ბრონქოსკოპია არის პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დეტალურად დაათვალიეროთ სასუნთქი გზები და დაგეხმაროთ ფილტვებში სიმსივნეებისა და სისხლდენის გამოვლენაში. ეს პროცედურა ჩვეულებრივ 20-30 წუთს გრძელდება და ტარდება ცხვირის ან პირის ღრუს მეშვეობით თხელი კამერიანი მილის გამოყენებით. ამ სტატიაში ჩვენ დეტალურად განვიხილეთ, თუ რა არის ბრონქოსკოპია, რატომ და ვისთვის ტარდება ის, როგორ ხორციელდება პროცედურა, რა უნდა გაითვალისწინოთ პროცედურის წინ და საავადმყოფოში ყოფნის პროცესი ბრონქოსკოპიის შემდეგ.
რა არის ბრონქოსკოპია?
ბრონქოსკოპი, რომელიც გამოიყენება თქვენი სასუნთქი გზებისა და ფილტვების გამოსაკვლევად, არის სპეციალური მოწყობილობა, რომლის ბოლოში არის პატარა კამერა და განათების სისტემა. თქვენს ექიმს შეუძლია პირდაპირ დაინახოს ყელი, ტრაქეა, ბრონქები და ბრონქების უფრო მცირე განშტოებები ამ მოწყობილობის ცხვირის ან პირის ღრუს მეშვეობით შეყვანით. ბრონქოსკოპის წყალობით, თქვენი სასუნთქი გზების შიდა ზედაპირი დეტალურად იკვლევა, საჭიროების შემთხვევაში იღებენ ქსოვილის ნიმუშებს ან ტარდება სამკურნალო ჩარევები.
არსებობს ბრონქოსკოპის ორი განსხვავებული ტიპი. თითოეულ მათგანს აქვს თავისი უპირატესობები და გამოიყენება სხვადასხვა სიტუაციებში.
მოქნილი ბრონქოსკოპი
მოქნილი ბრონქოსკოპი არის გრძელი და თხელი მილის ფორმის, რომელიც იღუნება. ეს მოწყობილობა, რომელიც დაახლოებით ფანქრის სისქისაა, თავისი მოქნილობის წყალობით ადვილად მოძრაობს სასუნთქი გზების ბუნებრივ მრუდებში. მის ბოლოში არსებული კამერის სისტემა საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ბრონქული ხის ყველაზე პატარა განშტოებებამდეც კი.
ბრონქოსკოპიის ეს ტიპი ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიისა და მსუბუქი სედაციის ქვეშ. შესაბამისად, მისი ჩატარება შესაძლებელია ამბულატორიულად და პაციენტებისთვის ნაკლებად დისკომფორტულია. თავისი მოქნილი სტრუქტურის წყალობით, შესაძლებელია პერიფერიულ სასუნთქ გზებამდე, ანუ ფილტვების უფრო ღრმა უბნებამდე წვდომა.
მოქნილი ბრონქოსკოპი ხშირად გამოიყენება განსაკუთრებით დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის. მაგალითად, ის სასურველია ქსოვილის ბიოფსიის ასაღებად, სეკრეტის გასაწმენდად, სასუნთქ გზებში სუნთქვის მილის მოსათავსებლად ან ფილტვებში წამლის შესაყვანად. ის ასევე ეფექტურია მცირე დაზიანებების შესწავლისა და ისეთი პროცედურებისთვის, როგორიცაა ბრონქოალვეოლური ლავაჟი. ვინაიდან მას აქვს მაღალი მოქნილობა და მანევრირების უნარი, ის საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ სასუნთქი გზები.
ხისტი ბრონქოსკოპი
ხისტი ბრონქოსკოპი არის სწორი ლითონის მილის ფორმის. მოქნილ ბრონქოსკოპთან შედარებით, მას უფრო დიდი დიამეტრი აქვს და არ იღუნება. ამიტომ, ის გამოიყენება მხოლოდ უფრო დიდი სასუნთქი გზების დასათვალიერებლად. თავისი ხისტი სტრუქტურის გამო, ის ვერ აღწევს მცირე სასუნთქ გზებამდე.
