რა არის ბრონქიტი? სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები

ბრონქიტი არის ანთება, რომელიც ფილტვებში გამავალ სასუნთქ გზებში წარმოიქმნება. ფილტვებში ბრონქიოლების წარმომქმნელი ბრონქული მილაკები სუნთქვის გაცვლის მნიშვნელოვანი ელემენტია. სიგარეტი, ქიმიური ნივთიერებები, ტოქსინები, კვამლი და ა.შ. გარემო ფაქტორები ბრონქებში გაღიზიანებასა და ლორწოს წარმოქმნას შეიძლება იწვევდეს. გაღიზიანებული ბრონქის გარსი შეიძლება დასიოს და მეტი ლორწო წარმოქმნას, რის შედეგადაც შეიძლება განვითარდეს ანთება. ტიპური სიმპტომია ხველა და ნახველი, რომლის ფერიც შეიძლება შეიცვალოს. ბრონქიტი შეიძლება მოულოდნელად დაიწყოს და ხანმოკლე იყოს. საწინააღმდეგოდ, ის შეიძლება ნელა განვითარდეს და ხანგრძლივი, ქრონიკული ხასიათი მიიღოს. ის ხშირად სხვა სასუნთქი გზების დაავადებებითაც შეიძლება იყოს განპირობებული და ერთდროულად შეიძლება გამოვლინდეს. სახლში მოვლის რეკომენდაციებითა და მედიკამენტური მკურნალობით მწვავე ფორმა კონტროლის ქვეშ შეიძლება მოექცეს, თუმცა ქრონიკული ფორმა გაუმჯობესების ნიშნებს არ ავლენს და ამიტომ მხოლოდ სიმპტომებზე მიმართულ ჩარევებს საჭიროებს.

რა არის ბრონქიტი?

ბრონქიტი არის ტრაქეის (სასუნთქი მილის) და ბრონქების სრული ან ნაწილობრივი ანთება. ცხვირით შესუნთქული ჰაერი ტრაქეაში გადის და ბრონქებამდე აღწევს. ორად გაყოფილი ბრონქული მილაკებიდან ბრონქიოლებში გადანაწილებული ჰაერი ფილტვებს ივსებს. ფილტვების სისხლძარღვებში ჟანგბადისა და ნახშირორჟანგის გაცვლის შემდეგ იმავე გზებით გამავალი ჰაერი გარეთ გამოიდევნება. ბრონქული მილაკების ნორმალური შიდა ზედაპირი ლორწოვანი გარსით არის დაფარული. ეს გარსი ნაწილაკების, მიკროორგანიზმებისა და გამაღიზიანებელი ნივთიერებების წინააღმდეგ ბარიერის როლს ასრულებს და სასუნთქი გზების დაცვაში ეხმარება. თუმცა სხვადასხვა მიზეზის გამო ბრონქების ლორწოვანმა გარსმა შეიძლება გაღიზიანდეს, ანთდეს და ლორწოს ჭარბი წარმოქმნა შეინიშნოს. ამიტომ მისი ყველაზე სპეციფიკური სიმპტომებიდან შეიძლება იყოს ლორწოიანი ხველა და მკერდში შეკუმშულობის შეგრძნება.

ქიმიური, ფიზიკური ან ინფექციური ფაქტორები ბრონქულ მილაკებში ანთებას შეიძლება იწვევდეს. ანთებამ და გაღიზიანებამ შეიძლება მწვავე ან ქრონიკული სახით იმოქმედოს. მოულოდნელად და სწრაფად დაწყებული, ხანმოკლე ანთება მწვავე ბრონქიტად იწოდება. უფრო ნელა და ხანგრძლივად განვითარებული ბრონქული ანთება ქრონიკული ფორმაა. ქრონიკული ბრონქიტი ლორწოვან გარსში ხანგრძლივი ანთების გამო მუდმივ დაზიანებას შეიძლება იწვევდეს. მწვავე და ქრონიკული ბრონქიტის მკურნალობა, როგორც წესი, სიმპტომებზეა მიმართული. თუმცა რისკის ზოგიერთი ფაქტორის აღმოფხვრით შეიძლება გაუმჯობესების მიღწევა (3).

რა სიმპტომებით ვლინდება ბრონქიტი?

