რა არის ემპიემა? მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები

სამედიცინო ლიტერატურაში ემპიემად წოდებული ჯანმრთელობის პრობლემა მოკლედ სხეულის ღრუებში დაგროვილ ჩირქს (ანთებას) აღსანიშნავად გამოიყენება. ემპიემის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი ბაქტერიული ინფექციების მკურნალობის უგულებელყოფა ან მკურნალობის წარუმატებლობაა. ემპიემი, როგორც წესი, ფილტვსა და გულმკერდის ღრუს შორის არსებულ ვიწრო სივრცეში დაგროვილ ანთებას აღნიშნავს. ამ ღრუში წარმოქმნილი ანთების მთავარი მიზეზი პნევმონიაა (ფილტვების ანთება), თუმცა ემპიემის გამომწვევი შეიძლება იყოს ჩატარებული გულმკერდის ქირურგიული ოპერაციაც ან ტრავმაც. ბაქტერიული ინფექციების დროს ანტიბიოტიკების ჯგუფის პრეპარატებით მკურნალობა, როგორც წესი, ეფექტურია, რის გამოც ემპიემი იშვიათ მოვლენად ითვლება. თუმცა, როცა ის ვლინდება, შეიძლება პაციენტის სიცოცხლის დაკარგვა გამოიწვიოს, ამიტომ ემპიემის სიმპტომების კარგად შეფასებაა საჭირო.

მაღალი ცხელება, გულმკერდის ტკივილი, სუნთქვის გაძნელება და ხველებით ნახველის გამოყოფა ემპიემის მთავარ სიმპტომებად შეიძლება ჩაითვალოს. რენტგენის მსგავსი გამოსახულებითი მეთოდები ემპიემის დიაგნოსტიკაში გვეხმარება. ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტირებული ემპიემის შემთხვევაში, ხშირ შემთხვევაში, ანტიბიოტიკური მკურნალობა საკმარისია. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ღრუებში დაგროვილი ჩირქის სპეციალური ნემსის დახმარებით ან ქირურგიული მეთოდებით გამოყვანა შეიძლება დასჭირდეს. „რა არის ემპიემა?“, „რა სიმპტომები და დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები არსებობს?“ და ემპიემის შესახებ სხვა ხშირად დასმული კითხვების პასუხები სტატიის შემდგომ ნაწილებშია.

რა არის ემპიემა?

ემპიემა არის იშვიათად შემხვედრი, თუმცა ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტირებისა და მკურნალობის გარეშე მძიმე შედეგების გამომწვევი ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც სხეულის ღრუებში ჩირქის დაგროვებით ვლინდება. ორგანიზმში არსებობს ისეთი ღრუები, როგორიცაა საფეთქლის ღრუ, გულმკერდის ღრუ. ემპიემის ყველაზე ხშირად შემხვედრი ღრუებიდან ერთ-ერთი პლევრული ღრუა, რომელიც პლევრული ღრუს სახელითაც არის ცნობილი და გულმკერდსა და ფილტვებს შორის მდებარეობს.

ემპიემის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი, პირველ რიგში, ბაქტერიები და სხვა მავნე მიკროორგანიზმებია. ადამიანის ორგანიზმი ნორმალურ პირობებში, როცა მავნე ბაქტერიების მსგავს უცხო პათოგენს შეხვდება, მასთან საბრძოლველად იმუნური სისტემის უჯრედებს ამოქმედებს. თუ იმუნური სისტემა ბაქტერიებთან ბრძოლაში არაადექვატური აღმოჩნდება, ექიმის კონტროლის ქვეშ ანტიბიოტიკური პრეპარატების გამოყენება შეიძლება. თუმცა ეს პრეპარატებიც ყოველთვის საკმარისი არ არის ინფექციურ დაავადებასთან მიმართებაში. ამ შემთხვევაში სხეულის ღრუებში ანთებითი სითხე შეიძლება დაგროვდეს. დაგროვებული ეს სითხე ინფექციის პროგრესირებას და, შესაბამისად, მძიმე გართულებების წარმოქმნას შეიძლება გამოიწვიოს.

ემპიემის მკურნალობა შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის, ანთებითი სითხის ადგილმდებარეობისა და სიმძიმის მსგავს ფაქტორებზე დამოკიდებულებით. სპეციალისტებისთვის მკურნალობაში მთავარი ინფექციის გაწმენდაა. ამიტომ მარტივ შემთხვევებში, როგორც წესი, ინფექცია ანტიბიოტიკების გამოყენებით შეიძლება განიკურნოს. იმ შემთხვევაში, როცა ანტიბიოტიკები არ არის საკმარისი, ექიმებს შეუძლიათ ღრუში არსებული ანთება სპეციალური ნემსების გამოყენებით ან სხვადასხვა ქირურგიული მეთოდის მიმართვით გაწმინდონ.

