შუასაყრის დაავადებები შესაძლებელია გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკობრივ ჯგუფში და შუასაყრის წარმონაქმნების დაახლოებით 50% მდებარეობს წინა არეში. გულმკერდის შუა ნაწილში, ფილტვებს შორის მდებარე შუასაყრის არეში განვითარებულ ამ დაავადებებს შეუძლიათ მიმდინარეობდნენ უსიმპტომოდ, ისევე როგორც გამოავლინონ მძიმე სიმპტომები. ამ სტატიაში ჩვენ განვიხილავთ ისეთ თემებს, როგორიცაა შუასაყრის დაავადებები, მათი სიმპტომები, გამომწვევი მიზეზები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა გასაგებ ენაზე. შესაბამისად, გასაგებად შეიტყობთ იმას, რაც უნდა იცოდეთ ამ რეგიონში არსებული ჯანმრთელობის პრობლემების შესახებ.
რა არის შუასაყრის დაავადებები?
შუასაყრის არის ანატომია
შუასაყრი არის გულმკერდის ღრუში, ორივე ფილტვს შორის მდებარე ანატომიური არის სახელწოდება. ეს ზონა ზემოდან იწყება გულმკერდის შესასვლელიდან და ქვემოთ ვრცელდება დიაფრაგმამდე. წინა მხრიდან შემოფარგლულია გულმკერდის ძვლით, ხოლო უკანა მხრიდან ხერხემლით.
ეს არე შეიცავს სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოებს. შუასაყარში მდებარეობს გული, დიდი სისხლძარღვები, ტრაქეა, საყლაპავი მილი, ნერვები და ლიმფური ჯირკვლები. შესაბამისად, აქ განვითარებულმაებისმიერმა დაავადებამ შესაძლებელია იმოქმედოს ამ სტრუქტურებზე.
ქირურგიული დაგეგმვისა და დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით, შუასაყარი იყოფა სამ ძირითად ნაწილად:
· წინა შუასაყარი: მდებარეობს გულმკერდის ძვლის ზუსტად უკან. ამ განყოფილებაში მდებარეობს თიმუსის ჯირკვალი, ცხიმოვანი ქსოვილი, მთავარი სისხლძარღვები და ლიმფური ჯირკვლები. მოზრდილებში შუასაყრის წარმონაქმნების უდიდესი ნაწილი სწორედ აქედან იღებს სათავეს.
· შუა შუასაყარი: მოიცავს გულს, გულის პარკს, ტრაქეას, მთავარ ბრონქებს და დიდ სისხლძარღვებს. ეს არის ყველაზე დატვირთული და მცირე სივრცის მქონე არე.
· უკანა შუასაყარი: არის ხერხემლის წინ მდებარე ვიწრო ზონა. აქ მდებარეობს საყლაპავი მილი, ნერვული სტრუქტურები და მთავარი ლიმფური სისხლძარღვი.
კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი შუასაყრის დაავადებები
შუასაყრის დაავადებები შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი. კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები ძირითადად იზრდებიან ნელა და არ ვრცელდებიან მიმდებარე ქსოვილებში. კისტები, ზოგიერთი ტიმომა და ნერვული გარსის სიმსივნეები მიეკუთვნებიან ამ ჯგუფს.
ხოლო ავთვისებიანი დაავადებები უფრო აგრესიულად მიმდინარეობს. ლიმფომა, თიმუსის კარცინომა და ზოგიერთი ჩანასახოვანი უჯრედის სიმსივნე აჩვენებენ მიმდებარე ქსოვილებში გავრცელების ტენდენციას.
ბავშვებში, რომლებსაც აღენიშნებათ შუასაყრის წარმონაქმნი, ავთვისებიანი პროცესის ალბათობა მერყეობს 27%-დან 77%-მდე. ხოლო მოზრდილებში ამ დაავადებების დაახლოებით 60% იძლევა სიმპტომებს.
შუასაყრის კისტები
კისტები არის სითხით სავსე წარმონაქმნები და უმეტესად თანდაყოლილია. ბრონქოგენული კისტები ყალიბდება მაშინ, როდესაც ნაყოფი დედის მუცელშია, სასუნთქი გზების არასწორი განვითარების შედეგად. ისინი სავსეა მკვრივი სითხით.
