Qu'est-ce que l'arthrose (ostéoarthrite) ? Quels sont ses symptômes ? Comment se déroulent le diagnostic et le traitement ?

Communément appelée « kireçlenme » (calcification) en turc, cette affection résulte de l'usure et de l'amincissement du cartilage articulaire. Si vous ressentez des douleurs ou une raideur dans vos articulations, ces symptômes peuvent indiquer que vous êtes atteint(e) d'arthrose.

En réalité, l'arthrose est la maladie articulaire la plus répandue dans le monde. Elle se manifeste par des symptômes qui peuvent s'aggraver avec le temps et qui se développent généralement de façon progressive. À mesure que les symptômes de l'arthrose évoluent, ils peuvent rendre vos activités quotidiennes plus difficiles. Des facteurs tels que l'âge, le sexe féminin, l'obésité, les traumatismes articulaires et la prédisposition génétique augmentent le risque d'arthrose.

Du point de vue de la médecine physique et de rééducation, l'arthrose peut survenir à tout âge, mais sa fréquence augmente avec l'âge. Le traitement de cette maladie nécessite de planifier un traitement médicamenteux personnalisé, ainsi que des options de rééducation et d'exercices physiques.

Dans cet article, vous trouverez tout ce que vous devez savoir sur l'arthrose. Nous partagerons avec vous des informations détaillées sur ce qu'est la maladie, ses symptômes, ses causes, ses méthodes de diagnostic et ses options de traitement.

Qu'est-ce que l'arthrose (ostéoarthrite) ?

L'arthrose est la maladie articulaire la plus fréquente dans le monde ; elle résulte de l'usure progressive, de l'amincissement et de la disparition du cartilage articulaire. Cette affection, également connue sous le nom de « kireçlenme » en turc, entraîne des douleurs, une raideur et une limitation des mouvements dans les articulations.

Que signifie arthrose et comment survient-elle ?

L'arthrose est une maladie articulaire dégénérative. « Ostéo » signifie os et « arthrite » signifie inflammation d'une articulation. Cependant, dans cette maladie, le problème principal n'est pas l'inflammation des articulations, mais l'usure et la détérioration du tissu cartilagineux.

Dans les articulations saines, le cartilage lisse qui recouvre les extrémités des os empêche les frottements lors des mouvements et permet aux articulations de fonctionner aisément. Dans l'arthrose, ce tissu cartilagineux s'use et s'amincit. Par conséquent, les surfaces osseuses commencent à frotter l'une contre l'autre. Il en résulte des douleurs, un gonflement et une limitation des mouvements au niveau de l'articulation. Avec le temps, des excroissances osseuses et des saillies se développent sur les bords de l'articulation, ce qui altère sa structure normale.

Y a-t-il une différence entre « kireçlenme » et arthrose (OA) ?

Le terme « kireçlenme » (littéralement « calcification »), couramment utilisé en turc, est à l'origine d'une perception erronée sur le plan scientifique. On l'imagine souvent comme un dépôt de calcaire dans les articulations, à la manière du tartre dans une théière ou une casserole. Or, la réalité est tout à fait différente.

L'arthrose n'est pas un dépôt de calcaire dans les articulations, mais l'usure progressive du tissu cartilagineux et la détérioration de la structure de l'articulation. Arthrose et « kireçlenme » sont des termes qui désignent la même maladie. « OA » est l'abréviation utilisée dans la littérature médicale (de l'anglais osteoarthritis).

Par ailleurs, il existe des différences importantes entre l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. L'arthrose résulte de l'usure progressive du cartilage articulaire, tandis que la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire s'attaque aux articulations.

Quelles sont les articulations les plus touchées ?

