Radio-oncologie

Qu'est-ce que la radio-oncologie (radiothérapie) ?

La radiothérapie est un type de traitement du cancer qui utilise des rayons X de haute énergie ou d'autres particules similaires pour détruire les cellules cancéreuses. Les radio-oncologues spécialisés utilisent la radiothérapie pour traiter le cancer. Un traitement par radiothérapie se compose généralement d'un nombre défini de doses administrées sur une période donnée. Les radio-oncologues déterminent ces doses et leur fréquence en tenant compte de facteurs tels que l'état général du patient ainsi que le type et le stade du cancer.

La radiothérapie peut être utilisée pour traiter de nombreux types de cancer et peut aussi être associée à d'autres traitements, comme la chimiothérapie ou la chirurgie. Si vous rencontrez un problème lié à votre traitement ou souffrez d'effets secondaires inattendus, nous vous conseillons de consulter l'établissement de santé le plus proche.

Les modalités et les objectifs de la radiothérapie peuvent varier selon le type de cancer et selon qu'il s'est propagé ou non aux tissus voisins (métastase), et jusqu'où. Dans le plan de traitement établi selon le type de cancer, la radiothérapie peut être administrée seule ou dans le cadre d'autres traitements. Voici quelques-unes des façons dont la radio-oncologie utilise la radiothérapie :

• Comme traitement principal : le plus souvent, l'objectif de la radiothérapie est d'éliminer définitivement l'ensemble du cancer et d'empêcher sa réapparition.

• Avant d'autres traitements : la radiothérapie peut être administrée pour réduire une tumeur volumineuse ou avant une intervention telle que la chirurgie visant à retirer complètement la tumeur. On parle alors de « radiothérapie néoadjuvante ».

• Après d'autres traitements : la radiothérapie peut être administrée pour détruire les cellules cancéreuses restantes après un traitement. On parle alors de « radiothérapie adjuvante ».

• Pour soulager les symptômes : la radiothérapie peut être utilisée pour atténuer les signes et symptômes du cancer. On parle alors de « radiothérapie palliative ».

La radiothérapie peut être utilisée pour traiter de nombreux types de cancer. La plupart des patients atteints d'un cancer recevront une radiothérapie à un moment de leur traitement. Pour certains cancers, la radiothérapie seule est un traitement efficace, tandis que pour d'autres, une combinaison de traitements donne le meilleur résultat. La radiothérapie peut également être utilisée en cas de cancer récidivant (disparu après le traitement puis réapparu), ainsi que pour traiter un cancer métastatique (qui s'est propagé de son site d'origine à d'autres parties du corps).

Comment le type de radiothérapie est-il déterminé ?

La radiothérapie est planifiée en fonction du type de cancer, de son stade et des autres problèmes de santé du patient. Même si cela varie selon chaque type de cancer et chaque patient, la radiothérapie est un traitement de choix pour traiter un cancer à un stade précoce, prévenir les récidives et soulager les symptômes d'un cancer avancé. Dans certains cas, la radiothérapie seule suffit, tandis que pour certains cancers, le traitement est planifié en association avec d'autres options.

Dans notre centre d'oncologie intégrée, les patients atteints de cancer sont évalués selon une approche pluridisciplinaire par une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). Le diagnostic, les méthodes et le déroulement du traitement sont définis en fonction de la situation propre à chaque patient. Les décisions prises en RCP sont réexaminées à la lumière des avancées médicales les plus récentes, du diagnostic jusqu'à la guérison.

Comment la radiothérapie agit-elle sur la maladie ?

À fortes doses, la radiothérapie tue les cellules cancéreuses ou ralentit leur croissance en endommageant leur ADN. L'ADN (acide désoxyribonucléique) sert de modèle portant l'information génétique nécessaire aux fonctions vitales, au développement biologique et à la reproduction de tous les êtres vivants. Lorsque ce modèle est endommagé, les cellules ne peuvent plus fonctionner correctement. C'est pourquoi l'altération de l'ADN est utilisée pour stopper la division des cellules cancéreuses ou pour les tuer. Lorsque ces cellules cancéreuses à l'ADN endommagé meurent, l'organisme les dégrade puis les élimine.

