Quels symptômes peut provoquer l'hypertrophie de la prostate (hypertrophie bénigne de la prostate) ?
L'hypertrophie de la prostate (hypertrophie bénigne de la prostate) peut entraîner des symptômes tels qu'une augmentation du besoin d'uriner la nuit, une sensation d'avoir fréquemment besoin d'uriner, un jet urinaire affaibli ou irrégulier.
Par ailleurs, la sensation de vessie pleine, l'impossibilité de vider complètement la vessie, les infections urinaires récidivantes, la formation de calculs dans la vessie et, souvent, des mictions nocturnes de petites quantités figurent également parmi les plaintes courantes des patients.
Comment le diagnostic de l'hypertrophie de la prostate est-il posé ?
Le diagnostic de l'hypertrophie de la prostate repose sur l'examen clinique, les analyses de laboratoire, ainsi que sur l'échographie et l'IRM.
L'examen clinique est une technique utilisée pour évaluer l'appareil génital et l'état de santé du patient. Les analyses de laboratoire servent à mesurer la taille de la prostate et certaines valeurs biochimiques. Par ailleurs, l'échographie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée pour visualiser les tissus à l'intérieur de la prostate.
Quelles sont les méthodes de traitement de l'hypertrophie de la prostate ?
Traitement médicamenteux : cette option thérapeutique est souvent utilisée en première intention pour les symptômes liés à l'hypertrophie de la prostate. Chez les patients atteints d'hyperplasie prostatique, on utilise le plus souvent des médicaments appelés alpha-bloquants. Ce sont des médicaments utilisés pour améliorer le débit urinaire. Par ailleurs, des antiandrogènes ou des régulateurs hormonaux peuvent être utilisés pour prévenir la croissance de la prostate.
Traitement chirurgical : la résection transurétrale (RTU) est également utilisée comme option chirurgicale pour l'hypertrophie de la prostate. D'autres interventions chirurgicales, telles que Resume, Holep, la pose de clips et la chirurgie ouverte, sont également couramment pratiquées. Lors de ces opérations, la partie interne de la prostate qui se développe et obstrue le débit urinaire est retirée.
Traitements phytothérapeutiques : des traitements à base de plantes peuvent également être utilisés dans la prise en charge de l'hypertrophie de la prostate. Certains produits d'origine végétale peuvent être utilisés pour prévenir la croissance de la prostate. Parmi eux figurent le sabal, le serenoa repens, le palmier nain, la nigelle, l'huile de nigelle et l'extrait de graines de radis.
Les traitements par embolisation prostatique consistent à atteindre les artères qui irriguent la prostate par l'artère fémorale (à l'aine) puis à obturer ces artères. Il s'agit d'un traitement ambulatoire sous anesthésie locale, généralement suivi d'une récupération rapide. Les saignements, infections, troubles de la fonction sexuelle et incontinence urinaire observés lors d'un traitement chirurgical ne se retrouvent pas avec cette intervention. Elle doit être envisagée avant la chirurgie, en deuxième intention, pour les hypertrophies prostatiques ne répondant pas au traitement médicamenteux.
En dehors de ces méthodes, lorsque la prostate est très volumineuse, c'est-à-dire supérieure à 70-85 grammes, la résection transurétrale n'est généralement pas suffisante. Chez ces patients, l'intervention recommandée est la « prostatectomie ouverte ». Lors de cette opération, une grande partie de la prostate est retirée le plus souvent par une incision pratiquée dans la partie basse de l'abdomen.
Avec la prostatectomie ouverte, les symptômes liés à l'hypertrophie de la prostate peuvent disparaître, mais des effets secondaires tels que l'infection, les saignements, l'impuissance et l'incontinence urinaire sont plus fréquents. C'est pourquoi les traitements non chirurgicaux revêtent une importance d'autant plus grande, en particulier chez les patients dont la prostate est volumineuse.
Qu'est-ce que l'embolisation de la prostate ?
L'embolisation de la prostate se définit comme l'interruption du flux sanguin naturel par l'obstruction, au moyen de microparticules administrées dans la glande prostatique via un petit cathéter.
Cette intervention est généralement utilisée pour traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), c'est-à-dire l'augmentation du volume de la glande prostatique. L'embolisation de la prostate est également considérée comme une option permettant de réduire les risques et les effets secondaires des interventions chirurgicales.
Les particules utilisées lors de l'embolisation bloquent une partie du flux sanguin de la glande prostatique et empêchent ainsi sa croissance. Cette intervention est généralement privilégiée en raison de risques inférieurs à ceux des interventions chirurgicales standard et d'un temps de récupération plus court.
Comment se déroule l'embolisation de la prostate ?
L'embolisation de la prostate est une méthode thérapeutique visant à réduire le volume de la glande prostatique en bloquant son flux sanguin.
Avant l'intervention, les valeurs de PSA du patient, l'échographie ou l'IRM prostatique multiparamétrique sont examinées, le déroulement de la procédure est expliqué en détail au patient et son consentement éclairé est recueilli.
Cette méthode est généralement utilisée pour traiter l'augmentation du volume ou les douleurs liées à la prostate. L'embolisation de la prostate est généralement réalisée à l'aide d'un cathéter et sous anesthésie locale. L'anesthésie sert à endormir la zone de ponction de l'artère fémorale (à l'aine).
Le cathéter est introduit par un vaisseau situé à proximité de la glande prostatique. Il sert à injecter dans le vaisseau les microsphères et particules utilisées pendant l'embolisation. Ces particules, appelées petites billes, sont des sphères qui obstruent les vaisseaux.
L'embolisation de la prostate nécessite généralement un bref séjour hospitalier. Ensuite, votre médecin pourra vous proposer des contrôles de routine ou d'autres options thérapeutiques. Après l'embolisation de la prostate, la plupart des patients peuvent généralement reprendre leurs activités quotidiennes habituelles dès le lendemain.
Quels sont les avantages de l'embolisation de la prostate ?
Par rapport aux autres méthodes thérapeutiques, le risque de douleur, de saignement ou d'autres complications pendant l'intervention est très faible.
La durée de l'intervention est plus courte que celle des procédures chirurgicales.
Le risque d'altération de la qualité de vie du patient pendant et après l'intervention est très faible.
Elle permet une récupération rapide et une mise en œuvre efficace des résultats.
Pendant l'intervention, le patient n'a pas besoin d'anesthésie générale.
Pendant l'intervention, aucun instrument chirurgical n'est utilisé chez le patient.
Comme aucun grand nombre de cathéters n'est utilisé pendant l'intervention, le confort du patient est accru.
Pendant l'intervention, le risque d'exposition aux radiations est très faible.
Pendant l'intervention, le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé.
Les symptômes observés avec d'autres traitements, tels que l'incontinence urinaire et les troubles de la fonction sexuelle, ne surviennent pas après cette intervention.
À quels patients l'embolisation de la prostate convient-elle le mieux ?
L'embolisation de la prostate convient particulièrement aux hommes atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP – augmentations bénignes de la prostate).
Ce traitement devrait permettre de réduire le volume de la glande prostatique et d'atténuer les symptômes des patients traités. L'embolisation de la prostate constitue une option appropriée à envisager avant une intervention chirurgicale, en particulier pour les patients ne répondant pas aux traitements médicaux classiques de l'HBP.