L'arthrose peut toucher n'importe quelle articulation du corps. Toutefois, elle est plus fréquente dans certaines articulations :

• Articulation du genou : c'est la forme d'arthrose la plus répandue. Elle est particulièrement fréquente chez les femmes et les personnes en surpoids. Elle touche 10 à 30 % des personnes de plus de 65 ans.
• Articulation de la hanche : elle touche aussi bien les hommes que les femmes dans des proportions égales. Sa fréquence est de 11,5 % chez les hommes et de 11,6 % chez les femmes.
• Articulations de la main et des doigts : elle touche surtout les articulations situées à l'extrémité des doigts et la base du pouce. Elle est plus fréquente chez les femmes (44,2 %) que chez les hommes (37,7 %).
• Colonne vertébrale (cou et bas du dos) : elle est fréquente au niveau cervical et lombaire. On la rencontre généralement au niveau des vertèbres L4-L5 (vertèbres proches du coccyx) et elle peut entraîner un rétrécissement du canal rachidien.
• Gros orteil : elle peut provoquer une déviation du gros orteil vers l'extérieur et une perte de mobilité. Elle touche environ 8 % des personnes de 50 ans et plus.

Les spécialistes de médecine physique soulignent que l'arthrose peut être maîtrisée aux stades précoces grâce à des exercices appropriés et à des modifications du mode de vie.

Quels sont les symptômes de l'arthrose ?

L'arthrose débute généralement de manière insidieuse, puis ses symptômes s'aggravent avec le temps. Les spécialistes de médecine physique soulignent que la reconnaissance précoce des symptômes de la maladie augmente considérablement les chances de succès du traitement.

Douleur et limitation des mouvements

Le symptôme le plus courant de l'arthrose est la douleur articulaire. Cette douleur apparaît le plus souvent lorsque l'articulation supporte une charge ou lors des mouvements, et elle diminue au repos. À mesure que la maladie progresse, la douleur peut devenir permanente. L'arthrose du genou, en particulier, peut provoquer des douleurs insupportables en montant les escaliers et en marchant.

La limitation des mouvements se manifeste par l'impossibilité de fléchir ou d'étendre complètement l'articulation. L'arthrose de la hanche provoque une douleur ressentie dans l'aine ou la hanche, parfois aussi dans le genou ou la cuisse. Cette situation peut rendre difficile la réalisation de vos activités quotidiennes.

Raideur matinale et craquements articulaires

Au réveil ou après être resté longtemps immobile, vous pouvez ressentir une raideur dans les articulations. Dans l'arthrose, la raideur matinale est généralement de courte durée et dure moins de 30 minutes. Cette caractéristique est importante pour la distinguer de la polyarthrite rhumatoïde, dans laquelle la raideur peut durer plus longtemps.

Lorsque vous bougez vos articulations, vous pouvez entendre des craquements, des grincements ou des claquements. Ce phénomène est appelé « crépitation » ; il est dû au frottement des surfaces osseuses les unes contre les autres à la suite de l'usure du tissu cartilagineux.

Gonflement, sensibilité et déformations

Dans l'arthrose, un gonflement et une sensibilité peuvent apparaître autour de l'articulation. Vous pouvez ressentir de la douleur lorsqu'une légère pression est exercée sur la zone articulaire. Le gonflement est dû à l'inflammation et à l'accumulation de liquide dans l'articulation. Cependant, dans l'arthrose, les signes inflammatoires (gonflement, rougeur, chaleur) ne sont généralement pas marqués ou évoluent de façon discrète.

Avec le temps, des excroissances osseuses (ostéophytes) peuvent se développer dans l'articulation et entraîner des déformations. L'arthrose des articulations des doigts peut provoquer un gonflement, une rougeur et une sensibilité des doigts.

Symptômes aux stades avancés

Aux stades avancés, l'arthrose peut limiter sérieusement les activités de la vie quotidienne. À ce stade, les déformations articulaires deviennent évidentes. Dans l'arthrose de la colonne vertébrale, on peut observer une compression des nerfs, une limitation des mouvements accompagnée de douleur en raison de la diminution de la souplesse, ainsi que des déformations telles que la cyphose (dos voûté) et l'accentuation de la cambrure lombaire.