La radiothérapie n'agit pas en tuant rapidement les cellules cancéreuses ; au contraire, il faut des jours, voire des semaines, pour que l'ADN soit suffisamment endommagé pour entraîner la mort des cellules cancéreuses. Ce processus est si long que les cellules cancéreuses continuent de mourir même après la fin de la radiothérapie.

Il existe de nombreux types de radiothérapie couramment utilisés dans le traitement du cancer. L'équipe qui vous suit ou votre médecin spécialiste du service de radio-oncologie peut vous recommander l'un des types de radiothérapie suivants :

• Radiothérapie externe : une machine située à l'extérieur de votre corps envoie des rayonnements vers la zone où se trouve le cancer. L'appareil peut se déplacer autour de vous afin de diriger les rayonnements vers la partie ciblée de votre corps sous différents angles. Il ne touche pas votre peau pendant la séance. La radiothérapie externe, réalisée pendant plusieurs semaines dans un hôpital ou un centre de traitement, ne vous rend pas radioactif ; votre entourage peut donc rester près de vous en toute sécurité.

• Radiothérapie interne : pour cette procédure, un radio-oncologue place une source de rayonnement solide ou liquide à l'intérieur de votre corps. Selon votre situation, il peut également recommander un type de radiothérapie interne appelé « curiethérapie ». Dans cette procédure, la source de rayonnement est contenue dans une capsule ou un autre implant. Votre médecin utilise généralement un applicateur ou un cathéter fin et souple pour placer l'implant dans la zone cancéreuse ou à proximité. La durée pendant laquelle la source reste dans votre corps varie d'un plan de traitement à l'autre ; elle peut aller de quelques minutes à quelques jours, voire plus.

• Outre la radiothérapie interne et externe, il existe un autre type de radiothérapie interne appelé « radiothérapie systémique ». Dans ce traitement, la substance radioactive est prise sous forme liquide par voie orale ou intraveineuse. Elle circule dans votre corps pour trouver et détruire les cellules cancéreuses.

Les traitements par radiothérapie interne peuvent amener votre corps à émettre des rayonnements. Selon la dose, vous devrez peut-être respecter toutes les précautions et consignes de sécurité nécessaires pour vous protéger et protéger votre entourage. Si vous soupçonnez des effets secondaires inattendus de la radiothérapie ou avez des questions sur votre traitement, nous vous conseillons de consulter l'établissement de santé le plus proche.

Qui fait partie de l'équipe de radiothérapie ?

Au cours du traitement du cancer, une équipe dédiée participe à la conception et à la mise en œuvre d'un plan de traitement complet. Sous la direction du radio-oncologue, l'équipe de radiothérapie comprend également l'infirmier(ère) en oncologie, le physicien médical et le manipulateur en radiothérapie.

• Radio-oncologue : médecin spécialiste formé à l'utilisation de la radiothérapie et à la prise en charge globale des patients atteints de cancer. Il supervise l'ensemble du traitement.

• Infirmier(ère) en oncologie : vous informe sur votre traitement et sur ce qui vous attend pendant celui-ci. Il ou elle vous aide également à gérer les effets secondaires après le traitement.

• Physicien médical : planifie votre radiothérapie en déterminant la quantité de rayonnement que vous recevrez ainsi que les angles et formes appropriés des faisceaux.

• Manipulateur en radiothérapie : réalise le traitement à l'aide de l'appareil de radiothérapie, conformément au plan de radiothérapie établi et aux calculs de dose.

Quels appareils sont utilisés en radio-oncologie ?

L'utilisation des dernières avancées technologiques en radiothérapie permet le contrôle de la tumeur, la réduction des effets secondaires, l'amélioration de la qualité de vie et un traitement personnalisé. Les appareils utilisés en radio-oncologie sont les suivants :

• MR-Linac : système permettant une radiothérapie qui adapte la dose de rayonnement à la position et à la forme actuelles de la tumeur et des tissus sains environnants. Il fournit une imagerie par résonance magnétique en temps réel pendant la radiothérapie. Grâce à un ciblage de haute précision, il facilite le suivi de la tumeur afin d'administrer davantage de rayonnement au tissu cancéreux tout en limitant les dommages aux tissus sains voisins. Il offre un traitement efficace des tissus mobiles.

