Traitement du délire chez l'adulte
Le délire chez l'adulte est un trouble cognitif, principalement observé chez les personnes âgées mais pouvant survenir à tout âge, défini comme une confusion soudaine. Cette affection, généralement d'installation rapide, peut entraîner de courts épisodes d'inattention, une confusion mentale et une désorientation temporo-spatiale.
Le délire peut généralement être causé par des facteurs tels que des maladies physiques graves et prolongées, des infections, une carence en sodium, des déséquilibres électrolytiques, des troubles neurologiques, une hospitalisation, une intervention chirurgicale ou une dépendance à l'alcool. Les personnes concernées peuvent perdre le contact avec la réalité, présenter des troubles de la mémoire, éprouver des difficultés à maintenir leur attention et leur concentration, ou avoir des hallucinations.
Le traitement du délire vise avant tout à identifier la cause sous-jacente et à améliorer cet état. Chez l'adulte, le délire peut être pris en charge sur les plans physique, neurologique et psychologique grâce à des approches pluridisciplinaires.
Qu'est-ce que le délire ?
Le délire est un ensemble de modifications soudaines affectant l'état mental. Ces changements peuvent inclure une perte de mémoire, une confusion, des troubles du langage et de l'expression, ainsi qu'une incapacité à se rendre compte du lieu où l'on se trouve. Les symptômes apparaissent généralement en quelques heures ou quelques jours, peuvent s'aggraver avec le temps et deviennent particulièrement marqués la nuit. Le délire ne provoque pas les mêmes symptômes chez tout le monde et peut prendre différentes formes d'une personne à l'autre. Selon ses caractéristiques, le délire peut être classé dans les types suivants :
Délire hyperactif : le délire hyperactif peut provoquer chez la personne un état d'excitation, d'agitation et de nervosité marquées. La personne peut présenter des pensées, un discours et des mouvements qui changent rapidement. Cette forme est généralement observée en raison des effets secondaires de médicaments utilisés sur une longue durée, ou du sevrage en alcool ou en substances, ces produits ayant un effet stimulant.
Délire hypoactif : contrairement au délire hyperactif, le délire hypoactif peut entraîner chez la personne une somnolence, une asthénie et une apathie. On peut observer une léthargie, un ralentissement de la parole, un repli social, une somnolence permanente, une obnubilation mentale et une réactivité diminuée. Ce type de délire peut se développer en raison de nombreuses causes différentes, telles que des infections, des médicaments ou des facteurs neurologiques.
Délire mixte : ce type est une combinaison du délire hyperactif et du délire hypoactif. Les personnes peuvent, par moments, être léthargiques, repliées sur elles-mêmes et somnolentes, et à d'autres moments présenter des symptômes tels qu'une agitation motrice, une accélération de la pensée, un discours abondant, une excitation et une incapacité à s'endormir.
Quels sont les symptômes du délire chez l'adulte ?
Les symptômes du délire chez l'adulte peuvent varier d'une personne à l'autre et fluctuer généralement au cours de la journée. Ils peuvent inclure une diminution de la conscience de l'environnement, un affaiblissement des capacités de réflexion, ainsi que des modifications du comportement et des émotions. D'une manière générale, les symptômes du délire chez l'adulte peuvent comprendre :
Difficulté à se concentrer sur un sujet et changement fréquent de sujet
Ne pas répondre aux questions posées et détourner la conversation
Distractibilité (attention qui se disperse facilement)
Peu de mouvements ou hyperactivité excessive
Oubli des événements récents et mémoire affaiblie
Incapacité à se repérer dans le lieu et dans le temps
Discours incohérent et dénué de sens, ou absence totale de parole
Difficultés de lecture et d'écriture
Peur des autres, méfiance et anxiété
Agitation, agressivité ou, au contraire, sensation d'euphorie excessive
Appels, cris et gémissements
Inversion des repères jour-nuit et troubles du sommeil
Dépression et divers changements de l'humeur
Les symptômes du délire peuvent varier d'une personne à l'autre et s'accentuer le soir ou la nuit. Cette affection survient généralement rapidement et atteint son maximum en peu de temps. Le délire étant le signe d'un problème de santé sous-jacent, il est nécessaire de consulter un professionnel de santé dès que les symptômes mentionnés sont constatés.
Quels sont les principaux facteurs à l'origine du délire ?
Le délire peut généralement résulter de la combinaison d'une ou de plusieurs causes ou, dans certains cas, aucune cause précise n'est identifiée. Cela se produit lorsque les signaux du cerveau ne sont pas transmis ou ne sont pas correctement interprétés. D'une manière générale, parmi les facteurs pouvant provoquer un délire, on trouve notamment :
Certaines utilisations de médicaments et effets secondaires des médicaments
Consommation ou sevrage d'alcool ou de drogues
Infarctus du myocarde, maladies du foie, des poumons ou diabète
Accident vasculaire cérébral et épilepsie
Traumatisme crânien
Maladies graves de longue durée ou maladies sévères potentiellement mortelles
Pneumonie, grippe, Covid-19 ou infections affectant les voies urinaires
Exposition à des substances toxiques telles que le monoxyde de carbone ou le cyanure
Dénutrition et perte d'eau importante
Problèmes de sommeil tels qu'un sommeil excessif ou une absence totale de sommeil
Interventions chirurgicales nécessitant une anesthésie
Hospitalisation prolongée
Douleurs chroniques
Ces facteurs peuvent être considérés comme des causes du délire, mais ces facteurs spécifiques peuvent varier d'une personne à l'autre. Il est important de consulter un établissement de santé et de recevoir l'aide d'un spécialiste pour identifier les causes du délire et mettre en place une prise en charge adaptée.
Comment le diagnostic du délire est-il établi ?