La faiblesse musculaire et l'amincissement des muscles autour de l'articulation font également partie des symptômes de l'arthrose avancée. Avec le temps, le genou peut se déformer et les jambes peuvent s'incurver vers l'intérieur. En raison de fragments de cartilage ou d'os libres circulant dans l'articulation, des symptômes tels qu'un accrochage et un blocage du genou peuvent apparaître. En outre, les plaintes des patients peuvent s'aggraver par temps froid et humide.

Quelles sont les causes de l'arthrose ?

L'arthrose est une affection complexe qui résulte de la conjugaison de nombreux facteurs différents. Les spécialistes de médecine physique soulignent que cette maladie n'a pas une cause unique et qu'elle se développe le plus souvent à la suite de l'association de plusieurs facteurs.

Âge et facteurs génétiques

L'âge est l'un des facteurs de risque les plus importants dans le développement de l'arthrose. La proportion d'eau et de protéines du cartilage articulaire diminue avec l'âge, ce qui réduit la résistance du cartilage et facilite son usure. Le risque d'arthrose augmente nettement avec l'âge. Bien qu'elle soit rare avant 40 ans, elle touche plus de la moitié des femmes et un tiers des hommes à l'âge de 60 ans.

Les facteurs génétiques jouent également un rôle important dans le développement de l'arthrose. Le risque de maladie est plus élevé chez les personnes ayant des antécédents familiaux d'arthrose. On a observé que l'influence héréditaire est élevée, notamment dans l'arthrose des articulations de la main.

Obésité et surcharge

Le surpoids et l'obésité exercent une forte pression, en particulier sur les articulations porteuses comme le genou et la hanche. Les recherches montrent que l'obésité multiplie par 3 à 10 le risque d'arthrose et que chaque prise de 5 kilos augmente le risque de la maladie de 35 %. De plus, la surcharge des articulations peut entraîner une usure plus rapide du tissu cartilagineux et une inflammation de l'articulation.

Les patients diabétiques courent un risque deux fois plus élevé que les non-diabétiques de nécessiter un remplacement articulaire en raison de l'arthrose, et ils ont généralement besoin d'une prothèse articulaire à un âge plus précoce.

Traumatismes articulaires et risques professionnels

Les traumatismes articulaires survenus dans le passé constituent un facteur important dans le développement de l'arthrose au fil des années. Des traumatismes tels qu'une rupture de ligament du genou, une déchirure du ménisque ou une fracture peuvent causer des dommages durables à l'articulation et accélérer le processus d'arthrose. Ces lésions perturbent la fonction mécanique normale de l'articulation et augmentent la contrainte exercée sur le cartilage.

Certaines professions augmentent le risque d'arthrose. Le risque de développer une arthrose de la hanche est élevé, en particulier chez les personnes qui travaillent en position penchée ou courbée. Pour l'arthrose du genou, le risque est accru chez les personnes qui travaillent à genoux ou accroupies, chez celles qui soulèvent des charges lourdes et chez celles qui restent constamment debout. Les signes d'arthrose apparaissent plus fréquemment à un âge précoce dans les professions qui imposent une surcharge physique aux articulations, comme les ouvriers du bâtiment, les mineurs, les couvreurs-tuiliers, les agents d'entretien et les ouvriers agricoles.

Causes hormonales et métaboliques

Chez les femmes, en particulier après la ménopause, la fréquence de l'arthrose est plus élevée que chez les hommes du même âge. Les modifications des taux d'hormones sexuelles, notamment la diminution des œstrogènes, peuvent fragiliser la structure articulaire et jouer un rôle dans le développement de l'arthrose.

Des facteurs métaboliques comme la carence en vitamine D peuvent également nuire à la santé des articulations. Par ailleurs, les troubles métaboliques tels que le diabète augmentent le risque d'arthrose. Cela peut entraîner une altération du métabolisme du cartilage et une dégradation de son apport nutritif.

Comment le diagnostic de l'arthrose est-il posé ?

