Soins thyroïdiens pendant la grossesse : pourquoi sont-ils importants pour la mère et le bébé ?

Santé thyroïdienne pendant la grossesse : une condition essentielle pour une grossesse saine et pour votre bébé

Une grossesse saine et un bébé en bonne santé sont le souhait le plus cher de toutes les futures mères. C'est pourquoi, outre les analyses sanguines de routine effectuées au cours du premier trimestre de la grossesse, le contrôle des hormones thyroïdiennes revêt une importance vitale pour le développement sain de votre bébé…

Nous avons interrogé notre spécialiste en chirurgie générale de Hisar Hospital Intercontinental sur les problèmes thyroïdiens pouvant survenir pendant la grossesse et sur les précautions que les futures mères doivent prendre…

Notre spécialiste, qui souligne que la présence d'une maladie thyroïdienne connue pendant la grossesse peut avoir des effets négatifs sur la santé de la mère et du bébé, déclare : « Toute femme souhaitant tomber enceinte doit d'abord passer des analyses de la thyroïde, puis faire l'objet d'un contrôle une fois la grossesse survenue. Les femmes ayant des antécédents de maladie thyroïdienne, celles traitées pour une hyperthyroïdie et celles ayant des antécédents familiaux de goitre doivent particulièrement être suivies de près. Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle très important dans le développement cérébral du bébé. »

La fonction thyroïdienne change-t-elle pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, il est normal que la glande thyroïde subisse certaines modifications, tant dans son fonctionnement que dans sa taille ; celles-ci ne sont pas considérées comme une maladie. La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) sécrétée pendant la grossesse ainsi que les œstrogènes peuvent également influencer les hormones thyroïdiennes.

Quelles sont les modifications hormonales de la fonction thyroïdienne pendant la grossesse ?

Les résultats des examens de la fonction thyroïdienne réalisés pendant la grossesse doivent être interprétés en tenant compte de l'état de grossesse. Les œstrogènes libérés pendant la grossesse ainsi que la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) influencent également les hormones thyroïdiennes. La hCG, élevée pendant les 3 premiers mois de la grossesse, peut entraîner une certaine baisse du taux de TSH. Cette baisse est transitoire. Les œstrogènes, dont le taux sanguin augmente pendant la grossesse, accroissent les protéines qui fixent l'hormone thyroïdienne. Il en résulte une élévation du taux d'hormone thyroïdienne totale. 99 % de l'hormone thyroïdienne présente dans le sang sont liés à ces protéines. Cependant, il n'y a pas d'augmentation des formes libres des hormones thyroïdiennes. Une femme chez qui les taux de TSH, de sT3 et de sT4 restent normaux pendant toute la grossesse a une glande thyroïde qui fonctionne normalement.

La taille de la glande thyroïde change-t-elle pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, une augmentation de la taille de la glande thyroïde peut être observée. Ce phénomène peut être plus fréquent et plus marqué dans les régions où il existe une carence en iode. La croissance de la glande thyroïde pendant la grossesse n'est que de 10 à 15 %, et elle ne peut généralement pas être détectée à l'œil nu sous forme de goitre. L'évaluation la plus fiable peut être réalisée par échographie. Pendant la grossesse, un véritable goitre ou des troubles de la fonction thyroïdienne peuvent également survenir. Il est nécessaire de les distinguer des modifications normales ou attendues afin de les évaluer.

Quelles sont les causes de l'hypothyroïdie pendant la grossesse ?

L'hypothyroïdie, caractérisée par un faible taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang, a pour cause la plus fréquente à l'âge adulte la thyroïdite de Hashimoto ; c'est pourquoi c'est cette pathologie que l'on retrouve dans la plupart des cas d'hypothyroïdie pendant la grossesse. Il peut s'agir d'une thyroïdite de Hashimoto nouvellement apparue pendant la grossesse, ou de la manifestation d'une maladie déjà connue qui s'aggrave. Pendant la grossesse comme en dehors, le suivi de la TSH est effectué en tenant compte d'un taux de TSH légèrement élevé.

Quels sont les risques de l'hypothyroïdie pendant la grossesse pour la mère et pour le bébé ?

L'hypothyroïdie non détectée ou non traitée pendant la grossesse, c'est-à-dire la diminution des hormones thyroïdiennes dans le sang, peut survenir sans aucun symptôme et entraîner chez la mère une anémie, une insuffisance cardiaque, des anomalies placentaires, une faiblesse musculaire, des hémorragies pendant l'accouchement ou la naissance d'un bébé de faible poids. Les hormones thyroïdiennes sont très importantes pour le développement cérébral du bébé. Chez les bébés atteints d'hypothyroïdie congénitale, il peut y avoir de graves troubles perceptifs et mentaux, ainsi que des anomalies neurologiques et de développement. Si le diagnostic est posé immédiatement après la naissance, toutes ces complications peuvent être évitées. Aujourd'hui, le taux d'hormones thyroïdiennes est mesuré chez chaque nouveau-né à partir d'un prélèvement sanguin. Si nécessaire, l'administration d'hormones thyroïdiennes permet de prévenir largement les problèmes permanents. Bien que la manière dont l'hypothyroïdie maternelle affecte le développement cérébral du bébé ne soit pas entièrement connue, un retard de croissance est fréquemment observé chez les bébés de mères atteintes d'hypothyroïdie liée à une carence en iode. C'est pourquoi les hormones thyroïdiennes et le taux de TSH doivent être suivis avant la grossesse et pendant celle-ci, en particulier chez les femmes à risque. En effet, pendant la grossesse, le besoin en hormones thyroïdiennes augmente de 20 à 25 %. Ainsi, il peut parfois être nécessaire de doubler les doses de médicaments chez les patientes sous traitement. Pendant la grossesse, les contrôles des analyses thyroïdiennes doivent être effectués à intervalles de 6 à 8 semaines. Si la dose d'hormones thyroïdiennes est modifiée, le contrôle suivant est effectué 4 semaines plus tard. Les vitamines prénatales, administrées pour soutenir la grossesse et contenant également du fer, diminuent l'absorption de l'hormone thyroïdienne ; elles doivent donc être prises en laissant un intervalle de 2 à 3 heures avec ce médicament. Après l'accouchement, le besoin de médicaments de la mère diminuera et les doses d'avant la grossesse seront rapidement rétablies.