Көкірек жарақаттары мен шұғыл хирургия дегеніміз не? Қандай жағдайларда жүзеге асырылады?

Көкірек жарақаттары қарапайым қабырға шытынауынан бастап, өмірге қауіп төндіретін ішкі ағзалардың зақымдануына дейінгі кең ауқымда кездесуі мүмкін. Жүрек, өкпе және ірі тамырлар осы аймақта орналасқандықтан, олар жарақатқа байланысты өлім-жітімнің маңызды бөлігіне жауапты. Алайда жақсы жаңалық мынада: көкірек жарақаттарының 85-90%-ы тек көкірек түтігін қою арқылы сәтті емделеді.

Бұл мақалада көкірек жарақаты дегеніміз не, қандай асқынуларға әкеледі, қалай диагноз қойылады және шұғыл көкірек жарақаты хирургиясы қашан қажет деген сұрақтардың жауабын табасыз.

Көкірек жарақаты дегеніміз не және оның түрлері

Жарақатқа байланысты өлім-жітімнің шамамен 25%-ын көкірек жарақаттары құрайды. Кеуде қуысын құрылымдардың анатомиялық және функционалдық тұтастығының бұзылуы ретінде анықталатын бұл зақымданулар екі негізгі санатқа бөлінеді: тұйық және өтпелі (пенетрантты) жарақаттар. Торакалды жарақаттардың 70%-ы тұйық, ал 30%-ы өтпелі зақымданулардан тұрады.

Жарақат түрі емдеу тәсіліне және шұғыл көмек көрсету қажеттілігіне тікелей әсер етеді. Науқастар көбінесе 25-50 жас аралығындағы ер адамдардан тұрады және жарақаттан кейін қабырғаның ауыруы, ентігу, тері асты эмфиземасы сияқты белгілер пайда болады.

Тұйық көкірек жарақаттары

Тұйық жарақаттар тері тұтастығы бұзылмай, кеуде қуысына жоғары энергиялы соққылар тиюі нәтижесінде пайда болады. Сырттай қарағанда онша қауіпті көрінбеуі мүмкін, бірақ іште ағзаның зақымдануы дамуы мүмкін.

Жол-көлік оқиғалары тұйық жарақаттардың ең көп тараған себебі болып табылады. Сондай-ақ биіктен құлау, соққыға жығылу оқиғалары, қатты заттың соғуы және жаншылу сияқты жағдайлар да бұл топқа кіреді. Тұйық жарақат үш түрлі механизм арқылы зақым келтіреді: қысым, жыртылу және жарылу.

Кеуде қуысының кенеттен қысылуы кеудеішілік қысымды арттырады және ағзаның зақымдануына әкеледі. Кенеттен баяулау (деселерация) тамыр құрылымдарында жыртылу әсерін тудырады. Тұйық жарақаттардың 35-40%-ында қабырға сынуы кездеседі. Ең жиі сынға түсетін қабырғалар 4-9 қабырғалар аралығында болады және бұл сынықтарда өкпе, плевра, бронх және жүрек зақымдануы байқалуы мүмкін.

Бірінші қабырға сынған болса, бұл онымен бірге жүретін күрделі жарақаттың бар екенін білдіреді. Бұл қабырға күшті бұлшықеттермен және сүйектермен қорғалғандықтан, оның сынуы үлкен күшті қажет етеді.

Тесілген және кесілген көкірек жарақаттары

Пенетрантты жарақаттар кескіш-тескіш құралдармен және атылған қарумен жарақаттану нәтижесінде пайда болады. Кеуде қабырғасының тұтастығы бұзылып, сыртқы ортадағы ауа өкпе қуысына толуы мүмкін.

Жарақаттың бұл түрінде сыртқы әлем мен кеуде қуысының арасында арна ашылады. Теріде ашық жара немесе тесік көрінеді және бұл жағдай өкпенің кенеттен сығылып қалуына (солуына) әкелуі мүмкін. Жарақат арнасы жүретін жол жүрек, өңеш немесе негізгі тамырлар сияқты маңызды құрылымдарға әсер етуі мүмкін.

Оқ апатынан болатын жарақаттарда ұңғы ұзындығы мен ату қашықтығы зақымдану дәрежесін анықтайды. Ал тескіш және кескіш құралдармен жарақаттануда ішкі ағзаның зақымдануын мұқият тексеру қажет. Ашық жарада инфекция қаупі артады және қан кету айқынырақ болады.

