Балаларда рефлюкс дегеніміз не? Белгілері мен емдеу жолдары

Рефлюкс — асқазандағы тамақ қоспаларының өңешке қарай кері оралуымен сипатталатын ас қорыту жүйесінің бұзылысы. Тіпті кейбір балаларда асқазан мазмұны аузға дейін көтеріліп, қайта жұтылады. Бұл жағдай өңешті және жұтқыншақты асқазан қышқылының тітіркендіруіне әкеледі. Сондықтан рефлюкске байланысты шаралар қабылданбаған жағдайда қышқылдың тітіркендіруіне байланысты ауыр денсаулық мәселелері туындауы мүмкін. Көбінесе 2 жасқа дейінгі балаларда жиі кездеседі.

Балалардағы рефлюкстің белгілері қандай?

Рефлюкс әр балада әртүрлі түрде білінуі мүмкін. Әсіресе балаларда пайда болатын белгілер жасқа байланысты өзгереді. Жасөспірімдер мен жастардың рефлюкс белгілері ересектерге ұқсас болса, кішкентай балалар нәрестелерге ұқсас белгілер кешеді. Кішкентай балаларда және жаңа туған нәрестелерде рефлюкс белгілері мыналар:

Кеудедегі ауыратын күйдіру сезімі

Кекіру

Сіркіреу

Тәбеттің жоқтығы

Жиі құсу

Сіркіреу ұстамасы

Жиі жөтелу және түнгі жөтел ұстамалары

Ысқырықты тыныс алу

Жүрек ашуы

Регургитация

Аузда қышқыл дәм

Тыныс иісінің нашар болуы

Асқазан немесе іш ауруы

Балаларда рефлюкс қалай пайда болады?

Рефлюкстің негізгі пайда болу механизмі асқазан мен өңеш арасында орналасқан төменгі өңеш сфинктерінің жұмысының бұзылуынан туындайды. Сфинктердің толық жаба алмауы немесе дұрыс емес уақытта ашылуы сияқты мәселелерден асқазан мазмұны өңешке қайта оралуы мүмкін. Әсіресе нәрестелерде рефлюкстің себебі әдетте осы сфинктердің толық дамымауынан туындайды. Бірақ бұл уақытша жағдай. Нәрестелер дамып келе жатқанда сфинктер бұлшық еті толық жетіліп, қалыпты қызметін атқарады. Балаларда рефлюкске себеп болуы мүмкін факторлар мыналар:

Тамақтану кезінде баланың тік ұсталмауы

Темекі түтіні

Артық тамақтану

Тағам аллергиялары мен интолеранттылықтары

Тұқым қуалайтын зат алмасу аурулары

Өңештің төменгі сфинктерінің босаңсуына себеп болатын тағамдарды артық тұтыну

Кейбір дәрілер

Тар және қысқа өңешке ие болу

Балаларда рефлюкс диагнозы қалай қойылады?

Балалар мен нәрестелерде рефлюкс диагнозын қою үшін маман дәрігердің физикалық тексеруі жеткілікті болады. Бірақ кейбір жағдайларда рефлюкс диагнозы үшін бірқатар тексерулерге жүгінуге болады. Балаларда рефлюкс диагнозы үшін қолданылатын тексерулер мыналар:

Эндоскопия: Рефлюкстің өңеш құрылымына зақым келтіріп-келтірмейтіні тексеріледі. Өңеште зақым болса, оның ауырлығын бағалауға мүмкіндік береді.

Өңештік pH бақылау: Өңештегі асқазан қышқылын анықтауда қолданылатын тиімді әдіс. Рефлюкс диагнозы үшін қолданылумен қатар, емнің тиімділігін бақылау үшін де қолданылатын әдіс.

Импеданс-pH метр: Өңештік pH бақылау әдісіне ұқсас әдіс. Айырмашылығы — қышқылды да, қышқылды емес рефлюксті анықтауда қолданылады. Сонымен бірге рефлюкс емінде қолданылатын дәрілердің тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді.

Барий жұту сынамасы: Оны өңеш-асқазан-он екі елі ішек графиясы немесе эзофаграмма деп те атайды. Жоғарғы ас қорыту жүйесін бейнелеу мақсатында қолданылатын бейнелеу сынамасы. Балаға барий қосылған сұйықтық ішкізіледі. Барий ағзаларды жабады. Осылайша өңеш, асқазан және жіңішке ішектің алғашқы бөлігі рентгенде көрінеді.