მიუხედავად ამისა, ხისტი ბრონქოსკოპი შეიძლება იყოს სიცოცხლის გადამრჩენი გარკვეულ სიტუაციებში. ის სასურველია განსაკუთრებით დიდი რაოდენობით სისხლდენის კონტროლის, უცხო სხეულების ამოღების, დაავადებული ქსოვილების გაწმენდისა და სტენტის ჩადგმის პროცედურებში. თავისი ფართო სამუშაო არხის წყალობით, ის უზრუნველყოფს უმაღლეს კონტროლს მასიური სისხლდენის შეჩერებისა და დიდი უცხო სხეულების ამოღების საქმეში.
მეორეს მხრივ, ვინაიდან ხისტი ბრონქოსკოპია უფრო ინვაზიური პროცედურაა, ის მოითხოვს ზოგად ანესთეზიას. მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ პირის ღრუს მეშვეობით და პაციენტებისთვის მოითხოვს უფრო მეტ მომზადებას, ვიდრე მოქნილი ბრონქოსკოპია. ეს არის საიმედო ვარიანტი ცენტრალური სასუნთქი გზების სიმსივნეების, სერიოზული სტენოზების და გადაუდებელი სასუნთქი გზების მართვის საჭიროების მქონე სიტუაციებში.
არჩევანი ბრონქოსკოპის ორ ტიპს შორის დამოკიდებულია პროცედურის ტიპზე, გამოსაკვლევ უბანსა და თქვენს კლინიკურ მდგომარეობაზე. თქვენი ექიმი განსაზღვრავს თქვენი მდგომარეობისთვის ყველაზე შესაფერის ბრონქოსკოპის ტიპს.
რატომ ტარდება ბრონქოსკოპია და ვისთვის არის ის განკუთვნილი?
თქვენმა ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ბრონქოსკოპიის ჩატარება სხვადასხვა მიზეზის გამო. მუდმივი ხველა, სუნთქვის გაძნელება, ინფექციური მდგომარეობა ან ვიზუალიზაციის ტესტებში გამოვლენილი არანორმალური დასკვნები არის ბრონქოსკოპიის საჭიროების გავრცელებული მიზეზები. პროცედურა გამოიყენება როგორც დიაგნოზის დასასმელად, ასევე მკურნალობის ჩასატარებლად.
დიაგნოსტიკური გამოყენების შემთხვევები
თუ გაწუხებთ ქრონიკული ხველა და მკურნალობის მიუხედავად არ გივლით, შესაძლოა საჭირო გახდეს ბრონქოსკოპიის ჩატარება. განსაკუთრებით 12 კვირაზე მეტხანს გაგრძელებული ხველის შემთხვევაში, ბრონქოსკოპია ტარდება თქვენს სასუნთქ გზებში პათოლოგიების გამოსავლენად ან გამოსარიცხად.
ნახველში სისხლის დანახვის ან სისხლის ამოხველების შემთხვევაში, ბრონქოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს როგორც დიაგნოსტიკური, ისე სამკურნალო მიზნით. ეს პროცედურა აუცილებელია სისხლდენის წყაროს დასადგენად და მკურნალობის გეგმის შესადგენად. თუ ეწევით და ხართ 35 წელს გადაცილებული, ჰემოპტიზის (სისხლიანი ხველა) შემთხვევაში აუცილებლად უნდა ჩატარდეს ბრონქოსკოპია.
როდესაც გულმკერდის რენტგენზე ან კომპიუტერულ ტომოგრაფიაზე გამოვლინდება არანორმალური დასკვნა, ბრონქოსკოპია უზრუნველყოფს ამ მდგომარეობების დეტალურ შესწავლას. ფილტვში სიმსივნის ეჭვის შემთხვევაში, ბრონქოსკოპია ტარდება სიმსივნისგან ნიმუშის ასაღებად. ბრონქოსკოპია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფილტვის კიბოს დიაგნოსტიკაში.
სიმპტომების დროს, როგორიცაა ქოშინი, ხიხინი ან სტრიდორი, შესაძლოა მიუთითებდეს სასუნთქი გზების ობსტრუქციაზე ან შევიწროებაზე. ასეთ შემთხვევებში ბრონქოსკოპია არის ღირებული დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტი. გარდა ამისა, ბრონქოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ხმის ჩახლეჩისა და ვოკალური იოგების დამბლის დროსაც.