Le diagnostic du délire peut être posé par un professionnel de santé à partir de l'évaluation des symptômes. Voici quelques étapes à suivre pour le diagnostic du délire :
Recueil des antécédents médicaux : le médecin peut recueillir des informations sur les symptômes en demandant ce qui a changé récemment. On vérifie la présence d'une infection, l'instauration d'un nouveau médicament, l'existence de douleurs thoraciques ou d'un traumatisme. On tient également compte de la consommation éventuelle d'alcool ou de drogues.
Examen de la santé mentale : le médecin peut réaliser une évaluation de la santé mentale, en s'entretenant avec la personne ou en réalisant certains tests, afin d'évaluer sa vigilance et son attention. Pour une évaluation plus fiable, un échange avec les membres de la famille ou les aidants peut aussi être envisagé.
Examen clinique : l'examen clinique permet de détecter divers problèmes de santé ou signes de maladie. Pendant l'examen, la vue, l'audition, l'équilibre, la coordination et les réflexes sont également évalués.
Analyses de laboratoire et examens d'imagerie : ces examens peuvent être utilisés pour détecter des troubles métaboliques ou d'autres problèmes de santé pouvant provoquer un délire. Les analyses de sang et d'urine permettent d'évaluer les taux d'électrolytes ainsi que les fonctions hépatique et rénale ; les examens d'imagerie permettent quant à eux de mettre en évidence divers troubles neurologiques.
Le diagnostic du délire peut être établi en fonction de la rapidité d'apparition des symptômes, de leur variabilité, de l'existence de troubles des fonctions physiques et psychiques et de modifications de la perception de la réalité. Une fois la cause sous-jacente du délire identifiée, un traitement adapté peut être mis en place.
Comment le traitement est-il mis en œuvre ?
L'objectif principal du traitement du délire chez l'adulte est de traiter la cause sous-jacente, de prévenir son déclenchement et d'atténuer les symptômes. Le traitement nécessite généralement une approche pluridisciplinaire et implique la collaboration entre le médecin qui suit l'état de santé du patient, le psychologue, le psychiatre, les infirmiers et les autres professionnels de santé. Parmi les méthodes utilisées dans le traitement du délire, on peut citer :
Traitement de la cause sous-jacente : si le délire est causé par une maladie physique, celle-ci est traitée en priorité. Par exemple, en cas d'infection, un antibiotique est administré, ou si un médicament est responsable d'effets secondaires, les traitements peuvent être modifiés.
Traitement de soutien : dans la prise en charge du délire, il est important de répondre aux besoins essentiels de la personne et de soutenir les fonctions de l'organisme. Pour cela, il est nécessaire de garantir une hydratation et une alimentation suffisantes, de contrôler la douleur et d'assurer une bonne hygiène.
Aménagements de l'environnement : la réduction des facteurs environnementaux susceptibles de déclencher le délire peut contribuer au traitement. Il peut s'agir notamment d'utiliser un éclairage semblable à la lumière du jour, d'éviter les bruits forts ou les nuisances sonores, de maintenir une bonne hygiène du sommeil et un rythme régulier, et d'afficher de manière visible les heures et le calendrier.
Traitement médicamenteux : chez certaines personnes, l'usage de médicaments peut être nécessaire pour cibler les symptômes. Par exemple, des antipsychotiques peuvent être prescrits pour l'agitation et l'anxiété, et des sédatifs pour les troubles du sommeil. Comme l'utilisation non contrôlée de ce type de médicaments peut déclencher un délire, seul le médecin peut décider de l'ajustement des doses et de la mise en route du traitement.
Le traitement du délire varie selon sa cause et l'état de la personne. Toutefois, un diagnostic et un traitement précoces sont dans tous les cas importants. Ainsi, si vous vous occupez d'une personne présentant des symptômes de délire, vous devez consulter un professionnel de santé.
Questions fréquemment posées
Voici quelques questions et réponses que se posent souvent les personnes atteintes de délire et leurs proches : Le délire est un état aigu qui affecte temporairement les fonctions mentales et peut être traité. Le trouble de la personnalité, en revanche, est une affection chronique de longue durée. Il n'est donc pas possible d'affirmer que le délire provoque un trouble de la personnalité. Le délire n'endommage pas directement un organe du corps, mais si la cause qui le provoque n'est pas traitée, certains organes peuvent être touchés. Un délire non traité pendant longtemps peut entraîner des lésions au niveau des fonctions cérébrales, du système digestif, des poumons ou des reins. Les médicaments utilisés dans le traitement du délire visent, dans certains cas avancés, à contrôler les symptômes. Des antipsychotiques et des sédatifs peuvent être utilisés pour l'anxiété, l'agitation et les troubles du sommeil. La nécessité d'une hospitalisation dépend de la gravité du délire, des causes sous-jacentes et de l'état de santé général du patient. Dans les cas graves, une hospitalisation peut être nécessaire afin de traiter plus efficacement les problèmes médicaux sous-jacents. En outre, si des inquiétudes existent concernant la sécurité du patient, son hydratation ou son alimentation, une hospitalisation pour surveillance et soins peut être nécessaire. Les personnes diagnostiquées avec un délire peuvent présenter un risque de se blesser ou de blesser leur entourage. Ce risque peut être lié à la perte de la conscience de la réalité, à des troubles de la mémoire ou au sevrage en alcool ou en substances. Le délire chez l'adulte est le signe d'un problème de santé sous-jacent et, s'il n'est pas traité, la situation médicale comme le délire peuvent s'aggraver. Si vous pensez qu'une personne de votre entourage ou vous-même souffrez de délire, vous pouvez vous adresser à notre équipe de médecins spécialistes à Hisar Hospital Intercontinental.