Асқазанды босатуды зерттеу: Асқазан мазмұнының жіңішке ішекке босау жағдайын зерттейтін сынама. Асқазан босауының кешігуі рефлюкске себеп болатын фактор. Бұл сынама рефлюкстің себебін анықтауға бағытталған.

Балаларда рефлюкс емі қалай жүргізіледі?

Маман дәрігер балаларда рефлюкс емі үшін өмір салтын өзгерту, дәрі-дәрмекпен ем және хирургиялық араласу ұсынуы мүмкін. Дәрігер рефлюкс емін баланың жасына және белгілеріне қарай жоспарлайды. Көбінесе балалардағы рефлюкс өмір салтын өзгерту арқылы жазылады. Бірақ ұсыныстарға сай әрекет етілгеніне қарамастан белгілер жеңілдемесе немесе белгілер баланың күнделікті әрекетіне, ұйқы сапасына немесе жалпы денсаулығына ауыр түрде кері әсер етсе, өмір салтын өзгертуге қосымша дәрі-дәрмекпен ем де жоспарланады.

Өмір салтын өзгерту

Балалардағы рефлюкс емі тамақтану әдеттерін жақсартудан басталады. Өмір салтын өзгерту ұсыныстары жасқа байланысты өзгереді. Нәрестелер мен кішкентай балаларға әртүрлі іс-шаралар ұсынылуы мүмкін. Нәрестелерге ұсынылатын өмір салтын өзгертулер мыналар:

Тамақтанғаннан кейін 30 минут бойы тік қалыпта отырғызылуы керек.

Нәресте емізгенде және бөтелкемен емізгенде бірнеше рет кекіруі керек. Тамақтанудан кейін толық асқазанмен кекіру рефлюкс қаупін арттырады.

Тамақтану кезінде нәресте ауа жұтуы болдырмалуы керек. Әсіресе бөтелкемен тамақтандыру кезінде немесе емізік үлгісінен туындаған ауа жұтылуының алдын алу керек.

Қоспасына күріш жармасын қосу арқылы қоспаны қоюлатуға болады. Осылайша кері ағынның алдын алынады.

Егер нәрестеде сиыр сүтінің ақуызына аллергия болса және нәресте емізіліп жатса, ананың диетасынан сиыр сүтін алып тастау қажет. Бұл қадам рефлюкс белгілерінің жиілігін азайтуға көмектесуі мүмкін.

Кішкентай балаларға ұсынылатын өмір салтына мыналар жатады:

Баланың тәрелкесінде порциялар кішірек болуы керек.

Жалбыз, қуырылған тағамдар, шоколад, кофеинді сусындар, цитрус жемістері және қызанақ тамақтануда шектелуі керек.

Тамақтан кейін бірден жатуға болмайды. Кешкі ас баланың ұйқыға жататын уақытынан 2 сағат бұрын берілуі керек.

Дәрі-дәрмекпен ем

Өмір салтымен жақсарту мүмкін болмаған рефлюкс үшін дәрігер дәрі-дәрмекпен емге жүгінуі мүмкін. Дәрі-дәрмекпен емнің негізгі мақсаты рефлюкске себеп болатын механизмді тежеу. Мысалы, асқазан қышқылының артық мөлшерінен рефлюкс туындаса, асқазандағы қышқыл өндірісін азайтатын дәрілерге жүгінеді. Осылайша жүрек ашуының алдын алынады. Сонымен бірге асқазан босауын жеделдету үшін кейбір дәрілер тағайындалуы мүмкін. Соңында қышқылдың зиянды әсерін азайту мақсатында қышқылды бейтараптандыратын дәрілер тағайындалуы мүмкін. Рефлюкс емінде дәрілер негізгі себепке қарай баланың өзіне тағайындалады.

Хирургиялық араласу

Дәрі-дәрмекпен ем және өмір салтымен емделмейтін, ауыр рефлюкс науқастарында қолданылатын әдіс. Егер бала рефлюкс салдарынан салмақ қоса алмаса және өңеште қышқылдан туындаған тітіркену болса, операция ұсынылады. Бұлармен қатар, балаларда рефлюкс жөтелі, ысқырықты тыныс алу және пневмония (өкпе қабынуы) сияқты тыныс жолдары аурулары жиі кездессе, дәрігер хирургиялық араласуды ем жоспарына қосуы мүмкін. Рефлюкте ең кең қолданылатын хирургиялық операция — фундопликация әдісі. Бұл операциямен төменгі өңеш сфинктерінің бұлшық еті күшейтіледі. Осылайша толық жабылу қамтамасыз етіледі.