მწვავე და ქრონიკული ბრონქიტის სიმპტომები, როგორც წესი, მსგავსია, თუმცა ისინი პაციენტიდან პაციენტამდე შეიძლება განსხვავდებოდეს. მწვავე ტიპი, როგორც წესი, 3 კვირაზე ნაკლებ ხანს გრძელდება. მწვავე ბრონქიტის სიმპტომებს შორის ხშირად შეიძლება იყოს:

მშრალი ან ლორწოიანი ხველა,

ღრუბლიანი ან გამჭვირვალე, ყვითელი, მწვანე ან ყავისფერი ნახველი,

ყელის ტკივილი,

ცხელება და კანკალი,

ცხვირის გაჭედვა,

სუნთქვის გაძნელება,

ხრიალი,

თავის ტკივილი,

მკერდში ტკივილი ან შეკუმშვა,

დაღლილობა და უძლურება.

სიმპტომები პაციენტებში სხვადასხვა სიმძიმით შეიძლება გამოვლინდეს. როგორც წესი, ეს ნიშნები ერთი კვირის განმავლობაში თავისით ქრება, ხოლო ხველა რამდენიმე კვირის განმავლობაში შეიძლება გაგრძელდეს. ქრონიკული ტიპი 8 კვირაზე მეტ ხანს მიმდინარე მდგრად ხველასთან შეიძლება იყოს დაკავშირებული. ამასთანავე, ქრონიკული ბრონქიტის სიმპტომებს შორის შეიძლება იყოს:

ტაქიკარდია (გულისცემის აჩქარება),

მკერდში დისკომფორტის შეგრძნება,

დაქანცულობის შეგრძნება.

ზოგ შემთხვევაში ქრონიკულ ბრონქიტს მწვავე ინფექციებიც შეიძლება დაემატოს. თუ პირს აქვს მაღალი ცხელება, სისხლიანი ხველა, მატებადი სუნთქვის გაძნელება, ფერმკრთალი კანი, ლურჯად შეფერილი ტუჩები და ფრჩხილები, კონცენტრაციის სირთულე, აუცილებლად უნდა დაუკავშირდეს შესაბამის სამედიცინო დაწესებულებას. ჩვილებში ბრონქიტის სიმპტომებს შორის შეიძლება იყოს ცხელება, სუნთქვის გაძნელება, შფოთვა და მოუსვენრობა (2, 4, 5, 6).

როგორ ვითარდება ბრონქიტი?

მწვავე და ქრონიკული ბრონქიტი სხვადასხვა რისკის ფაქტორებით შეიძლება იყოს გამოწვეული. ფიზიკურმა და ქიმიურმა ნივთიერებებმა, ბიოლოგიურმა აგენტებმა და ა.შ. ფაქტორებმა, რომლებმაც შეიძლება გაღიზიანება გამოიწვიონ, ლორწოვანი გარსის ანთება შეიძლება გამოიწვიონ. მწვავე ბრონქიტის შემთხვევები, როგორც წესი, ვირუსებით შეიძლება იყოს განპირობებული. გრიპი (ინფლუენცა), გაციება, RSV ან COVID-19 და მრავალი სხვა ვირუსული ტიპი მწვავე ფორმას შეიძლება იწვევდეს. ზედა სასუნთქ გზებზე მოქმედი ეს ვირუსები გადამდებია და ბრონქის ლორწოვან გარსში ანთება შეიძლება გამოიწვიოს. ინფიცირებული პირის საუბრის, დაცემინების ან ხველის დროს ჰაერში წვეთები ვრცელდება. ჰაერში გავრცელებული და შეჩერებული წვეთების შესუნთქვისას ვირუსებმა შეიძლება სასუნთქ გზებში მოხვდეს. გარდა ამისა, ინფიცირებულ ნივთებთან შეხების შემდეგ, ხელების პირთან, თვალებთან და ცხვირთან მიტანით მიკროორგანიზმის გადაცემა შეიძლება მოხდეს. ამასთანავე, Streptococcus-ის მსგავსი ბაქტერიები მწვავე ბრონქიტის განვითარებაში ხელშემწყობი მიკროორგანიზმებია.

ქრონიკული ბრონქიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი სიგარეტის მოწევა და კვამლთან კონტაქტია. ამიტომ ის KOAH-თან, ასთმასთან, კისტოზურ ფიბროზთან, ემფიზემასა და სხვა ჯანმრთელობის პრობლემებთან პარალელურად შეიძლება განვითარდეს. ხანგრძლივი ფორმა ასევე ჰაერის დაბინძურების, გარკვეული მტვრის ნაწილაკების, კვამლისა თუ ქიმიური აირების ზემოქმედების შედეგად შეიძლება განვითარდეს. რისკის ფაქტორებთან ხანგრძლივი კონტაქტის შედეგად ბრონქულ მილაკებში მუდმივი ანთება შეიძლება დაიწყოს. ქრონიკულ ტიპში ლორწოვანი გარსის გასქელებამ შეიძლება ჰაერგზების ვიწროება და ლორწოს ჭარბი წარმოქმნა გამოიწვიოს. ლორწოვანი გარსის განმეორებითი გაღიზიანების შედეგად წარმოქმნილმა ეს დაზიანებამ შეიძლება ბაქტერიული გამრავლება წაახალისოს. ეს მდგომარეობა განმეორებადი ბრონქიტის გამოწვევა შეიძლება (2, 3, 7).

