Qu'est-ce que la septoplastie (chirurgie de la déviation nasale) ? Comment se déroule-t-elle ?

La septoplastie est une solution chirurgicale efficace qui peut vous aider si vous éprouvez des difficultés à respirer en raison d'une déviation de la cloison nasale. Visant à faciliter la respiration en ouvrant les voies nasales, cette intervention dure généralement entre 30 et 90 minutes et les patients rentrent chez eux le jour même. Le processus de rétablissement après une septoplastie peut prendre plusieurs semaines et une réduction majeure des plaintes liées à l'obstruction nasale est attendue.

Dans cet article, vous trouverez des réponses à des questions telles que ce qu'est la septoplastie, comment se déroule l'intervention et à quoi vous devez faire attention au cours de la période postopératoire. Nous aborderons également les risques et les questions fréquemment posées.

Qu'est-ce que la septoplastie et pourquoi est-elle pratiquée ?

Définition de la déviation de la cloison nasale

La structure de la paroi mince qui sépare la cavité nasale en deux est appelée septum. Cette structure est composée de tissus cartilagineux à l'avant et de tissus osseux à l'arrière. La déviation septale est la condition dans laquelle cette paroi se déplace de la ligne médiane vers la droite ou la gauche. Elle est également connue sous le nom de déviation du cartilage nasal ou de déviation de l'os nasal.

En fait, la déviation septale est une affection très fréquente. Environ 70 à 80 % des gens présentent divers degrés de déviation septale. Cependant, toute déviation ne nécessite pas un traitement. Chez la plupart des gens, les légères déviations ne provoquent aucune plainte.

Lorsque la déviation septale crée un rétrécissement dans les voies nasales, divers symptômes apparaissent. L'obstruction nasale, les difficultés respiratoires et les maux de tête font partie des problèmes les plus fréquents. En raison de la déviation, une sécheresse de la muqueuse nasale peut se développer. Dans ce cas, la formation de croûtes et des saignements de nez peuvent également être observés.

Objectif de la chirurgie de septoplastie

La réponse à la question de savoir ce qu'est la septoplastie est simple : il s'agit d'une chirurgie fonctionnelle réalisée pour corriger un septum dévié. L'objectif principal de l'intervention est de réaligner les voies nasales pour ramener le flux d'air à la normale.

La septoplastie ne résout que les problèmes fonctionnels internes du nez. L'apparence externe du nez n'est pas modifiée. Par exemple, c'est une option de traitement efficace dans les infections des sinus récurrentes. La déviation septale peut perturber le drainage naturel des sinus. Des sinus constamment bloqués deviennent vulnérables aux infections.

L'intervention chirurgicale est la seule option pour le traitement de la déviation septale. Elle est traitée si la déviation réduit la qualité de vie, entraîne des problèmes de santé ou aggrave les problèmes existants. Dans les cas d'apnée du sommeil et de ronflements sévères, la septoplastie offre également une solution critique.

Causes de la déviation de la cloison nasale

La déviation septale peut survenir pour différentes raisons. Comprendre ces causes est important pour élaborer un plan de traitement correct.

Les déviations congénitales sont l'une des causes les plus courantes. Des déviations septales peuvent se former pendant le processus de développement dans l'utérus. Cette affection est également observée en raison de blessures lors de l'accouchement ou d'un travail difficile. La structure génétique de certaines personnes présente une prédisposition à la déviation nasale.

Les changements liés au processus de développement sont également une cause fréquente. Pendant l'enfance et l'adolescence, les tissus osseux et cartilagineux grandissent rapidement. Si les os du nez et du visage se développent de manière disproportionnée pendant la phase de croissance, un déplacement du septum par rapport à la ligne médiane peut se produire. Au cours du processus de développement nasal, le septum peut grandir et se déplacer d'un côté.

Les traumatismes comptent parmi les causes majeures de la déviation septale. Les blessures sportives, les accidents de la route, les chutes ou les coups portés au nez peuvent déplacer le septum. Surtout pendant l'enfance, le nez a encore une structure flexible. Même des chocs légers non remarqués à cet âge peuvent préparer le terrain à une déviation dans les années à venir.

