Qu'est-ce qu'une TSH basse ? Symptômes et méthodes de traitement

La TSH (hormone thyréostimulante) est l'hormone qui stimule la glande thyroïde pour la libération d'hormones. Produite par l'hypophyse, la TSH stimule la glande thyroïde et participe à la production de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3). Ces deux hormones sont étroitement liées au taux métabolique de l'organisme et jouent un rôle important dans l'équilibre énergétique du corps. Les variations des taux de TSH peuvent affecter la libération de T4 et de T3 et entraîner divers symptômes.

Une TSH basse est généralement due à l'hyperthyroïdie, c'est-à-dire à une suractivité de la glande thyroïde. C'est pourquoi les symptômes d'un faible taux de TSH se manifestent généralement sous forme de symptômes d'hyperthyroïdie. Ces symptômes, qui peuvent toucher de nombreux systèmes différents, du système digestif à la santé cardiaque, peuvent affecter la vie des patients à des degrés divers.

Qu'est-ce qu'une TSH basse ?

Une TSH basse dans le sang se définit comme des valeurs de l'hormone thyréostimulante produite par l'hypophyse inférieures aux valeurs idéales. Elle est plus fréquemment rencontrée chez les personnes présentant une hyperthyroïdie. La glande thyroïde sécrétant de l'hormone thyroïdienne de manière incontrôlée, l'hypophyse limite la production de TSH.

Pour pouvoir planifier un traitement de la TSH basse, les causes sous-jacentes sont examinées et la gravité de la baisse est évaluée. Des études montrent que certains facteurs environnementaux peuvent aussi entraîner des variations des taux de TSH. La prise périodique de certains médicaments, la consommation de compléments alimentaires, une consommation excessive d'iode, le tabagisme et l'exposition à des agents nocifs peuvent entraîner une baisse des taux de TSH.

Les taux idéaux de TSH diffèrent selon les tranches d'âge. Cependant, chez un individu en bonne santé, une valeur de TSH inférieure à 0,4 mU/L fait suspecter une hyperthyroïdie. Afin d'éviter des problèmes de santé susceptibles d'affecter négativement la vie quotidienne, il est très important d'investiguer cette situation et de la traiter si nécessaire.

Quels sont les symptômes d'une TSH basse ?

Les symptômes d'une TSH basse sont identiques à ceux de l'hyperthyroïdie. Une production excessive d'hormones thyroïdiennes peut affecter différents systèmes de l'organisme et entraîner, à long terme, de graves problèmes de santé. Les symptômes d'hyperthyroïdie pouvant accompagner une TSH basse peuvent être énumérés comme suit :

Accélération du rythme cardiaque,

Sentiment d'anxiété,

Irritabilité,

Faiblesse musculaire,

Troubles du sommeil,

Incapacité à prendre du poids malgré une augmentation de l'appétit, ou perte de poids involontaire,

Accélération du transit intestinal,

Diarrhée,

Apparition d'un gonflement des yeux,

Anomalies des fonctions visuelles,

Peau plus chaude et plus humide,

Goitre, défini comme l'augmentation de volume de la glande thyroïde, et gonflement de la région du cou lié à la maladie,

Irrégularités des règles.

Comment survient une TSH basse ?

Parmi les causes d'une TSH basse figurent l'hyperthyroïdie et les maladies susceptibles de provoquer une hyperthyroïdie. L'hyperthyroïdie, qui correspond à un fonctionnement excessif des glandes thyroïdes, entraîne une production élevée d'hormones thyroïdiennes par l'organisme. Normalement, la TSH, libérée pour la production de T3 et de T4, commence à être moins produite en présence d'un taux élevé d'hormones thyroïdiennes. L'hyperthyroïdie, qui touche les deux sexes mais est plus fréquente chez les femmes, est l'un des dysfonctionnements thyroïdiens les plus courants dans le monde.

Diverses situations médicales peuvent jouer un rôle dans le développement de l'hyperthyroïdie. La première est la maladie de Basedow (maladie de Graves). Cette maladie, qui se développe lorsque le système immunitaire attaque la glande thyroïde, entraîne une production excessive d'hormones dans la glande thyroïde. Maladie génétique, la maladie de Basedow peut se transmettre de génération en génération. Généralement, cette maladie est à la base du développement de l'hyperthyroïdie.

Un autre cas pouvant provoquer indirectement une TSH basse via l'hyperthyroïdie est celui des nodules thyroïdiens. La multiplication des cellules présentes dans la glande thyroïde et la formation d'un nodule ressemblant à une masse peuvent augmenter la quantité d'hormones libérées. Les nodules thyroïdiens sont généralement bénins et ne représentent qu'exceptionnellement un risque de cancer.

Un autre cas pouvant aboutir à une TSH basse est celui de la thyroïdite. Cette maladie, qui peut être décrite comme une inflammation non microlobulaire de la glande thyroïde, survient généralement chez l'adulte. Les thyroïdites sont des maladies transitoires et peuvent entraîner une hypothyroïdie temporaire ou permanente chez 10 à 20 % des patients.

Une TSH basse peut aussi être déclenchée par les habitudes alimentaires. L'iode est un minéral présent dans la structure des hormones thyroïdiennes. Consommer de grandes quantités d'iode peut augmenter la libération d'hormones thyroïdiennes chez les personnes suspectées d'hyperthyroïdie. Certains médicaments utilisés peuvent aussi déclencher cette situation.

Plus rarement, une diminution de la production de TSH peut survenir à la suite d'un fonctionnement insuffisant de l'hypophyse, et ce taux peut alors chuter dans le sang. L'insuffisance hypophysaire affecte non seulement la TSH, mais aussi d'autres taux hormonaux (comme ceux des surrénales, des testicules et des ovaires).