• Linac : des rayons X de haute énergie sont dirigés vers la zone tumorale. Le traitement est planifié pour détruire les cellules cancéreuses tout en protégeant les tissus sains environnants. Il offre un traitement efficace des tissus fixes.

• Curiethérapie : la matière radioactive est placée directement dans la tumeur ou à côté de celle-ci. Les rayonnements de haute énergie sont dirigés vers la tumeur, ce qui permet d'éviter d'exposer les tissus voisins.

• CT-Sim : simulateur de tomodensitométrie (scanner). En faisant traverser les tissus par des rayons X de haute énergie, il produit une image représentative permettant de comprendre la relation entre tissus sains et tissus cancéreux. Ces données sont obtenues grâce à un ordinateur intégré haute performance doté d'une grande capacité de traitement. Les informations sont ensuite enregistrées et analysées en détail, et les images obtenues servent à concevoir le plan de traitement optimal.

Quels sont les appareils de radiothérapie les plus avancés ?

Le Linac est un appareil de radiothérapie de haute technologie qui délivre le traitement en dirigeant des faisceaux de haute énergie vers la tumeur tout en évitant d'endommager les tissus sains environnants. Il peut être utilisé pour des tumeurs situées dans presque toutes les parties du corps.

Les appareils MR-Linac 1,5 tesla, qui présentent de nombreux avantages par rapport aux Linac conventionnels, permettent d'obtenir des images IRM de haute qualité et une planification précise du traitement. La position des tissus tumoraux traités et l'anatomie des organes internes peuvent être suivies à chaque étape du traitement.

Tous ces appareils de notre hôpital, qui exploite les technologies les plus récentes et offre des services conformes aux normes JCI, sont utilisés tout au long du traitement avec la meilleure qualité, en toute fiabilité et dans le plus grand confort.

Quelles maladies et quels types de cancer la radiothérapie permet-elle de traiter ?

La radiothérapie est utilisée dans le traitement de nombreux types de cancer. Pour chaque type de cancer, il existe différentes options de radiothérapie efficaces.

Radiothérapie du cancer du poumon

Des faisceaux de haute énergie sont utilisés pour détruire les cellules du cancer du poumon. Le traitement le plus courant et le plus efficace dans le cancer du poumon est la radiothérapie externe. Le rayonnement externe provient d'une machine située à l'extérieur du corps (MR-Linac ou Linac), qui dirige des faisceaux de haute énergie vers le tissu tumoral.

Radiothérapie du cancer du côlon

L'utilisation de l'imagerie fonctionnelle et de l'analyse d'images avancée est très prometteuse. Grâce à l'imagerie des tissus tumoraux et sains et au suivi des changements anatomiques, la protection des tissus voisins occupe une place essentielle dans la planification du traitement. Le MR-Linac, l'une des dernières avancées technologiques, est particulièrement efficace et important dans la radiothérapie du cancer du côlon.

Radiothérapie du cancer du sein

Il s'agit d'une méthode de traitement courante. La radiothérapie externe, qui dirige des faisceaux de haute énergie vers la tumeur, est fréquemment utilisée. Le Linac est l'option la plus efficace en radiothérapie du cancer du sein. Grâce au système de suivi de surface (SGRT) de nos appareils, nos patientes atteintes d'un cancer du sein sont traitées en protégeant le cœur de l'exposition aux rayonnements.

Radiothérapie du cancer de la prostate

L'irradiation est réalisée sous contrôle visuel direct grâce au MR-Linac de haute technologie qui protège les tissus sains, avec des résultats plus sûrs et plus efficaces que la radiothérapie conventionnelle.

