L'équilibre résulte du fonctionnement coordonné de nombreuses parties de votre corps. Un problème touchant l'une de ces parties peut provoquer des sensations de vertige et de perte d'équilibre, c'est-à-dire un vertige. Chez les patients atteints de vertige, tout tourne, ils ont l'impression que le sol se dérobe sous leurs pieds. Le test de vidéonystagmographie (VNG) permet de déterminer si le problème responsable du trouble de l'équilibre et du vertige est d'origine de l'oreille interne, et de définir facilement la méthode de traitement du vertige. Le Prof. Tayfun Apuhan, spécialiste en oto-rhino-laryngologie (ORL) à Hisar Hospital Intercontinental, a donné des informations sur le test VNG utilisé pour le diagnostic du vertige.
Les cristaux de l'oreille interne peuvent être à l'origine du vertige
La sensation de vertige peut survenir dans de nombreuses maladies touchant le cerveau, la moelle épinière, les yeux, les articulations et les muscles, ainsi que d'autres organes et systèmes. Cependant, le vertige véritable s'observe dans les troubles de l'oreille interne. Le système vestibulaire, qui assure l'équilibre du corps, se situe dans l'oreille interne. On y trouve 3 canaux semi-circulaires disposés selon trois plans différents. Ces canaux contiennent du liquide. Lorsque la tête bouge, ce liquide se déplace également. Les cellules réceptrices et les cristaux transforment ce mouvement perçu en énergie électrique et la transmettent au cerveau. Un dysfonctionnement de ce système entraîne un déséquilibre et des vertiges.
Le test VNG, méthode la plus fiable pour le traitement du vertige
Les problèmes liés au mouvement du liquide dans les canaux ne peuvent pas être mis en évidence par une radiographie standard, un scanner ou une IRM. Pour un diagnostic précis, après un interrogatoire détaillé et un examen minutieux de l'oreille, du nez et de la gorge réalisé par un médecin ORL, des tests approfondis portant sur les fonctions auditives et d'équilibre peuvent être effectués afin de rechercher la cause du vertige et du trouble de l'équilibre provenant du système d'équilibre de l'oreille interne. Le test de vidéonystagmographie (VNG) est considéré comme le test le plus fiable et permet d'aider à choisir le traitement approprié du vertige.
Tests détaillés des fonctions auditives et d'équilibre
Audiométrie (test auditif)
Tympanométrie (test de pression de l'oreille)
OEA (Oto-Émissions Acoustiques)
BERA (Oreille interne – Mesure du tronc cérébral)
Test de Hallpike (test du vertige positionnel)
VNG (Vidéo-Nystagmographie) - ENG (Électro-Nystagmographie)
Tests calriques
vHIT (Video Head Impulse Test)
Posturographie
Le test dure environ une heure
Le vertige, les étourdissements et les troubles de l'équilibre entraînent des mouvements involontaires des yeux appelés nystagmus. Fondamentalement, la VNG est un ensemble de tests reposant sur l'évaluation et l'enregistrement des mouvements oculaires survenant en réponse à certains stimuli. Lors du test VNG, le patient porte des lunettes équipées d'une caméra infrarouge. Grâce à ces lunettes, les mouvements oculaires du patient, au repos et pendant différents stimuli visuels et vestibulaires, sont suivis et enregistrés sur ordinateur. Les informations obtenues sont ensuite analysées sur ordinateur, ce qui fournit des renseignements très importants sur le vertige. Le test dure environ une heure et est indolore. Il ne nécessite pas d'électrodes. Il n'est pas traumatisant.
Le test VNG doit impérativement être réalisé sous la supervision d'un médecin spécialiste
Le test calorique réalisé avec la VNG fournit des informations très importantes sur la fonction de l'oreille interne. Pendant le test, un stimulus calorique froid et chaud (air ou eau), généré par un appareil spécial dans le conduit auditif, provoque un vertige temporaire et de courte durée. L'activité bioélectrique produite et les mouvements involontaires des yeux, appelés nystagmus, sont enregistrés par une vidéo spéciale ou par des électrodes placées sur le visage, autour des yeux, puis transférés sur ordinateur. Ces données sont évaluées par le spécialiste compétent.
Les patients peuvent être soulagés du vertige en une seule séance
Le vertige n'étant qu'un symptôme, la maladie sous-jacente doit d'abord être traitée. Si le test VNG révèle un problème lié aux cristaux de l'oreille interne (VPPB), des manœuvres spécifiques (Epley, Semont, Barbecue, Gufoni) ou des exercices particuliers (Brandt-Daroff) sont réalisés afin de stabiliser les cristaux dans les canaux. Grâce aux tests et manœuvres pratiqués par des mains expérimentées, les patients peuvent, même en une seule séance, se libérer d'un vertige qui les accompagnait depuis des années.
Dans le diagnostic du vertige à l'aide du test VNG :
Il permet de déterminer si le vertige est d'origine de l'oreille interne ou du système nerveux central (lié au cerveau)
Il révèle si le vertige est de nature positionnelle.
Il est utile pour un diagnostic précis chez les patients dont les mouvements oculaires ne peuvent pas être pleinement évalués lors de l'examen clinique.
Cette méthode permet de réaliser des tests oculomoteurs, des tests positionnels dynamiques et statiques, ainsi que des tests caloriques. Les systèmes d'équilibre de l'oreille interne sont comparés entre eux afin de calculer s'il existe une différence entre les deux côtés.