Жарақаттың ауырлығын анықтайтын факторлар

Жарақаттың ауырлығы бірнеше факторға байланысты. Соққының келу бұрышы, күші және жарақаттаушы заттың сипаты жарақаттың көлемін анықтайды.

Қабырға сынықтарының саны өлім-жітім (мортальность) пен аурушаңдыққа (морбидность) айтарлықтай әсер етеді. Үш немесе одан да көп қабырғасы сынған науқастарда, тіпті оқшауланған сынық болса да, өкпе контузиясы мен пневмония сияқты асқыну қаупі артады. Жеті немесе одан да көп қабырғаның сынуы өлім-жітім көрсеткішін 29%-ға дейін арттырады.

Жарақат әсер еткен ағзаның түрі де өте маңызды. Жүрек, ірі тамырлар, өкпе және көкет (диафрагма) жарақаттары жоғары қауіп төндіреді. Жол-көлік оқиғасына ұшырағандарда бірнеше жүйенің зақымдануы болуы мүмкін екенін ұмытпау керек. Науқастың жасы және бұрыннан бар созылмалы өкпе аурулары да нәтижеге әсер ететін факторлар қатарына кіреді.

Көкірек жарақаттары кезінде кездесетін асқынулар

Торакалды жарақаттан кейін пайда болатын асқынулар науқастың тыныс алу және қан айналым тепе-теңдігін тез бұзуы мүмкін. Тұйық және пенетрантты жарақаттардың екеуінде де ұқсас жағдайлар дамиды. Жарақат алған науқастардың 15%-ында кеш асқыну байқалса, ерте араласу бұл көрсеткішті азайтауы мүмкін.

Пневмоторакс (Өкпенің сығылуы)

Өкпе қабықтарының ара жиналуы пневмоторакс деп аталады. Бұл жағдай өкпенің жиырылып қалуына және өз міндетін атқара алмауына әкеліп соқтырып, қатты ентігу тудырады. Кенеттен пайда болған кеуде ауыруы және тыныс алудың қиындауы – ең айқын белгілері.

Пневмоторакс әр түрлі жолмен пайда болады. Қарапайым пневмоторакста ауаның жиналуы шектеулі болып, өздігінен жазылуы мүмкін. Алайда клапанды (қысымды) пневмоторакста ауа плевра қуысына кіре алады, бірақ сыртқа шыға алмайды. Бұл жағдай кеуде ішінде қысым түзіп, жүрекке қысым жасайды және өмірге қауіп төндіреді.

Емдеу кезінде көкірек түтігі қойылып, жиналған ауа сыртқа шығарылады. Науқастарда бұл емдеу шарасы әдетте жеткілікті болады. Алайда қайталанатын жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Гемоторакс (Кеуде қуысында қан жиналуы)

Кеуде қуысында 250 мл-ден астам қан жиналуы гемоторакс деп қабылданады. Кеуде жарақаты мен соққылар ең кең таралған себеп болып табылады. Қабырға сынықтарында сынған ұштардың өкпеде және қабырғааралық тамырларда тудырған зақымы қан кетумен аяқталады.

Гемоторакс мөлшеріне қарай жіктеледі. 400 мл және одан аз болса минималды, 400-1500 мл аралығында болса орташа, 1500 мл-ден жоғары болса массивті гемоторакс деп аталады. Әсіресе 1500 мл-ден астам қан кету немесе сағатына 200 мл-ден асатын қан жоғалту шұғыл хирургиялық операцияны талап етіледі.

Ентігу, кеуде ауыруы, жүрек соғу жиілігінің артуы және қан қысымының төмендеуі – тән белгілер. Емдеу барысында көкірек түтігі арқылы жиналған қан сыртқа шығарылады. Қан кету тоқтатылмаса, торакотомия жасалып, көзі бақылауға алынады.

Желкенді кеуде және тыныс алу проблемалары

Үш немесе одан да көп қабырғаның кем дегенде екі жерден сынуы салдарынан кеуде қабырғасының бір бөлігі тәуелсіз қозғалады. Бұл жағдай желкенді кеуде (флотацияланатын кеуде) деп аталады. Көкірек жарақаттарының 5-15%-ында кездеседі және өлім-жітім көрсеткіші 10-15%-ды құрайды.

