ადამიანში სუნთქვის პროცესის უზრუნველსაყოფად და ქსოვილების გადარჩენისთვის საჭიროა ჟანგბად-ნახშირორჟანგის ციკლი, რომელიც სასუნთქი სისტემის მექანიზმს განმარტავს. ჩასუნთქვისას ჟანგბადი ფილტვებში არსებულ ალვეოლების პარკებში მიდის და აქ სისხლძარღვებში გადადის. სისხლის მეშვეობით ჟანგბადი ქსოვილებსა და ორგანოებამდე აღწევს. სისხლის უჯრედები ჟანგბადის გაცემის შემდეგ ქსოვილებიდან ნახშირორჟანგს იღებენ და ამოსუნთქვით გარეთ გამოიყოფა. ნახშირორჟანგი ნივთიერების ნარჩენია და თუ სისხლში მისი დიდი რაოდენობა დაგროვდება, ჟანგბადის გადატანა დარღვევას განიცდის. შესაბამისად, მეტი ჟანგბადისთვის ადგილის გასათავისუფლებლად საჭიროა ნარჩენი ნახშირორჟანგის გამოყოფა. ქსოვილებისა და ორგანოების სწორად ფუნქციონირებისთვის ეს ციკლი უნდა მუშაობდეს. სისტემაში წარმოქმნილმა ნებისმიერმა გაუმართაობამ ან დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი უკმარისობის მსგავსი სერიოზული მდგომარეობა. სისხლში ნახშირორჟანგის მატება ხელს უშლის ჟანგბადის შესვლას ორგანიზმში და შეიძლება ქსოვილებსა და ორგანოებს დააზიანოს.
სასუნთქი უკმარისობა აღწერს პროცესს, რომელშიც ფილტვები სისხლში ჟანგბადის მიწოდებისას ან ნახშირორჟანგის გამოყოფისას პრობლემას განიცდიან. ხასიათდება სისხლში ჟანგბადის რაოდენობის შემცირებით ან ნახშირორჟანგის რაოდენობის მატებით. შეიძლება იყოს მწვავე და ხანმოკლე, ან ხანგრძლივად გაგრძელდეს. გულის, ფილტვების, ტვინისა და ზურგის ტვინის დაავადებებმა ან დაზიანებებმა, ქიმიურ ნივთიერებებთან კონტაქტმა და დამოკიდებულების გამომწვევი ნივთიერებების მოხმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი უკმარისობა.
რა არის სასუნთქი უკმარისობა?
სასუნთქი სისტემა შედგება ფილტვებისა და სასუნთქი ცენტრსა და სასუნთქ კუნთებს შორის კავშირს უზრუნველმყოფი ტუმბოსისტემისგან. ფილტვებში ან ტუმბოსისტემის რომელიმე რგოლში წარმოქმნილი შეფერხება სასუნთქი უკმარისობის განვითარებას იწვევს. სასუნთქი უკმარისობა მაშინ წარმოიშობა, როცა ქსოვილებში საკმარისი ჟანგბადი არ არის ან სისხლში ძალიან ბევრი ნახშირორჟანგია. ზოგ შემთხვევაში ორივე შეიძლება გვხვდებოდეს. ამიტომ სასუნთქი უკმარისობა ორ ძირითად ტიპად იყოფა:
ტიპი 1 სასუნთქი უკმარისობა (ჰიპოქსია): სასუნთქი სისტემა ვერ უზრუნველყოფს ორგანიზმს საკმარისი ჟანგბადით. ცნობილია ასევე როგორც „ჰიპოქსიური სასუნთქი უკმარისობა“. ფილტვისა და გულის პრობლემები მისი ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია.
ტიპი 2 სასუნთქი უკმარისობა (ჰიპერკაპნია): სასუნთქი სისტემა ვერ ახერხებს ორგანიზმიდან საკმარისი ნახშირორჟანგის გამოყოფას. თუ ნახშირორჟანგი ორგანიზმიდან არ გამოიყოფა, სისხლის უჯრედებში ჟანგბადის გადასატანად ადგილი აღარ რჩება. ცნობილია ასევე როგორც „ჰიპერკაპნიური სასუნთქი უკმარისობა“. ფილტვის, გულის, კუნთის, ტვინისა და ზურგის ტვინის დაავადებები მისი ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია.