ფილტვის ინფექციების დიაგნოსტიკაში, განსაკუთრებით მწეველ პირებში პნევმონიის შემთხვევაში, შესაძლოა საჭირო გახდეს ბრონქოსკოპია. მკურნალობისადმი რეზისტენტული პნევმონიების დროს, ინფექციის გამომწვევი მიკროორგანიზმების გამოსავლენად ფილტვებიდან იღებენ ნიმუშებს. იმუნური სისტემის დარღვევის მქონე პაციენტებში შესაძლოა საჭირო გახდეს ბრონქოსკოპიის ჩატარება იმის დასადგენად, თუ რომელმა მიკრობმა გამოიწვია პნევმონია.
ფილტვებთან ახლოს მდებარე ლიმფური კვანძებიდან ბიოფსიის აღება და ფილტვის ქსოვილიდან ბიოფსიის აღება ასევე ბრონქოსკოპიის დიაგნოსტიკური გამოყენების სფეროებია.
სამკურნალო მიზნით გამოყენების შემთხვევები
ბრონქოსკოპია არის ეფექტური მეთოდი სასუნთქი გზების დამბლოკავი უცხო სხეულების ამოსაღებად. განსაკუთრებით ბავშვებში უცხო სხეულების სასუნთქ გზებში მოხვედრა გავრცელებული მდგომარეობაა და ბრონქოსკოპიით შესაძლებელია ამ სხეულების ამოღება.
ბრონქოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ლორწოს გაწმენდის ან ობსტრუქციის, მაგალითად სიმსივნის, აღმოსაფხვრელად. ბრონქებში სეკრეტის ჭარბი დაგროვების არსებობისას, მათი გაწმენდისა და ატელექტაზების გამოსასწორებლად ტარდება ბრონქოსკოპია.
დაბლოკილი სასუნთქი გზების ღიად შესანარჩუნებლად ბრონქოსკოპიის დროს შესაძლებელია სტენტის ჩადგმა. შევიწროებული სასუნთქი გზების გასახსნელად გამოიყენება ლითონის ან პლასტმასის მილები. ტრაქეისა და მთავარი ბრონქების სხვადასხვა მიზეზით გამოწვეული სტენოზების მკურნალობისას შესაძლებელია ისეთი მეთოდების გამოყენება, როგორიცაა ლაზერი, ელექტროკაუტერი ან არგონის პლაზმა.
ფილტვში სისხლდენის შემთხვევაში, სისხლდენის ადგილის დასადგენად და შესაჩერებლად შესაძლებელია ბრონქოსკოპიის პროცედურის ჩატარება. სისხლდენის მქონე უბანში წამლის ინექციით ან სხვა მეთოდებით შესაძლებელია სისხლდენის კონტროლის ქვეშ მოქცევა.
ვისთვის ტარდება ბრონქოსკოპია?
ბრონქოსკოპია ზოგადად უსაფრთხო პროცედურაა. თუმცა, გულის სერიოზული დაავადებების, მძიმე რესპირატორული უკმარისობის ან სისხლის შედედების დარღვევების მქონე პაციენტებში ბრონქოსკოპია ფრთხილად ფასდება. არასტაბილური სტენოკარდიის, უკონტროლო არითმიისა და ჟანგბადით თერაპიისადმი რეზისტენტული მძიმე ჰიპოქსემიის შემთხვევებში ბრონქოსკოპია შესაძლოა არ ჩატარდეს.
როგორ ტარდება ბრონქოსკოპია?
პროცედურის წინა მომზადება ძალიან მნიშვნელოვანია ბრონქოსკოპიის უსაფრთხოდ და წარმატებით ჩასატარებლად. თქვენი ექიმი მოგცემთ სპეციალურ ინსტრუქციებს და თქვენ ყურადღებით უნდა მიჰყვეთ ამ ინსტრუქციებს.
რა უნდა გაითვალისწინოთ ბრონქოსკოპიის წინ
პროცედურამდე მინიმუმ 6-8 საათით ადრე უნდა იყოთ მშიერი. ამ დროის განმავლობაში არაფერი უნდა ჭამოთ ან დალიოთ. შიმშილის წესი აუცილებლად უნდა დაიცვათ პროცედურის დროს ღებინებისა და ასპირაციის რისკის თავიდან ასაცილებლად.
თუ იღებთ სისხლის გამათხელებელ წამლებს, აუცილებლად უნდა აცნობოთ ამის შესახებ თქვენს ექიმს. ისეთი წამლები, როგორიცაა ასპირინი, კუმადინი, უნდა შეწყდეს პროცედურამდე. თუ ბრონქოსკოპიის დროს ბიოფსიის აღება იგეგმება, ამ წამლებმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული სისხლდენა. ბიოფსიის დაგეგმვის შემთხვევაში, თქვენი თრომბოციტების რაოდენობა უნდა იყოს 50,000-ზე მეტი. ანტიკოაგულანტები უნდა შეწყდეს პროცედურამდე მინიმუმ 3 დღით ადრე.
