Бронхоэктаз дегеніміз не? Белгілері қандай? Диагностикасы мен емі қалай жүргізіледі?

Бронхоэктаз дегеніміз не, белгілері қандай, қалай анықталады және емделеді: Бронхоэктаз – өкпедегі ауа тасымалдайтын жолдардың (бронхтардың) тұрақты түрде кеңейіп, уақыт өте келе құрылымының бұзылуымен сипатталатын созылмалы өкпе ауруы. Жиі қайталанатын жөтел, қақырықтың көп бөлінуі және қайталанатын инфекциялар сияқты белгілер күнделікті өмірді қиындатуы мүмкін. Жақсы жаңалық: ауру ерте анықталып, жүйелі түрде бақыланған жағдайда, көптеген науқастар жайлы және белсенді өмір сүре алады.

Бронхоэктаз дегеніміз не және ол қалай дамиды?

Өкпемізде тыныс алуымызды қамтамасыз ететін, ағаш бұтақтары сияқты біртіндеп жіңішкеретін ауа жолдары бар; оларды бронхтар деп атайды. Бронхоэктаз кезінде қайталанатын инфекция мен қабынудың салдарынан бұл ауа жолдары тұрақты түрде кеңейіп, қабырғалары әлсірейді. Бронх қабырғасындағы серпімді құрылым зақымданғандықтан, пайда болған бұл кеңею қайтымсыз болып табылады.

Ауру созылмалы сипатта өтеді және емделмесе, уақыт өте келе үдей түседі. Ол көбінесе өкпенің төменгі сол жақ бөлігінде кездеседі. Кейбір адамдарда туа біткен болса, науқастардың көпшілігінде бұрын өткерген инфекциялар, иммундық жүйедегі ақаулар немесе тыныс жолына түскен бөгде заттардың салдарынан кейіннен дамиды. Дегенмен, науқастардың шамамен 40%-ында нақты себебін анықтау мүмкін емес.

Өкпеде не болады:

Сау бронхтардың ішкі беті шырыштың (қақырықтың) жұқа қабатымен қапталған. Бұл қабат біз дем алған ауадағы зиянды заттар мен микробтарды ұстап алып, сыртқа шығаруға қызмет етеді. Бронхтар кеңейгенде, бұл шырыш қалыптыдан артық жиналып, оны сыртқа шығару қиындайды.

Жинақталған шырыш микробтар үшін қолайлы орта тудырады. Инфекция дамыған сайын бронхтар одан әрі зақымданады, бұл өз кезегінде шырыштың көбірек жиналуына және жаңа инфекцияларға әкеледі. Осылайша тұйық шеңбер қалыптасып, өкпедегі зақым уақыт өте келе тереңдей түседі. Емдеудің мақсаты – дәл осы шеңберді бұзу.

Бронхоэктаз түрлері:

Бронх кеңеюінің пішініне қарай үш негізгі түрі анықталады:

• Цилиндрлік (түтікшелі) түрі: Ең жиі кездесетін және әдетте ең жеңіл өтетін түрі. Бронхтар түзу түтік сияқты кеңейеді.

• Варикозды түрі: Бронхтар кей жерде кеңейіп, кей жерде тарылады; сыртқы түрі варикозды тамырларға ұқсайды. Орташа ауырлықтағы түрі.

• Кисталық (қапшықты) түрі: Ең ауыр түрі. Бронхтар іші сұйықтыққа толы қапшықтар (кисталар) түріне енетіндей дәрежеде кеңейеді.

Бронхоэктаздың себептері:

Бронхоэктаз әдетте өкпеге әсер ететін басқа бір мәселенің салдарынан туындайды. Негізгі себептері мыналар:

Өткерілген өкпе инфекциялары:

Ең жиі кездесетін себептердің бірі – әсіресе балалық шақта өткерілген ауыр өкпе инфекциялары. Өкпе қабынуы (пневмония), туберкулез, көкжөтел және қызылша сияқты аурулар бронх қабырғаларына тұрақты зақым келтіруі мүмкін. Уақытында және тиісті деңгейде емделмеген инфекцияларда бұл қауіп артады. Саңырауқұлақ инфекциялары және кейбір вирус инфекциялары да тыныс жолдарын зақымдауы мүмкін.

Иммундық жүйедегі мәселелер:

Иммундық жүйесі әлсіз адамдар инфекцияларға бейім келеді; қайталанатын өкпе инфекциялары да бронхоэктазға негіз болады. Ревматоидты артрит және склеродермия сияқты дәнекер тін аурулары, Крон ауруы және ойық жаралы колит сияқты ішек қабыну аурулары, сондай-ақ АИТВ (ВИЧ) және қант диабеті сияқты жағдайлар қауіпті арттыруы мүмкін.