Un diagnostic exact est la première et la plus importante étape du traitement de l'arthrose. Les spécialistes de médecine physique soulignent qu'un diagnostic précoce de l'arthrose augmente considérablement les chances de succès du traitement.

Examen physique et antécédents du patient

La première étape du processus diagnostique consiste à interroger en détail les antécédents médicaux du patient et à écouter ses plaintes. À ce stade, les spécialistes de médecine physique évaluent les caractéristiques de la douleur articulaire, le moment de son apparition et les situations dans lesquelles elle s'aggrave.

Lors de l'examen, votre médecin examine de près l'articulation touchée et recherche une sensibilité, un gonflement ou une rougeur. Il évalue également l'amplitude des mouvements de l'articulation et écoute les bruits de grincement. Les déformations et les anomalies de forme des articulations sont également examinées avec attention.

Un examen physique minutieux est très important pour distinguer l'arthrose de la douleur projetée (référée), de la bursite ou des maladies rhumatismales inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde.

Méthodes d'imagerie telles que la radiographie et l'IRM

Différentes techniques d'imagerie sont utilisées pour confirmer le diagnostic :

Radiographie (cliché standard) : c'est la méthode la plus couramment utilisée pour le diagnostic de l'arthrose. Elle met en évidence les signes radiologiques classiques de l'arthrose, tels que le pincement de l'interligne articulaire, la présence d'ostéophytes, l'érosion sous-chondrale et la sclérose. Cependant, aux premiers stades de la maladie, les résultats de la radiographie peuvent être normaux ; dans ce cas, le diagnostic repose en grande partie sur les données cliniques.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) : elle est utilisée pour examiner plus en détail les tissus mous et les cartilages de l'articulation. Elle est plus performante que la radiographie pour montrer les lésions cartilagineuses précoces. L'IRM présente, dans la détection de la dégénérescence du cartilage, une sensibilité de 73 à 87 % et une spécificité de 79 à 94 %.

Échographie : elle est utile pour évaluer l'épanchement articulaire, la synovite et la présence d'ostéophytes. L'un de ses principaux avantages est qu'elle fournit des images en temps réel et n'utilise pas de rayonnement.

Analyses sanguines et analyse du liquide articulaire

Dans le diagnostic de l'arthrose, les analyses sanguines sont généralement réalisées afin d'écarter d'autres maladies articulaires. Pour le diagnostic différentiel de la polyarthrite rhumatoïde, d'une infection ou d'autres maladies inflammatoires en particulier, on peut utiliser des marqueurs de l'inflammation tels que la VS et la CRP, ainsi que le facteur rhumatoïde et les anticorps anti-CCP.

L'analyse du liquide articulaire peut aider au diagnostic dans certains cas. Normalement, le liquide articulaire est limpide, transparent, de couleur jaune clair et de consistance légèrement visqueuse. L'examen du liquide articulaire aide à distinguer une infection ou des arthropathies microcristallines, comme la goutte. Lors de l'examen au microscope, la quantité et le type de cellules présentes dans le liquide articulaire sont importants pour déterminer le type de maladie.

En conclusion, du point de vue de la médecine physique, le diagnostic d'arthrose est posé grâce à l'association d'une évaluation complète du patient, d'un examen physique et de méthodes d'imagerie appropriées. Un diagnostic précoce et exact est essentiel pour ralentir la progression de la maladie.

Traitement de l'arthrose et moyens de prévention

Le traitement de l'arthrose est un processus global que les spécialistes de médecine physique planifient généralement en combinant plusieurs méthodes. L'objectif principal du traitement est de réduire la douleur, d'améliorer la mobilité et de ralentir la progression de la maladie.

Modifications du mode de vie

Les kilos en excès accélèrent l'arthrose en augmentant la charge qui pèse sur les articulations, notamment celles du genou et de la hanche. La perte de poids aide à soulager la douleur en diminuant la charge exercée sur les articulations. Comme chaque augmentation de 0,5 kg du poids corporel impose une charge supplémentaire de 1,5 à 2 kg aux genoux, il est très important de maintenir un poids idéal.