Тыныс алған кезде сынған аймақ ішке қарай батырылады, тыныс шығарғанда сыртқа шығады. Бұл парадоксальды қозғалыс тыныс алуды қиындатады. Әдетте өте қатты тұйық жарақаттардың нәтижесі болып табылады және қарқынды терапия (реанимация) қолдауын талап етеді. Тыныс алу саны 35-тен көп болған жағдайда механикалық желдету (ИВЛ) қолданылады.

Өкпе контузиясы

Өкпе тінінің жарақат салдарынан жаншылуы және ішінде қан кетудің пайда болуы. Кеуде қабырғасы үлкен жарақат алған науқастардың 25-35%-ында өкпе контузиясы дамиды. Ауыр тұйық торакалды жарақаттардың шамамен 30-75%-ымен бірге жүреді.

Белгілері жарақаттан кейін бірден пайда болмауы мүмкін. Алғашқы 24-48 сағат ішінде біртіндеп нашарлау байқалады. Кеуде ауыруы, ентігу және қанды қақырық – тән көріністер. Қабырға сынығы болмаса да, тек контузия салдарынан өкпе газ алмасуды жасай алмауы мүмкін.

Қабырға сынықтары және олардың әсерлері

Қабырға сынықтары – көкірек жарақаттарының ең жиі кездесетін нәтижесі. Сынған жақта әсіресе тыныс алып-шығарған кезде пайда болатын қатты ауырсыну – ең маңызды белгі. Науқас қатты ауырсынудың салдарынан тыныс алуға қиналады, жата алмайды, жөтелін тежеуге тырысады.

Сынған қабырғалардың үшкір ұштары өкпеге қадалып, қан кету мен өкпенің сығылуына әкелуі мүмкін. Сынық саны артқан сайын асқыну қаупі жоғарылайды. Ерте кезеңдегі асқынуларға гемоторакс пен пневмоторакс жатса, кеш кезеңдегі асқынуларға ателектаз және пневмония жатады. Тұйық жарақаттарда ең жиі кездесетін кеш асқыну – 41,07% жағдайда кездесетін пневмония.

Көкірек жарақатының диагнозы және тексеру әдістері

Жарақат алған науқастарда уақыттың маңызы зор, сондықтан диагноз қою үрдісі жылдам әрі ұйымдасқан түрде жүргізілуі тиіс. Дұрыс диагностикалық әдістердің арқасында өмірге қауіп төндіретін жағдайлар ерте кезеңде анықталады және көмек көрсету кешіктірілмейді.

Физикалық тексеру және алғашқы бағалау

Көкірек жарақаттарындағы алғашқы қадам – физикалық тексеру. Дәрігер науқастың кеуде аймағын тексеріп, ісік, көгеру және ауыратын нүктелерін зерттейді. Тыныс алу дыбыстарының бірдей екендігі мұқият тыңдалады. Егер бір жағында дыбыс азайса, пневмоторакс немесе гемоторакс бар деп күдіктенеді.

Тері асты эмфиземасының болуы және желкенді кеуденің болуы физикалық тексеруде көзге түсетін белгілер болып табылады. Жүрек соғысы мен тамыр соғу ырқағы бағаланады. Тыныс жолдарының өтімділігін қамтамасыз ету және тыныс алуды қолдау – алтын ереже. Бұл алғашқы бағалау ешқандай аппаратты қажет етпей жасалуы мүмкін, бірақ ішкі ағзалардың зақымдалуын толық көрсетпеуі мүмкін.

Өкпе рентгенографиясы және торакалды КТ

Өкпе рентгенографиясы – торакалды жарақаттан кейінгі алғашқы және ең құнды диагностикалық құрал. Әрбір денсаулық сақтау орталығында болады және нәтижелері тез бағалануы мүмкін. Алайда ол көптеген қабырға сынықтарын немесе шағын көлемдегі қан кетулерді байқамай қалуы мүмкін. Науқастардың 58,2%-ында диагноз өкпе рентгені арқылы қойылады.

Торакалды КТ (компьютерлік томография) болса, жарақат картасын жасауда және өмірлік маңызды тамырлардың зақымдалуын анықтауда ең сенімді құрал болып табылады. Кеуде рентгенограммасында анықталмайтын патологияларды көрсетуге көмектеседі. Әсіресе күрделі жарақаттардың егжей-тегжейлі зерттелуін қамтамасыз етеді. Негізгі тамырлар, жүрек және көкірек ортасы (медиастинум) зақымдануларында міндетті түрде қолданылуы тиіс.