L'âge avancé est un autre facteur. Avec le processus de vieillissement, la structure osseuse et cartilagineuse du nez peut se détériorer. Une déviation peut se développer dans le septum. Les infections peuvent également provoquer un gonflement et des dommages à la cavité nasale, rétrécissant encore davantage le passage nasal.

C'est pourquoi, après une chirurgie de septoplastie, les patients ressentent un soulagement respiratoire significatif.

Comment se déroule la septoplastie ?

Processus de préparation préopératoire

Avant de décider d'une intervention chirurgicale, un processus d'évaluation détaillé commence. Votre médecin examine l'intérieur de votre nez de manière endoscopique. Si nécessaire, une tomographie par ordinateur est réalisée pour déterminer le degré de déviation. Les tests de rhinomanométrie et d'arinométrie acoustique mesurent objectivement le flux d'air et soutiennent la décision chirurgicale.

Une numération sanguine et des tests de coagulation sont effectués avant l'intervention. Votre médecin évalue vos maladies existantes, les médicaments que vous prenez et vos allergies. Vous devez arrêter les médicaments anticoagulants 7 à 10 jours avant l'intervention. Il est recommandé d'éviter l'aspirine, l'ibuprofène ou les médicaments contenant de la vitamine E. Certains compléments à base de plantes peuvent également augmenter le risque de saignement.

Si vous fumez, vous devez arrêter au moins quelques semaines avant l'intervention. Le tabagisme affecte négativement la cicatrisation des plaies. Une période de jeûne d'au moins 6 à 8 heures le jour de l'intervention est obligatoire. Un proche doit vous accompagner et vous ne devez pas conduire vous-même après l'intervention.

Étapes de l'intervention chirurgicale

La septoplastie est réalisée à partir de la partie interne des narines. Le chirurgien réalise d'abord une petite incision à l'intérieur du nez. Cette incision n'est pas visible de l'extérieur et ne laisse aucune trace. Ensuite, la couche muqueuse recouvrant la structure cartilagineuse et osseuse est délicatement soulevée.

Les parties cartilagineuses déviées sont repositionnées de manière à ne pas altérer le soutien nasal. S'il y a des éperons osseux à l'arrière du septum, ils sont râpés ou retirés à l'aide d'instruments spéciaux. Les tissus excédentaires peuvent être retirés, mais la structure principale du nez est préservée. L'objectif est de ramener les deux canaux nasaux à une largeur égale.

Une fois le processus de correction terminé, la couche muqueuse est replacée à sa place d'origine. Elle est fixée à l'aide de sutures résorbables. Le chirurgien place des attelles (splints) en silicone souple à l'intérieur du nez pour soutenir les voies nasales. De nos jours, au lieu des tampons en tissu classiques, on utilise des attelles en silicone rainurées qui permettent au patient de respirer dès la fin de l'intervention.

Techniques utilisées lors de l'intervention

La septoplastie peut être pratiquée selon des techniques ouvertes ou fermées. La technique fermée est la méthode la plus courante. Elle est réalisée en entrant par l'intérieur du nez et dure environ 30 minutes. La forme extérieure du nez n'est absolument pas touchée.

La technique ouverte est préférée dans les cas où le septum est très fortement dévié. La peau du nez est incisée et ouverte de l'extérieur. Un soutien cartilagineux provenant de l'oreille ou de la côte peut être nécessaire. Cette intervention dure entre 1 et 1,5 heure.

Les méthodes endoscopiques offrent moins de lésions tissulaires grâce au support d'imagerie optique. Grâce aux techniques modernes, les tissus endonasaux peuvent être visualisés plus clairement pendant l'intervention. Cela augmente la précision de la chirurgie et peut raccourcir la période de guérison.

Dans le même temps, l'hypertrophie des cornets nasaux est également réduite par des méthodes telles que la radiofréquence ou le laser. Il s'agit d'une étape cruciale qui double la qualité de la respiration après une chirurgie de septoplastie.

Options d'anesthésie

La septoplastie peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Elle peut être pratiquée sous anesthésie locale ainsi que sous anesthésie générale. Ces dernières années, en raison des progrès de l'anesthésie, l'anesthésie générale est préférée. Le plus grand confort du patient et du chirurgien influence ce choix.