Тұқым қуалаушылық және туа біткен себептер:

Кейбір науқастарда себебі тұқым қуалайды. Дамыған елдерде ең жиі кездесетін тұқым қуалайтын себеп – кисталық фиброз (муковисцидоз), ол қою және жабысқақ сұйықтық өндірілуіне әкеліп, тыныс жолдарының бітелуіне және инфекцияға себеп болады. Сонымен қатар, алғашқы цилиарлы дискинезия және альфа-1 антитрипсин тапшылығы сияқты кейбір генетикалық аурулар мен бронх құрылымының туа біткен даму ерекшеліктері де бронхоэктазға әкелуі мүмкін.

Темекі және қоршаған орта факторлары:

Темекі бронхтарды тітіркендіріп, инфекцияларға қарсы тұру қабілетін төмендетеді және аурудың ағымын нашарлатады. Зиянды химиялық газдар мен түтінге ұзақ уақыт ұшырау да тыныс жолдарын зақымдайды. Бұлардан бөлек, ӨСОА (өкпенің созылмалы обструктивті ауруы), асқазан сөлінің кері қайтуы (рефлюкс), тыныс жолындағы бітелулер және кейбір қатерсіз бронх ісіктері де бронхоэктаздың дамуына үлес қосуы мүмкін.

Бронхоэктаздың белгілері қандай?

Белгілері адамнан адамға қарай өзгереді. Кейбір науқастарда тек жеңіл шағымдар байқалса, басқаларында күнделікті өмірді қиындататын әртүрлі белгілер болуы мүмкін. Шағымдар көбінесе айлар, тіпті жылдар ішінде баяу дамиды.

Үнемі жөтелу және қақырықтың көп бөлінуі:

Ең жиі кездесетін белгі – күн сайын дерлік болатын қыңыр жөтел. Жөтел әсіресе таңертең және физикалық белсенділіктен кейін күшейеді. Жөтелге көбінесе қақырықтың көп бөлінуі қосылады; қақырық көбінесе сары-жасыл түсті және кейде жағымсыз иісті болуы мүмкін. Қақырықтың қоюлануы және жағымсыз иістенуі көбінесе инфекцияның күшейгенін білдіреді.

Ентігу және кеудедегі ауырсыну:

Тыныс жолдарында жиналған шырыш және уақыт өте келе пайда болған зақым салдарынан ентігу байқалуы мүмкін; бұл жеңіл жүктемелер кезінде де сезілуі мүмкін. Жөтелгенде немесе терең дем алғанда кеудеде ауырсыну, толысу сезімі немесе ысқырықты (сырыл) тыныс алу болуы мүмкін.

Қақырықтағы қан (гемоптизис):

Науқастардың маңызды бөлігінде қақырықпен бірге қан келуі мүмкін; бұны гемоптизис деп атайды. Көбінесе қақырықта қанның жеңіл жолақтары түрінде болады. Алайда сирек жағдайда көп мөлшерде қан келуі мүмкін; бұл жағдай шұғыл бағалауды талап етеді. Қан аралас қақырықты байқаған кезде уақыт жоғалтпастан медициналық мекемеге жүгініңіз.

Шаршау және дене қызуы:

Созылмалы инфекция және оттегінің жеткіліксіздігі салдарынан үнемі шаршау және әлсіздік болуы мүмкін. Инфекция өршіген кезеңдерде дене қызуының көтерілуі, түнде терлеу және жалпы жағдайдың нашарлауы байқалуы мүмкін.

Саусақ ұштарындағы өзгерістер (барабан таяқшалары):

Ұзақ уақыт бойы жеткілікті оттегі алынбағанда, саусақ ұштары кеңейіп, дөңгеленіп кетуі мүмкін және тырнақтар қасық сияқты дөңес болуы мүмкін. "Барабан таяқшалары" деп аталатын бұл белгі әдетте аурудың кеш кезеңдерінде пайда болады.

Бронхоэктаз қалай анықталады?

Диагноз сіздің шағымдарыңызды тыңдаудан басталады. Дәрігеріңіз белгілердің қанша уақыттан бері жалғасып жатқанын, бұрынғы өкпе инфекцияларыңызды, созылмалы ауруларыңызды және отбасылық тарихыңызды бағалайды. Содан кейін диагнозды нақтылау үшін кейбір тексерулер жүргізіледі.