Егер баланызда рефлюкс белгілерін байқасаңыз, рефлюкс белгілері жоқ, бірақ себебі белгісіз жөтелі бар болса, маман дәрігерге жүгінуді елемеңіз. Дәрігеріңіз алдымен тамақтану әдеттері мен ұсыныстар берсе, оларды орындауды елемеңіз.

Балаларда рефлюкс туралы жиі қойылатын сұрақтар

Рефлюкс нәрестелерде 8 апталық жасқа дейін басталады. Уақыт өте келе баланың рефлюкс белгілері азаяды. 2 айлық нәрестелерде рефлюкс белгілері жиі байқалады. 4 айлық нәрестелерде рефлюкс белгілері күн сайын пайда болуын жалғастыруы мүмкін. 9-12 ай болғаннан кейін рефлюкс белгілерінің жиілігі азаяды. Әдетте 1 жастан асқан балаларда рефлюкс өздігінен жоғалады. Төменгі өңеш сфинктерінің толық дамымауына байланысты тамақтар асқазаннан өңешке қарай ағады. Бұл жағдай сфинктер дамуын аяқтағаннан кейін жоғалады. Физиологиялық жолмен пайда болуымен қатар, аллергиялар мен эозинофильді эзофагит (өңештің қабынуы) сияқты ауыр аурулардан туындаған рефлюкс те дамуы мүмкін. Нәрестелер мен балаларда рефлюксті диагностикалау және емдеу үшін балалар гастроэнтерологтарына жүгіну керек. Рефлюксті қоздыратын немесе төменгі өңеш сфинктерінің босаңсуына себеп болатын тағамдардан аулақ болу керек. Олар: цитрус жемістері, кофеин бар тағамдар, шоколад, қызанақ, жалбыз, ащы дәмдеуіштер және майлы тағамдар. Тағамдар мүмкін болғанда кішкентай порциялардан тұруы керек. Жиі тамақтандырылуы қамтамасыз етілуі керек. Сонымен қатар, семіз немесе жеңіл артық салмақты болса, сау салмаққа жету үшін маман диетологтан көмек алу керек. Сау нәрестелерде физиологиялық рефлюкс күніне бір-екі рет байқалады. Бірақ бұл жағдай баланың өсуіне және дамуына зиян келтірмесе, алаңдайтын ештеңе жоқ. Бұл уақытша жағдай. Бірақ салмақ қосуда мәселе болса, маман дәрігерге жүгіну керек. Дәрігер медициналық тарихы мен физикалық тексеру арқылы нәрестенің рефлюк асқынуларын өткізгенін-өткізбегенін бағалайды. Нәрестенің белгілері рефлюкске сәйкес келсе, дәрігер тексерулерге жүгінбестен ұсыныстар бере алады. Әсіресе жаңа туған нәрестелердегі рефлюк емі нәрестенің тамақтануындағы өзгерістер туралы ұсыныстарға негізделеді. Баланың рефлюк жөтелін бастан кешіп жатқанын немесе жоқтығын ажырату өте қиын. Бірақ асқазан қышқылының уақыт өте келе тамағын тітіркендіруі нәтижесінде жөтел рефлюктің асқыну түрі ретінде байқалуы мүмкін.

Балаларда және нәрестелерде рефлюкс әдетте өздігінен өтетін жағдай; дегенмен кейбір нәресте мен балаларда медициналық араласу қажет болуы мүмкін. Егер баланызда немесе нәрестеңізде тамақтану қиындығы, жиі құсу, мазасыздық немесе даму кешігуі сияқты белгілерді байқасаңыз, кешіктірмей маман дәрігерге жүгінуіңіз маңызды.

Hisar Hospital ретінде нәрестеңіздің денсаулығы үшін сізбен біргеміз.

Мамандарымыздан қабылдауға жазылу үшін басыңыз немесе 0 (216) 524 13 00 нөмірі арқылы бізге хабарласыңыз.