Эмпиема дегеніміз не? Себептері, белгілері және емдеу әдістері қандай?

Медициналық әдебиетте эмпиема деп аталатын денсаулық мәселесі қысқаша дене қуыстарында жиналатын іріңді (қабыну) білдіру үшін қолданылады. Эмпиеманың ең маңызды себептерінің бірі — бактериялық инфекцияларды емдемеу немесе емнің сәтсіз болуы. Эмпиема әдетте өкпе мен кеуде қуысы арасындағы тар кеңістікте жиналатын қабынуды білдіру үшін қолданылады. Осы қуыста пайда болатын қабынудың негізгі себебі — пневмония (өкпе қабынуы), бірақ өткізілген кеуде хирургиялық операциясы немесе жарақат та эмпиемаға себеп бола алады. Бактериядан туындаған инфекцияларда әдетте антибиотик тобына жататын дәрілермен ем тиімді болғандықтан, эмпиема сирек кездесетін жағдай. Алайда пайда болған жағдайда адамның өмірінен айырылуына себеп болуы мүмкін болғандықтан, эмпиема белгілерін жақсы бағалау қажет.

Жоғары қызба, кеуде ауыруы, тыныс жетіспеушілігі және қақырық шығару сияқты симптомдар эмпиеманың негізгі белгілері арасында саналуы мүмкін. Рентген сияқты бейнелеу әдістері эмпиемаadvantage діагноз қоюға көмектеседі. Ерте кезеңде диагноз қойылған эмпиема жағдайларында көбінесе антибиотикпен ем жеткілікті. Алайда кейбір жағдайларда қуыстарда жиналған іріңді арнайы инемен көмектесіп немесе хирургиялық әдістерді қолдану арқылы бос алу қажет болуы мүмкін“Эмпиема дегеніміз не?”, “Белгілері, диагностика және емдеу әдістері қандай?” сияқты сұрақтардың жауаптары және эмпиема туралы басқа да қызықтыратын мәселелер мақаланың кейінгі бөлімдерінде берілген.

Эмпиема дегеніміз не?

Эмпиема — дене қуыстарында іріңнің жиналуымен көрінетін, сирек кездесетін, бірақ ерте кезеңде диагноз қойылып, ем жасалмаса, ауыр салдарға әкелуі мүмкін денсаулық мәселесі. Денеде мұрын қуыстары (синус), кеуде қуысы сияқты қуыстар бар. Эмпиеманың ең жиі кездесетін қуыстарының бірі — плеуралдық қуыс деп те аталатын кеуде мен өкпе арасындағы қуыс.

Эмпиеманың ең маңызды себебі — бактериялар, әсіресе зиянды микроорганизмдер. Адам ағзасы қалыпты жағдайда зиянды бактериялар сияқты бөтен патогенмен кезіккенде, оармен күресу үшін иммундық жүйе жасушаларын іске қосады. Иммундық жүйе бактериямен күресуде жеткіліксіз болса, дәрігер бақылауымен антибиотик дәрілерді пайдалануға болады. Алайда бұл дәрілер де инфекциялық ауруға қарсы әрқашан жеткілікті бола бермейді. Бұл жағдайда дене қуыстарында қабыну сұйықтығы жиналуы мүмкін. Жиналған бұл сұйықтық инфекцияның күшеюіне және соған байланысты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Эмпиема емі пациенттің жалпы денсаулық жағдайына, қабыну сұйықтығының орналасқан жеріне және ауырлығына сияқты факторларға байланысты өзгеруі мүмкін. Мамандар үшін емдеудегі ең маңыздысы — инфекцияны тазарту. Сондықтан қарапайым жағдайларда әдетте антибиотикті қолдану арқылы инфекция емделуі мүмкін. Антибиотиктер жеткіліксіз болатын жағдайларда дәрігерлер арнайы инелерді пайдалану арқылы немесе басқа хирургиялық әдістерге жүгіну арқылы қуыстағы қабынуды тазалай алады.

Эмпиема белгілері қандай?

Кеуде мен өкпе арасында орналасқан плеуралдық қуыс қалыпты жағдайда аз мөлшерде сұйықтық қамтиды. Алайда ағзада кез келген инфекция болған жағдайда бұл сұйықтықтың өндірілуі көбейіп, немесе оның қайта сіңуі азаюы мүмкін. Бұл жағдайда плеуралдық қуыстағы сұйықтық бактериялармен зақымданып, жиналуы мүмкін. Осындай жағдайда ең алдымен тыныс жетіспеушілігі мен жөтел сияқты әртүрлі симптомдар пайда болуы мүмкін. Эмпиеманың қарапайым және күрделі деп аталатын екі түрі бар. Қарапайым эмпиема инфекцияның ерте кезеңдерінде пайда болады. Қарапайым эмпиеманың белгілері жеңіл болады. Оның негізгі симптомдарына тыныс жетіспеушілігі, құрғақ жөтел, қызба, терлеу, тыныс алғанда пышақ сұққандай сезіну, бас ауруы, ес-түсінің бұлыңғырлығы және тәбеттің төмендеуі жатады.