L'intervention dure en moyenne environ une heure. Elle peut varier entre 30 minutes et plusieurs heures selon la portée de l'intervention. Après une intervention réalisée sous anesthésie locale, les patients passent leurs premières heures à l'hôpital. Ils peuvent rentrer chez eux après le contrôle du médecin.

Processus de guérison après une septoplastie

À quoi faut-il faire attention les premiers jours

Les 24 à 48 premières heures postopératoires se passent sous surveillance. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital jusqu'à ce que l'effet de l'anesthésie se dissipe. Un léger saignement et des écoulements de type suintement nasal sont normaux. Ces écoulements durent généralement 1 à 2 jours après l'intervention.

Vous pouvez facilement contrôler vos douleurs à l'aide d'analgésiques. La douleur postopératoire est généralement légère et diminue en quelques jours. Dormir avec la tête surélevée réduit le risque de gonflement et de saignement. Il est recommandé d'utiliser deux oreillers.

Vous devez consommer beaucoup de liquides. Cela aide à l'élimination des œdèmes dans le corps. Des liquides tels que du jus de fruit et de la soupe peuvent également être consommés. Veillez à ce que vos aliments soient tièdes. Des aliments excessivement chauds tels que du thé, du café et de la soupe peuvent déclencher des saignements. Vous devez éviter les aliments gras et épicés.

Des croûtes se forment à l'intérieur du nez. Vous pouvez les nettoyer en les amollissant avec du sérum physiologique. Vous ne devez absolument pas vous moucher vigoureusement. En éternuant, gardez la bouche ouverte pour réduire la pression.

Retrait des tampons et des attelles

À la fin de l'intervention, des tampons flexibles en silicone souple sont placés à l'intérieur du nez. Grâce à ces tampons dotés d'un tube central, vous pouvez respirer. Si seule une septoplastie a été pratiquée, les tampons sont retirés après 2 à 3 jours ; si une chirurgie des cornets a également été réalisée, ils sont retirés après 5 à 7 jours.

La procédure de retrait prend 10 à 15 secondes et est indolore. Grâce aux attelles en silicone modernes, ce processus est extrêmement confortable. Elles provoquent beaucoup moins d'inconfort que les tampons rigides utilisés autrefois. Une fois les tampons retirés, on ressent une augmentation significative de la qualité de la respiration.

Chez certains patients, une chirurgie sans tampon peut également être pratiquée. La muqueuse nasale est fixée en étant suturée avec des fils résorbables. Cependant, les attelles en silicone sont généralement préférées car elles réduisent à la fois le risque de saignement et d'adhérence.

Délai de guérison complète

La première semaine est la période où l'œdème muqueux est le plus intense. Généralement, à la fin de la première semaine, l'œdème diminue de manière significative. La sensation de plénitude à l'intérieur du nez et la légère obstruction peuvent persister pendant cette période.

La récupération majeure des tissus endonasaux prend 2 à 4 semaines. La formation de croûtes diminue et les patients reprennent leur vie sociale normale. La guérison complète des tissus et l'ouverture des voies respiratoires à pleine capacité se produisent entre 3 et 6 semaines.

Le processus de guérison complète est achevé en 3 à 6 mois. Au cours de ce processus, tous les tissus se stabilisent et le résultat final est obtenu. Les sutures résorbables utilisées pendant l'intervention se résorbent complètement en trois mois. Le taux de complications après une septoplastie est inférieur à 5 %.

Reprise des activités physiques

Un repos de 7 à 10 jours est recommandé après l'intervention. Vous pouvez reprendre un travail de bureau 1 semaine après l'intervention. Si vous exercez un travail ne nécessitant pas d'effort, vous pouvez travailler à partir du 5e jour.

Commencer des activités physiques trop tôt augmente le risque de complications. Les patients doivent généralement éviter l'exercice pendant au moins 1 à 2 semaines après l'intervention. Le port de charges lourdes et les activités sportives intenses doivent être reportés de 3 à 4 semaines. Pour minimiser le risque de saignement nasal après la septoplastie, il est important d'éviter les exercices fatigants jusqu'à 5 semaines.

Des promenades légères sont autorisées les premières semaines. Vous pouvez commencer par des exercices de faible intensité et augmenter progressivement l'intensité au fil du temps. Il est important d'éviter les sports de contact et les activités qui augmentent le risque de traumatisme au nez.

