Attention aux vertiges soudains survenant au cours de la journée !

“Tout tourne autour de moi”, “Le sol se dérobe sous mes pieds”, « Je penche d'un côté », « Ma tête se vide », « Mes yeux s'obscurcissent » : si vous présentez ces plaintes, ces symptômes peuvent annoncer la maladie du vertige. Se manifestant en premier lieu par la fatigue, l'asthénie et les malaises, le vertige, s'il n'est pas pris en charge, peut altérer considérablement la qualité de vie. Le Prof. Dr. Tayfun Apuhan, spécialiste en oto-rhino-laryngologie à Hisar Hospital Intercontinental, a fourni des informations sur les symptômes, le diagnostic et le traitement du vertige.

Le vertige peut être d'origine auriculaire ou neurologique

Le vertige est le plus souvent une sensation illusoire de déplacement, pouvant se manifester par des étourdissements. Il s'agit d'une sorte d'illusion de mouvement : sans qu'il y ait de mouvement réel, la personne a l'impression que les objets tournent autour d'elle, ou que c'est elle qui tourne autour des objets lorsqu'elle ferme les yeux. Il est le plus souvent causé par des maladies de l'oreille interne, c'est-à-dire par le déplacement des cristaux (otoconies) de l'oreille interne. Bien que l'oreille soit à l'origine de 70 % de tous les vertiges vrais, des étourdissements d'origine neurologique peuvent également provoquer un vertige.

Des vertiges intenses persistant pendant plusieurs jours : c'est son symptôme le plus important !

Le diagnostic du vertige repose généralement sur l'examen clinique. Selon la situation du patient, la manière dont les plaintes ont débuté, leur durée, les symptômes associés, l'existence éventuelle d'une maladie chronique, ainsi que les examens demandés et l'historique de la prise de médicaments, aident largement au diagnostic.

Lorsque la durée du vertige est précisée : un vertige qui disparaît en quelques secondes ou minutes s'observe fréquemment dans le vertige positionnel (vertige paroxystique positionnel bénin). Dans le tableau plus bruyant d'un vertige persistant pendant plusieurs jours, accompagné de nausées et de vomissements, on pense à une inflammation du nerf vestibulaire. Particulièrement lors des accès de sensation de tête vide, d'obscurcissement de la vue et de perte de connaissance, des maladies neurologiques et cardiologiques peuvent être suspectées.

Le vertige peut aussi survenir en raison d'un problème cérébral ou auriculaire

Les vertiges liés à des problèmes auriculaires sont appelés « périphériques », tandis que ceux liés à des maladies cérébrales sont appelés « vertiges centraux ». Le vertige lié à des maladies de l'oreille s'accompagne de bourdonnements d'oreille, d'une baisse de l'audition, d'une sensation de pression dans l'oreille, de nausées, de vomissements, d'un écoulement auriculaire et d'anomalies des mouvements oculaires. Dans les vertiges liés à des maladies neurologiques, on peut observer des maux de tête, des troubles de la déglutition, des engourdissements du corps, des paralysies et des anomalies des mouvements oculaires. Les autres plaintes pouvant accompagner le vertige peuvent être très variables. Cependant, chez de nombreux patients, seul le vertige est présent. Des modifications de l'état de conscience s'observent dans les troubles liés au centre de l'équilibre du cerveau ou d'origine psychogène. Des pertes de connaissance sont également fréquemment observées lors des hémorragies cérébrales et du tronc cérébral.

Le diagnostic du vertige positionnel peut être posé facilement à l'aide de quelques tests

Parmi les causes du vertige positionnel, la maladie se développe lorsque des cristaux situés dans les canaux de l'oreille interne, remplis de liquide, se déplacent à la suite des mouvements de la tête. Elle se caractérise par un vertige de quelques secondes ou minutes, déclenché par des mouvements brusques de la tête. Typiquement, il survient lorsque le patient se retourne au lit, se lève, ou tourne brusquement la tête d'un côté. Lever la tête vers le haut et se pencher en avant pour ramasser quelque chose au sol sont les mouvements déclencheurs les plus fréquents. Pour le diagnostic, on tente de confirmer la maladie par le test de Dix-Hallpike (DH), ainsi que par les tests de décubitus latéral et de roulement. Lors du test de Dix-Hallpike (DH), le patient, initialement en position assise, est brusquement allongé, la tête étant placée dans une position donnée. Après environ 20 secondes d'attente, le patient est remis en position assise. Si les mouvements oculaires typiques n'apparaissent pas, le test est répété pour l'autre côté. L'observation du mouvement oculaire typique lors de ce test est importante pour le diagnostic. Les manœuvres permettant de poser le diagnostic facilement, un test supplémentaire peut ne pas être nécessaire.

Le traitement médicamenteux n'est pas recommandé dans le vertige

Dans le vertige, le problème sous-jacent ne donnant généralement pas de signes complets, le traitement médicamenteux n'est pas privilégié. Compte tenu de l'évolution de la maladie et des effets secondaires des médicaments, qui peuvent entraîner somnolence et étourdissements, il est recommandé de ne pas utiliser de médicaments dans la mesure du possible. Concernant la position de couchage, les patients doivent impérativement dormir la tête surélevée. Il convient d'éviter les mouvements brusques de la tête et de suivre les programmes d'exercices prescrits sous contrôle médical.