რა სიმპტომებია ემპიემის?

გულმკერდსა და ფილტვებს შორის მდებარე პლევრულ ღრუში ნორმალურად გარკვეული რაოდენობის სითხეა. თუმცა ორგანიზმში ნებისმიერი ინფექციის არსებობის შემთხვევაში ამ სითხის წარმოქმნა შეიძლება გაიზარდოს ან მისი უკუშეწოვა შემცირდეს. ამ შემთხვევაში პლევრულ ღრუში არსებული სითხე ბაქტერიებით ინფიცირდება და შეიძლება დაგროვდეს. ამ დროს შეიძლება სხვადასხვა სიმპტომი გამოვლინდეს, პირველ რიგში, სუნთქვის გაძნელება და ხველა. ემპიემს ორი განსხვავებული სახეობა აქვს: მარტივი და რთული. მარტივი ემპიემი ინფექციის ადრეულ სტადიებზე ვლინდება. მარტივი ემპიემის სიმპტომები უფრო მსუბუქია. მისი მთავარი სიმპტომებია: სუნთქვის გაძნელება, მშრალი ხველა, ცხელება, ოფლიანობა, სუნთქვისას დანით ჩაცემის შეგრძნება, თავის ტკივილი, ცნობიერების დაბინდვა და მადის დაკარგვა.

დაავადების მომდევნო სტადიებზე გამოვლენილი რთული ემპიემის დროს ანთება უფრო მძიმეა. რთული ემპიემის დროს პლევრულ ღრუში შეიძლება ნაწიბუროვანი ქსოვილი წარმოიქმნას. თუ ადრეულ სტადიაზე ჩარევა არ მოხდა, ინფექცია შეიძლება პროგრესირდეს და პლევრაზე (გულმკერდის ღრუს შიგნიდან მომფენი აპკი) სქელი აპკის წარმოქმნით დასრულდეს. ეს მდგომარეობა მძიმე გართულებების გამომწვევი შეიძლება გახდეს. ამასთან, რთული ემპიემის მთავარი სიმპტომები შემდეგნაირად შეიძლება ჩამოვთვალოთ:

სუნთქვის გაძნელება,

ახსნილი წონის დაკლება,

გულმკერდის ტკივილი,

ხველა.

ზემოთ ჩამოთვლილთან ერთად, რთული ემპიემი იშვიათად, თუმცა შეიძლება გამოიწვიოს უფრო მძიმე გართულებები, როგორიცაა პნევმოთორაქსი (ფილტვის ჩამონგრევა) და სეფსისი. მაღალი ცხელება, კანკალი, სწრაფი სუნთქვა, სწრაფი გულისცემა და დაბალი არტერიული წნევა შეიძლება სეფსისზე მიუთითებდეს, ამიტომ დროის დაკარგვის გარეშე სპეციალისტ ექიმთან ვიზიტი და საჭირო გამოკვლევების ჩატარება მნიშვნელოვანია (4). თქვენც, თუ ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს, მაგალითად, სუნთქვის გაძნელებასა და წონის დაკლებას შეამჩნევთ, დროის დაკარგვის გარეშე მიმართეთ ჯანდაცვის დაწესებულებას.

რა მიზეზებია ემპიემის?

ემპიემი წარმოადგენს ჯანმრთელობის პრობლემას, რომელიც, პირველ რიგში, პნევმონიის, ანუ ფილტვების ანთების, და სხვა სხვადასხვა მიზეზით შეიძლება წარმოიშვას. ემპიემის მთავარი მიზეზები შემდეგნაირად შეიძლება ჩამოვთვალოთ. ბრონქების შეუქცევადად დაზიანება, რის შედეგადაც ფილტვი ინფექციების მიმართ დაუცველი ხდება, ემპიემის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია და მას ბრონქექტაზია ეწოდება.

ფილტვებში სისხლის მატარებელი სისხლძარღვების ემბოლიის (სისხლის შედედების ჩამოცილება) მსგავსი ჯანმრთელობის პრობლემის შედეგად გაჩენილმა დახშობამ შეიძლება ფილტვის ქსოვილის ნაწილის სიკვდილი გამოიწვიოს. ამ მდგომარეობის შედეგად პლევრულ ღრუში ანთებითი სითხის დაგროვების რისკი შეიძლება გაიზარდოს.

