La cause de la gynécomastie n’est pas entièrement connue, mais elle se manifeste par une augmentation du tissu mammaire chez les hommes. Bien qu’on pense généralement qu’elle survient en raison d’un surpoids, la musculation intensive (culturisme) et la prise de certains médicaments peuvent notamment provoquer une gynécomastie.
Survenant le plus souvent à la puberté, ce problème peut disparaître avec le temps ; cependant, lorsqu’il persiste, il peut être traité par une intervention chirurgicale selon la situation des seins. Les spécialistes du service de chirurgie générale de Hisar Hospital Intercontinental ont fourni des informations sur les méthodes de traitement de la croissance mammaire chez l’homme.
La gynécomastie ne se présente pas toujours sur les deux seins
Sur le plan structurel, le tissu mammaire est présent chez les hommes comme chez les femmes. Toutefois, en raison de faibles taux d’œstrogènes, ce tissu peut être nettement plus petit que chez les femmes. Dans certains cas, le sein masculin peut grossir et prendre un aspect plus volumineux et féminin que la normale ; on parle alors de gynécomastie. La gynécomastie peut toucher un seul sein ou les deux.
Elle peut apparaître à la puberté
La gynécomastie est fréquemment observée chez les hommes entrant dans la puberté, dans la tranche d’âge de 18 à 25 ans, et, après la puberté, une régression et une résolution spontanée peuvent survenir chez 30 % des patients avec la régularisation des hormones. Environ 40 à 60 % des hommes peuvent présenter une gynécomastie à différents degrés.
Attention à la prise de médicaments et au surpoids !
En général, chez 65 % des patients présentant une croissance mammaire, la cause n’est pas entièrement expliquée, mais les maladies sous-jacentes doivent impérativement être recherchées. Les troubles hormonaux, les affections s’accompagnant d’une carence en testostérone et certains syndromes, les situations pouvant entraîner une augmentation des œstrogènes, les tumeurs testiculaires, les tumeurs des glandes surrénales, les maladies de la thyroïde, les tumeurs pulmonaires et hépatiques, la cirrhose du foie, la consommation prolongée d’alcool et de certains médicaments et substances (antidépresseurs, drogues, substances utilisées dans le culturisme), ainsi que la prise de poids excessive, figurent parmi les causes connues de la gynécomastie.
La gynécomastie peut être le signe avant-coureur d’une maladie !
La gynécomastie pouvant être le signe précurseur de certaines maladies, la dimension esthétique ne doit être évaluée qu’après un dépistage attentif. Chez certains patients, la gynécomastie peut provoquer des douleurs selon les cas. Toutefois, les motivations esthétiques constituent souvent la raison principale de la consultation.
Le diagnostic et le type de gynécomastie sont déterminés par échographie
La gynécomastie peut être divisée en trois types : glandulaire, graisseux et mixte. Dans le type glandulaire, c’est l’augmentation des structures glandulaires mammaires qui prédomine. Dans le type graisseux, il n’y a pas d’augmentation du tissu mammaire proprement dit, mais une augmentation du tissu adipeux entourant la glande. Ce type est particulièrement fréquent chez les patients qui prennent et perdent du poids à répétition et qui consomment de l’alcool. Dans le type mixte, les deux types de croissance coexistent dans des proportions variables. L’échographie peut être utilisée pour déterminer le type de gynécomastie.
Le traitement est adapté à la situation du sein
Le traitement de la gynécomastie est principalement chirurgical. L’intervention chirurgicale peut être réalisée selon deux techniques : l’exérèse chirurgicale directe et la liposuccion, appelée aspiration de graisse. Selon le type de gynécomastie, ces méthodes peuvent être appliquées seules ou en association.
Lorsque la cause de la gynécomastie est un excès de tissu mammaire, c’est-à-dire dans la gynécomastie de type glandulaire, le tissu mammaire hypertrophié est retiré chirurgicalement par une incision circulaire autour du mamelon. Si nécessaire, elle peut être associée à une liposuccion afin de réduire le tissu graisseux environnant.
Dans la gynécomastie de type graisseux, le problème peut être résolu par la seule liposuccion (aspiration de graisse). Ce geste est réalisé au moyen de canules introduites par une incision de 2-3 mm. L’avantage majeur de cette option est l’absence de cicatrice visible, qui pourrait poser un problème esthétique. Les interventions peuvent être réalisées sous anesthésie générale ou locale. Les patients peuvent quitter l’hôpital le jour même de l’intervention.