Ауру барысында пайда болатын күрделі эмпиемада қабыну қаттырақ болады. Күрделі эмпиемада плеуралдық қуыста тыртық тіні пайда болуы мүмкін. Ерте кезеңде араласпаса, инфекция дамып, плевраның (кеудені ішкі жағынан қаптайтын қабық) үстінде қалың қабықтың түзілуіне әкелуі мүмкін. Бұл ауыр асқынуларға себеп болуы мүмкін. Сонымен қатар күрделі эмпиеманың негізгі белгілерін мынадай түрде санамалауға болады

Тыныс алудың қиындауы,

Түсіндірілмейтін салмақ жоғалту,

Кеуде ауыруы,

Жөтел.

Жоғарыда аталғандардан басқа, күрделі эмпиема сирек болса да пневмоторакс (өкпенің құлауы) және сепсис сияқты одан да ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Жоғары қызба, діріл, жылдам тыныс алу, жиі жүрек соғуы және қан қысымының төмендеуі сияқты симптомдар сепсистің белгісі болуы мүмкін болғандықтан, уақыт жоғалтпай өз саласының маманынан қабылдауға жазылып, қажетті тексерулерден өту маңызды (4). Сіз де тыныс жетіспеушілігі, салмақ жоғалту сияқты жоғарыда аталған белгілерді байқасаңыз, уақыт жоғалтпай денсаулық мекемесіне жүгінуді елемеңіз.

Эмпиеманың себептері қандай?

Эмпиема, ең алдымен, пневмония, яғни өкпе қабынуы, сонымен қатар әртүрлі себептерден туындауы мүмкін денсаулық мәселесі. Эмпиеманың негізгі себептері мынадай түрде санамалануы мүмкін. Бронхтардың қайтымсыз зақымдалуы және соның салдарынан өкпенің инфекцияларға қарсы осал болуы — бронхэктазия эмпиеманың негізгі себептерінің бірі.

Өкпеге қан тасымалдайтын тамырларда эмболия (тромб түсу) сияқты денсаулық мәселесі салдарынан бітелу болуы өкпе тінінің бір бөлігінің өлуіне себеп болуы мүмкін. Осының салдарынан плеуралдық қуыста қабыну сұйықтығының жиналу қаупі артуы мүмкін.

Кейбір кеуде хирургиялық операцияларынан кейін сирек болса да эмпиема сияқты асқынулар байқалуы мүмкін.

Сирек жағдайда жұту қиындығы бар науқастарда тамақ бөлшектерінің өкпеге түсуіне екінші дәрежелі себеп ретінде эмпиема пайда болуы мүмкін.

Кеуде жарақаты да плеуралдық қуыста іріңнің жиналуына себеп болуы мүмкін.

Жоғарыда аталғандардан басқа, диабет және рефлюкс сияқты аурулар, аса көп алкоголь ішу, иммундық жүйенің әлсіздігі сияқты факторлар эмпиема қаупін арттыруы мүмкін. Эмпиема өкпе қатерлі ісігі сияқты одан да ауыр денсаулық мәселесіне екінші дәрежелі себеп ретінде де дамуы мүмкін. Сондықтан мамандар қажет деп тапса, диагноз қою кезеңінде биопсия (бөлшек алып, зертханалық жағдайда зерттеу) сияқты қосымша тексерулерден де пайдалана алады. Тыныс жетіспеушілігі, тыныс алғанда кеуде ішіне кірген сияқты сезіну сияқты шағымдарыңыз болған жағдайда денсаулық мекемесіне жүгінуді елемеңіз.

Эмпиема диагнозы қалай қойылады, қалай анықталады?

Пневмония емінен оң нәтиже алынбаған жағдайда мамандар эмпиема күдігімен неғұрлым егжей-тегжейлі диагноз қою процесін бастауы мүмкін. Ең алдымен өз саласының маманы науқастың медициналық анамнезін жинайды және физикалық тексеру жүргізеді. Бұл кезеңде өкпедегі қалыпты емес дыбыстарды тыңдау үшін мамандар әдетте стетоскоп деп аталатын аспаптың көмегіне жүгінеді. Содан кейін диагнозды нақтылау мақсатында өкпе рентгені, компьютерлік томография (КТ) және ультрадыбыстық зерттеу сияқты бейнелеу әдістерін қолдануға болады.