სასუნთქი უკმარისობა იყოფა მწვავედ და ქრონიკულად. მწვავე სასუნთქი უკმარისობა მოულოდნელად ჩნდება და გადაუდებელ მდგომარეობას წარმოადგენს. ქრონიკული სასუნთქი უკმარისობა გრძელვადიანი მდგომარეობაა და რეგულარული კონტროლი და მოვლა სჭირდება. როგორც მწვავე, ისე ქრონიკული სასუნთქი უკმარისობა, თუ ადრეულ ეტაპზე არ დადგინდება, სიცოცხლისთვის საშიში შეიძლება იყოს. შედეგად შეიძლება სუნთქვა შეწყდეს, განვითარდეს კომა ან დადგეს სიკვდილი. ამიტომ სასუნთქი უკმარისობის ზუსტი დიაგნოსტიკა და კონტროლი დაავადების მართვაში გადამწყვეტი მნიშვნელობისაა.
რა არის სასუნთქი უკმარისობის სიმპტომები?
სასუნთქი უკმარისობის სიმპტომები ჟანგბადის დაბალი დონის (ჰიპოქსემია), ნახშირორჟანგის მაღალი დონის (ჰიპერკაპნია) ან ორივესთან ერთად ყოფნის შედეგად ვითარდება. სასუნთქი უკმარისობაზე მიმანიშნებელი სიმპტომები ძირითადად შემდეგია:
საკმარისი ჰაერის ჩასუნთქვის შეუძლებლობის შეგრძნება და სუნთქვის გაძნელება
სწრაფი ან ზედმეტად ნელი სუნთქვა
გულისცემის აჩქარება
მოლურჯო კანი, ფრჩხილები და ტუჩები
ფერმკრთალი კანი
ცნობიერების დაბინდვა, ნორმალურად აზროვნების უუნარობა
ზედმეტი დაღლილობა, შფოთვა
თავის ტკივილი
ზედმეტი ოფლიანობა
მხედველობის დაბინდვა
სისხლიანი ან სისხლიანი-ლორწოვანი ნერწყვი, ხველა
ძილიანობის ან გონების დაკარგვის სახით ვლინდება.
სასუნთქი უკმარისობა გადაუდებელ სამედიცინო ჩარევას მოითხოვს. თუ მკურნალობა არ ჩატარდა, შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. თუ რამდენიმე ან უმეტესი სიმპტომი გაქვთ, დროის დაკარგვის გარეშე დაუკავშირდით შესაბამის სამედიცინო დაწესებულებას.
რა იწვევს სასუნთქ უკმარისობას?
სასუნთქი უკმარისობა მაშინ წარმოიშობა, როცა ხელი ეშლება ჟანგბადის შესვლას სისხლში ან ნახშირორჟანგის გამოყოფას სისხლიდან. სხვადასხვა დაავადებები, დაზიანებები და მდგომარეობები შეიძლება დაარღვიონ ჟანგბად-ნახშირორჟანგის ბალანსი. ამ მდგომარეობის გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება იყოს შემდეგი:
ფილტვებისკენ მიმავალი სისხლისა და ჰაერის ნაკადის შეფერხება
ფილტვში ობსტრუქცია, სითხის დაგროვება
გულმკერდისა და ნეკნების დაზიანება
თამბაქოს მოწევა, კვამლის, მტვრისა და აზბესტის ჩასუნთქვა, ჰაერის დაბინძურება
ფილტვის დაავადებები, როგორიცაა KOAH, ცისტური ფიბროზი, ასთმა, პნევმონია, ფილტვის ემბოლია და ფილტვის ფიბროზი
სისხლისა და სისხლმიმოქცევის სისტემის დაავადებები (გულის უკმარისობა, გულის ინფარქტი, თანდაყოლილი გულის დაავადებები და სხვ.)
ტვინსა და სასუნთქ სისტემაზე მოქმედი ალკოჰოლისა და ნარკოტიკის ჭარბი დოზა
სასუნთქ სისტემაზე მოქმედი ნერვებისა და კუნთების დამაზიანებელი დაავადებები, როგორიცაა სკოლიოზი, ALS (ამიოტროფიული ლატერალური სკლეროზი), გილენ-ბარეს სინდრომი
ზურგის ტვინის დაზიანებები, ინსულტის მსგავსი მდგომარეობებიდან წარმოქმნილი ნერვებისა და კუნთების დაზიანებები
ანესთეზიისა და სედაციის (ძილის გამომწვევი ტექნიკის) საჭიროების მქონე ქირურგიული ჩარევები
ახალშობილი ბავშვები, ნაადრევად დაბადებულები და 65 წელზე უფროსი მოზრდილები სასუნთქი უკმარისობის თვალსაზრისით უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.
როგორ მკურნალობენ სასუნთქ უკმარისობას?