პერიკარდიული კისტები გამოწვეულია გულის პარკის განვითარების დეფექტებით. ძირითადად შეიცავს გამჭვირვალე წყალს და უვნებელია. ენტერული კისტები საყლაპავი მილის განვითარების ხარვეზებია და ზოგჯერ შეიძლება შეიცავდნენ კუჭის უჯრედებს.
თიმუსის კისტები იღებენ სათავეს თიმუსის ჯირკვლიდან. თუ ეს კისტოზური სტრუქტურები არ დაინფიცირდება, ზოგადად პრობლემას არ ქმნის. თუმცა, ზრდისას მათ შეუძლიათ ზეწოლა მოახდინონ მიმდებარე ორგანოებზე.
შუასაყრის სიმსივნეები
სიმსივნეების ტიპი მჭიდრო კავშირშია იმ არესთან, სადაც ისინი მდებარეობს. წინა შუასაყარში ყველაზე ხშირად გავრცელებული სიმსივნეებია ტიმომა (31%) და ლიმფომა (23%). ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები ძირითადად ახალგაზრდა ასაკში ჩნდება.
შუა შუასაყარში ხშირად გვხვდება გადიდებული ლიმფური ჯირკვლები. ტუბერკულოზი, სარკოიდოზი ან მეტასტაზური დაავადებები ამ ზონაში იწვევენ ლიმფური ჯირკვლების გადიდებას.
უკანა შუასაყარში დომინირებს ნეიროგენული სიმსივნეები. მოზრდილებში გამოვლენილი გულმკერდშიდა ნეიროგენული სიმსივნეების 70% შეადგენს ნერვული გარსის კეთილთვისებიან სიმსივნეებს. ბავშვებში კი უფრო ხშირად გვხვდება ნეობლასტომა და განგლიონეობლასტომა.
შუასაყრის წარმონაქმნების ყველაზე თვალსაჩინო მახასიათებელი არის ის, რომ მათ შეუძლიათ განვითარდნენ უსიმპტომოდ. პაციენტების დიდ ნაწილს მიმართვისას არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება.
შუასაყრის დაავადებების გამომწვევი მიზეზები
შუასაყრის დაავადებების გამომწვევი მიზეზები მოიცავს საკმაოდ ფართო სპექტრს. ზოგიერთი მდგომარეობა გამოწვეულია თანდაყოლილი პრობლემებით, ხოლო სხვები შეძენილია სიცოცხლის მანძილზე. ამ განყოფილებაში ჩვენ ავხსნით ძირითად მიზეზებს, რათა გაიგოთ დაავადებების წარმოშობა.
გენეტიკური ფაქტორები
შუასაყრის სიმსივნეები შესაძლებელია განვითარდეს გენეტიკური წინასწარგანწყობის შედეგად. თუ თქვენს ოჯახში არის გარკვეული ტიპის სიმსივნეები, თქვენთანაც შესაძლებელია გაიზარდოს რისკი. განსაკუთრებით ტიმოსა და ლიმფომის ზოგიერთ ტიპში შეინიშნება გენეტიკური კავშირები.
თუ თქვენი იმუნური სისტემა გენეტიკური მიზეზების გამო დასუსტებულია, შუასაყრის არეში იზრდება ინფექციის რისკი. გარკვეულ გენეტიკურ წინასწარგანწყობებს ან აუტოიმუნურ მდგომარეობებს შეუძლიათ წვლილი შეიტანონ მედიასტინიტის განვითარებაში. გენეტიკურად მიდრეკილ პირებში ქრონიკული მედიასტინიტი ვლინდება იმუნოლოგიური რეაქციის სახით.
განვითარების ანომალიები
ჩვილობის პერიოდში ორგანოების განვითარების დროს წარმოქმნილი ხარვეზები იწვევს შუასაყრის დაავადებებს. თანდაყოლილი კარდიოვასკულური ანომალიები გვხვდება 1000 ცოცხლადშობილიდან 8 შემთხვევაში. სისხლძარღვოვანი სტრუქტურის ეს თანდაყოლილი დარღვევები შესაძლებელია გამოვლინდეს სხვადასხვა ასაკში.
