Pertes de grossesse à répétition

La perte de grossesse à répétition est définie comme la survenue de trois fausses couches ou plus, avant la 20e semaine de grossesse. Une fausse couche unique survient chez 10 à 20 % des femmes. Autrement dit, 1 femme sur 5 peut faire une fausse couche au cours de sa vie. En revanche, la survenue de trois fausses couches consécutives ou plus concerne environ 1 femme sur 100. Cette situation peut mettre à l’épreuve aussi bien le couple que le médecin qui prend en charge la patiente.

Quand faut-il rechercher les causes des pertes de grossesse ?

Bien que la perte de grossesse à répétition soit définie à partir de 3 pertes ou plus, deux pertes consécutives ainsi que des fausses couches survenant au cours du 2e trimestre de grossesse suffisent pour entreprendre une investigation diagnostique.

Quelles en sont les causes ?

Les causes des pertes de grossesse à répétition peuvent être classées en 6 groupes :

Causes liées à la coagulation sanguine

Causes hormonales

Maladies générales de la mère

Causes liées au système immunitaire

Anomalies structurelles de l’utérus de la mère

Anomalies génétiques chez la future mère et le futur père

Quels examens sont réalisés pour rechercher les causes des fausses couches ?

1. Examens de la coagulation sanguine : La thrombophilie est un trouble de la coagulation sanguine. Elle provoque la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins. Chez les femmes atteintes de cette affection, des troubles de la circulation sanguine au niveau du placenta peuvent être observés, pouvant entraîner, aux stades avancés de la grossesse, la perte du bébé in utero.

2. Causes hormonales : Chez 15 à 25 % des patientes ayant des pertes de grossesse à répétition, on retrouve la situation appelée « défaut de la phase lutéale ». Par ailleurs, un déficit ou un excès de nombreuses hormones, comme les hormones de la glande thyroïde, peut entraîner des pertes de grossesse.

3. Maladies maternelles : Le diabète, le syndrome des ovaires polykystiques, les maladies de la thyroïde et l’obésité présents chez la mère peuvent entraîner des pertes de grossesse à répétition.

4. Causes liées au système immunitaire : Dans les pertes de grossesse à répétition, on considère que certains troubles du système immunitaire de la mère nuisent à la grossesse.

5. Anomalies structurelles de l’utérus : Pour une grossesse saine, l’utérus, dans lequel l’embryon s’implante, joue un rôle majeur. Des malformations utérines, des masses, des adhérences, des myomes et des polypes peuvent provoquer des fausses couches. Chez les patientes ayant des pertes de grossesse à répétition, la structure la plus fréquemment retrouvée est une cloison, appelée septum, qui divise la cavité utérine.

6. Anomalies génétiques chez la future mère et le futur père : Comme on le sait, la formation d’un bébé nécessite la combinaison de gènes sains provenant de la mère et du père. Chez les couples ayant des pertes de grossesse à répétition, une étude génétique peut être réalisée chez la future mère comme chez le futur père. Plus important encore, chez ces patientes, l’étude génétique du matériel issu de la fausse couche précédente sera très utile.

Quels traitements peut-on proposer ? Le repos au lit est-il bénéfique ?

Le traitement repose avant tout sur l’identification de la cause, qui en est le principe essentiel et la clé de la réussite. Lorsque la cause des pertes de grossesse est identifiée grâce aux examens mentionnés ci-dessus, la prise en charge sera beaucoup plus simple. D’autre part, les patientes ayant déjà vécu plusieurs fausses couches choisissent souvent, lors des grossesses suivantes, de garder un repos au lit continu afin de protéger la grossesse. Cependant, les études menées montrent que le repos au lit ne réduit pas le nombre de pertes de grossesse. C’est pourquoi, plutôt que de recommander un alitement prolongé et continu, il peut être proposé de limiter les activités, afin que les patientes traversent une période moins stressante. Nous attendons au sein de notre centre les couples ayant vécu des pertes de grossesse à répétition, afin de les accompagner sur le plan scientifique et humain et de leur offrir des conseils sur le chemin de la parentalité.