Radiothérapie du cancer du pancréas

Pour les tumeurs situées dans des organes mobiles, le MR-Linac est l'option la plus efficace. Pour les tumeurs du pancréas inopérables, cet appareil détruit les cellules cancéreuses grâce à une irradiation de grande précision guidée par une imagerie de haute qualité.

Radiothérapie des cancers gynécologiques

Les cancers gynécologiques sont traités par curiethérapie, également appelée radiothérapie interne. Cette méthode consiste à placer de la matière radioactive dans les cellules cancéreuses ou à côté de celles-ci.

Radiothérapie du cancer du foie

Les cellules du cancer du foie sont détruites à l'aide des appareils MR-Linac, grâce à leur qualité d'imagerie.

Radiothérapie des cancers de la tête et du cou

La radiothérapie est un traitement important des cancers de la région de la tête et du cou, où de nombreux tissus sont très proches les uns des autres. Selon le principe de protection des tissus sains et d'envoi des faisceaux de haute énergie uniquement vers la zone tumorale, le Linac est l'option de traitement la plus efficace.

Radiothérapie des cancers de la colonne vertébrale

Lorsque la chirurgie n'est pas envisageable, la radiothérapie est un traitement largement utilisé pour les cancers de la colonne vertébrale. En dirigeant les faisceaux vers la zone tumorale avec le Linac, un contrôle de la tumeur peut être obtenu.

Radiothérapie des cancers du cerveau

Si vous ne pouvez pas être opéré pour retirer la tumeur, quelle qu'en soit la raison, la radiothérapie peut constituer le principal traitement des tumeurs cérébrales. Avec le Linac, les faisceaux sont façonnés pour épouser la forme de la tumeur, de sorte que celle-ci reçoit une dose élevée tandis que les tissus sains environnants ne reçoivent qu'une faible dose. Outre le Linac, les tumeurs cérébrales peuvent aussi être traitées efficacement avec les appareils MR-Linac offrant une qualité d'image de 1,5 tesla. Le Linac Versa HD de notre hôpital permet de traiter les tumeurs cérébrales grâce à des accessoires spéciaux d'une précision allant jusqu'à 1 mm.

Radiothérapie des cancers métastatiques

La propagation du cancer de son tissu d'origine à d'autres parties du corps est appelée métastase. Le MR-Linac, doté d'une caractéristique essentielle, l'imagerie en temps réel, est l'option la plus efficace et la plus utilisée pour ces cancers.

Applications de la radiothérapie externe

La radiothérapie externe consiste à utiliser une machine qui envoie des faisceaux de rayonnement depuis l'extérieur du corps. Elle diffère de la radiothérapie interne, dans laquelle le rayonnement est administré directement à l'intérieur du corps. De nombreux équipements de radiothérapie sont utilisés pour ces applications. L'appareil de radiothérapie le plus utilisé est l'accélérateur linéaire (Linac), qui utilise l'électricité pour produire les faisceaux. Afin de réduire les effets secondaires, les tissus sains ne reçoivent qu'une très faible dose de rayonnement. Différentes applications de radiothérapie existent selon le type de cancer et sa localisation dans le corps. Grâce au MR-Linac, une méthode intelligente de radiothérapie guidée par l'image qui détruit la tumeur par des faisceaux, les cellules cancéreuses peuvent être détruites avec une grande précision, même dans des organes qui bougent pendant le traitement.

Quelle est la durée du traitement selon les types de cancer ?

La durée du traitement varie selon le type de cancer, sa localisation dans votre corps, les autres traitements que vous recevez ou qui sont prévus pour vous, et votre état de santé général. La radiothérapie dure généralement entre 1 et 7 semaines. Votre médecin vous indiquera la durée de votre traitement. Il y a généralement une séance par jour en semaine, mais plusieurs séances le même jour sont également possibles. Avec la radiothérapie externe par Linac, la plus couramment utilisée, chaque séance est rapide et dure environ 15 minutes. En général, 5 séances sont réalisées par semaine, et la pause de 2 jours laisse à votre corps le temps de réparer les dommages. Selon votre plan de traitement, ce programme peut varier de 3 à 9 semaines.