ბავშვთა ასაკის შუასაყრის წარმონაქმნები შესაძლებელია გამოწვეული იყოს განვითარების ანომალიებით. კისტოზური სტრუქტურები უმეტესად ამ განვითარების ხარვეზების შედეგია. ბრონქოგენული კისტები, პერიკარდიული კისტები და ენტერული კისტები წარმოიქმნება დედის მუცელში ყოფნისას ორგანოების არასწორი ფორმირების შედეგად.
სიმპტომებს აქვთ საკმაოდ ფართო სპექტრი. ზოგიერთი ადამიანი წლების განმავლობაში ვერაფერს გრძნობს, ზოგიერთი კი ბავშვობაშივე აჩვენებს მძიმე სიმპტომებს. შესაბამისად, იგივე განვითარებითი დარღვევა სხვადასხვა ადამიანში ვლინდება განსხვავებულად.
ინფექციები და ანთებითი მდგომარეობები
მიკროორგანიზმები იწვევენ მძიმე დაავადებებს შუასაყრის არეში. გრანულომატოზური დაავადებები არის შუასაყრის ლიმფური ჯირკვლების გადიდების ყველაზე ხშირი მიზეზი. ტუბერკულოზი, სოკოვანი ინფექციები და აუტოიმუნური დაავადებები მიეკუთვნებიან ამ ჯგუფს.
ქირურგიული ჩარევების შემდეგ არსებობს ინფექციის განვითარების რისკი. განსაკუთრებით გულის ქირურგიის ან საყლაპავი მილის ქირურგიის შემდეგ შესაძლებელია წარმოიქმნას ბაქტერიული ინფექციები. კარდიოთორაკალურ ქირურგიაში Staphylococcus aureus და კოაგულაზა-ნეგატიური სტაფილოკოკები გვხვდება 50-60%, ხოლო გრამ-უარყოფითი ბაცილები 15-25% სიხშირით.
საყლაპავი მილის გახეთქვა ან პერფორაცია იწვევს შუასაყრის ინფექციას. ანალოგიურად, პირის ღრუს, ყელისა და კისრის ღრმა ინფექციებს შეუძლიათ გავრცელდნენ ქვემოთ და მიაღწიონ ამ არეს. ამის გარდა, გულმკერდის ტრავმები, პარავერტებრალური აბსცესი და ტრაქეის დაზიანებებიც შედის ინფექციის მიზეზებს შორის.
შუასაყრის დაავადებების სიმპტომები
სიმპტომები განსხვავდება წარმონაქმნის ზომის, მდებარეობისა და მიმდებარე სტრუქტურებზე მოხდენილი ზეწოლის მიხედვით. პაციენტების დაახლოებით ორმოც პროცენტში, რაც მნიშვნელოვანი ნაწილია, არანაირი სიმპტომი არ ვლინდება. განსაკუთრებით მცირე ზომის წარმონაქმნები რჩება უმშვიდად და შემთხვევით ვლინდება სხვა მიზნით გადაღებულ გულმკერდის რენტგენოგრამაზე.
გულმკერდის ტკივილი და სიმძიმის შეგრძნება
გულმკერდის არეში შეგრძნობილი ტკივილი არის შუასაყრის დაავადებების ხშირად შეხვედრადი სიმპტომი. წარმონაქმნის ზრდასთან ერთად ის მექანიკურ ზეწოლას ახდენს მის გარშემო არსებულ სტრუქტურებზე და ეს ზეწოლა გადაიქცევა ტკივილში. ტკივილი ძირითადად ვლინდება მუდმივი ან პერიოდული ხასიათით.
მწვავე გულმკერდის ტკივილი შესაძლებელია მიუთითებდეს წინ წასულ და ინვაზიურ დაავადებაზე. სიმძიმის შეგრძნება განსაკუთრებით თვალსაჩინო ხდება წინა არის წარმონაქმნების დროს. ტკივილი ზოგჯერ შეიძლება გადაეცეს თქვენს ზურგში ან მხრებში და არ ქრება დასვენებით.
სასუნთქი სისტემის სიმპტომები
ტრაქეაზე გარედან მოხდენილი შეკუმშვა აწროებს ჰაერის გავლით გზას. შესაბამისად, იწყება გაბმული მშრალი ხველა და ფიზიკური დატვირთვისას მზარდი სუნთქვის უკმარისობა. სასუნთქი გზების შევიწროვებამ შეიძლება გამოიწვიოს განმეორებითი ფილტვის ინფექციები.