თუ გაქვთ არტერიული წნევა, გულის ან შაქრიანი დიაბეტი, ასევე უნდა მიუთითოთ თქვენს მიერ მიღებული წამლები. თუ გაქვთ გულის დაავადება, შესაძლოა დაგჭირდეთ კარდიოლოგის თანხმობა. ასევე მნიშვნელოვანია აცნობოთ, გაქვთ თუ არა ალერგია წამლების მიმართ.
პროცედურის წინ თან უნდა იქონიოთ ყველა ჩატარებული კვლევა. ისინი შეიძლება მოგთხოვონ პროცედურის დროს. ასევე, რეკომენდებულია პროცედურის დღეს ჩაიცვათ კომფორტული და თავისუფალი ტანსაცმელი. თუ გაქვთ კბილის პროთეზი, კონტაქტური ლინზები, სმენის აპარატი, მოგთხოვენ მათ მოხსნას.
ვინაიდან პროცედურის შემდეგ სედაციის ეფექტი გაგრძელდება, რეკომენდებულია მოხვიდეთ ახლობელთან ერთად, რომელიც სახლში წაგიყვანთ.
რა ხდება პროცედურის დროს?
პროცედურის ოთახში შესვლისას, პირველ რიგში, მოგთხოვენ ზურგზე დაწოლას. თქვენი თავი იღებს მაღალ პოზიციას, რათა უფრო ადვილად მოხდეს სასუნთქ გზებამდე წვდომა. თქვენ მიერთებული იქნებით მონიტორებზე თქვენი გულისცემის, არტერიული წნევისა და ჟანგბადის დონის მონიტორინგისთვის. თითზე გიკეთდებათ მოწყობილობა, რომელსაც პულსოქსიმეტრი ეწოდება. ცხვირში თხელი მილით გეძლევათ ჟანგბადი.
პროცედურის წინ გაგიკეთდებათ ვენური წვდომა. დასამშვიდებლად ვენაში შეგიყვანენ დამამშვიდებელ წამლებს. ამ სედაციის წყალობით პროცედურის დროს თავს იგრძნობთ კომფორტულად, თუმცა გაღვიძებისას შესაძლოა არ გახსოვდეთ პროცედურა.
ადგილობრივი საანესთეზიო წამალი შეისხურება ცხვირის ღრუში და ყელის უკანა ნაწილში, რათა ეს უბნები გაუტკივარდეს. აქ ჩატარებული ადგილობრივი ანესთეზიის მიზანია ხველისა და ღებინების რეფლექსის დათრგუნვა, ენდოსკოპის შეყვანისას წარმოქმნილი გულისრევის შეგრძნების აღმოფხვრა. ბრონქოსკოპიის დროს ტკივილი არ არის.
გულმკერდის დაავადებების სპეციალისტი ბრონქოსკოპის ბოლოს ატარებს სასურველია ნესტოდან. თუ გაქვთ ვიწრო ნესტოები, პროცედურა ტარდება პირის ღრუს მეშვეობით მუნდშტუკის დახმარებით. ბრონქოსკოპი ნელა მიემართება ყელის უკანა ნაწილიდან ტრაქეისკენ.
ბრონქოსკოპის ბოლოში არსებული კამერის წყალობით თქვენი ექიმი დეტალურად ხედავს ბრონქების შიგნითა ნაწილს. საჭიროების შემთხვევაში, თქვენი ფილტვებიდან შესაძლებელია ერთი ან მეტი ქსოვილის ნიმუშის და გამრეცხი წყლის აღება. ეს ნიმუშები იგზავნება პათოლოგიის ლაბორატორიაში გამოსაკვლევად.
რამდენ ხანს გრძელდება ბრონქოსკოპიის პროცედურა?
ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ჩატარებული ბრონქოსკოპიის პროცედურა ჩვეულებრივ 15-30 წუთს გრძელდება. თუმცა, პროცედურის სირთულისა და დამატებითი ჩარევების მიხედვით დრო შეიძლება შეიცვალოს. ზოგიერთ შემთხვევაში პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს 20-60 წუთს შორის.