მკურნალობის ვარიანტები სასუნთქი უკმარისობის სიმძიმის, ხანგრძლივობისა და წყაროს მიხედვით განსხვავდება. მკურნალობის ფარგლებში შეიძლება საჭირო გახდეს საფუძვლად მდებარე მიზეზის დიაგნოსტიკა და კონტროლი, მეტი ჟანგბადის მიწოდება და მექანიკური ვენტილაციის გამოყენება, რათა სუნთქვა ნორმალურ მდგომარეობას დაუბრუნდეს. სასუნთქი უკმარისობის მკურნალობაში გამოსაყენებელი მედიკამენტებისა და პროცედურების ჩამონათვალი ასეთია:
ჟანგბადოთერაპია: სასუნთქი ნიღბის ან ცხვირში ჩადგმული მილის დახმარებით მიეწოდება დამატებითი ჟანგბადი. სახლში ან საავადმყოფოში შეიძლება გამოყენებულ იქნას; ის გადასატანი მოწყობილობაა.
ვენტილატორი (სასუნთქი დამხმარე აპარატი): როცა ადამიანი დამოუკიდებლად ვერ სუნთქავს, სასუნთქ დამხმარე აპარატები სჭირდება. ვენტილატორი არის სასუნთქი აპარატი, რომელიც ჰაერის ფილტვებში შესვლისა და გამოსვლისთვის გამოიყენება. ჰაერი ფილტვებში შეიბერება და საჭირო ჟანგბადის მიღებას უზრუნველყოფს. ასევე ეხმარება ნახშირორჟანგის დონის შემცირებაში.
ტრაქეოსტომია: კისერზე ან ტრაქეაზე ხვრელის გაკეთებითა და მილის ჩადგმით. ამარტივებს სუნთქვას. თუ ხანგრძლივი ვენტილატორული მკურნალობა იქნება საჭირო, ამისთვის ტრაქეის მილები შეიძლება გამოყენებულ იქნას.
საფუძვლად მდებარე მიზეზზე მიმართული მკურნალობა: სასუნთქი უკმარისობის გამომწვევი მდგომარეობის მკურნალობის უზრუნველყოფაა. ის მოიცავს პნევმონიისთვის ანტიბიოტიკებს, სისხლის შედედებებისთვის (თრომბებისთვის) სისხლის შედედების გამხსნელ მედიკამენტებს, დაზიანების შემთხვევაში დამატებითი ჰაერის ან სისხლის გამოსაყოფად გულმკერდის დრენაჟს.
ECMO (ექსტრაკორპორალური მემბრანული ოქსიგენაცია): სისხლში ჟანგბადის დასამატებლად და ნახშირორჟანგის გამოსაყოფად სისხლს ხელოვნური ფილტვი ტუმბოს. გამოიყენება მძიმე სასუნთქი პრობლემების მქონე ადამიანებში.
სასუნთქი უკმარისობის მქონე ყველა პაციენტისთვის ყველა მკურნალობა შესაფერისი არ არის. მკურნალობა პრობლემის წყაროს, ხანგრძლივობისა და სიმძიმის მიხედვით იცვლება, ამიტომ საუკეთესო მკურნალობისთვის მიმართეთ თქვენს ექიმს.
რომელი ინფექციები იწვევს სასუნთქ უკმარისობას?
სასუნთქი უკმარისობა სხვადასხვა ინფექციის შედეგად შეიძლება წარმოიშვას. ტვინში ან ზურგის ტვინში დამკვიდრებული ინფექციები (როგორიცაა მენინგიტი), ფილტვებში დამკვიდრებული ინფექციები — KOAH-ი, ცისტური ფიბროზი და პნევმონია — შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი უკმარისობა. ბაქტერიების, ვირუსების, სოკოებისა და მალარიის მსგავსი სხვადასხვა პათოგენით გამოწვეული სეფსისთან თანმხლები ან სეფსისის გარეშე მიმდინარე პნევმონია მწვავე სასუნთქი უკმარისობასთან დაკავშირებული მთავარი მდგომარეობებიდან ერთ-ერთია. საზოგადოებაში შეძენილი მძიმე პნევმონიისა და KOAH-ის ინფექციური გამწვავებები ხანდაზმულ პაციენტებში მწვავე სასუნთქ უკმარისობას იწვევს. ვირუსული ინფექციები შეიძლება ხელი შეუწყოს მომდევნო ბაქტერიულ ინფექციას და გაზარდოს სასუნთქი გზების პათოგენების რაოდენობა. ასევე, ვირუსული ინფექციების მკურნალობის არარსებობის გამო სასუნთქი უკმარისობის მკურნალობა ხანგრძლივი შეიძლება იყოს. განსაკუთრებით იმ ადამიანებმა, რომლებსაც იმუნური სისტემა დასუსტებული აქვთ, ინფექციებისა და შესაბამისად სასუნთქი უკმარისობის რისკის მიმართ ფრთხილად უნდა იყვნენ.