Risques et complications de la septoplastie

La septoplastie est une intervention chirurgicale sûre avec un taux de réussite élevé. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle comporte certains risques. Lorsqu'elle est réalisée par un chirurgien expérimenté, la probabilité de ces risques est très faible. Le taux de complications est inférieur à 5 % et elles sont le plus souvent facilement gérables.

Risques pouvant survenir pendant l'intervention

Le problème le plus fréquemment rencontré pendant l'intervention est le saignement. Un saignement léger est normal, mais un saignement excessif est rare. Le risque de saignement se situe entre 1 et 2 %. Lorsqu'une intervention médicale est nécessaire, la situation est rapidement maîtrisée.

Un hématome septal peut survenir pendant ou immédiatement après l'intervention. Il se manifeste par une accumulation de sang entre les deux côtés du septum. S'il n'est pas traité, la nutrition du tissu cartilagineux peut être altérée. Il est facilement détecté lors des contrôles et résolu par drainage.

Les interventions sur la structure de soutien du septum peuvent rarement créer un affaissement sur le dos du nez. Connue sous le nom de nez en selle, cette affection est causée par un prélèvement excessif de soutien cartilagineux. Lorsque le soutien cartilagineux adéquat est préservé, ce risque est très faible.

Effets secondaires pouvant survenir après l'intervention

L'infection est une complication fréquente pouvant survenir après l'intervention. Le taux de risque est inférieur à 1 %. Bien que les infections endonasales soient rares, lorsqu'elles se produisent, un traitement antibiotique est nécessaire. Des pansements réguliers et des soins nasaux réduisent considérablement ce risque.

La perforation septale est la formation d'un trou permanent dans le septum. Le taux d'apparition se situe entre 1 et 3 %. Elle peut provoquer le passage d'air sec, la formation de croûtes ou de légers saignements. Un sifflement peut se faire entendre lors de la respiration. Si nécessaire, une chirurgie corrective pourra être pratiquée à l'avenir.

L'adhérence des tissus à l'intérieur du nez guérissant dans une mauvaise position et se collant les uns aux autres est appelée synéchie. Si elle provoque une obstruction nasale, elle peut être ouverte par une petite intervention. Un changement temporaire ou permanent de l'odorat peut être observé. Chez la plupart des patients, cette situation revient à la normale avec le temps.

Un engourdissement temporaire peut être ressenti dans les dents antérieures supérieures ou le palais. Des altérations sensorielles au bout du nez surviennent par suite de lésions des nerfs pendant l'intervention. Cela s'arrange généralement en quelques mois.

Complications rares

La récidive de la déviation est observée dans 5 à 10 % des cas. Chez certains patients, une correction complète peut ne pas être ressentie après l'intervention. La raison en peut être la taille des cornets, des polypes ou des problèmes concomitants tels que la rhinite allergique. Si nécessaire, cette situation peut être corrigée par des traitements supplémentaires.

La fuite de liquide céphalo-rachidien est une complication extrêmement rare. Elle peut survenir par suite de lésions involontaires de la base du crâne et nécessite un traitement urgent. Les troubles visuels sont très rares. Des complications oculaires telles qu'une diplopie prolongée ont été signalées.

Le syndrome du choc toxique peut survenir, bien que rare. Si vous présentez une forte fièvre, une confusion ou de graves maux de tête, vous devez consulter immédiatement votre médecin.

Questions fréquemment posées sur la septoplastie

Vous ne ressentez aucune douleur pendant l'intervention. Grâce aux méthodes d'anesthésie modernes, vous êtes à l'aise tout au long de l'opération. Vous pouvez vous attendre à un inconfort léger à modéré après l'intervention. La douleur est généralement facilement contrôlée par de simples analgésiques.

La plupart des patients terminent leur processus de guérison sans avoir besoin d'analgésiques. Un peu de douleur et de pression peuvent survenir autour des yeux, sur le front, les joues et les dents supérieures. Ces effets secondaires sont normaux et disparaissent généralement en quelques jours. La grande majorité des patients déclarent que la sensation d'obstruction nasale postopératoire peut être plus difficile à supporter que l'intervention elle-même.