Comment se fait le dépistage d'une TSH basse ?

L'analyse d'échantillons sanguins en laboratoire permet de déterminer les valeurs de TSH présentes dans le sang. Les valeurs de TSH devant être présentes dans le sang diffèrent selon les tranches d'âge. Les taux de TSH idéaux chez les personnes en bonne santé peuvent être énumérés comme suit (1) :

Chez les nouveau-nés : 0,7- 10 uIU/ml

De 4 semaines à 2 ans : 0,7- 5,9 uIU/ml

À partir de 2 ans et chez l'adulte : 0,4 – 4 uIU/ml

Chez les femmes enceintes :

Premier trimestre (3 premiers mois) : 0,1 – 2,5 uIU/ml

Deuxième trimestre : 0,2- 3.0 uIU/ml

Troisième trimestre : 0,3 – 3,0 uIU/ml

Une fois le problème principal à l'origine de la TSH basse identifié, des examens plus complets peuvent être appliqués. À ce stade, une hyperthyroïdie étant suspectée, des examens visant à évaluer les fonctions thyroïdiennes sont réalisés. Dans le cadre du diagnostic d'hyperthyroïdie, un examen physique est réalisé par le médecin. Lors de ces examens, on vérifie la présence éventuelle d'un gonflement de la glande thyroïde, ou d'un gonflement ou d'une rougeur au niveau des yeux. En outre, le cœur est écouté à l'aide d'un stéthoscope afin d'évaluer le rythme cardiaque. Le médecin peut aussi examiner les mains et la peau afin d'évaluer le taux d'humidité de la peau.

En cas de constatations évocatrices d'hyperthyroïdie, des examens d'imagerie sont réalisés pour rechercher les causes pouvant être à l'origine de la maladie. Le test de fixation de l'iode radioactif permet de déterminer la quantité d'iode captée par les glandes thyroïdes. Une utilisation importante d'iode radioactif peut indiquer que la glande thyroïde fonctionne intensément. En outre, l'échographie thyroïdienne et les anticorps thyroïdiens peuvent compléter ces examens par d'autres techniques d'imagerie.

Traitement des maladies à l'origine d'une TSH basse

Le traitement d'une TSH basse vise à contrôler le fonctionnement de la glande thyroïde et à maintenir les hormones produites dans les valeurs idéales. Il permet ainsi de prévenir diverses complications pouvant survenir à long terme. Dans l'hyperthyroïdie, on utilise généralement des bêta-bloquants et des antithyroïdiens. La posologie et la durée de ces médicaments sont déterminées par le médecin. En général, pendant toute la durée du traitement médicamenteux, le médecin recommande de mesurer à intervalles réguliers les taux de T₃, T₄ et TSH, et d'ajuster la posologie en conséquence.

Dans certains cas, un traitement par radio-iode peut être appliqué pour traiter l'hyperthyroïdie. Ce traitement permet de réduire le nombre de cellules produisant des hormones thyroïdiennes. Un produit chimique appelé iode radioactif-131 est administré au patient, sous forme liquide ou en gélule. Il est très important que ce traitement soit réalisé par un médecin spécialisé dans ce domaine.

Dans les cas graves, lorsqu'on estime que le traitement médicamenteux sera insuffisant, des interventions chirurgicales peuvent être pratiquées. Lors de l'intervention chirurgicale, la glande thyroïde est retirée.

Questions fréquemment posées

Pendant la grossesse, une TSH basse due à l'hyperthyroïdie peut entraîner divers risques. Elle peut provoquer un accouchement prématuré et une naissance avec un faible poids de naissance du bébé. L'hyperthyroïdie peut aussi augmenter les niveaux d'hypertension artérielle liés à la grossesse. Une TSH basse dans le sang correspond à une quantité insuffisante de l'hormone TSH, qui assure le fonctionnement de la glande thyroïde. Elle peut résulter d'une hyperthyroïdie, c'est-à-dire d'une suractivité des glandes thyroïdes, ou d'une insuffisance de l'hypophyse, responsable de la production de TSH. La T4 libre basse est une situation due à l'hypothyroïdie. En raison d'un fonctionnement insuffisant des glandes thyroïdes, la T4 est produite en quantité insuffisante. Une T4 basse peut entraîner une sensation d'épuisement, une baisse du rythme cardiaque, une sensibilité aux variations de température ambiante et une prise de poids. Les taux de TSH varient selon les tranches d'âge. Cependant, une valeur de TSH inférieure à 0,1 mU/L est considérée comme un signe d'hyperthyroïdie ou de thyroïdite. Si les résultats d'analyse sanguine dépassent 10 mU/L, il s'agit d'une hypothyroïdie. Des valeurs basses ou élevées peuvent entraîner des problèmes de santé. Chez les personnes présentant une hyperthyroïdie ou une prédisposition génétique, la consommation fréquente d'aliments riches en iode peut affecter négativement les fonctions thyroïdiennes et entraîner une baisse des taux de TSH. Parmi les aliments riches en iode figurent : la morue, les algues marines, le sel iodé, les œufs, les fruits de mer à coquille, les abats tels que le foie. En outre, les multivitamines, les produits de contraste et les antiseptiques tels que le Baticon contiennent également un excès d'iode. Les taux de TSH sont un paramètre sanguin important qui montre que la glande thyroïde et l'hypophyse continuent de fonctionner de manière saine. En cas de baisse des taux de TSH, cette situation doit être investiguée et un plan de traitement doit être établi si nécessaire. Sinon, diverses complications peuvent survenir, en particulier au niveau du système cardiovasculaire. En cas d'anomalie du taux d'hormones thyroïdiennes ou de symptômes évocateurs d'une TSH basse, il convient de consulter un endocrinologue.