Par ailleurs, éviter les mouvements qui sollicitent les articulations, ne pas rester longtemps dans la même position et procéder à des aménagements ergonomiques facilitent la vie quotidienne. Faire des pauses régulières lors d'activités répétitives contribue également à protéger les articulations.

Rééducation et programmes d'exercices

L'exercice régulier est l'une des méthodes les plus efficaces et les plus économiques du traitement de l'arthrose. Des exercices adaptés augmentent la souplesse des articulations, renforcent la force musculaire et sont bénéfiques pour la santé articulaire. Les sports à faible impact, tels que la natation et le vélo, sont particulièrement idéaux pour les patients atteints d'arthrose.

Parmi les applications de rééducation figurent les applications de chaud et de froid, l'électrostimulation, le traitement par ultrasons et les techniques de thérapie manuelle. Ces applications sont utilisées pour réduire les spasmes musculaires, augmenter la mobilité articulaire et soulager la douleur.

Traitement médicamenteux et dispositifs de soutien

Les antalgiques et les médicaments anti-inflammatoires occupent une place importante dans le traitement de l'arthrose. En outre, les crèmes topiques apportent un soulagement en ciblant directement la zone douloureuse. Les injections intra-articulaires de corticostéroïdes ou d'acide hyaluronique peuvent également réduire la douleur et l'inflammation.

Parmi les dispositifs de soutien, les aides telles que la canne, la genouillère et les semelles orthopédiques peuvent améliorer la capacité de mouvement en diminuant la charge qui pèse sur l'articulation. Ces dispositifs sont très utiles, en particulier pendant les périodes douloureuses.

Options de traitement chirurgical

Lorsque les autres méthodes de traitement sont insuffisantes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Des procédures telles que l'arthroscopie, la chirurgie prothétique et l'ostéotomie sont pratiquées pour réparer les lésions de l'articulation ou remplacer l'articulation entière. Le taux de réussite des prothèses de genou et de hanche est d'environ 80 % à cinq ans et d'environ 60 % à 10 ans.

Traitements à base de plantes et traitements complémentaires

Des plantes comme le curcuma, le gingembre, le thé vert et l'églantier sont privilégiées en raison de leurs propriétés anti-inflammatoires. Cependant, une utilisation non avisée de ces traitements peut entraîner des interactions avec d'autres médicaments ou endommager des organes tels que le foie et les reins.

Conseils pour prévenir l'arthrose

Pour prévenir l'arthrose :

• Une alimentation équilibrée et une consommation suffisante d'eau
• Un exercice régulier et une activité physique
• Le maintien d'un poids idéal
• Éviter les mouvements qui sollicitent les articulations
• Un suivi médical régulier est important.

En conclusion, dans le traitement de l'arthrose, les meilleurs résultats sont obtenus grâce à des approches individualisées et multidimensionnelles. Grâce à une combinaison appropriée de rééducation, d'exercices, de traitement médicamenteux et, si nécessaire, d'options chirurgicales, la qualité de vie des patients peut être considérablement améliorée.

L'arthrose en résumé

Touchant des millions de personnes dans le monde, l'arthrose est la maladie articulaire chronique la plus fréquemment rencontrée en médecine physique. Résultant de l'usure et de l'amincissement progressifs du cartilage articulaire, cette affection n'est pas un simple dépôt de calcaire, mais un processus évolutif qui affecte toute la structure de l'articulation.

L'arthrose touche notamment les articulations du genou, de la hanche, de la colonne vertébrale et de la main. Sa fréquence augmente avec le vieillissement et elle est plus courante chez les femmes que chez les hommes. Un adulte sur deux présente des symptômes d'arthrose du genou au cours de sa vie, tandis qu'un adulte sur quatre est confronté à un problème d'arthrose de la hanche avant l'âge de 85 ans.