ხშირად დასმული კითხვები
სასუნთქი უკმარისობა მრავალი სხვადასხვა მიზეზით გამოწვეული გადაუდებელი მდგომარეობაა. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პროცესში სასარგებლოა იცოდეთ, რაც საჭიროა, და სასუნთქი უკმარისობასთან დაკავშირებულ ყველაზე ხშირად დასმულ კითხვებზე პასუხების სანახავად შეგიძლიათ სტატიის გაგრძელება წაიკითხოთ. სასუნთქი უკმარისობა სისხლში საკმარისი ჟანგბადის არარსებობის ან ნახშირორჟანგის ჭარბი რაოდენობის შედეგია. ორგანოებამდე და ქსოვილებამდე ვერ მიღწეული ჟანგბადი შეიძლება გარკვეულ ცვლილებებსა და დაზიანებას გამოიწვიოს. კანზე, ტუჩებსა და ფრჩხილებზე მოლურჯო ფერი, ფერმკრთალი იერი, გულისცემის აჩქარება, ზედმეტი დაღლილობა, სუნთქვის გაძნელება, ძილიანობა და მსგავსი სიმპტომები სასუნთქი უკმარისობაზე მიუთითებს. ზოგ შემთხვევაში ამ სიმპტომებს თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ზედმეტი ოფლიანობა და მხედველობის დაბინდვა შეიძლება დაემატოს. სასუნთქი უკმარისობა ფილტვის, ტვინის, ზურგის ტვინის ინფექციების შედეგად შეიძლება წარმოიშვას. ინფექციის წყაროსა და სიმპტომების მიხედვით მნიშვნელოვანია შესაბამისი მკურნალობის ჩატარება. მკურნალობის გარეშე დარჩენილი ბაქტერიული, ვირუსული ან სოკოვანი ინფექციები ქსოვილებსა და ორგანოებში დაზიანებას შეიძლება გამოიწვიოს. ინფექციების კონტროლის შეუძლებლობა სასუნთქი უკმარისობას გამოიწვევს. ასევე, სასუნთქი უკმარისობის მართვის შეუძლებლობამ შეიძლება უფრო სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს. მწვავე სასუნთქი უკმარისობა კრიტიკულ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტების ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მოთავსების ერთ-ერთი ხშირი მიზეზია. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ხანგრძლივი ყოფნა შეიძლება საჭირო იყოს, თუმცა ზოგი პაციენტისთვის ეს პერიოდი უფრო მოკლე შეიძლება იყოს. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მყოფი პაციენტების დაახლოებით 40-65%-ს მექანიკური ვენტილაცია სჭირდება. სასუნთქი უკმარისობის კარგად მართვით ინტენსიური თერაპიის ხანგრძლივობა შეიძლება შემცირდეს. სასუნთქი უკმარისობის მკურნალობა საფუძვლად მდებარე პრობლემებზეა დამოკიდებული. ამიტომ, სასუნთქი უკმარისობის გამომწვევი ფაქტორების მკურნალობიდან გამომდინარე, განკურნების ვადები იცვლება. ჟანგბადის მიმწოდებელი მოწყობილობები, ანტიბიოტიკების მსგავსი მედიკამენტები და სხვა მკურნალობის ვარიანტები ჩათვლით მკურნალობის სხვადასხვა პროცესი განკურნების პროცესში განსხვავებულ შედეგებს შეიძლება იძლეოდეს. თქვენთვის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის ვარიანტის შესახებ ინფორმაციის მისაღებად მიმართეთ თქვენს ექიმს. გარემო პირობებისა და სხვადასხვა ქვემდებარე დაავადების გამო წარმოქმნილი სასუნთქი უკმარისობა კონტროლს მოითხოვს. ექიმების მიერ პროცესების პირადი ყურადღებით თვალყურის დევნება მნიშვნელოვანია. ჩვენს საავადმყოფოში გამოცდილი ექიმების შემადგენლობასთან ერთად, მოწინავე აპარატურისა და აღჭურვილობის დახმარებით, პროცესი ახლოს კონტროლდება. ასევე, მოზრდილთა და ბავშვთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებისა და მათი ექიმების განცალკევება ინდივიდუალური მკურნალობის უზრუნველყოფას ისახავს მიზნად. თუ სასუნთქი უკმარისობის სიმპტომები ან ეჭვი გაქვთ, აუცილებლად დაუკავშირდით შესაბამის სამედიცინო დაწესებულებას.
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: რა არის სასუნთქი უკმარისობა? რა სიმპტომები აქვს? როგორ მკურნალობენ?
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ რა არის სასუნთქი უკმარისობა? რა სიმპტომები აქვს? როგორ მკურნალობენ?-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