Физикалық тексеру

Өкпеңіз стетоскоппен тыңдалады. Тыныс жолдарындағы шырыш пен кеңеюге байланысты "сырыл" деп аталатын қалыптан тыс тыныс алу дыбыстары естілуі мүмкін. Қақырығыңыздың түсі мен мөлшері, қан аралас қақырықтың бар-жоғы және ентігудің күнделікті өміріңізге қаншалықты әсер ететіні де бағаланады.

Бейнелеу әдістері (Томография және Рентген)

Бронхоэктаз диагнозындағы ең құнды әдіс – жоғары ажыратымдылықтағы өкпе томографиясы (КТ). Томография бронхтардағы кеңеюді, қабырғаның қалыңдауын және құрылымдық өзгерістерді егжей-тегжейлі көрсетеді және диагнозды нақтылайды.

Өкпе рентгені әдетте алғашқы сатыдағы тексеру болып табылады; кейбір белгілерді бергенімен, бронхоэктазды жалғыз өзі көрсетуде жеткіліксіз болуы мүмкін. Сондықтан күдік туындаған жағдайда томография арқылы тереңдетілген тексеру жүргізіледі. Кейбір жағдайларда тыныс жолдарының ішін тікелей көру үшін бронхоскопия да қажет болуы мүмкін.

Тыныс алу функциясын тексеру

Арнайы құрылғыға үрлеу арқылы жасалатын бұл тесттер өкпеңіздің сыйымдылығын және тыныс жолдарындағы тарылу дәрежесін өлшейді. Сонымен қатар, аурудың уақыт өте келе қалай дамып жатқанын бақылау үшін де жүйелі түрде қайталанады.

Қақырық және қан талдаулары

Қақырық егу (посев) арқылы инфекцияны қандай микроб тудырғаны анықталады; бұл сізге ең қолайлы антибиотикті таңдауға мүмкіндік береді. Қан талдаулары инфекцияны және иммундық жүйені бағалайды. Аурудың түпкі себебін зерттеу үшін қажет болған жағдайда кисталық фиброз тесттері және генетикалық зерттеулер де жасалуы мүмкін.

Бронхоэктазды емдеу және өмір сапасы

Емдеудің негізгі мақсаты – белгілерді бақылауда ұстау, инфекцияларды азайту және аурудың үдеуін баяулату. Бронхоэктаз толығымен жойылмаса да, дұрыс еммен өмір сапасы айтарлықтай жақсарады. Емдеу әр науқасқа жеке жоспарланады.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Инфекцияларды бақылауда ұстау үшін антибиотиктер қолданылады; дәріні таңдау мүмкіндігінше қақырық егу нәтижесіне сәйкес жүргізіледі. Қақырықты сұйылтып, оңай шығуына көмектесетін муколитикалық дәрілер және тыныс жолдарын ашып, ентігуді азайтатын бронхолитикалық дәрілер де емге қосылуы мүмкін. Жиі асқынатын науқастарда микробтарға да, қабынуға да әсер ететін төмен дозалы ұзақ мерзімді антибиотикпен емдеу қарастырылуы мүмкін. Тұмау және өкпе қабынуына қарсы вакциналар да инфекциялардан қорғануда маңызды.

Тыныс алу физиотерапиясы және өкпе реабилитациясы

Тыныс жолдарындағы қақырықты жүйелі түрде тазарту – емдеудің ең маңызды бөліктерінің бірі. Постуральды дренаж деп аталатын арнайы қалыптар, тыныс алу жаттығулары және флаттер сияқты көмекші құрылғылар жабысқақ қақырықтың оңай шығуына көмектеседі. Өкпе реабилитациясы бағдарламалары болса, жаттығулар арқылы өкпе сыйымдылығын және төзімділікті арттырады. Бұл әдістерді физиотерапевттің қатысуымен үйренгеннен кейін үйде жүйелі түрде қолдануға болады.

Хирургиялық ем

Ауру өкпенің шектеулі бір аймағында шоғырланған болса және дәрі-дәрмекпен емдеу арқылы жеткілікті бақыланбаса, хирургиялық нұсқа қарастырылады. Бұл жағдайда ауру өкпе аймағы (бөлігі) алынып тасталады. Тиісті науқастарда хирургияның табыстылық деңгейі өте жоғары.