Parmi les symptômes de l'arthrose, la douleur articulaire, la limitation des mouvements, la raideur matinale et les craquements articulaires sont au premier plan. À mesure que la maladie progresse, les activités de la vie quotidienne peuvent devenir difficiles. L'affection, qui débute par des symptômes légers aux stades précoces, peut aboutir avec le temps à une douleur plus intense et à une perte de fonction.

Parmi les facteurs de risque, l'âge, la prédisposition génétique, l'obésité et les traumatismes articulaires jouent un rôle important. Le surpoids, en augmentant la charge qui pèse sur les genoux en particulier, entraîne une progression rapide de la maladie. Chaque augmentation de 0,5 kg impose une charge supplémentaire de 1,5 à 2 kg aux genoux.

Le processus diagnostique commence par un interrogatoire détaillé et un examen physique, puis est complété par des méthodes d'imagerie telles que la radiographie et, si nécessaire, l'IRM. Un diagnostic précoce augmente considérablement les chances de succès du traitement.

Malheureusement, il n'existe pas de traitement définitif de l'arthrose, mais les symptômes peuvent être maîtrisés par diverses méthodes. La rééducation, l'exercice, le contrôle du poids, les antalgiques et, dans les cas avancés, l'intervention chirurgicale font partie des options thérapeutiques. L'exercice régulier ralentit la progression de l'arthrose et renforce les muscles autour de l'articulation.

Bien que l'arthrose soit souvent considérée comme une conséquence naturelle du vieillissement, il est possible de vieillir en bonne santé grâce à des exercices adaptés et à une alimentation appropriée. Les applications de rééducation sont d'une importance vitale pour la prévention de la maladie et au cours du processus de traitement.

Questions fréquentes

Les causes les plus importantes de l'arthrose du genou sont la prédisposition génétique, le surpoids et les activités pratiquées sans précaution. Les groupes professionnels qui soulèvent des charges avec leurs genoux, la pratique sportive sans échauffement et le port prolongé de chaussures inadaptées constituent également des facteurs de risque. Cette situation peut entraîner non seulement des problèmes de genou, mais aussi des problèmes de pied et de cheville.

L'arthrose étant une maladie chronique, une guérison complète n'est généralement pas possible. Cependant, grâce à des méthodes de traitement adaptées, les symptômes peuvent être considérablement réduits. L'exercice, le contrôle du poids, la rééducation et, si nécessaire, les interventions chirurgicales peuvent améliorer sensiblement la qualité de vie.

Lors de l'opération de prothèse du genou, les cartilages articulaires atteints d'arthrose sont retirés et remplacés par des pièces de soutien en métal et en polyéthylène. Les patients sont généralement mis debout et font quelques pas dès le lendemain de l'opération, et les fils de suture peuvent être retirés dans un délai de 15 à 20 jours.

De nombreuses personnes consultent un médecin pour une douleur au genou et non pour une douleur à la hanche. La douleur causée par l'arthrose de la hanche irradie généralement vers l'aine et parfois vers le genou. Pour pouvoir faire la distinction, il est important de déterminer correctement l'origine de la douleur.

Les articulations de la hanche et du genou sont celles qui supportent le plus de charge dans le corps. Les personnes en surpoids atteintes d'arthrose des articulations doivent impérativement surveiller leur alimentation et perdre du poids. Ainsi, la charge excessive qui pèse sur les articulations est réduite.

L'arthrose cervicale peut provoquer des douleurs non seulement dans la région du cou, mais aussi dans les épaules et les bras. En l'absence de traitement, la mobilité du cou diminue de façon importante et le patient peut en arriver à ne plus pouvoir effectuer ses tâches quotidiennes, voire ses propres soins personnels.

L'arthrose résulte de la charge exercée sur les articulations en raison du vieillissement, du poids et des maladies antérieures. La polyarthrite rhumatoïde, quant à elle, évolue avec une inflammation des articulations due à un dérèglement du système immunitaire. Bien que toutes deux provoquent douleurs et courbatures, leurs causes et leurs approches thérapeutiques sont différentes.

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