Торакалды КТ тексеруінде алынатын радиация дозасы шамамен 150-200 өкпе рентгенографиясына тең келеді. Сондықтан қажетті жағдайларда таңдалады, бірақ әр науқасқа әдеттегідей (рутиналық түрде) қолданылмайды.

FAST ультрадыбыстық зерттеуі

Жедел жәрдем бөлімдерінде қолданылатын FAST ультрадыбыстық зерттеуі (УДЗ) кеуде немесе құрсақ қуысында сұйықтық жиналған-жиналмағанын бірнеше секундта көрсетеді. Бұл әдіс науқастың операциялық бөлмеге ме, әлде жансақтау бөліміне түсуі керектігін шешуде үлкен жылдамдық береді.

FAST ультрадыбыстық зерттеуі радиацияны қамтымайды және төсек жанында жасалуы мүмкін. Гемотораксты анықтауда өкпе рентгенографиясынан әлдеқайда жоғары тұрады. Гемоторакс үшін рентгенде 200 см³ сұйықтық қажет болса, ультрадыбыстық зерттеуде 20 см³ сұйықтық анықталуы мүмкін. Ультрадыбыстық зерттеудің пневмотораксты анықтаудағы сезімталдығы 78,6-100% аралығында.

Гемоторакс диагнозын қоюда FAST мен өкпе рентгенографиясы салыстырылған кезде, ультрадыбыстық зерттеу үшін сезімталдық 97,5% болса, өкпе рентгені үшін 92,5% болып табылды. Гемодинамикалық тұрақсыз науқастарда бірінші кезекте таңдалатын бейнелеу әдістерінің бірі болып табылады.

Шұғыл көкірек жарақаты хирургиясы: Емдеу нұсқалары

Көкірек жарақаты хирургиясы қан кетуді тоқтату және ағза функцияларын қорғау мақсатында жасалады. Жарақаттардың басым бөлігі хирургиялық емес әдістермен сәтті емделеді. Хирургиялық араласу қажет болған жағдайда бірнеше түрлі техника қолданылады.

Тюб-торакостомия (Көкірек түтігі)

Көкірек түтігін қою шұғыл жағдайларда өмірді сақтап қалатын әрекет болып табылады. Көкірек жарақаттарының 85-90%-ы тек көкірек түтігін қою арқылы сәтті емделеді. Плевра қуысындағы ауаның немесе сұйықтықтың сыртқа шығарылуын қамтамасыз ету – негізгі мақсат.

Жарақат алған науқастарда түб-торакостомияның ең жиі көрсеткіші – пневмоторакс. Процедура кезінде қабырғааралық кеңістіктер арқылы плевра қуысына икемді түтік орналастырылады. Түтіктің торакс ішінде екендігі дренаждан немесе тыныс алу кезінде дренаждық бөтелкедегі сұйықтықтың жоғары-төмен қозғалысы арқылы түсінікті болады.

Пневмотораксы бар науқастарда өкпе ұшына бағытталған шағын диаметрлі (16-24 F) силикон түтіктер жеткілікті болады. Гемоторакс диагнозы нақтыланған кезде мүмкіндігінше қалың түтік (32-36 F) қолданылуы тиіс. Гемоторакстарда түб-торакостомия тек дренаж үшін ғана емес, сонымен қатар мониторинг мақсатында да қолданылады.

Тиісті көрсеткішпен орындалған кезде жедел аурудың белгілерін едәуір жақсартады. Жағдайлардың 58%-ында өкпе кеңейген кезде қан кету тоқтайды. Тюб-торакостомияда асқынудың пайда болу көрсеткіші 9-21% аралығында хабарланған.

Қабырға сынықтарында пластинамен бекіту (Остеосинтез)

Кеуде қабырғасының пластиналары сынған сүйектерді тұрақтандыру және қолдау үшін қолданылады. Бұл имплантаттар сауығу процесінде қолдау мен тұрақтылықты қамтамасыз етіп, ауырсынуды азайтады және тезірек жазылуға ықпал етеді.

Үш немесе одан da көп сынық немесе желкенді кеуде дамыған науқастарда пластинамен бекіту күн тәртібіне келеді. Сынған ұштар анатомиялық орындарына келтіріліп, титан пластиналармен және бұрандалармен бекітіледі. Кеуде қабырғасының тұтастығы мен тыныс алу механикасы қайта қалпына келтіріледі.

