Une dent de sagesse ? Vous avez des soucis !

Les dents de sagesse… Celles que l’on attend tant qu’elles ne sont pas sorties, qu’il faut faire extraire dès qu’elles sont sorties car elles se carient aussitôt, et parfois celles dont on se demande pourquoi elles sont là… Nous avons interrogé les spécialistes du Service de santé bucco-dentaire de Hisar Hospital Intercontinental pour répondre aux questions fréquentes sur les dents de sagesse et savoir quand elles doivent être extraites.

Les spécialistes, qui rappellent que les dents de sagesse, c’est-à-dire les troisièmes molaires, sont les dernières dents à faire leur éruption dans notre bouche, apparaissant généralement entre 17 et 25 ans, déclarent : « La question de savoir s’il faut les conserver dans la bouche ou non est débattue. Si elles sont bien positionnées et ne causent pas de dommages aux tissus environnants, il n’y a aucune raison de les garder en place. Une dent fusionnée à l’os maxillaire et dont la position anormale a été détectée par radiographie peut faire l’objet d’une décision d’extraction, compte tenu des dommages qu’elle pourrait causer à l’avenir. »

Quand dois-je faire extraire ma dent de sagesse ?

Carie : la salive, les bactéries et les particules alimentaires s’accumulent dans l’alvéole créée par la dent en cours d’éruption, menaçant à la fois la dent de sagesse et la molaire voisine. Ces caries sont très difficiles à traiter lorsqu’elles sont détectées tardivement. Des situations graves peuvent survenir, avec douleur et infection pouvant aboutir à un abcès.

Maladie gingivale (péricoronarite) : une dent de sagesse partiellement sortie forme, dans la gencive, un foyer infectieux où s’accumulent bactéries et résidus alimentaires. Ceux-ci provoquent une mauvaise haleine, une douleur, un œdème et empêchent d’ouvrir complètement la bouche. L’infection peut se propager par les voies lymphatiques jusqu’à la joue et au cou. Le terrain favorable à l’infection autour de la dent de sagesse risque de provoquer à chaque fois une infection facilement.

Douleur de pression : si, pendant l’éruption, une pression s’exerce également sur les dents voisines, une douleur peut être ressentie en raison du manque de place. Dans certains cas, cette pression entraîne une usure.

Raisons orthodontiques : de nombreux jeunes suivent un traitement orthodontique pour corriger l’encombrement dentaire. La pression exercée par l’éruption des dents de sagesse se répercute sur les autres dents, qui peuvent alors se déplacer, et l’encombrement peut augmenter.

Raisons liées aux prothèses : lors de la planification d’une prothèse, il faut tenir compte des dents de sagesse. En effet, après l’extraction d’une dent de sagesse, il faudra réaliser une nouvelle prothèse adaptée à la configuration modifiée de la bouche.

Formation de kyste : une dent incluse peut donner naissance à un kyste, lequel entraîne une destruction osseuse, un élargissement de la mâchoire, un déplacement ou une lésion des dents voisines. Pour prévenir la destruction osseuse, la dent doit être extraite et le kyste curetté.

Aucune gêne, mais j’ai une dent en mauvaise position…

-La mauvaise position de la dent suffit à elle seule à provoquer une infection. Dans ce cas, la douleur de pression, les problèmes gingivaux et autres troubles surviennent brusquement et à un moment inattendu.

-Les dents de sagesse se situent dans des zones difficiles d’accès pour la brosse à dents et le fil dentaire. Les bactéries, les acides et les résidus alimentaires s’accumulent dans cette zone et finissent par provoquer une carie. Si la dent se carie et n’est pas restaurée par un plombage, elle s’infecte en peu de temps.

-Ces dents étant difficiles à garder propres, les bactéries et résidus alimentaires accumulés provoquent une mauvaise haleine.

-Une dent incluse en position horizontale sous la gencive exerce une pression qui entraîne le déplacement, le resserrement et la déformation des autres dents.

-Les bactéries qui s’accumulent sous la gencive recouvrant la dent incluse provoquent une infection.

Quel est le moment le plus approprié pour extraire les dents de sagesse ?

Qu’une dent mal positionnée cause ou non des gênes, elle doit être extraite entre 14 et 22 ans. Les interventions à un jeune âge sont techniquement plus simples et la cicatrisation est plus rapide. Les interventions après 40 ans sont plus difficiles. De plus, avec l’âge, les effets secondaires augmentent et la période de récupération s’allonge.

Est-elle différente des autres extractions dentaires ?

Selon la position, la forme et la taille de la dent de sagesse, le degré de difficulté de l’intervention varie. Après une extraction simple, un léger gonflement, une douleur et un saignement peuvent survenir. Des extractions plus complexes, nécessitant des procédures plus spécifiques, peuvent également être réalisées. Les précautions prises par votre chirurgien-dentiste et les conseils qu’il vous donnera permettent de minimiser les effets secondaires. Après cette extraction, du sang peut s’accumuler dans l’alvéole et une douleur peut apparaître. La situation se normalise en quelques jours. Par ailleurs, si vous suivez les recommandations de votre chirurgien-dentiste, ce problème peut ne jamais se produire. Avec l’âge, la densité osseuse augmente et la souplesse diminue, ce qui rend l’extraction plus difficile et ralentit la cicatrisation.

Soins après l’intervention

Ne touchez pas à la plaie. Sinon, une douleur, une infection ou un saignement peut survenir.

Pendant les 24 premières heures, ne mastiquez pas du côté où la dent a été extraite.

Ne fumez pas pendant les 24 premières heures. En effet, la cigarette augmente le saignement et perturbe la cicatrisation.

Ne crachez pas. Si vous crachez, le saignement augmente et le caillot peut se déloger.

Surveillez le saignement. Si aucun point de suture n’a été posé, placez une compresse stérile pour faire un tampon. Maintenez le tampon en bouche pendant une demi-heure pour favoriser la formation du caillot. Si le saignement persiste après le retrait du tampon, placez-en un nouveau.

Surveillez le gonflement. Appliquer une compresse froide sur la zone après l’intervention permet de ralentir la circulation et d’éviter le gonflement de votre visage. Procédez par cycles : 20 minutes de compresse froide, 20 minutes de pause, puis à nouveau 20 minutes de compresse froide.

Après les 24 premières heures, rincez-vous la bouche toutes les 2 heures avec un mélange de 1 verre d’eau tiède et 1 cuillère à café de sel.