ბრონქოსკოპიის წინა მომზადებას, თავად პროცედურას და შემდგომ პერიოდს ჯამში შესაძლოა დასჭირდეს დაახლოებით 3 საათი. ეს დრო ასევე მოიცავს პროცედურის წინა და შემდგომი დაკვირვების პერიოდებს.
ბრონქოსკოპიის შემდგომი პროცესი და საავადმყოფოში ყოფნა
პროცედურის დასრულების შემდეგ იწყება დაკვირვების პროცესი. ეს ეტაპი აუცილებელია შესაძლო გართულებების ადრეული გამოვლენისა და უსაფრთხო გამოჯანმრთელების პროცესისთვის.
პირველი საათები პროცედურის შემდეგ
ბრონქოსკოპიის დასრულების შემდეგ 1-2 საათის განმავლობაში იმყოფებით დაკვირვების ოთახში. ამ დროის განმავლობაში რეგულარულად მოწმდება თქვენი გულისცემა, არტერიული წნევა და ჟანგბადის დონე. ზოგიერთ შემთხვევაში დაკვირვების პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 საათამდე.
პირისა და ყელის არეში დაბუჟების შეგრძნება გრძელდება რამდენიმე საათი. სანამ დაბუჟება არ გაივლის, საშუალოდ 2-3 საათის განმავლობაში არ უნდა ჭამოთ ან დალიოთ წყალი. ეს შეზღუდვა გამოიყენება იმისთვის, რომ საკვები და სითხეები არ მოხვდეს სასუნთქ გზებში. ვინაიდან ყლაპვის რეფლექსი დაქვეითებულია, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ამ პერიოდს.
ვინაიდან სედაციის ეფექტი გრძელდება, შესაძლოა იგრძნოთ თავი მძინარედ და დაღლილად. ეს სრულიად ნორმალურია. საავადმყოფოდან გაწერამდე მოწმდება თქვენი არტერიული წნევა და პულსი. ხელზე გაკეთებული ვენური ნემსი იხსნება. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია გულმკერდის რენტგენის გადაღება.
საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა ბრონქოსკოპიის შემდეგ
პაციენტების უმეტესობა იწერება იმავე დღეს. ვინაიდან ბრონქოსკოპია ამბულატორიული მკურნალობის მეთოდია, გართულებების არარსებობის შემთხვევაში საავადმყოფოში დაწოლა საჭირო არ არის. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა დაგჭირდეთ საავადმყოფოში დარჩენა.
საავადმყოფოში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა მერყეობს 1-2 დღეს შორის. როდესაც ტარდება რთული პროცედურები ან გაქვთ თანმხლები სერიოზული დაავადებები, თქვენმა ექიმმა შესაძლოა მოისურვოს თქვენი დაკვირვების ქვეშ ყოფნა. პათოლოგიის ან კულტურის შედეგების მოსვლისას იგეგმება თქვენი საკონტროლო გასინჯვა და განისაზღვრება მკურნალობის შემდგომი ნაბიჯები.
რა უნდა გაითვალისწინოთ სახლში დაბრუნების შემდეგ
სახლში დაბრუნების შემდეგ დღის დარჩენილი ნაწილი უნდა გაატაროთ დასვენებაში. ვინაიდან სედაციის ეფექტი შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს, პროცედურის შემდეგ 12-24 საათის განმავლობაში არ უნდა მართოთ ავტომობილი. ამიტომ, აუცილებელია თან გყავდეთ ახლობელი, რომელიც სახლში წაგიყვანთ.
პროცედურის დღეს სიცხის არსებობა ნორმალურია. ყელის ტკივილი, ხველა ან ხმის ჩახლეჩა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღე. ნახველში მცირე რაოდენობით სისხლის დანახვაც ჩვეულებრივი მოვლენაა და 1-2 დღეში გაივლის. ექიმის რეკომენდაციით შეგიძლიათ გამოიყენოთ სავლები და ყელის საწუწნი აბები.
დაბუჟების გავლის შემდეგ რეკომენდებულია იკვებოთ რბილი საკვებით, როგორიცაა წვნიანი და პიურე. როგორც კი თავს იგრძნობთ კომფორტულად, შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ დიეტას. პროცედურის მომდევნო დღეს შეგიძლიათ დაიწყოთ მუშაობა ან სწავლა. მეორეს მხრივ, პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში უნდა მოერიდოთ მძიმე საგნების აწევას და ინტენსიურ ვარჯიშს.