Dans les chirurgies de septoplastie modernes, des attelles en silicone sont généralement préférées. Les tampons traditionnels ne sont pas utilisés. Ces attelles soutiennent la structure interne du nez et ne causent pas d'inconfort grave lorsqu'elles sont retirées. Les tampons les plus fréquemment utilisés sont en silicone respirant et de soutien.

Ils restent dans le nez pendant 3 à 5 jours, parfois plus longtemps. Dans certains cas, le chirurgien peut juger nécessaire d'utiliser des tampons, mais c'est rare. Les tampons en silicone provoquent un léger inconfort lors du retrait mais ne sont pas douloureux. La procédure de retrait du tampon est très courte et le fait de respirer facilement soulage le patient.

La septoplastie n'est pas une intervention chirurgicale visant à modifier la forme du nez. Il s'agit d'une intervention fonctionnelle qui permet de corriger le cartilage ou les petites structures osseuses à l'intérieur du nez qui provoquent des obstructions. Il n'y a aucun changement dans la partie externe du nez.

La septoplastie vise uniquement à corriger la structure interne du nez et il n'y a pas de changement significatif dans la forme du nez. Cependant, si le patient souhaite modifier la forme du nez en même temps que la chirurgie esthétique du nez, elle peut être combinée avec une rhinoplastie. Lorsqu'elle est pratiquée seule, la septoplastie n'a pas pour objet principal la forme du nez. Elle ne vise pas de modifications significatives de l'apparence extérieure du nez.

La chirurgie de septoplastie dure généralement entre 1 et 1,5 heure. L'intervention peut être pratiquée sous anesthésie locale ou générale. La durée varie en fonction du degré de déviation et de la complexité de l'anatomie nasale.

C'est une opération qui dure en moyenne 30 à 60 minutes. La correction d'une légère déviation prend moins de temps, tandis que l'intervention peut prendre plus de temps dans les cas où le septum est gravement dévié. Après l'intervention, les patients reçoivent généralement leur congé le jour même.

La septoplastie est une chirurgie nasale réalisée pour corriger les tissus osseux et cartilagineux. Il n'y a aucun changement dans la partie externe du nez. La rhinoplastie est quant à elle la chirurgie esthétique par laquelle les déformations de forme du nez sont corrigées.

Alors que la septoplastie apporte une correction fonctionnelle, la rhinoplastie apporte une amélioration de l'apparence esthétique. La septoplastie vise à faciliter la respiration en ouvrant le passage nasal, tandis que la rhinoplastie se concentre sur la modification de l'apparence extérieure du nez. Les deux opérations sont réalisées sous anesthésie générale. Les deux procédures peuvent être pratiquées ensemble au cours de la même séance, et dans ce cas, elles prennent le nom de septorhinoplastie.

Le temps de récupération peut varier selon les individus. Le temps de récupération moyen se situe entre 1 et 2 semaines. Cependant, les patients reprennent souvent une vie normale après le deuxième jour de l'intervention.

Les patients effectuant un travail de bureau peuvent reprendre le travail après 5 à 7 jours. Si un travail ne nécessitant pas d'effort doit être effectué et qu'aucun problème négatif n'a été vécu après l'intervention, vous pouvez travailler à partir du 5e jour. Il faut attendre 2 à 3 semaines pour les travaux nécessitant une activité physique. Agir selon les instructions de votre médecin accélérera votre processus de guérison et réduira le risque de complications.

En résumé, la chirurgie de septoplastie

La septoplastie est une intervention chirurgicale sûre et efficace. Si vous souffrez d'obstruction nasale et que votre vie quotidienne est affectée négativement par cette situation, cette intervention peut vous aider. L'intervention dure en moyenne une heure et le risque de complications est très faible. De même, le processus de guérison se termine généralement en quelques semaines.

Vous ressentirez un soulagement significatif de votre respiration après l'intervention. Si vous suivez les instructions de votre médecin, vous pourrez passer un processus de guérison sans problème. Si vos plaintes d'obstruction nasale persistent, il est recommandé de consulter un spécialiste en oto-rhino-laryngologie pour une évaluation.

Remplissez le formulaire pour des informations détaillées et pour nous contacter !