Пластиналар әдетте баспайтын болат немесе титан сияқты материалдардан жасалады. Кеуде қабырғасының пішіні мен анатомиясына сай келетіндей арнайы жобаланған. Процедура жалпы анестезия астында жасалады және шамамен 2-3 сағатқа созылады.

Отадан кейін ерте қозғалысқа түсуге (мобилизация) ынталандырылады. Кеуде физиотерапиясы және тыныс алу жаттығулары пневмония қаупін азайту тұрғысынан маңызды мәнге ие. Бұл тәсіл науқастың жансақтау бөлімінде де, ауруханада жату күнін де қысқартады.

Шұғыл торакотомия және VATS әдісі

Торакотомия – кеуде қуысы ашылатын күрделі хирургиялық операция. Кеуде қуысына тікелей араласуға мүмкіндік беретін әдіс. Аортаның жыртылуы сияқты шұғыл жағдайларда кеуде ашылып, аорта тігілуі мүмкін.

Торакотомия операциясынан кейін науқас шамамен 5-7 күн ауруханада қалады. Операция кезінде артық сұйықтықты немесе кеудеге сырғыған ауаны шығаратын көкірек түтігі орналастырылады.

VATS (бейнеторакоскопиялық хирургия) – минималды инвазивті хирургиялық әдіс. Дәстүрлі торакотомиямен салыстырғанда аз ауыратын сауығу процесін ұсынады және ауруханада жату уақытын қысқартады. Жоғары ажыратымдылықтағы бейнелеу технологиясының арқасында хирургтар дәлірек араласу жасай алады.

Торакалды жарақаты бар науқастарда VATS жасалуы мүмкін және гемоторакс ең жиі хирургиялық көрсеткішті құрайды. Алайда массивті гемоторакста науқаста гемодинамикалық тұрақсыздық болса, VATS ұсынылмайды.

Қандай жағдайларда хирургия қажет?

Түтік қойылғаннан кейін 1500 см³ және одан көп дренаж болса, хирургия қажет. 4 сағат бойы сағатына 200 см³ және одан көп немесе 8 сағаттық бақылауда сағатына 100 см³ және одан көп қан кету болса, торакотомия жасау қажет.

Массивті гемоторакс жағдайларында қабылдау кезінде 1500 мл-ден астам немесе төрт сағаттық бақылау кезінде сағатына 200 мл-ден асатын қан кету жағдайы хирургиялық көрсеткіш болып табылады. Сынған бөлшектер өкпеге қатер төндіріп, қан кетуге себеп болған кезде хирургиялық бекіту (остеосинтез) жұмысы жүзеге асырылады.

Жиі қойылатын сұрақтар

Соққыдан кейін бірден немесе сағаттар ішінде басталатын ентігу, жөтелгенде қан шығу, тыныс алғанда қадалу және кеудеде көгеру болса, уақыт жоғалтпастан көрінуіңіз керек. Кеуде ауыруы, жылдам тыныс алу, қан түкіру, тері асты эмфиземасы, ашық кеуде жарасы, сананың өзгеруі немесе қан қысымының төмендеуі байқалған адамдар кешіктірместен жедел жәрдем бөліміне жүгінуі тиіс.

Жоғары энергиялы жарақат алған барлық науқастар кеуде жарақаты тұрғысынан жан-жақты бағалаудан өтуі тиіс. Егде жастағы адамдарда қарапайым құлаудан кейін де кеуде ауыруы, ентігу немесе қабырғаның ауырсынуы байқалатын жағдайлар міндетті түрде бағалануы қажет. Әсіресе қан сұйылтатын дәрілерді қолданатын науқастар кішкене жарақаттан кейін де мұқият қадағалануы тиіс.

Тыныс алудың кенеттен нашарлауы, ауырсынудың қатты күшеюі сияқты жағдайларда тексеруді күтпестен жедел жәрдем бөліміне жүгінуіңіз ұсынылады.

Қабырғалар әдетте 4-8 апта ішінде өздігінен бірігеді. Қабырға сынықтарының басым бөлігі хирургиялық араласуды қажет етпей жазылады. Әдетте науқастар амбулаторлық түрде емделіп, бақылауға шақырылады және ең маңызды ем – ауырсынуды тиісті түрде бақылауға алу.