La curiethérapie, une option de radiothérapie interne, repose sur des applications répétées sur plusieurs jours. Ces traitements peuvent nécessiter une courte hospitalisation. Tout au long du traitement, votre radio-oncologue vérifie son efficacité et peut ajuster votre plan de traitement si nécessaire. Une fois le traitement terminé, il est important de continuer à vous rendre à vos rendez-vous de suivi. Vous devez consulter votre médecin pour contrôler votre rétablissement et surveiller les effets secondaires.

Quels types de radio-oncologie (radiothérapie) sont proposés dans notre hôpital ?

La radiothérapie est une méthode de traitement du service de radio-oncologie qui consiste à envoyer des rayonnements dans le corps afin de tuer les cellules cancéreuses, de les rendre inactives et d'arrêter leur prolifération. Selon que le rayonnement est administré de l'intérieur ou de l'extérieur, on distingue la radiothérapie interne et la radiothérapie externe. Chacune comprend diverses méthodes de traitement et différents appareils. Voici quelques-uns des plus importants :

Curiethérapie

La curiethérapie est un type de traitement de radio-oncologie qui consiste à placer une source de rayonnement à l'intérieur du corps. Comme il s'agit d'un traitement invasif (réalisé à l'intérieur du corps en franchissant la peau), c'est une méthode de radiothérapie interne. La source de rayonnement se présente sous la forme d'une sorte de capsule ou d'implant. Un médecin spécialiste la place dans la zone cancéreuse à l'aide d'un applicateur ou d'un cathéter. S'il existe, à proximité de la zone cancéreuse, un emplacement permettant d'agir au mieux sur celle-ci, la source peut aussi y être placée. La durée du traitement peut varier selon la dose de la source de rayonnement. Ainsi, si le patient reçoit un traitement à forte dose, ou si son état médical exige une faible quantité de rayonnement, le traitement peut se terminer en quelques minutes. Selon la dose, le même traitement peut toutefois durer quelques jours, voire plus longtemps.

Linac

Appareil de radiothérapie externe, le Linac peut agir sur la plupart des tumeurs apparaissant dans des organes tels que les poumons, le foie, les os ou le cerveau. Comme la plupart des méthodes de radio-oncologie, le Linac cible l'ADN des cellules cancéreuses qui se multiplient de manière incontrôlée. Utilisé avec d'autres appareils d'imagerie médicale, il est conçu pour agir sans endommager les cellules saines entourant le tissu traité. Grâce à sa conception, il façonne les rayons X de haute énergie ou les électrons qu'il envoie vers sa cible selon la forme de la tumeur, ce qui permet d'éliminer les cellules cancéreuses en causant le moins de dommages possible aux tissus voisins. Il utilise un accélérateur linéaire.

MR-Linac (1,5 tesla)

Comme le Linac, le MR-Linac utilise un accélérateur linéaire et fonctionne pratiquement selon le même principe. Il associe l'imagerie IRM à un Linac qui envoie vers sa cible des rayons X de haute énergie ou des électrons façonnés selon la forme de la tumeur. L'appareil d'IRM est un dispositif d'imagerie sans rayonnement ionisant, très sûr, qui fonctionne grâce à un aimant géant. L'association de ces deux méthodes vise à causer un maximum de dommages aux cellules cancéreuses ciblées tout en protégeant les tissus voisins. Des interventions autrefois possibles uniquement par chirurgie sont devenues beaucoup plus accessibles grâce au MR-Linac, sous forme de solutions bien plus rapides et d'une grande précision. N'hésitez pas à interroger votre médecin spécialiste sur toute question concernant le déroulement de votre traitement.

Le service d'oncologie intégrée de Hisar Hospital Intercontinental réunit des équipes de santé spécialisées dans le diagnostic, le traitement et la prise en charge du cancer. Notre hôpital dispose d'équipements de pointe pour aider les patients à faire face aux effets secondaires physiques et émotionnels du traitement du cancer et leur donner accès aux traitements, technologies et cliniques les plus récents. Contactez-nous afin de traverser l'ensemble du parcours de soins du cancer plus sereinement et d'en être affecté le moins possible.