасыз етілуі тиіс.
Тілік орнын таза әрі құрғақ ұстаңыз. Дәрігеріңіз ұсынған ауырсынуды басатын дәрілерді жүйелі түрде қолданыңыз. Шаршататын физикалық белсенділіктерден және ауыр көтеруден 1-2 апта бойы аулақ болыңыз. Процедурадан кейін 10 күн бойы жүзу сияқты белсенділіктерден бас тарту керек. Пациенттер әдетте 2-3 күн ішінде күнделікті өміріне орала алады.
Ықтимал қауіптер мен асқынулар
Процедураға байланысты асқынулардың пайда болу ықтималдығы 0.5-1% шамасында. Тәжірибелі хирургтар тарапынан орындалғанда үлкен қауіптер тудырмайтын процедура болып табылады. Өмірге қатер төндіру көрсеткіші өте төмен (0.08%).
Ең жиі кездесетін асқынулар қатарына дауыстың қарлығуы, қан кету, өкпе қабығының ашылуы және тыныс алу жолының жарақаттануы жатады. Қан кету қаупі бар, бірақ бұл көрсеткіш 1%-дан төмен. Дауыстың қарлығуы дауыс сымдарына баратын жүйкенің әсерленуінен пайда болуы мүмкін және оның қаупі шамамен 1-2% құрайды.
Егер келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігеріңізге хабарласуыңыз тиіс: тігістеріңізден қан ағу, жоғары дене қызуы, қатты кеуде ауруы, мойында ісіну, ентігу, жұтынудың қиындауы, бірнеше күннен артық созылған немесе нашарлай түскен дауыс қарлығуы.
Нәтижелерді бағалау
Биопсия нәтижелері әдетте 5-7 жұмыс күні ішінде шығады. Нәтижелер көбінесе 1 немесе 2 апта ішінде дайын болады. Процедураны жасаған дәрігер зертханаға жіберілген бөлшектер туралы сізге ақпарат бере алады. Патология есебі аурудың нақты диагнозын көрсетеді. Нәтиже күту кезеңі алаңдатуы мүмкін, бұл мәселе бойынша дәрігеріңізбен міндетті түрде хабарласқан жөн.
Медиастиноскопия туралы жиі қойылатын сұрақтар
Медиастиноскопия ауыр процедура ма? Процедура кезінде жалпы анестезия астында болатындықтан ешқандай ауырсынуды сезбейсіз. Оянғаннан кейін тілік орнында жеңіл ауырсынулар болуы мүмкін, бірақ олар ауырсынуды басатын дәрілермен оңай басылады.
Медиастиноскопия қанша уақытқа созылады? Процедура орташа есеппен 45 пен 60 минут аралығында жалғасады. Алайда алынатын биопсия санына байланысты бұл уақыт ұзаруы мүмкін. Мысалы, frozen (мұздатылған кесінді) зерттеуі күтілетін болса, процедура ұзағырақ болуы мүмкін.
Медиастиноскопия нәтижелері қашан шығады? Патологиялық зерттеу және есеп беру кезеңі әдетте 5 пен 7 жұмыс күніне созылады. Кейбір орталықтарда нәтижелер 1 немесе 2 апта ішінде шығады. Процедураны жасаған дәрігеріңіз зертханаға жіберілген үлгілер туралы ақпарат береді.
Медиастиноскопия қауіпсіз процедура ма? Тәжірибелі командалар тарапынан орындалғанда қаупі төмен және сенімді әдіс болып табылады. Асқынудың пайда болу ықтималдығы 0.5-1% шамасында. Ал өлім қаупі 0.08-0.15% аралығындағы өте төмен көрсеткіш.
Қандай асқынулар байқалуы мүмкін? Ең жиі кездесетін асқынулар – дауыстың қарлығуы, қан кету, өкпе қабығының ашылуы және тыныс алу жолының жарақаттануы. Одан басқа өкпе қабынуы (пневмония), тілік орнының инфекциясы және өкпенің сынуы сияқты жағдайлар сирек дамуы мүмкін. Тәжірибелі орталықтарда бұл қауіптер ең төменгі деңгейде болады.
Медиастиноскопиядан кейін күнделікті өмірге қашан оралуға болады? Пациенттер әдетте 1-2 апта ішінде қалыпты күнделікті белсенділіктеріне орала алады. Шаршататын физикалық белсенділіктерден аулақ болуыңыз ұсынылады.
Медиастиноскопияның балама әдістері бар ма? EBUS және КТ көмегімен ине биопсиясы сияқты баламалар қолжетімді. Алайда бұл әдістермен диагноз қою мүмкін болмаған жағдайларда медиастиноскопия қолданылады. Тиісті әдісті дәрігеріңіз анықтайды.
Медиастиноскопия бәріне жасала ма? Кейбір жағдайларда жарамсыз болуы мүмкін. Пациенттің жалпы денсаулық жағдайы, қолданатын дәрілері және жүрек проблемалары бағаланады. Егжей-тегжейлі бағалаудан кейін дәрігер шешім қабылдайды.
Медиастиноскопияның неше түрі бар? Төрт түрлі техника қолданылады. Көбінесе стандартты цервикалды медиастиноскопия жасалады. Қалғандары алдыңғы (anterior), кеңейтілген цервикалды және субксифоидты медиастиноскопия болып табылады. Олардың әрқайсысының кіру нүктелері әртүрлі.
Метастаз анықталмаса не болады? Лимфа түйіндерінен рак жасушалары анықталмаса, пациенттің операция жасау мүмкіндігі жоғары. Алайда медиастен лимфа түйіндерінде таралу бар болса, химиотерапия немесе сәулелік терапия таңдалады.
Қысқаша айтқанда, медиастиноскопия
Медиастиноскопия – кеуде ауруларында дұрыс диагнозға қол жеткізу үшін сенімді әдіс. Әсіресе өкпе рагын сатылауда дәрігеріңізге ең дұрыс емдеу шешімін қабылдауға көмектеседі. Процедураның қаупі төмен және тәжірибелі мамандардың қолында қауіпсіз жүзеге асырылады.
Шын мәнінде, пациенттердің көбі бірнеше күн ішінде қалыпты өміріне оралады. Процедура алдындағы дайындық нұсқауларын мұқият орындау және кейіннен дәрігердің ұсыныстарын ұстану маңызды. Қандай да бір алаңдаушылығыңыз болса, дәрігеріңізбен ашық сөйлесіңіз. Медиастиноскопияның арқасында белсіздіктер жойылып, емдеу кезеңі айқындалады.
