Chez chaque homme, le niveau hormonal, qui évolue avec le vieillissement, peut entraîner certaines augmentations de volume de la glande prostatique. Bien que l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) soit un problème qui rend la miction difficile et affecte généralement de manière négative la vie sociale et psychologique des personnes, elle ne présente pas de danger vital. Les spécialistes du service d'urologie de Hisar Hospital Intercontinental ont informé sur l'hyperplasie bénigne de la prostate.
Toute augmentation de volume de la prostate ne provoque pas forcément de plaintes urinaires
Chez chaque homme, sous l'effet du déséquilibre hormonal lié au vieillissement, une croissance bénigne de la prostate survient. Cette croissance se développe uniquement dans le tissu de la partie interne de la prostate. L'augmentation de volume de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate) est un résultat attendu chez 50 % des hommes de 60 ans et chez 90 % des hommes de 80 ans. Toutefois, toute augmentation de volume de la prostate ne provoque pas forcément de plaintes urinaires. C'est pourquoi l'augmentation de volume de la prostate n'est pas importante en elle-même. Ce qui compte ici, c'est la présence d'une croissance du tissu prostatique qui comprime la voie urinaire et gêne la vidange confortable de la vessie. Si la croissance se fait toujours vers l'extérieur, le patient peut ne ressentir aucune plainte urinaire.
L'hyperplasie bénigne de la prostate ne doit pas être confondue avec le cancer !
L'un des points les plus importants à connaître concernant l'hyperplasie bénigne de la prostate est le suivant : l'augmentation de volume de la prostate n'est pas une forme de cancer et ne prépare pas le terrain au développement d'un cancer. Il s'agit de deux maladies distinctes, l'une ne peut pas être la cause de l'autre. Cependant, l'hyperplasie bénigne de la prostate et le cancer de la prostate peuvent coexister dans une même prostate. C'est pourquoi, avant de mettre en place un traitement de l'augmentation de volume de la prostate, il faut absolument s'assurer qu'aucun cancer de la prostate n'est associé.
En cas de problèmes fréquents avec les urines
Chez les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate, les principaux signes de la maladie sont notamment : mictions fréquentes (de jour comme de nuit), réveils nocturnes répétés pour uriner, sensation de brûlure en urinant, envie soudaine et impérieuse d'uriner, fuites urinaires, difficulté à commencer à uriner, effort ou poussée pour uriner, mictions saccadées, jet urinaire dédoublé, goutte-à-goutte prolongé en fin de miction, sensation que la vessie ne s'est pas complètement vidée après la miction et présence de sang dans les urines.
Un diagnostic précoce peut éviter le développement d'autres maladies
Le fait que les plaintes s'installent lentement au fil d'une longue période, et que les patients les perçoivent comme un cours naturel du vieillissement, conduit le patient à consulter tardivement le médecin, ce qui entraîne l'apparition de complications liées à la maladie.
L'hyperplasie bénigne de la prostate peut entraîner une insuffisance rénale
Si, dans l'hyperplasie bénigne de la prostate, le diagnostic précoce tarde et que le traitement est également retardé, une insuffisance rénale peut se développer chez la personne, à la suite d'un dysfonctionnement de la vessie, de fuites urinaires, d'une infection des voies urinaires, de calculs vésicaux et d'une impossibilité soudaine d'uriner.
Le diagnostic de l'augmentation de volume de la prostate fait appel à des méthodes de diagnostic différentiel
Il existe de nombreuses autres maladies, en dehors de l'HBP, pouvant provoquer des plaintes urinaires. Parmi les principales figurent le cancer de la prostate, le cancer de la vessie, les rétrécissements des voies urinaires, la maladie lithiasique, les infections des voies urinaires, les maladies neurologiques de la vessie, le diabète et les médicaments. C'est pourquoi l'interrogatoire mené sur place par le médecin spécialiste, l'examen physique et le diagnostic différentiel réalisé à l'aide d'examens spécifiques constituent une étape très importante avant le traitement. En résumé, la réussite du traitement dépend d'un diagnostic juste et d'un traitement adapté.
