Qu'est-ce que la chirurgie Micro-TESE ?
L'azoospermie, c'est-à-dire le stade le plus avancé de l'infertilité masculine, est une situation dans laquelle aucun spermatozoïde ne se forme dans le sperme chez l'homme. Dans ce cas, on a recours en dernier ressort aux méthodes chirurgicales. L'intervention Micro-TESE est l'une de ces méthodes. La Micro-TESE est une procédure chirurgicale permettant d'obtenir des spermatozoïdes par prélèvement de tissu testiculaire chez les hommes dont le sperme ne contient aucune cellule spermatique. Réalisée sous anesthésie générale, cette intervention consiste à ouvrir le testicule par micro-chirurgie pour visualiser les canaux spermatiques, puis à recueillir des spermatozoïdes à partir des tissus du site ouvert. Grâce à cette méthode, il est possible d'obtenir des spermatozoïdes chez les patients qui n'en présentent pas. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. D'une durée d'environ 2 heures, l'intervention est pratiquée par micro-chirurgie à travers une petite incision.
Pour qui l'intervention Micro-TESE est-elle indiquée ?
Chez les hommes atteints d'azoospermie, il existe une possibilité d'obtenir des spermatozoïdes par intervention Micro-TESE. Chez les personnes diagnostiquées, l'examen génétique doit être la première démarche réalisée avant l'intervention. En particulier, les chromosomes Y, qui déterminent le sexe masculin, doivent être examinés, et les anomalies des régions AZF, responsables de la production de spermatozoïdes, doivent être recherchées. Si aucune fonction n'est observée dans la région AZF, il n'y a aucune chance d'obtenir des spermatozoïdes. C'est pourquoi l'intervention Micro-TESE n'est pas pratiquée chez les personnes présentant ce type de problème. Chez les personnes qui n'ont pas ce problème, la méthode Micro-TESE peut être appliquée sans difficulté et il peut exister une possibilité d'obtenir des spermatozoïdes.
Comment se déroule l'intervention Micro-TESE ?
L'intervention Micro-TESE est réalisée par de petites incisions au niveau des organes génitaux. L'opération dure environ 2 heures. Compte tenu de la longueur et du caractère minutieux de l'examen des canaux, elle est pratiquée sous anesthésie générale. La présence et l'état des spermatozoïdes peuvent également être clairement observés à partir des canaux examinés en détail au microscope.
Questions fréquemment posées sur l'intervention Micro-TESE
Quelles sont les précautions à prendre pour les patients susceptibles de subir une intervention Micro-TESE ?
La Micro-TESE est une méthode chirurgicale. Pour l'opération pratiquée directement au niveau de la région génitale, le patient n'a besoin d'aucune adaptation particulière de son alimentation. Avant l'intervention, si du sperme contient des spermatozoïdes, cet échantillon doit d'abord être prélevé, puis la méthode Micro-TESE doit être appliquée. Dans de tels cas, il est demandé au patient de suspendre sa vie sexuelle. Si le patient présente une azoospermie, il n'est pas nécessaire qu'il suspende sa vie sexuelle. Si le patient prend des anticoagulants pour une maladie quelconque, il doit les arrêter impérativement avant l'intervention, et les patients souffrant d'hypertension artérielle ou de diabète doivent également faire contrôler leur état avant l'opération.
L'intervention Micro-TESE peut-elle être répétée ?
Si, lors de la première intervention Micro-TESE, des spermatozoïdes ont pu être obtenus à partir des tissus prélevés, des spermatozoïdes peuvent également être obtenus lors de la deuxième intervention. Cependant, dans certains cas, si la quantité de spermatozoïdes obtenue lors de la première intervention est élevée, le nombre de spermatozoïdes peut être très faible lors de la seconde. Si la quantité et la qualité des spermatozoïdes recueillis lors de la première Micro-TESE sont suffisantes pour la procédure, la congélation des spermatozoïdes est privilégiée. Pour les procédures où ils doivent être utilisés, on donne la priorité aux spermatozoïdes prélevés lors de la première chirurgie plutôt qu'à une seconde intervention chirurgicale. Si la quantité et la qualité des spermatozoïdes obtenus lors de la première intervention sont jugées insuffisantes, une seconde intervention Micro-TESE peut être nécessaire. Lorsque les tissus prélevés lors de l'intervention sont congelés puis décongelés pour la procédure, il n'est pas toujours possible d'obtenir des spermatozoïdes de bonne qualité. Dans ce cas également, une seconde intervention peut être nécessaire. Si une seconde intervention doit être réalisée, un délai de 6 mois doit impérativement s'écouler entre les deux procédures. Cette intervention peut être répétée jusqu'à l'obtention de spermatozoïdes de bonne qualité et en quantité suffisante.
Quels sont les risques de l'intervention Micro-TESE ?
Après une intervention réalisée par de petites incisions, des saignements et des douleurs peuvent survenir.
Comme l'intervention est pratiquée au niveau de la région génitale, les hormones peuvent être affectées en raison des lésions tissulaires. Cependant, elles reviennent à leur niveau normal dans les 6 mois suivant l'intervention.
Quel est le taux de réussite de l'intervention Micro-TESE ?
Le taux de réussite de l'intervention Micro-TESE varie d'un patient à l'autre. L'état du patient, ainsi que le nombre et la qualité des spermatozoïdes, déterminent également la réussite de la procédure.
La Micro-TESE est-elle indispensable pour avoir un enfant ?
Il n'existe pas d'autre méthode de traitement pour les hommes dont le sperme ne contient pas de spermatozoïdes ou qui n'en produisent pas.