Қазіргі таңда бұл оталардың көпшілігі жабық (камера көмегімен, VATS) әдіспен жасалуы мүмкін. Бұл әдісте бірнеше сантиметрлік кішігірім тіліктер қолданылатындықтан, науқастар әдетте аз ауырсыну сезінеді және бірнеше күн ішінде ауруханадан шығарылады. Әрбір отадағыдай, мұнда да қан кету немесе инфекция сияқты асқыну ықтималдығы бар; алайда тиісті науқастарда бұл қауіп төмен. Өмір сапасы айтарлықтай нашарлаған, қайталанатын қан аралас қақырығы бар немесе жиі ауруханаға жататын науқастарда хирургия өмір сапасын айтарлықтай жақсарта алады.

Өмір салты бойынша ұсыныстар

• Егер темекі шегетін болсаңыз, міндетті түрде тастаңыз және темекі түтінінен аулақ болыңыз.

• Қақырықтың оңай шығуы үшін жеткілікті мөлшерде сұйықтық ішуге мән беріңіз.

• Теңгерімді тамақтаныңыз және дәрігеріңіздің рұқсатымен жүйелі, жеңіл жаттығулар жасаңыз.

• Шаңды, түтінді және лас орталардан аулақ болыңыз.

• Тұмау және өкпе қабынуына қарсы вакциналарыңызды жүйелі түрде салдырыңыз.

• Тексерулеріңізді өткізіп алмаңыз және шағымдарыңыз күшейгенде уақыт жоғалтпастан жүгініңіз.

Емделмесе не болады?

Емделмеген бронхоэктаз кезінде инфекциялар жиілейді, ауруханаға жату жағдайлары артады және ауру уақыт өте келе өкпе функцияларын одан әрі бұзып, тыныс алу жеткіліксіздігіне дейін үдеуі мүмкін. Сирек жағдайда қатты қан кету сияқты шұғыл жағдайлар да кездесуі мүмкін. Сондықтан ерте диагноз қою және жүйелі бақылау өте маңызды.

Жиі қойылатын сұрақтар

Бронхоэктаз тыныс жолдарында пайда болған тұрақты өзгеріс болғандықтан, толығымен жойылмайды. Алайда, бұл аурудың өміріңізді шектейтінін білдірмейді. Дұрыс дәрі-дәрмектер, жүйелі тыныс алу физиотерапиясы және салауатты өмір салты арқылы белгілерді бақылауда ұстауға болады. Ерте диагноз қойылған және жүйелі бақылаудағы науқастар көбінесе белсенді және жайлы өмір сүреді.

Бронхоэктаз өмір бойы бақылауды талап ететін жағдай. Тексерулеріңізді өткізіп алмау, темекі және темекі түтінінен аулақ болу, шаңды және лас орталардан қашу, жеткілікті сұйықтық ішу, теңгерімді тамақтану және дәрігеріңіз ұсынған жүйелі жаттығуларды жасау маңызды. Тұмау және өкпе қабынуына қарсы вакциналарыңызды салдыруды, тыныс алу физиотерапиясы бойынша ұсыныстарды орындауды және шағымдарыңыз күшейгенде бірден жүгінуді ұмытпаңыз. Антибиотик қабылдауды бастамас бұрын, мүмкіндігінше қақырық егу (посев) жасалуын сұраңыз.

Кейбір себептерді (мысалы, тұқым қуалайтын аурулар) алдын алу мүмкін болмаса да, қауіпті азайтудың жолдары бар: Өкпе инфекцияларын толық емдеу, дәрілерді шала қалдырмау, тұмау және өкпе қабынуына қарсы вакциналарды салдыру, балалардың вакцинация күнтізбесін сақтау, темекі және зиянды түтіндерден аулақ болу – бұлардың басында тұрады. Әсіресе балаларда бөгде затты жұтып қою жағдайында тыныс жолы бітелуі мүмкін болғандықтан, бірден медициналық мекемеге жүгіну қажет.

Бронхоэктаз – созылмалы ауру және толығымен жазылмаса да, оны бақылауға болады. Ерте диагноз, жүйелі бақылау және дұрыс емдеу арқылы белгілеріңізді бақылауда ұстауға болады; өмір сапаңыз айтарлықтай артады. Темекіні тастау, вакциналарыңызды салдыру, тыныс алу физиотерапияңызды жүйелі орындау және тексерулеріңізді өткізіп алмау – ауруды табысты басқарудың ең маңызды қадамдары. Ұмытпаңыз: бронхоэктаз – дұрыс басқарылған жағдайда бірге жайлы өмір сүруге болатын жағдай.

Толық ақпарат және байланыс үшін форманы толтырыңыз!