Quelles sont les méthodes de traitement ?
Les méthodes de traitement appliquées à l'augmentation de volume de la prostate peuvent être réparties en deux catégories : le traitement par vapeur d'eau (Rezum) et la méthode chirurgicale.
Qu'est-ce que le Rezum ? Comment se déroule-t-il ?
La technologie Rezum est une méthode de traitement qui utilise l'énergie de la vapeur d'eau chaude pour réduire le volume de la glande prostatique dans l'augmentation de volume de la prostate. Réalisable sous anesthésie locale, ce geste est effectué par voie fermée (endoscopique). Après une introduction par la voie urinaire à l'aide d'une caméra, de petites aiguilles sont enfoncées dans le tissu prostatique. Grâce à ces aiguilles, un effet destructeur est exercé sur le tissu prostatique et le tissu hypertrophié est éliminé. Avec ce geste, chez les patients, les tissus augmentés de volume peuvent être détruits en 10 minutes environ.
Ce geste ne nécessitant pas d'hospitalisation, les patients peuvent rentrer chez eux le jour même. Chez les patients qui reprennent une vie normale en un ou deux jours, l'efficacité du traitement est observable dès la 2e ou la 3e semaine. Dans certains cas, cet effet peut toutefois s'étendre jusqu'à 6 semaines.
Chez les patients présentant un volume prostatique inférieur à 80-100 grammes, des résultats positifs ont été observés, après application de la méthode Rezum, quant à la préservation de la fonction sexuelle des patients. C'est pourquoi cette méthode, surtout privilégiée chez les patients jeunes, entraîne moins souvent le problème d'éjaculation rétrograde, fréquemment rencontré chez ceux traités par la méthode classique.
Dans le traitement de la maladie, la méthode chirurgicale est généralement privilégiée
Lors de la détermination du traitement de chaque patient, on prend en compte la taille et le type de croissance de la prostate, l'éventuelle atteinte de la vessie, ainsi que le degré des plaintes du patient, son âge et la présence d'autres maladies. La surveillance rapprochée, les traitements médicamenteux et les traitements chirurgicaux sont les principales méthodes appliquées dans le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Aujourd'hui, c'est principalement l'intervention TUR-Prostat, plus connue sous le nom de chirurgie de la prostate par voie fermée, qui est réalisée comme traitement de référence (gold standard).
Le risque de récidive est très faible chez les patients ayant subi un traitement chirurgical !
Lorsque les patients ne répondent pas suffisamment aux traitements médicamenteux, ou lorsque leur état clinique l'exige, ils peuvent être orientés directement vers un traitement chirurgical. Le patient et le médecin doivent discuter ensemble des méthodes chirurgicales proposées au regard de leurs bénéfices et de leurs risques, puis décider de la méthode la plus adaptée au patient. Dans le traitement de l'HBP, les méthodes chirurgicales sont les plus efficaces et les plus durables. Par les méthodes chirurgicales, la totalité de la partie hypertrophiée de la prostate qui obstrue la voie urinaire est retirée. Le risque, pour les patients ayant subi un traitement chirurgical, d'être à nouveau opérés pendant une longue période est très faible.
Situations nécessitant un traitement chirurgical
Le patient ne parvient plus du tout à uriner
Patients ne répondant pas suffisamment aux traitements médicamenteux ni aux méthodes mini-invasives
Saignement persistant dans les urines
Présence de calculs dans la vessie, due à l'obstruction causée par la prostate hypertrophiée
Infections urinaires fréquentes
Insuffisance rénale due à une obstruction prolongée de la voie urinaire
Commencez par le bon bilan pour L'hyperplasie bénigne de la prostate peut entraîner une insuffisance rénale
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