ანესთეზიის ეფექტის სრულად გავლის შემდეგ არ უნდა მიიღოთ ალკოჰოლი. ასევე უნდა მოერიდოთ ისეთ აქტივობებს, რომლებიც მოითხოვს ყურადღებას, როგორიცაა სამუშაო მანქანების მართვა.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?
გარკვეული სიმპტომების გამოვლენისას აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. ერთ დღეზე მეტხანს გაგრძელებული სიცხის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. მიუხედავად იმისა, რომ პროცედურის დღეს სიცხე ნორმალურია, გაგრძელებული სიცხე შეიძლება იყოს ინფექციის ნიშანი.
თუ იგრძნობთ გულმკერდის ტკივილს, განსაკუთრებით თუ სუნთქვისას გაქვთ მჩხვლეტავი ტკივილი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დაწესებულებას. ქოშინი ასევე არის მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს გადაუდებელ ჩარევას.
ხველასთან ერთად დიდი რაოდენობით სისხლის წამოსვლა არის არანორმალური გვერდითი მოვლენა. მაშინ როცა მცირე რაოდენობით სისხლი ნორმალურია, ძლიერი სისხლდენის შემთხვევაში უნდა დაუკავშირდეთ ექიმს. შესაბამისად, მნიშვნელოვანია ყურადღებით დააკვირდეთ თქვენს სიმპტომებს და ნებისმიერი შეშფოთების შემთხვევაში დაუკავშირდეთ თქვენს ექიმს.
ხშირად დასმული კითხვები ბრონქოსკოპიის შესახებ
არის თუ არა ბრონქოსკოპია მტკივნეული?
ბრონქოსკოპიის დროს ტკივილი არ არის. პროცედურის დროს გიტარდებათ ადგილობრივი ანესთეზია ან სედაცია. ცხვირის ღრუში და ყელში შეშხურებული გამაყუჩებელი წამლების წყალობით არანაირ ტკივილს არ გრძნობთ.
სედაციის წყალობით პროცედურა მიმდინარეობს უმტკივნეულოდ ან ძალიან მცირე დისკომფორტის დონეზე. ზოგიერთმა პაციენტმა შეიძლება აღწეროს მსუბუქი შეგრძნება ან ხველის სურვილი ხორხის გავლისას, მაგრამ ეს ნორმალური რეაქციაა. შეიძლება იყოს დისკომფორტული, მაგრამ არ იწვევს ტკივილს.
პროცედურის დასრულების შემდეგ ყელის არეში მსუბუქი მგრძნობელობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღე. ყლაპვისას შესაძლოა იგრძნოთ ყელის ტკივილი, ეს სრულიად ნორმალურია. ყელის საწუწნი აბის ან სავლებების გამოყენება შეიძლება დაეხმაროს ამ მდგომარეობას.
ბიოფსიის აღებისასაც არანაირი ტკივილი არ იგრძნობა. ვინაიდან ფილტვის ქსოვილში არ არის ტკივილის რეცეპტორები, ქსოვილის ნიმუშის აღება არ იწვევს დისკომფორტს.
არის თუ არა ბრონქოსკოპია სარისკო?
ბრონქოსკოპია ზოგადად უსაფრთხო პროცედურაა. ფიბეროპტიკური ბრონქოსკოპიით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი დაფიქსირებულია 0.01-0.04%-ად. ამ მაჩვენებლების გათვალისწინებით, პროცედურა ითვლება უკიდურესად უსაფრთხოდ.
მაიორული გართულებების სიხშირე არის 0.03-0.12%, ხოლო მინორული გართულებების სიხშირე არის 2%. ბრონქოსკოპიით გამოწვეული გართულებები იშვიათად გვხვდება. ყველაზე ხშირი გართულება არის სისხლდენა ბიოფსიის ადგილას.
მსუბუქ გვერდით მოვლენებს შორისაა ხმის ჩახლეჩა, ყელის ტკივილი, ხველა და მსუბუქი სისხლიანი ნახველი. ისინი ჩვეულებრივ რამდენიმე დღეში თავისთავად ქრება. იშვიათი გართულებებია ძლიერი სისხლდენა, პნევმოთორაქსი (ფილტვის ჩაფუშვა), ინფექცია და ანესთეზიასთან დაკავშირებული პრობლემები.