თქვენ გაქვთ სუნთქვის უკმარისობა და ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით მწვავდება წოლისას ან ძალისხმევის დროს. სტრიდორი, რომელსაც უწოდებენ ხმაურიან და მაღალი ტონის სუნთქვას, მიუთითებს ობსტრუქციაზე. შესაძლებელია გამოვლინდეს სისხლიანი ხველა. როდესაც ხდება ხმის იოგების მაკონტროლებელ ნერვზე ზეწოლა, წარმოიქმნება მოულოდნელად განვითარებული და არაკორექტირებადი ხმის ჩახშობა.
ყლაპვისა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის სიმპტომები
საყლაპავ მილზე დამწოლი წარმონაქმნები იწვევენ ყლაპვის გაძნელებას. თქვენ გაქვთ ყელში ან გულმკერდში რაღაცის გაჩხერის შეგრძნება. ეს პრობლემა განსაკუთრებით თვალსაჩინო ხდება მკვრივი საკვების ყლაპვისას.
როდესაც გაქვთ ყლაპვის გაძნელება, თქვენი ყოველდღიური ცხოვრება იღებს უარყოფით გავლენას. საყლაპავზე მოხდენილი წნევის გამო ვითარდება დისფაგია. ანალოგიურად, მზარდმა წარმონაქმნმა შეიძლება სხვადასხვანაირად იმოქმედოს თქვენს საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე.
სისტემური სიმპტომები
ავთვისებიანი ლიმფური ჯირკვლების დაავადებების დროს ვლინდება სიმპტომები, რომლებიც აისახება თქვენს მთელ ორგანიზმზე. თქვენ გაქვთ მწვავე ღამის ოფლიანობა და ძილი გირღვევათ. ტემპერატურა იმატებს და მიზეზი აუხსნელია.
აუხსნელი წონის კლება ხდება სწრაფად. სისუსტე და დაღლილობა ართულებს თქვენს ყოველდღიურ აქტივობებს. ზედა სხეულის უწმინდური სისხლის გულში მიმტან მთავარ სისხლძარღვზე ზეწოლისას კისერზე, სახესა და მკლავებზე ჩნდება შესამჩნევი შეშუპებები და სიწითლეები. ქუთუთოს ჩამოკიდება და მცირე ზომის გუგა მიუთითებს ჰორნერის სინდრომზე.
უსიმპტომო შემთხვევები
შუასაყრის არის დაავადებების დიდი ნაწილი საწყის ეტაპზე არ იწვევს რაიმე დისკომფორტს. წარმონაქმნები ძირითადად შემთხვევით ვლინდება ჩექ-აპ პროგრამების, სამსახურში მიღებისას ჩატარებული გამოკვლევების ან სრულიად სხვა ჩივილების გამო გადაღებული ფილტვის რენტგენოგრამის დროს.
მცირე ზომის წარმონაქმნები ძირითადად არ იძლევიან სიმპტომებს. მიუხედავად ამისა, წარმონაქმნის ზრდის გაგრძელებასთან ერთად ის იწყებს მეზობელი ორგანოების შეკუმშვას და ჩნდება სიმპტომები. შემდგომ პერიოდში მექანიკურ ზეწოლასთან დაკავშირებული ჩივილები იწყებენ თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე ზემოქმედებას.
შუასაყრის დაავადებების დიაგნოსტიკა
სწორი დიაგნოზის მისაღწევად შუასაყრის დაავადებების დიაგნოსტიკა მოითხოვს მრავალეტაპიან პროცესს. ეს გზა, რომელიც იწყება თქვენი ჩივილების შეფასებით, მთავრდება ვიზუალიზაციის ტექნიკებით და ქსოვილის გამოკვლევით.
ფიზიკური გასინჯვა და ანამნეზის შეგროვება
თქვენი ექიმი პირველ რიგში ადგენს, თუ რა ხანია გაქვთ ჩივილები. ის კითხულობს, არის თუ არა თქვენს ოჯახში მსგავსი დაავადებები. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ შუასაყრის ანომალია, უნდა შეფასდნენ დეტალური ანამნეზითა და ფიზიკური გასინჯვით.