როგორ დგინდება ბრონქიტის დიაგნოზი?

ბრონქიტის დიაგნოსტიკისთვის სპეციფიკური ტესტი არ არსებობს. ამიტომ შეიძლება გამოყენებულ იქნას რამდენიმე დიაგნოსტიკური მეთოდი და გამოირიცხოს სხვა სასუნთქი გზების დაავადებები. განსაკუთრებით გრიპი, ასთმა, KOAH და პნევმონია ბრონქიტის მსგავს სიმპტომებს შეიძლება ავლენდეს და ზუსტი დიაგნოზის დადგენა მნიშვნელოვანია. დიაგნოსტიკის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს ოჯახური ანამნეზის, სამედიცინო ისტორიის, მედიკამენტების გამოყენების, სამუშაო და გარემო პირობების შეფასება. სიმპტომების არსებობისა და სიმძიმის შესაფასებლად შეიძლება ფიზიკური გასინჯვა იყოს საჭირო. ფიზიკური გასინჯვისას ფილტვებისა და სუნთქვის მოსმენის მიზნით სტეტოსკოპის დახმარება მიიღება. სისხლში ან სასუნთქ გზებში ანთების არსებობის, ასევე ფილტვებზე მოქმედი სხვა ჯანმრთელობის პრობლემების დასადგენად შეიძლება სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები იყოს არჩეული. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდები შეიძლება იყოს:

ნაცხის ნიმუში: გრიპის, COVID-19 და სხვა სასუნთქი გზების დაავადებებისა და მიკროორგანიზმების გამოსავლენად ცხვირიდან ან ყელიდან რბილი წვერის მქონე ჯოხის დახმარებით შეიძლება ნაცხის ნიმუში აღებულ იქნას.

ნახველის ანალიზები: ხველის მეშვეობით პაციენტებისგან აღებული ნახველის ნიმუშები ვირუსების, ბაქტერიებისა და სხვა პათოგენების თვალსაზრისით შეიძლება შემოწმდეს. ნახველი ასევე ალერგიული ბრონქიტისთვისაც შეიძლება შემოწმდეს.

სისხლის ანალიზები: ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და ორგანიზმში ინფექციის არსებობის მაჩვენებლად სისხლის ნიმუშები შეიძლება აღებულ იქნას.

მკერდის რენტგენი: ხველის გამომწვევი სხვა დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის შეიძლება მკერდის რენტგენი იყოს რეკომენდებული. განსაკუთრებით სიგარეტის მოწევასთან დაკავშირებული სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები ამ მეთოდით შეიძლება გამოირიცხოს.

ფილტვის ფუნქციის ტესტი: ხშირად ქრონიკული ბრონქიტისა და ემფიზემის დიაგნოსტიკისას შეიძლება იყოს არჩეული. ფილტვების ჰაერის შეკავებისა და გამოშვების უნარი სპირომეტრის სახელით ცნობილი აპარატით შეიძლება გაიზომოს.

ოჯახში მემკვიდრეობითი დაავადებებისა და სასუნთქი გზების დაავადებების ისტორიის მქონე პირებმა ექიმს უნდა აცნობონ (8, 9).

როგორ მკურნალობენ ბრონქიტს?

ბრონქიტის მკურნალობა მიმართულია სიმპტომების კონტროლსა და ძირითადი სხვა მიზეზების მკურნალობაზე. განსაკუთრებით ვირუსებით გამოწვეული შემთხვევები ანტიბიოტიკებითა და სხვა მსგავსი მედიკამენტებით არ იმკურნალება. ამის ნაცვლად შეიძლება არჩეულ იქნას მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც ხელს უწყობს გამოჯანმრთელების პროცესის დაჩქარებას და სიმპტომების შემსუბუქებას. ზოგადად, ბრონქიტის მკურნალობისთვის მიმართავენ შემდეგ ვარიანტებს:

ანტივირუსული პრეპარატები: ვირუსების მიერ გამოწვეული ანთების დროს სიმპტომების შემსუბუქების მიზნით შეიძლება დაინიშნოს პრეპარატები.