ბრონქოსკოპიის დროს მინორული სისხლდენა გვხვდება 0.19%-ში, ხოლო მაიორული სისხლდენა 0.26%-ში. ბრონქოსკოპიური ბიოფსიით ფილტვის ჩაფუშვის რისკი 1%-ზე ნაკლებია. ბიოფსიის შემდეგ წარმოქმნილი სისხლდენები ჩვეულებრივ თავისთავად ჩერდება.
პროცედურის დროს ჟანგბადის დონე შეიძლება დაეცეს, ამ შემთხვევაში შესაძლოა მოგცენ ჟანგბადი. გამოცდილი გულმკერდის დაავადებების სპეციალისტის მიერ შესაბამის პირობებში ჩატარებისას ბრონქოსკოპია ითვლება უსაფრთხოდ. ბრონქოსკოპიამდე ოთახის ჰაერში ჟანგბადის სატურაცია მინიმუმ 90% საკმარისია უსაფრთხო პროცედურისთვის.
მიუხედავად ამისა, ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (ფქოდ) მქონე პირებში გართულებების რისკი ოდნავ მაღალია. ნორმალური რესპირატორული ფუნქციის მქონე პირებში გართულებების მაჩვენებელი არის 0.6%, ხოლო მძიმე ფქოდ-ის მქონე პაციენტებში ეს მაჩვენებელი იზრდება 5%-მდე.
ტარდება თუ არა ბრონქოსკოპია დაძინებით?
ბრონქოსკოპია არის პროცედურა, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი და ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. თუ როგორ ჩატარდება პროცედურა, განისაზღვრება სპეციალისტი ექიმის მიერ თქვენი მდგომარეობის მიხედვით. ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.
დიაგნოზის დასასმელად ჩატარებული ბრონქოსკოპია ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. გარდა ამისა, პროცედურის წინ და დროს დასამშვიდებლად გეძლევათ დამამშვიდებელი წამალი (სედაცია). ამ წამლით პროცედურის დროს ასრულებთ მითითებებს, თუმცა გაღვიძებისას არ გახსოვთ პროცედურა.
მსუბუქი სედაციის ქვეშ ჩატარებულ ბრონქოსკოპიაში თქვენ ფხიზლად ხართ, თუმცა თავს გრძნობთ კომფორტულად და მშვიდად. პროცედურის დროს ხელსაწყოს მიერ გამოწვეული ხველისა და ღებინების რეფლექსების არ გახსენება უზრუნველყოფს როგორც თქვენს კომფორტს, ისე ექიმის მიერ პროცედურის უფრო კომფორტულად ჩატარებას.
ხისტი ბრონქოსკოპის გამოყენებისას და ზოგიერთ მოქნილი ბრონქოსკოპიის აპლიკაციაში შესაძლოა სასურველი იყოს ზოგადი ანესთეზია. ზოგადი ანესთეზიით ჩატარებისას თქვენ სრულად გძინავთ და პროცედურა ტარდება ყოველგვარი დისკომფორტის გარეშე. სედაცია გეძლევათ ყველაზე უსაფრთხო და ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზით.
ბავშვებში ბრონქოსკოპიის პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ან ღრმა სედაციის ქვეშ. პედიატრიულ პაციენტებში უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად პროცედურა ტარდება კონტროლირებად გარემოში.
ტარდება თუ არა ბრონქოსკოპია ბავშვებში?
საჭიროების შემთხვევაში ბრონქოსკოპია შეიძლება ჩაუტარდეთ ჩვილებსა და ბავშვებსაც. ბავშვებში ბრონქოსკოპიის ჩატარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია განმეორებითი კრუპი, ქრონიკული სტრიდორი და საეჭვო უცხო სხეული.
ბავშვებში სასუნთქ გზებში უცხო სხეულის მოხვედრის შემთხვევაში ბრონქოსკოპია შეიძლება იყოს სიცოცხლის გადამრჩენი. მოძრაობის დაწყების პერიოდში, თუ არსებობს ზედა სასუნთქი გზების ინფექცია, რომელიც გაჩნდა არაფრისგან, არ პასუხობს მკურნალობას და ხშირად მეორდება, უნდა იფიქროთ უცხო სხეულის ასპირაციაზე.
ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ განმეორებითი პნევმონია, დაბადებიდან არ გაუვლით ხიხინი და ხველა, სასუნთქი გზებში თანდაყოლილი ანომალიის გამოსაკვლევად ტარდება ბრონქოსკოპია. იმუნური სისტემის დარღვევის მქონე ბავშვებში იმის დასადგენად, თუ რომელმა მიკრობმა გამოიწვია პნევმონია, ასევე შესაძლოა საჭირო გახდეს ეს პროცედურა.
ფლექსიბლური ბრონქოსკოპიით სასუნთქი გზების შესწავლა არის 2-3 წუთიანი პროცედურა. თუმცა, პაციენტის ვენური წვდომის გახსნასთან, წამლების მიცემასთან, მსუბუქად დაძინებასთან და გაღვიძებასთან ერთად საჭიროა საავადმყოფოში მინიმუმ 3-4 საათი ყოფნა. პაციენტის გაწერა სახლში შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც სრულად გაიღვიძებს და დაიწყებს კვებას.
ძალიან პატარა და მძიმე რესპირატორული სიმპტომების მქონე ბავშვებს შესაძლოა დასჭირდეთ საავადმყოფოში დარჩენა 24 საათის განმავლობაში პროცედურის შემდეგ დაკვირვების ქვეშ. ბავშვებში ბრონქოსკოპია უსაფრთხოა, თუმცა მოითხოვს განსაკუთრებულ პირობებს.
როდის შეიძლება ჭამა ბრონქოსკოპიის შემდეგ?
სანამ პირისა და ყელის არეში დაბუჟება არ გაივლის, არ გაქვთ ჭამის ან წყლის დალევის უფლება. ეს ხელს უწყობს საკვებისა და სითხეების თქვენს სასუნთქ გზებსა და ფილტვებში მოხვედრის თავიდან აცილებას.
სანამ დაბუჟება არ გაივლის, საშუალოდ 2-3 საათის განმავლობაში არ უნდა ჭამოთ ან დალიოთ წყალი. ვინაიდან ყლაპვის რეფლექსი დაქვეითებულია, პროცედურის შემდეგ 2 საათამდე ჭამა და დალევა დაშვებული არ არის. ყელისა და ხორხის არეში დაბუჟების გასავლელად და ყლაპვის რეფლექსის ნორმალურ მდგომარეობაში დასაბრუნებლად საჭიროა დაახლოებით 2 საათის გასვლა.
როდესაც პირისა და ყელის არეში დაბუჟება აღარ გაქვთ და შეგიძლიათ ნორმალურად ყლაპვა და ხველა, შეგიძლიათ დაიწყოთ წყლის ყლუპებით დალევა. შემდეგ შეგიძლიათ მიირთვათ რბილი საკვები, როგორიცაა წვნიანი და ვაშლის პიურე. როგორც კი თავს იგრძნობთ კომფორტულად, შეგიძლიათ დაამატოთ სხვა საკვებიც.
პირველ საათებში სასურველია ცივი სასმელები და რბილი საკვები. რეკომენდებულია მოერიდოთ მაგარ, ცხელ ან ცხარე საკვებს. ტოლერანტობის შემთხვევაში საკვების მიღება შესაძლებელია ჩვეულებრივად.
მოკლედ ბრონქოსკოპიის შესახებ
ბრონქოსკოპია არის უსაფრთხო მეთოდი თქვენი სასუნთქი გზების შესასწავლად და სამკურნალოდ. თუ გაქვთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ქრონიკული ხველა, ნახველში სისხლი ან ქოშინი, თქვენმა ექიმმა შესაძლოა გირჩიოთ ეს პროცედურა. ფაქტობრივად, ბრონქოსკოპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დიაგნოზის დასასმელად, ისე მკურნალობის ჩასატარებლად. პროცედურა ჩვეულებრივ 15-30 წუთს გრძელდება და პაციენტების უმეტესობას შეუძლია იმავე დღეს სახლში დაბრუნება.
ბრონქოსკოპიამდე ყურადღებით უნდა მიჰყვეთ თქვენი ექიმის მიერ მოცემულ ინსტრუქციებს. ამ გზით პროცედურა ჩაივლის უსაფრთხოდ და წარმატებით. პროცედურის შემდეგ რამდენიმე დღე შესაძლოა იგრძნოთ ყელის ტკივილი, მაგრამ ეს სრულიად ნორმალურია. ნებისმიერი შეშფოთების შემთხვევაში უნდა დაუკავშირდეთ თქვენს ექიმს.