გასინჯვისას კისერზე, სახეზე ან მკლავებზე ეძებენ შეშუპებას. მოწმდება ქუთუთოების ჩამოკიდება და გუგის დაპატარავება. თქვენი საუბარი ისმება იმის დასადგენად, მუშაობს თუ არა თქვენი ხმის იოგები. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ სასუნთქი სისტემის დაავადება, უნდა ჩაუტარდეთ სრული ფიზიკური გასინჯვა, რომელიც მოიცავს ყველა სისტემას.
ვიზუალიზაციის მეთოდები
ფილტვის რენტგენოგრაფია არის პირველი მიმართვის მეთოდი. თუმცა, რენტგენი ცალკეული სახით საკმარისი არ არის. კომპიუტერული ტომოგრაფია წარმოაჩენს წარმონაქმნის ანატომიურ ლოკალიზაციას, მორფოლოგიას და მიმდებარე სტრუქტურებთან კავშირს. ტომოგრაფია, რომელიც ტარდება სისხლძარღვში მედიკამენტის შეყვანით, აჩვენებს, არის თუ არა შიგთავსი კისტოზური თუ მკვრივი ქსოვილი.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია უპირატესად გამოიყენება სისხლძარღვების, ნერვებისა და ზურგის ტვინის ურთიერთობის შესაფასებლად. კონტრასტული ნივთიერების მიმართ ალერგიისა და თირკმლის უკმარისობის მდგომარეობებში, გულმკერდის კედლის ან სისხლძარღვთა ჩართვის ეჭვისას ის უზრუნველყოფს ღირებულ ინფორმაციას.
პოზიტრონულ-ემისიური ტომოგრაფია აფასებს ავთვისებიანი სიმსივნეების მეტაბოლურ აქტივობას. ის საკმაოდ მნიშვნელოვანია ლიმფომისა და ფილტვის კიბოს დიაგნოსტიკაში, სტადიის განსაზღვრასა და მკურნალობის მონიტორინგში.
EBUS-ის თანხლებით ჩატარებული ტრანსბრონქული ნემსის ასპირაცია არის მინიმალურად ინვაზიური მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს მაღალ დიაგნოსტიკურ სიზუსტეს შუასაყრის წარმონაქმნების დროს. ენობრონქული და ენოზოფაგეალური ულტრასონოგრაფია არის პირველად გამოსაყენებელი არჩევანი, როგორც მინიმალურად ინვაზიური მეთოდები.
ლაბორატორიული ტესტები და ბიოფსია
საწყის ტესტებად ითხოვენ სისხლის საერთო ანალიზს, კალციუმს, ფოსფორს და სხვა შრატის ელექტროლიტებს. ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების დროს მოწმდება ალფა-ფეტოპროტეინისა და ბეტა-HCG-ს დონეები.
ზუსტი დიაგნოზის დასასმელად აუცილებელია ბიოფსია. ქირურგიული ბიოფსიისთვის ტიპური მიდგომაა მედიასტინოსკოპია, გაფართოებული მედიასტინოსკოპია, წინა მედიასტინოტომია ან ვიდეო-ასისტენტირებული თორაკოსკოპიული ქირურგია. ლიმფომის, შორს წასული სტადიის სიმსივნეებისა და ისეთი წარმონაქმნების დროს, რომელთა ქირურგიული გზით ამოჭრაც შეუძლებელია, პირველ რიგში უნდა ჩატარდეს ბიოფსიები ქსოვილის მოსაპოვებლად.
პათოლოგიური გამოკვლევა
ბიოფსიით მოპოვებული ქსოვილი მოწმდება მიკროსკოპის ქვეშ. ჰისტოპათოლოგიური შეფასება ადგენს ზუსტ დიაგნოზს. ეს გამოკვლევა მკაფიოდ განსაზღვრავს სიმსივნის ტიპს და აყალიბებს თქვენი მკურნალობის გეგმას. ადრეული და სწორი დიაგნოზი დიდ მნიშვნელობას ატარებს სიცოცხლის ხანგრძლივობისა და მკურნალობის წარმატების თვალსაზრისით, განსაკუთრებით ავთვისებიანი შუასაყრის სიმსივნეების დროს.
შუასაყრის დაავადებების მკურნალობა
მკურნალობის მიდგომა განისაზღვრება წარმონაქმნის ტიპის, ზომის, მდებარეობისა და თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით. ტიმომის, ტერატომის, კისტისა და ნერვული ქსოვილის სიმსივნეების დროს რეკომენდებულია პირდაპირი ქირურგიული ჩარევა ბიოფსიის ჩატარების გარეშე. ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი ხასიათიდან, მიმდებარე სტრუქტურებთან კავშირიდან გამომდინარე ტარდება ან ქირურგიული ამოჭრა, ან ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია.
ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები
დახურული მეთოდები დღესდღეობით გახდა პირველი არჩევანი. VATS მეთოდი, რომელიც ცნობილია როგორც ვიდეო-ასისტენტირებული გულმკერდის ქირურგია, ტარდება 2-3 მცირე ზომის ნახვრეტიდან. ეს პროცედურა მთავრდება გულმკერდის ძვლის გაჭრის გარეშე და ესთეტიკური თვალსაზრისით უპირატესია. საავადმყოფოში დაყოვნების ხანგრძლივობა საშუალოდ 3 დღეა.
VATS-ით შესაძლებელია უსაფრთხოდ ამოიჭრას დაახლოებით 5 სმ-მდე ზომის სიმსივნეები. თუმცა, 5 სმ-ზე დიდ წარმონაქმნებში იზრდება სიმსივნის კაფსულის გახევის რისკი. თუ კაფსულა დაზიანდა, გრძელვადიან პერსპექტივაში შესაძლებელია დაავადება განმეორდეს. შესაბამისად, ძალიან დიდ სიმსივნეებში ღია ქირურგია უფრო შესაფერისია.
რობოტული ქირურგია უზრუნველყოფს განუმეორებელ კონტროლს ვიწრო არეებში. Da Vinci-ს სისტემაში ქირურგი მუშაობს კონსოლის წინ ჯდომისას 3-განზომილებიანი გამოსახულების ქვეშ. რობოტის მკლავებს შეუძლიათ ბრუნვა 540 გრადუსით და ბაძავენ ადამიანის ხელის მტევნის მოძრაობებს. ის განსაკუთრებით ოქროს სტანდარტია სისხლძარღვებისა და ნერვული სტრუქტურების გასუფთავებაში.
სტერნოტომიის მეთოდი ნიშნავს გულმკერდის ძვლის გაჭრას. ეს მეთოდი უპირატესად გამოიყენება დიდი სისხლძარღვების მომცველი ან ძალიან დიდი წარმონაქმნებისთვის. ხოლო თორაკოტომია გამოიყენება მაშინ, როდესაც სიმსივნე უფრო ახლოსაა ერთ მხარესთან ან არსებობს განსხვავებული კერა. ეს ღია მეთოდები ინახება სპეციალური შემთხვევებისთვის.
ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია
ლიმფომისა და ავთვისებიანი ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეების დროს მთავარი მკურნალობა არის ქიმიოთერაპია. ცისპლატინის შემცველი მედიკამენტური პროტოკოლები ტარდება 50-70% პასუხის სიხშირით. ფილტვის კიბოს შუასაყრის ლიმფურ ჯირკვლებში გავრცელების შემთხვევაში ოპერაციამდე ინიშნება ქიმიოთერაპია.
ინვაზიურ სიმსივნეებში ოპერაციის შემდეგ ემატება სხივური თერაპია. ის გამოიყენება ქიმიოთერაპიასთან ერთად ან ოპერაციის შემდგომ დამხმარე სახით. IV სტადიის ტიმომის დროს ქიმიოთერაპია არის პირველ პლანზე გამოსაყენებელი მკურნალობის მეთოდი; დაავადების გავრცელებისა და ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით ასევე განიხილება სხივური თერაპია, შერჩეულ შემთხვევებში ქირურგია ან სიმპტომების კონტროლისკენ მიმართული დამხმარე მკურნალობები.
მონიტორინგი და დაკვირვება
ხშირად კეთილთვისებიანი უსიმპტომო კისტოზური სტრუქტურები ზოგადად ექვემდებარება დაკვირვებას. თუ დიაგნოზში არის ეჭვი ან იძლევა სიმპტომებს, შესაძლებელია არჩეულ იქნას ქირურგია. მცირე, კეთილთვისებიან და ნელა მზარდ სიმსივნეებში შესაძლებელია მხოლოდ რეგულარული კონტროლის წარმოება.
