La gastrectomie en manchon consiste à réduire la taille de l'estomac en retirant une grande partie de celui-ci. L'une des différentes procédures de chirurgie de l'obésité, la gastrectomie en manchon aide l'organisme à atteindre un poids sain et à le maintenir. La partie de l'estomac où est produite l'hormone de la faim étant en grande partie retirée, elle a des effets sur le métabolisme. Elle aide à réduire la sensation de faim, à procurer rapidement la satiété, et à contrôler la glycémie et les graisses sanguines. Sur le plan chirurgical, elle est plus simple et plus sûre que les autres procédures. L'absence de complications intestinales constitue un autre avantage.
En permettant la perte de poids excédentaire, la gastrectomie en manchon contribue à réduire le risque de problèmes de santé potentiellement dangereux. Restreindre la taille de l'estomac signifie limiter la quantité d'aliments ingérés. De plus, les modifications hormonales permettent de modifier l'équilibre entre faim et satiété. Ces modifications hormonales contribuent également à atténuer des affections telles que l'hypertension, les maladies cardiovasculaires et les affections musculo-squelettiques.
Qu'est-ce que la gastrectomie en manchon ?
La gastrectomie en manchon, connue sous le nom de réduction de l'estomac, est une intervention chirurgicale visant la perte de poids. Environ 80 % de l'estomac est retiré et il ne reste qu'un estomac de la taille d'une banane. Ainsi, l'estomac restant contribue rapidement à la sensation de satiété. En outre, les hormones de la faim produites par la partie de l'estomac retirée ne peuvent plus remplir pleinement leur fonction. La gastrectomie en manchon ne modifiant pas les intestins, elle est plus sûre en termes de complications et de risques. C'est aussi une intervention qui peut servir de passerelle vers d'autres procédures de chirurgie de l'obésité.
Avec la réduction de l'estomac, ce ne sont pas seulement l'obésité mais aussi les maladies associées à l'obésité qui évoluent. En premier lieu la résistance à l'insuline et le diabète de type 2, mais aussi l'hypertension, les maladies cardiovasculaires, le cholestérol élevé, la stéatose hépatique non alcoolique, l'apnée obstructive du sommeil, les douleurs musculaires et articulaires, et l'arthrose commencent à s'améliorer après la gastrectomie en manchon.
À qui s'adresse-t-elle ?
Les conditions requises pour une réduction de l'estomac sont essentiellement valables pour toutes les chirurgies de l'obésité. Les critères à remplir pour pouvoir être candidat à la gastrectomie en manchon sont les suivants :
IMC ≥ 40 kg/m2 ou IMC ≥ 35 kg/m2 et au moins une maladie associée à l'obésité (hypertension, diabète, problèmes musculaires et squelettiques, etc.)
Échec des tentatives de perte de poids sans chirurgie (régime, sport, etc.)
Avis favorable de la santé mentale
Absence de contre-indication médicale empêchant l'intervention chirurgicale
Les patients atteints de diabète de type 2 ou de syndrome métabolique non contrôlés selon les pratiques actuelles, et dont l'IMC est de 30-35 kg/m2, peuvent être candidats à la gastrectomie en manchon.
Comment la gastrectomie en manchon est-elle réalisée ?
Afin d'évaluer si vous êtes un candidat approprié à la gastrectomie en manchon, la personne est soumise à divers examens. Pendant la préparation à l'intervention, des modifications de traitement et de régime sont effectuées quelques jours ou semaines à l'avance, avec l'aide de votre diététicien et de votre médecin. La veille de l'intervention, il faut arrêter de manger et de boire. L'intervention dure généralement une à deux heures.
La gastrectomie en manchon est réalisée sous anesthésie générale. Le plus souvent, une chirurgie laparoscopique ou robotique est utilisée pendant l'intervention. Ainsi, au lieu de grandes incisions pour atteindre l'estomac, l'opération est réalisée à l'aide de petites incisions. Ces techniques contribuent à raccourcir la période de récupération et la durée d'hospitalisation. Une petite caméra éclairée (laparoscope) est introduite par l'une des petites incisions, et l'image des organes internes est projetée sur un écran. Au moyen de longs instruments fins introduits par les autres incisions, le manchon gastrique est mesuré. Ensuite, à l'aide d'agrafeuses chirurgicales, la partie restante de l'estomac est divisée, séparée et retirée. Puis les incisions sont refermées. Après l'intervention, il reste environ un cinquième de l'estomac. Des contrôles fréquents sont nécessaires pendant les premiers mois qui suivent l'opération. Il est également important de suivre un régime spécifique pendant les premières semaines. Pendant la période de récupération, il est essentiel de suivre les recommandations du médecin.
Quels sont les avantages de la gastrectomie en manchon par rapport aux autres méthodes ?