Алайда кейбір жағдайларда операция қажет болуы мүмкін. Үш немесе одан да көп қабырғаның екі немесе одан да көп жерден сынуы салдарынан тыныс алу қозғалыстары бұзылса, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Хирургиялық емдеуде қабырғаларға пластина мен бұранда қолданылып, кеуде қуысының тұрақтылығы қамтамасыз етіледі.

Операция туралы шешім науқастың тыныс алу функциясы, сынық саны және жалпы жағдайы бірге бағалана отырып қабылданады. Желкенді кеуде, ашық жараның болуы, төзбейтін ауырсыну және ұштары бөлінген қабырға сынықтарында операция қажет болуы мүмкін. Сондықтан әрбір қабырға сынығы операцияны қажет етпейді.

Операциядан кейін ерте қозғалысқа түсуге ынталандырылады. Өкпенің сығылып қалуын болдырмау үшін тыныс алу жаттығулары мен ерте жүру маңызды мәнге ие. Ауруханада жату уақыты әдетте 5-7 күнді құрайды.

Операциядан кейінгі ең маңызды элемент – ауырсынуды басқару. Кеуде физиотерапиясы және тыныс алу жаттығулары операциядан кейінгі кезеңде өкпе қабынуы қаупін азайту тұрғысынан маңызды мәнге ие. Хирургиялық ем қабылдаған науқастар тұрақты бақылаулардан өтуі тиіс, тыныс алудың қиындауы, қызудың көтерілуі, қақырықтың өзгеруі, ауырсынудың күшеюі жағдайында дәрігерге көрінуі қажет.

Қабырға сынықтары өкпеге зақым келтірмеген болса, сүйек ұштарының бетпе-бет келуі арқылы науқастың жағдайына қарай кем дегенде 4 пен 6 аптада жазылады. Алайда әсіресе көп қозғалатын, темекі шегетін және жиі жөтелетін адамдарда сынықтың бітуі кешігеді. Қоса жүретін өкпе зақымданулары бар науқастарда толық сауығу 6 айға дейін созылуы мүмкін.

Өкпенің сығылуы өмірге қауіп төндіретіндіктен, шұғыл көмекті талап ететін жағдай болып табылады. Әсіресе өкпенің толық сығылуы немесе ауаның жиналуының тез артуы жағдайында өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Ең қауіпті түрі – клапанды пневмоторакс және ол кенеттен өлімге әкелуі мүмкін.

Екі өкпеде де кенеттен пайда болатын өкпенің сығылуы өлімге әкелуі ықтимал. Өкпенің сығылуы оның көлеміне, таралу жылдамдығына және тудырған жүрек проблемаларына байланысты өмірге қауіп төндіреді.

Кішкентай және тұрақты жағдайларда көбінесе тек мұқият бақылау, тынығу және оттегімен қолдау көрсету жеткілікті болады. Шағын көлемдегі сығылулар оттегімен емделу және бақылау арқылы жақсаруы мүмкін, бірақ белгілі бір деңгейден асатын сығылуларда міндетті түрде көкірек түтігі қойылуы тиіс. Өкпенің сығылуы дұрыс уақытта араласқан жағдайда бақылауға алынатын жағдай болып табылады, бірақ елемеген кезде өмірге қауіп төндіреді.

Қысқаша айтқанда, көкірек жарақаты және шұғыл жағдай хирургиясы

Көкірек жарақаттары алғаш қарағанда қорқынышты көрінгенімен, дұрыс уақытта көмек көрсетілгенде үлкен пайызда сәтті емделуі мүмкін. Атап айтқандай, бұл жарақаттардың басым бөлігі тек көкірек түтігін қою арқылы жазылады және операцияны қажет етпейді.

Ентігу, кеудедегі қатты ауырсыну немесе қан түкіру сияқты белгілерді бастан кешіп жатсаңыз, уақыт жоғалтпастан жедел жәрдем бөліміне жүгінуіңіз қажет. Ерте диагноз қою өмірді сақтап қалады және асқынулардың алдын алады.

Көкірек аймағына соққы алған әрбір адам міндетті түрде бағалануы тиіс. Дәрігеріңіз жағдайыңызға ең қолайлы емдеу әдісін анықтайды және сауығу процесінде сізге бағыт-бағдар береді.

Толық ақпарат және байланыс үшін форманы толтырыңыз!