Қосымша қан тексерулері арқылы науқастың ақ қан жасушаларының саны (WBC), С-реактивті ақуыз деңгейі (CRP) және инфекция қоздырғышы болып табылатын бактериялар зерттелуі мүмкін. Дәрігер бейнелеу әдістерінен кейін плеуралдық қуыста сұйықтықты анықтаса, торацентез деп аталатын процедура арқылы плеуралдық қуыстан сұйықтық үлгісін алып, зертханада талдауды сұрауы мүмкін

Эмпиеманы қалай емдейді?

Эмпиеманы емдеудегі мақсат — плеврада жиналған іріңді және сұйықтықты кетіру және инфекцияны емдеу. Ол үшін ең алдымен мамандар инфекцияны емдеуге бағытталған антибиотик дәрілерді пайдалана алады. Қолданылатын антибиотиктің түрі инфекцияны тудырған бактерия түріне байланысты өзгереді. Антибиотикпен ем оң нәтиже бермеген жағдайларда әртүрлі әдістерді қолдана отырып, қуыстағы қабынуды бос алу қажет. Бұл жерде қолданылатын әдіс қабыну дәрежесіне қарай анықталады. Эмпиеманың ерте кезеңінде әдетте перкутанды торацентез деп аталатын әдіс арқылы арнайы инелердің көмегімен плеуралдық қуыстағы сұйықтықты бос алуға болады. Одан ары кезеңдерде немесе күрделі эмпиема жағдайында іріңді бос алу үшін арнайы дренаж түтігін қолдану қажет болуы мүмкін. Арнайы түтіктің көмегімен сұйықтықты бос алу әдетте стерильді операциялық бөлмеде анестезия астында жүзеге асырылады. Мамандардың сұйықтықты бос алу үшін қолданатын негізгі хирургиялық әдістері мынадай түрде болады

Торакостомия: Торакостомия әдісінде өз саласының маманы екі қабырға арасына пластикалық түтік салады. Содан кейін түтік арнайы аспапқа жалғанып, сұйықтық бос алынады.

Бейнекамера көмегімен жасалатын торакалды хирургия: Бұл әдісте хирург бірнеше кішкене кесік жасағаннан кейін арнайы камераның көмегімен өкпе айналасындағы зардап шеккен тінді алып тастайды, содан кейін дренаж түтігін орнату немесе дәрі қолдану арқылы сұйықтықты бос алады.

Жиі қойылатын сұрақтар

Эмпиема жиі кездесе бермесе де, ерте кезеңде диагноз қойылып, ем жасалуы қажет денсаулық мәселесі. Эмпиема туралы жиі қызықтыратын сұрақтардың кейбірі төменде егжей-тегжейлі қарастырылған. Плеуралдық қуыста сұйықтықтың жиналуы, яғни плеуралдық эффузия көптеген себептерден пайда болуы мүмкін. Плеуралдық эффузияны тудыратын факторлардың ішінде эмпиема басты орында тұр. Плеуралдық эффузия — эмпиема, яғни плеуралдық қуыста жиналған сұйықтықтың пневмония сияқты себеппен қабынуы. Өкпеде сұйықтық жиналуы ерте кезеңде емделмесе, тыныс алудың қиындауы сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Өкпе қабығының қабынуын емдеу науқастың жалпы денсаулық жағдайына, қабынудың негізінде жатқан себебіне, емге қанша ерте кіріскеніне сияқты факторларға байланысты өзгеруі мүмкін. Ем барысында дәрігер инфекцияны бақылауға алуды мақсат етеді. Ерте кезеңде емге кіріскен науқастарда дәрілік ем арқылы өкпе қабығындағы қабыну қысқа мерзімде жазылуы мүмкін. Сонымен бірге инфекция ауырырақ болған жағдайда ем мерзімі ұзағырақ болуы мүмкін. Өкпеде су жиналу деп те аталатын өкпе қабығында сұйықтықтың жиналуы көптеген себептерге байланысты пайда болуы мүмкін. Өкпе қатерлі ісігі, өкпе эмболиясы (тромб түсу), пневмония, туберкулёз сияқты өкпе аурулары өкпе қабығында сұйықтық жиналуының негізгі себептерінің бірі. Қосымша ретінде жүрек жеткіліксіздігі, бауыр мен бүйрек аурулары сияқты денсаулық мәселелері де өкпе қабығында сұйықтық жиналуына себеп болуы мүмкін. Сондықтан ем кезеңінде мамандар көбінесе көпсалалы көзқарас тұрғысынан, ең алдымен онкология мамандарын қоса алғанда, басқа бағыттағы мамандармен бірлесе әрекет етеді. Сіз де денсаулық мекемесіне жүгініп және/немесе өз саласының өкпе аурулары және кеуде хирургиясы дәрігерінен қабылдауға жазылып, мезгіл-мезгіл тексерулеріңізді жасатуды елемеңіз.