სრულად ამოჭრილ ადრეული სტადიის ტიმომებში განმეორების რისკი ძალიან დაბალია. თუმცა, წლების განმავლობაში რადიოლოგიური მონიტორინგი არის ონკოლოგიური წესი. ტიმომის შემთხვევებში, წარმონაქმნის პათოლოგიური სტადიის მიხედვით იგეგმება ტომოგრაფიის რეგულარული კონტროლი და საჭიროებისამებრ ონკოლოგიური მონიტორინგი.
დამხმარე მკურნალობები
სიმპტომების, როგორიცაა სუნთქვის უკმარისობა, ტკივილი და ხველა, შესამსუბუქებლად გამოიყენება დამხმარე მიდგომები. საჭიროებისამებრ შეიძლება მიეცეს ჟანგბადის მხარდაჭერა, ტკივილგამაყუჩებლები ან სტეროიდული მედიკამენტები. სასუნთქი გზების ობსტრუქციის დროს ეფექტური ალტერნატივაა ბრონქოსკოპიული სტენტის იმპლანტაცია.
ზედა მთავარი სისხლძარღვთა თრომბოზის შემთხვევებში საკმაოდ წარმატებულია ხანგრძლივი სისხლის გამათხელებელი მკურნალობა და სისხლძარღვშიდა სტენტის იმპლანტაცია. პაციენტები, რომლებსაც უტარდებათ ოპერაცია დახურული მეთოდით, ძირითადად მეორე დღიდანვე იწყებენ სიარულს და ნორმალურ კვებას. გულმკერდის მილი იხსნება 24-48 საათის განმავლობაში და თქვენ მოკლე დროში ეწერებით ბინაზე.
ხშირად დასმული კითხვები შუასაყრის დაავადებების შესახებ
საშიშია თუ არა შუასაყრის დაავადებები?
საშიშროების დონე სრულად არის დამოკიდებული დაავადების ტიპზე. კეთილთვისებიანი კისტები ძირითადად არ არის საშიში და იზრდებიან ნელა. თუმცა ისეთი სიმსივნეები, როგორიცაა ტიმომა და ლიმფომა, წარმოადგენს სერიოზულ მდგომარეობებს, რომლებიც მოითხოვს ადრეულ დიაგნოსტიკასა და მკურნალობას. ავთვისებიანი სიმსივნეები ადრეული მკურნალობით აჩვენებენ კარგ პროგნოზს. შესაბამისად, ყოველი შუასაყრის დაავადება არ არის კიბო და ზუსტი დიაგნოზისთვის აუცილებელია ბიოფსიის ჩატარება.
შეიძლება თუ არა შუასაყრის დაავადებები იყოს უსიმპტომო?
შუასაყრის მრავალი დაავადება, განსაკუთრებით ადრეულ სტადიაზე, არანაირ სიმპტომს არ იძლევა. პაციენტების დაახლოებით ორმოც პროცენტში არანაირი სიმპტომი არ შეინიშნება და სიმსივნის ზრდა შეიმჩნევა სრულიად სხვა მიზნით გადაღებულ გულმკერდის რენტგენოგრამაზე. მცირე ზომის წარმონაქმნები ძირითადად არ იძლევიან სიმპტომებს და ვლინდება შემთხვევით. მიუხედავად ამისა, წარმონაქმნის ზრდასთან ერთად იწყება ზეწოლის სიმპტომების წარმოქმნა. ამიტომ მნიშვნელოვანია ჯანმრთელობის რეგულარული კონტროლი.
რა ასაკში გვხვდება შუასაყრის დაავადებები?
ის შესაძლებელია გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში, თუმცა ზოგიერთი ტიპი უფრო ხშირად ჩნდება გარკვეულ ასაკობრივ ჯგუფებში. ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები უფრო ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა მოზრდილებში, ხოლო ტიმომა ძირითადად გვხვდება 40 წლის ზევით. ისეთი ავთვისებიანი დაზიანებები, როგორიცაა ტიმომა და ლიმფომა, ძირითადად ვლინდება მოზრდილებში, ხოლო თანდაყოლილი კისტები უფრო ხშირად ფიქსირდება ბავშვთა ასაკში. ნეიროგენული სიმსივნეები ხშირად გვხვდება ბავშვებში. ანალოგიურად, გამოვლენის სიხშირე იცვლება ასაკობრივი ჯგუფის მიხედვით.
რა ხდება, თუ შუასაყრის დაავადებები არ იმკურნალება?