ანტიბიოტიკები: ბაქტერიებით გამოწვეულ შემთხვევებში ინფექციის აღმოფხვრისას არჩეული პრეპარატებია. ასეთი მედიკამენტები ვირუსებით გამოწვეული ბრონქიტისთვის არ დაინიშნება.

ანტიანთებითი პრეპარატები: ანთების შემცირების მიზნით შეიძლება რეკომენდებული იყოს კორტიკოსტეროიდები და სხვა პრეპარატები.

ბრონქოდილატატორები: მწვავე სიმპტომების მქონე პირებს შეიძლება დაენიშნოთ პრეპარატები, რომლებიც სასუნთქი გზების გახსნაში ეხმარება.

ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატები: მდგრადი ხველის შემსუბუქების ან აღმოფხვრის მიზნით რეცეპტით ან ურეცეპტოდ გამოსაყენებელი პრეპარატები.

ასთმისა და KOAH-ის მკურნალობა: KOAH-ის, ასთმისა და სხვა ჯანმრთელობის პრობლემებთან ერთად ქრონიკული ბრონქიტი შეიძლება განვითარდეს, ამიტომ დამატებითი პრეპარატები და სასუნთქი მკურნალობის მეთოდები შეიძლება იყოს არჩეული.

ბავშვებში ბრონქიტის მკურნალობა ცხელების, ხველის, თავის ტკივილისა და სუნთქვის გაძნელების საწინააღმდეგო პრეპარატებს შეიძლება მოიცავდეს. ამავდროულად არსებობს სახლში მოვლის რეკომენდაციები, როგორიცაა ორთქლის ჰუმიდიფიკატორები, თბილი და სითხის სიმრავლით მიღება, თაფლის გამოყენება და ა.შ., თუმცა 1 წლის ჩვილებში ბრონქიტის მკურნალობისთვის თაფლის მიღებას უნდა ვერიდოთ. ჩვილებში ბრონქიტის მკურნალობა ზოგიერთ რეცეპტურ პრეპარატსა და ინჰალატორს შეიძლება მოიცავდეს (8, 10).

ხშირად დასმული კითხვები

ბრონქიტი, როგორც წესი, მშრალი ან ნახველიანი ხველით, მკერდში ტკივილით, დაღლილობით, მსუბუქი სიცხით, ხრიალა სუნთქვითა და სუნთქვის გაძნელებით ვლინდება. მწვავე ბრონქიტის დროს ეს სიმპტომები ხანმოკლეა, ქრონიკული ბრონქიტის დროს კი გრძელვადიანად გრძელდება. მწვავე ბრონქიტი, როგორც წესი, 1-დან 3 კვირაში თავისით გამოჯანმრთელდება, თუმცა ხველა უფრო ხანგრძლივი შეიძლება იყოს. ქრონიკული ბრონქიტი კი მუდმივია და ხანგრძლივ მკურნალობასა და მეთვალყურეობას მოითხოვს. ვირუსული ბრონქიტის დროს ანტიბიოტიკები არ გამოიყენება; სიმპტომების შესამსუბუქებლად უპირატესობა ხველის სიროფებს, ნახველის გამომყოფ საშუალებებსა და ტკივილგამაყუჩებელ/სიცხის დამწევ პრეპარატებს ენიჭება. ბაქტერიული ბრონქიტის დროს კი ექიმმა, თუ საჭიროდ ჩათვლის, ანტიბიოტიკი შეიძლება დაუნიშნოს. ქრონიკული ბრონქიტის მკურნალობაში მნიშვნელოვანია ბრონქოდილატატორები, ინჰალაციური სტეროიდები და ცხოვრების წესის ცვლილებები. დიახ, განსაკუთრებით სიგარეტის მწეველებში, ალერგიის მქონე პირებსა და ქრონიკული ფილტვის დაავადების მქონე ადამიანებში ბრონქიტი ხშირად შეიძლება განმეორდეს. ეს მდგომარეობა ქრონიკული ბრონქიტის განვითარების რისკს ზრდის. ქრონიკული ბრონქიტი KOAH-ის (ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვის დაავადება) ერთ-ერთი სახეობაა. ყველა ქრონიკული ბრონქიტის მქონე პირს KOAH არ აქვს, მაგრამ KOAH-ით დაავადებულ პირებში ხშირად ქრონიკული ბრონქიტი გვხვდება. მიუხედავად იმისა, რომ ორივეს მსგავსი სიმპტომები აქვს, KOAH უფრო ფართო დაავადებათა ჯგუფს მოიცავს.