Toutes les cardiopathies congénitales nécessitent-elles une opération ?
La gravité de l'anomalie cardiaque détermine la sévérité de la maladie et le mode de traitement. Le traitement de la plupart des cardiopathies graves est chirurgical, à l'exception des trous moyens ou petits du cœur qui n'entravent pas le développement sain du patient ou qui sont susceptibles de se refermer spontanément, des sténoses vasculaires légères et des problèmes liés aux valves cardiaques.
Qu'est-ce que le cathétérisme cardiaque ?
Le cathétérisme cardiaque est réalisé pour le diagnostic lorsque l'échocardiographie ne fournit pas suffisamment d'informations et chez les patients dont une intervention chirurgicale est prévue. Il est également utilisé à visée thérapeutique, comme alternative au traitement chirurgical, dans certaines cardiopathies congénitales (par exemple la persistance du canal artériel (PCA), la CIA, la fermeture de certaines CIV, l'occlusion de vaisseaux surnuméraires, l'ouverture de sténoses valvulaires ou vasculaires). Le cathétérisme cardiaque peut être pratiqué chez tout enfant, à partir du premier jour après la naissance. Avant cette intervention, les familles reçoivent les informations nécessaires. Pendant l'intervention, les enfants sont endormis par des anesthésistes qualifiés afin d'éviter toute douleur. L'intervention commence par l'introduction d'instruments dans les vaisseaux de l'aine. Des instruments spécialisés (cathéters) sont utilisés pour cette méthode. Ces tubes fins introduits dans les vaisseaux sont acheminés jusqu'aux vaisseaux et aux cavités cardiaques. Après l'administration d'un produit opaque par ces instruments, le cœur est visualisé et, une fois les mesures nécessaires prises, l'intervention prend fin. Le patient est surveillé dans le service après l'intervention et sort de l'hôpital 1 jour après.
Si votre enfant doit subir une opération…
Le traitement des cardiopathies congénitales exige des soins particuliers et minutieux. Pour le traitement des cardiopathies infantiles, les conditions au bloc opératoire et en soins intensifs diffèrent de celles des adultes. Dans le traitement de ces maladies, une équipe experte et expérimentée en cardiologie pédiatrique, en chirurgie cardiaque pédiatrique et en anesthésie pédiatrique est d'une très grande importance. Grâce aux progrès de la technologie et de la science, il est aujourd'hui possible d'assurer aux enfants, après les opérations cardiaques pédiatriques, une vie proche de la normale et en bonne santé. Après les examens et les analyses nécessaires, la décision de faire opérer ou non votre enfant est prise à l'issue de l'évaluation effectuée par le cardiologue pédiatrique et le chirurgien cardiovasculaire. Votre enfant est hospitalisé peu de temps avant l'opération afin de le préparer. Bien que la durée du séjour à l'hôpital puisse être prolongée dans certaines conditions, elle est en moyenne de 5 à 10 jours. Pendant cette période, des préparatifs seront effectués dans une chambre spécialement conçue pour votre enfant, afin qu'il se sente comme à la maison. Avant l'opération, l'état de santé général de votre enfant doit être bon. En cas de problème de santé tel qu'un rhume, une grippe ou de la fièvre, prévenez impérativement ses médecins. Ces affections peuvent entraîner le report de l'opération de quelques jours. Si vous souhaitez voir les vêtements donnés aux enfants et les chambres que nous avons spécialement préparées pour eux, vous pouvez vous adresser à nos agents d'admission des patients hospitalisés. De plus, pour traverser plus sereinement cette épreuve en famille et pour parler à votre enfant de son opération, nous serons à vos côtés avec nos psychologues spécialisés en psychologie de l'enfant et de l'adolescent.
Préparation à l'opération
Pour que l'opération puisse être réalisée avec succès, votre enfant doit d'abord subir, avant l'opération, des contrôles de routine effectués par le pédiatre et par le cardiologue pédiatrique, portant notamment sur la fonction hépatique, la fonction rénale et les facteurs de coagulation. Lors des opérations cardiaques, une transfusion sanguine peut être nécessaire ; les donneurs de sang et le nombre de unités à prélever (4 unités pour les chirurgies à cœur ouvert, 2 unités pour les chirurgies à cœur fermé) sont donc déterminés et vous en êtes informés. Les échantillons de sang sont examinés minutieusement pour détecter l'hépatite B, l'hépatite C, le SIDA et toute autre maladie infectieuse.
Période en service d'hospitalisation
Après le traitement en soins intensifs, votre enfant est transféré dans le service de pédiatrie. Outre les soins quotidiens, une kinésithérapie respiratoire comprenant des exercices de toux et de respiration est appliquée afin de prévenir les problèmes pulmonaires et respiratoires. Après l'opération, un régime alimentaire spécifique sera proposé à votre enfant. Avant la sortie, certains examens seront réalisés afin de contrôler l'état de santé de votre enfant. Vous serez autorisé à sortir lorsque les résultats des examens et l'état général de votre enfant seront satisfaisants.
Quelles sont les précautions à prendre à domicile ?
Soyez rigoureux quant à l'utilisation des médicaments remis pour un usage à domicile.
Veillez à ce que votre enfant soit actif sans se fatiguer.
Vous pouvez faire prendre une douche à votre enfant. Cependant, évitez tout contact prolongé avec le savon afin de permettre la cicatrisation de la plaie opératoire.
N'utilisez pas d'eau très chaude ou très froide.
Laissez votre enfant manger les plats qu'il aime.
Ne donnez pas d'aliments trop gras, salés ou sucrés.
Si votre enfant est jeune, privilégiez des aliments mous et faciles à digérer, comme les soupes et les purées pour bébés.
Ne fumez absolument pas en présence de votre enfant et ne fréquentez pas les lieux où l'on fume.
Mettez en garde votre enfant contre les mouvements qui pourraient tendre sa poitrine.
Veillez à ce qu'il ne dorme pas sur le ventre pendant 1 mois après l'opération, et à ce qu'il ne reçoive aucun coup à la poitrine pendant 3 mois.
En cas de fièvre, de difficultés respiratoires, d'œdème ou de tout autre problème, prévenez immédiatement votre médecin et venez à l'hôpital.
Mis à jour le 15.05.2015.