ზოგიერთი გულმკერდის ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ იშვიათად, თუმცა შეიძლება ისეთი გართულებები გამოვლინდეს, როგორიცაა ემპიემა.

იშვიათად, ყლაპვის სირთულის მქონე პაციენტებში, საკვები ნაწილაკების ფილტვებში მოხვედრის შედეგად შეიძლება ემპიემა განვითარდეს.

გულმკერდის ტრავმაც შეიძლება გახდეს პლევრულ ღრუში ჩირქის დაგროვების მიზეზი.

ზემოთ ჩამოთვლილთან ერთად, ისეთმა დაავადებებმა, როგორიცაა დიაბეტი და რეფლუქსი, ალკოჰოლის ჭარბმა მოხმარებამ, იმუნური სისტემის დასუსტებამ და სხვა ფაქტორებმა შეიძლება ემპიემის რისკი გაზარდოს. ემპიემი შეიძლება ფილტვის კიბოს მსგავსი უფრო მძიმე ჯანმრთელობის პრობლემის შედეგადაც განვითარდეს. ამიტომ სპეციალისტებს, თუ საჭიროდ ჩათვლიან, დიაგნოსტიკის ეტაპზე შეუძლიათ ბიოფსიის (ქსოვილის ნაწილის აღება და ლაბორატორიულ პირობებში შესწავლა) მსგავსი დამატებითი გამოკვლევების გამოყენებაც. სუნთქვის გაძნელების, სუნთქვისას გულმკერდში ჩაცემის შეგრძნების მსგავსი ჩივილების არსებობისას დროის დაკარგვის გარეშე მიმართეთ ჯანდაცვის დაწესებულებას.

როგორ ისმება ემპიემის დიაგნოზი, როგორ ხდება მისი დადგენა?

იმ შემთხვევებში, როცა პნევმონიის მკურნალობით დადებითი შედეგი ვერ მიიღწევა, სპეციალისტებს ემპიემის ეჭვით უფრო დეტალური დიაგნოსტიკური პროცესის დაწყება შეუძლიათ. უპირველეს ყოვლისა, სპეციალისტი ექიმი პაციენტის სამედიცინო ანამნეზს აგროვებს და ფიზიკურ გასინჯვას ატარებს. ამ ეტაპზე ფილტვებში არსებული არანორმალური ხმების მოსასმენად სპეციალისტები, როგორც წესი, სტეთოსკოპის სახელით ცნობილი ხელსაწყოს დახმარებით მუშაობენ. შემდეგ დიაგნოზის დასადასტურებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას გამოსახულებითი მეთოდები, როგორიცაა ფილტვის რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია (BT) და ულტრასონოგრაფია.

დამატებით, სისხლის ანალიზების საშუალებით შეიძლება შეფასდეს პაციენტის თეთრი სისხლის უჯრედების რაოდენობა (WBC), C-რეაქტიული ცილის დონე (CRP) და ინფექციის გამომწვევი ბაქტერიები. თუ სპეციალისტი ექიმი გამოსახულებითი მეთოდების შემდეგ პლევრულ ღრუში სითხეს აღმოაჩენს, მან შეიძლება მოითხოვოს, რომ ტორაცენტეზის სახელით ცნობილი პროცედურით პლევრული ღრუდან სითხის ნიმუში აიღონ და ლაბორატორიაში გააანალიზონ.

როგორ ხდება ემპიემის მკურნალობა?

ემპიემის მკურნალობის მიზანია პლევრაში დაგროვილი ჩირქისა და სითხის მოცილება და ინფექციის მკურნალობა. ამისთვის, უპირველეს ყოვლისა, სპეციალისტებს შეუძლიათ ინფექციის სამკურნალოდ ანტიბიოტიკური პრეპარატები გამოიყენონ. რომელი ტიპის ანტიბიოტიკი იქნება გამოყენებული, დამოკიდებულია იმ ბაქტერიის სახეობაზე, რომელმაც ინფექცია გამოიწვია. ანტიბიოტიკური მკურნალობით დადებითი შედეგის მიუღწევლობის შემთხვევაში, სხვადასხვა მეთოდის გამოყენებით ღრუში არსებული ანთების გამოყვანაა საჭირო. ამ ეტაპზე გამოსაყენებელი მეთოდი ანთების ხარისხის მიხედვით განისაზღვრება. ადრეული სტადიის ემპიემის დროს, როგორც წესი, პერკუტანური ტორაცენტეზის სახელით ცნობილი მეთოდით, სპეციალური ნემსის დახმარებით, პლევრულ ღრუში არსებული სითხის გამოყვანა შეიძლება. უფრო მოწინავე სტადიებზე ან რთული ემპიემის დროს ჩირქის გამოსაყვანად შეიძლება სპეციალური დრენაჟის მილის გამოყენება დაგჭირდეს. სპეციალური მილის დახმარებით სითხის გამოყვანა, როგორც წესი, სტერილურ ოპერაციულ გარემოში, ანესთეზიის ქვეშ ტარდება. სპეციალისტების მიერ სითხის გამოსაყვანად გამოყენებული ძირითადი ქირურგიული მეთოდებია შემდეგნაირი:

ტორაკოსტომია: ტორაკოსტომიის მეთოდით სპეციალისტი ექიმი ორ ნეკნს შორის პლასტმასის მილს ათავსებს. შემდეგ მილი სპეციალურ აპარატს უერთდება და სითხე გამოიყვანება.

ვიდეოდამხმარე გულმკერდის ქირურგია: ამ მეთოდით გამოცდილი ქირურგი რამდენიმე პატარა ჭრილობის გაკეთების შემდეგ სპეციალური კამერის დახმარებით ფილტვის გარშემო დაზიანებულ ქსოვილს ამოიღებს, შემდეგ კი დრენაჟის მილის ჩასმით ან მედიკამენტის გამოყენებით სითხეს გამოიყვანს.

ხშირად დასმული კითხვები

ემპიემი ძალიან ხშირად არ გვხვდება, თუმცა ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტირებისა და მკურნალობის საჭიროების მქონე ჯანმრთელობის პრობლემაა. ემპიემის შესახებ ხშირად დასმული კითხვებიდან ზოგიერთი ქვემოთ დეტალურად არის განხილული. პლევრულ ღრუში სითხის დაგროვება, ანუ პლევრული ექსუდატი, მრავალი მიზეზით შეიძლება წარმოიშვას. პლევრული ექსუდატის გამომწვევ ფაქტორებს შორის მთავარია ემპიემა. პლევრული ექსუდატი ემპიემა არის პლევრულ ღრუში დაგროვილი სითხის ანთება, რომელიც პნევმონიის მსგავსი მიზეზით იწვევს. ფილტვში სითხის დაგროვება ადრეულ სტადიაზე მკურნალობის გარეშე დარჩენის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები, პირველ რიგში, სუნთქვის გაძნელება. პლევრის ანთების მკურნალობა შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის, ანთების საფუძვლად არსებული მიზეზის და მკურნალობის ადრეულად დაწყების მსგავსი ფაქტორებზე დამოკიდებულებით. მკურნალობის პროცესში სპეციალისტი ექიმი ინფექციის კონტროლში მოყვანას ისახავს მიზნად. ადრეულ სტადიაზე მკურნალობის დაწყების შემთხვევაში, მედიკამენტური მკურნალობით პლევრის ანთება მოკლე დროში შეიძლება გამოჯანმრთელდეს. თუმცა უფრო მძიმე ინფექციის დროს მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება უფრო დიდი იყოს. ფილტვში წყლის დაგროვებად ასევე წოდებული ფილტვის აპკში სითხის დაგროვება მრავალი მიზეზით შეიძლება წარმოიშვას. ფილტვის კიბო, ფილტვის ემბოლია (სისხლის შედედების ჩამოცილება), პნევმონია, ტუბერკულოზი მსგავსი ფილტვის დაავადებები ფილტვის აპკში სითხის დაგროვების მთავარი მიზეზებია. დამატებით, გულის უკმარისობა, ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებების მსგავსი ჯანმრთელობის პრობლემებიც შეიძლება ფილტვის აპკში სითხის დაგროვება გამოიწვიოს. ამიტომ მკურნალობის ეტაპზე სპეციალისტები, უმეტესად, მულტიდისციპლინური მიდგომით მოქმედებენ და განსაკუთრებით ონკოლოგებთან ერთად, სხვა სპეციალობებთან ერთად მუშაობენ. თქვენც, ჯანდაცვის დაწესებულებაში მიმართვით და/ან გულმკერდის დაავადებებისა და ქირურგიის სფეროში გამოცდილ ექიმთან ვიზიტის დაჯავშნით, ნუ უგულებელყოფთ რეგულარული კონტროლის ჩატარებას.