Comme toutes les procédures de chirurgie de l'obésité, la gastrectomie en manchon présente des avantages et des inconvénients. Parmi les chirurgies de l'obésité, la gastrectomie en manchon, comme les autres procédures, contribue à une perte de poids efficace. Elle est ainsi efficace dans le traitement des maladies associées à l'obésité. De plus, la gastrectomie en manchon peut être plus avantageuse que les autres méthodes pour les raisons suivantes :
Risque de complications faible, car il n'y a pas de réaménagement des intestins
Sensation de satiété rapide grâce à la réduction de la taille de l'estomac
Diminution de la sensation de faim grâce au rééquilibrage des hormones de la faim et de la satiété
Procédure techniquement plus simple
Durée d'intervention plus courte
Possibilité de la choisir pour les personnes présentant un état de santé à haut risque
Possibilité de l'appliquer en première étape dans les cas d'obésité morbide (IMC 40≥kg/m2)
Après la gastrectomie en manchon, les marqueurs biochimiques anormaux présents avant l'intervention peuvent évoluer progressivement et une amélioration peut être observée. Fréquemment, on constate une baisse de la glycémie à jeun et des taux d'insuline, ainsi qu'une diminution des valeurs des enzymes hépatiques ALT, AST et ALP, et de l'acide urique sanguin. Par ailleurs, les marqueurs lipidiques sanguins, à savoir les triglycérides, le cholestérol total, le LDL et le cholestérol VLDL, diminuent.
Questions fréquemment posées
Bien que la gastrectomie en manchon soit une intervention couramment pratiquée, elle peut soulever de nombreuses questions. Vous trouverez dans la suite de cet article les réponses aux questions les plus fréquemment posées au sujet de la gastrectomie en manchon, l'une des procédures de chirurgie bariatrique.
En plus de la perte de poids, la gastrectomie en manchon contribue à l'amélioration des maladies associées à l'obésité. Grâce à la perte de poids excédentaire et à l'amélioration des valeurs des marqueurs biochimiques sanguins, on observe une amélioration des maladies provoquées par l'obésité. La réduction de l'estomac aide à améliorer les maladies associées à l'obésité suivantes :
Hypertension
Diabète de type 2
Cholestérol élevé
Maladies cardiovasculaires
Reflux gastro-œsophagien
Apnée obstructive du sommeil
Infertilité
L'amélioration des maladies liées à l'obésité permet d'accroître la qualité de vie de la personne et sa capacité à accomplir ses activités quotidiennes. De par sa structure, l'estomac peut se distendre. Si le régime alimentaire prescrit après l'intervention n'est pas suivi, si les compléments nécessaires ne sont pas pris, si l'apport calorique dépasse les besoins et en l'absence d'activité physique, l'estomac peut recommencer à grossir. C'est pourquoi il est nécessaire de modifier ses habitudes de vie après l'opération. Il est important de remplacer dans son alimentation les aliments à éviter par des aliments sains. En outre, si vous rencontrez des problèmes de crises de boulimie, veuillez impérativement contacter votre médecin. Les évolutions concernant la glycémie et les marqueurs du diabète peuvent commencer juste après l'intervention ou quelque temps après. La perte de poids améliore généralement l'insuline et la glycémie, et les doses des médicaments contre le diabète peuvent alors être réduites. Lorsque les valeurs reviennent à la normale, ces médicaments peuvent même être arrêtés complètement sous contrôle médical. Il est aussi possible d'arrêter, après un certain temps, les médicaments contre l'hypertension et le cholestérol élevé. Des contrôles réguliers sont effectués au cours des semaines et des mois suivant la gastrectomie en manchon. Les contrôles fréquents des premiers mois de récupération s'espacent ensuite à intervalles de quelques mois. Un suivi concernant les effets indésirables de l'intervention et la perte de poids est nécessaire. Après l'opération, un régime strict à court terme est appliqué, mais une alimentation normale est reprise en quelques mois. Par ailleurs, une supplémentation en vitamines est nécessaire pendant un certain temps après la gastrectomie en manchon, c'est pourquoi le suivi de l'état de santé est important. Le respect des recommandations du médecin et du diététicien après l'intervention revêt une importance capitale. En moyenne, après la gastrectomie en manchon, on perd entre 25 et 30 % du poids corporel au cours de la première à la deuxième année. Toutefois, la quantité de poids perdue varie selon les changements dans les habitudes de vie. Pendant les deux premières années, avec le soutien d'un régime et d'une activité physique, la perte de poids peut atteindre 60 %. L'âge minimum pour la gastrectomie en manchon est de 18 ans, et il n'existe pas de limite supérieure. Toutefois, une chirurgie de l'obésité pratiquée après 65 ans peut présenter un risque dans certains cas. Des exceptions aux limites d'âge sont par ailleurs possibles. Consultez votre médecin pour savoir si vous êtes un candidat approprié à la gastrectomie en manchon.
L'échec d'une gastrectomie en manchon est un problème important. De nombreuses causes peuvent conduire à l'échec de la réduction de l'estomac, et celui-ci résulte généralement d'une combinaison de plusieurs facteurs. Techniquement, une seconde gastrectomie en manchon n'est pas réalisée, car on ne peut pas retirer deux fois 80 % de l'estomac. Il existe toutefois une chirurgie de reprise de la gastrectomie en manchon, qui peut aider à atteindre les mêmes résultats par une méthode différente. La chirurgie de reprise de la gastrectomie en manchon permet de corriger les résultats d'une gastrectomie en manchon déjà réalisée. Elle peut être nécessaire notamment si le patient ne perd pas suffisamment de poids et si diverses complications apparaissent.
Lorsque l'obésité ne peut être prise en charge par des mesures non chirurgicales, une chirurgie de l'obésité est nécessaire à l’Hisar Hospital Intercontinental. Les procédures de chirurgie de l'obésité ne conviennent pas forcément à chacun. Pour savoir si vous êtes un candidat approprié à la gastrectomie en manchon, vous pouvez prendre rendez-vous auprès de l’Hisar Hospital Intercontinental ou nous contacter via la page de contact.