დაუმუშავებელი წარმონაქმნები იწვევენ სერიოზულ გართულებებს. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ რიტმის დარღვევა გულზე ზეწოლით. დიდი სისხლძარღვების თრომბოზით მათ შეუძლიათ შექმნან სახისა და კისრის შეშუპება. სასუნთქი მილის შევიწროვებით ქმნიან დახრჩობის შეგრძნებას. ნერვებზე ზეწოლით მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ხმის ჩახშობა ან დიაფრაგმის დამბლა. განსაკუთრებით კეთილთვისებიან სიმსივნეებს დროთა განმავლობაში შეუძლიათ გადაგვარდნენ ავთვისებიან ხასიათში. კისტები შეიძლება გასკდეს ან ჩირქიანი გახდეს. სიმსივნე ვრცელდება ფილტვის პარკზე და ამცირებს მკურნალობის შანსს. შესაბამისად, ადრეული ჩარევა სასიცოცხლო მნიშვნელობისაა.
გადამდებია თუ არა შუასაყრის დაავადებები?
არა, შუასაყრის დაავადებები არ გადადის ადამიანიდან ადამიანზე. ეს დაავადებები დაკავშირებულია გენეტიკურ ფაქტორებთან, იმუნური სისტემის პრობლემებთან ან ზოგიერთ გარემო ფაქტორთან. ინფექციებთან დაკავშირებული მედიასტინიტის მდგომარეობებიც კი არ არის პირდაპირ გადამდები. შესაბამისად, დაავადებულ ადამიანებთან კონტაქტი უსაფრთხოა.
რამდენ ხანს გრძელდება შუასაყრის დაავადებების მკურნალობა?
მკურნალობის ხანგრძლივობა იცვლება სიმსივნის ტიპის, ზომის, გავრცელების მდგომარეობისა და არჩეული მკურნალობის მეთოდის მიხედვით. ძირითადად გამოჯანმრთელება გრძელდება 4-6 კვირა, თუმცა ის ინდივიდუალურია. მაშინ როდესაც მხოლოდ ქირურგიით ამოჭრილ კეთილთვისებიან კისტებში მკურნალობა შეიძლება დასრულდეს მოკლე დროში, ქიმიოთერაპიასა და სხივურ თერაპიას მოთხოვნილ ავთვისებიან შემთხვევებში პროცესი შეიძლება იყოს უფრო ხანგრძლივი. ოპერაციის შემდგომ საავადმყოფოში დაყოვნების ხანგრძლივობა საშუალოდ 3 დღეა.
მოკლედ შუასაყრის დაავადებების შესახებ
მიუხედავად იმისა, რომ შუასაყრის დაავადებები თავიდან შეიძლება საშიშად გამოიყურებოდეს, ისინი მართვადი მდგომარეობებია სწორი დიაგნოსტიკითა და მკურნალობით. განსაკუთრებით ადრეული დიაგნოსტიკა მნიშვნელოვნად ზრდის თქვენი მკურნალობის წარმატებას. პაციენტების დიდ ნაწილში არანაირი სიმპტომი არ შეინიშნება, ამიტომ ჯანმრთელობის რეგულარული კონტროლი დიდ მნიშვნელობას ატარებს.
თუ გულმკერდის არეში იგრძნობთ დისკომფორტს ან თქვენს რუტინულ კონტროლებზე გამოვლინდება ანომალია, ნუ ინერვიულებთ. ყოველი წარმონაქმნი არ არის კიბო და დღესდღეობით მცირე განაკვეთებით ჩატარებული თანამედროვე ქირურგიული ტექნიკები უზრუნველყოფს სწრაფ გამოჯანმრთელებას.
მიმართეთ სპეციალისტ ექიმს, ჩაიტარეთ საჭირო ტესტები და ენდეთ თქვენთვის რეკომენდებულ მკურნალობის გეგმას. ადრეული ჩარევა არის თქვენი ჯანმრთელობის დაცვის ყველაზე ეფექტური გზა.
დეტალური ინფორმაციისა და კონტაქტისთვის შეავსეთ ფორმა!
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: რა არის შუასაყრის დაავადებები? რა არის მისი სიმპტომები? როგორ ხდება დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ რა არის შუასაყრის დაავადებები? რა არის მისი სიმპტომები? როგორ ხდება დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
