Petits par leur taille mais occupant une place immense dans nos vies à cause de la douleur qu'ils provoquent, les calculs rénaux et les questions qui se posent sur leur traitement ont fait l'objet d'une présentation par les spécialistes du Service d'Urologie à l'occasion de la Journée mondiale du rein du 10 mars.
La maladie peut être transmise génétiquement au sein de la famille
Débutant généralement dans la vingtaine et deux à trois fois plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes, les maladies lithiasiques sont plus fréquentes dans notre pays que dans d'autres pays (en moyenne %15). Les facteurs les plus déterminants dans la formation des calculs sont la prédisposition génétique, l'âge, le sexe, les facteurs géographiques, le climat et les habitudes alimentaires. Chez les patients atteints de lithiase, on relève dans leur famille des antécédents de maladie lithiasique dans des proportions variant entre %10 et 40.
Des douleurs longues et insupportables, principal symptôme
La douleur au flanc du côté où se trouve le calcul est le symptôme le plus important. La douleur peut être intense, en coup de poignard, ou se présenter sous forme de douleurs de flanc longues et supportables. Cliniquement, le deuxième symptôme le plus fréquent chez les patients est la présence de sang dans les urines. Des nausées et des vomissements peuvent également survenir. Chez les patients lithiasiques, les infections sont également fréquentes en raison de l'obstruction. L'infection peut être très bénigne, mais elle peut aussi entraîner une inflammation du rein. Dans ces cas, le patient se plaint de forte fièvre et de douleurs intenses au flanc.
Les méthodes diagnostiques modernes permettent de détecter les plus petits calculs
Chez les patients suspectés de lithiase, le diagnostic peut être facilement posé par des méthodes radiologiques telles que la radiographie d'abdomen sans préparation (ASP), l'échographie et le scanner spiralé (tomodensitométrie hélicoïdale). Le scanner spiralé est la méthode diagnostique la plus avancée, capable de détecter même les calculs de taille millimétrique. Si le diagnostic est posé mais que le calcul n'est pas traité, des lésions irréversibles peuvent survenir au niveau du rein, de la vessie et des voies urinaires, pouvant aller jusqu'à une insuffisance rénale et des infections, selon la taille du calcul, sa localisation et la présence ou non d'une obstruction. C'est pourquoi, lorsque le calcul est petit, il est diagnostiqué sans causer de lésion permanente, et si un traitement rapide permet d'obtenir un résultat efficace, les voies urinaires, en particulier les reins, sont préservées.
Des méthodes de traitement adaptées à la situation de chaque patient
Dans la lithiase, l'approche thérapeutique doit être un « traitement personnalisé » selon le patient. Chez certains patients, selon la taille et la localisation du calcul, l'élimination spontanée peut être obtenue par la seule surveillance conservatrice, tandis que d'autres patients nécessitent un traitement actif en urgence. Le plan de traitement varie selon la localisation, le nombre et la taille des calculs dans le système urinaire. Grâce aux progrès technologiques et aux approches modernes, aujourd'hui %99 des calculs rénaux peuvent être traités par des méthodes endoscopiques (fermées). Ainsi, les patients peuvent reprendre leur travail et leurs activités quotidiennes dans un délai court, sans rester longtemps à l'hôpital.
Si vous êtes atteint de lithiase…
Buvez au moins 2 litres d'eau par jour.
Si vous souffrez de lithiases récidivantes, établissez votre programme alimentaire en vous faisant impérativement aider par un diététicien ou un nutritionniste que votre médecin vous indiquera.
Pratiquez régulièrement la marche et l'exercice physique.
Essayez d'adopter un mode de vie éloigné du stress.
Conservez les calculs que vous éliminez afin de les évaluer avec votre médecin lors de vos contrôles réguliers.
Faites répéter une analyse d'urine et une échographie tous les 6 mois.
Si, malgré tout cela, vous souffrez de lithiases récidivantes, effectuez les contrôles et examens nécessaires pour identifier les causes de formation des calculs.
Si la lithiase est fréquente dans votre famille, consultez votre médecin pour bénéficier d'examens génétiques.
Commencez par le bon bilan pour Petit par sa taille, grand par ses dégâts : le calcul rénal
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