Hypertension chez les enfants : symptômes, diagnostic et méthodes de traitement efficaces

Symptômes et traitement de l'hypertension chez les enfants

La pression artérielle est la pression ou la force totale exercée par le sang circulant dans les vaisseaux sanguins. Une pression artérielle supérieure aux valeurs normales indique une tension artérielle élevée, c'est-à-dire l'hypertension. L'hypertension observée chez les enfants et les adolescents est également appelée "hypertension pédiatrique". Bien que l'hypertension soit plus fréquente chez les enfants de plus de 12 ans, il s'agit d'une affection que l'on rencontre également chez les jeunes enfants dans certains cas. Le diagnostic de l'hypertension chez les adultes peut être établi à l'aide de mesures spécifiques, mais il est difficile d'interpréter les valeurs de tension artérielle chez les enfants. Des tableaux spécifiques aux enfants prenant en compte le sexe, l'âge et la taille peuvent fournir des informations sur l'hypertension. Pour le diagnostic de l'hypertension, les antécédents familiaux, les problèmes survenus pendant la grossesse et chez la mère ainsi que les habitudes alimentaires sont pris en compte.

Chez les personnes souffrant d'hypertension, le sang exerce une pression excessive sur les vaisseaux sanguins, ce qui peut endommager ces derniers ainsi que le cœur et d'autres organes. Les organes généralement touchés par l'hypertension sont le cœur, les reins et les yeux. C'est pourquoi un diagnostic et un traitement précoces de l'hypertension sont d'une importance critique. Une hypertension non traitée est susceptible de continuer à représenter un danger pour les enfants plus tard dans leur vie. Chez les enfants de plus de 3 ans, la pression artérielle doit être mesurée lors de chaque examen et son suivi doit être maintenu.

Qu'est-ce que l'hypertension chez les enfants ?

L'hypertension correspond à une pression du sang sur les artères supérieure aux valeurs idéales. Chez les enfants de 13 ans et plus, le diagnostic de l'hypertension est posé de la même manière que chez les adultes. Une pression artérielle anormalement élevée est analysée en trois catégories : tension artérielle élevée, hypertension de stade 1 (modérée) et hypertension de stade 2 (sévère). L'évaluation de l'hypertension chez les adolescents de 13 ans et plus est réalisée comme suit :

Tension artérielle élevée si elle est comprise entre 120/ < 80 et 129/ < 80 mmHg

Hypertension de stade 1 si elle est comprise entre 130/80 et 139/89 mmHg

Hypertension de stade 2 si elle est de ≥140/90 mmHg

Pour les enfants plus jeunes, l'hypertension est définie comme une pression artérielle supérieure au 95e percentile de celle des autres enfants du même sexe, du même âge et de la même taille.

Il existe 2 causes principales d'hypertension chez les enfants :

L'hypertension primaire

L'hypertension secondaire

L'hypertension primaire est une tension artérielle élevée qui n'a pas de cause évidente. C'est le type d'hypertension le plus fréquent chez les enfants. Ce groupe comprend généralement les enfants de plus de 6 ans, en surpoids et ayant des antécédents familiaux d'hypertension. En particulier, un traitement ciblant le surpoids contribue à réduire le risque d'hypertension.

L'hypertension secondaire est une tension artérielle élevée causée par une autre affection sous-jacente. Les causes les plus fréquentes de l'hypertension secondaire sont généralement les maladies rénales et rénovasculaires (atteignant les vaisseaux rénaux). Les maladies rénales structurelles telles que la glomérulonéphrite et l'uropathie obstructive représentent environ 34 à 79 % des cas d'hypertension. En outre, les malformations cardiaques congénitales, l'apnée obstructive du sommeil, les déséquilibres hormonaux tels que l'hyperthyroïdie, des médicaments comme les corticoïdes et les mutations génétiques telles que le syndrome de Liddle figurent parmi les autres causes d'hypertension secondaire.

Quels sont les symptômes de l'hypertension chez les enfants ?

L'hypertension chez les enfants est le plus souvent asymptomatique, mais des symptômes spécifiques apparaissent dans les cas graves. L'hypertension chez les enfants est généralement découverte lors de contrôles de routine. Si votre enfant présente des facteurs de risque d'hypertension, un contrôle régulier de la tension artérielle peut s'avérer nécessaire. Par exemple, en présence d'obésité, de sédentarité, d'une consommation excessive de sodium ou de sel, ou d'antécédents familiaux d'hypertension, le risque d'hypertension est pris en compte. Bien que l'hypertension chez les enfants soit généralement asymptomatique, certains symptômes d'une crise hypertensive nécessitant un traitement médical urgent sont les suivants :

Céphalées

Nausées et vomissements

Essoufflement

Palpitations

Douleurs thoraciques

Acouphènes

Saignements de nez

Vision double ou floue

Convulsions

La présence d'un ou de plusieurs de ces symptômes de crise hypertensive souligne la nécessité d'une aide médicale urgente. Une crise hypertensive non traitée peut engager le pronostic vital.

Quelles sont les méthodes de diagnostic de l'hypertension chez les enfants ?

L'évaluation de l'hypertension chez les enfants commence par un historique médical détaillé et un examen clinique complet. Des informations concernant la grossesse, le poids à la naissance, la croissance fœtale, l'existence d'une hypertension chez la mère et la présence d'infections post-natales sont examinées. Ensuite, la période d'allaitement et de sevrage, les choix alimentaires, la quantité quotidienne de sel ingérée et les habitudes de consommation de fast-food sont interrogés. En plus de l'alimentation, des informations sont recueillies sur l'activité physique quotidienne, l'exposition aux écrans et les problèmes de sommeil. Les antécédents de dépression, de stress et d'anxiété chez l'enfant sont pris en compte. Le médecin doit être informé de la présence d'antécédents familiaux, en particulier d'hypertension et de maladies rénales.

Lors de l'examen physique, le poids, la taille, l'IMC et le périmètre crânien de l'enfant sont mesurés. L'apparence générale, telle qu'un faciès syndromique observé pendant la période de croissance et de développement, est évaluée. La faiblesse musculaire, le gonflement des articulations, une masse dans la cavité abdominale, les éruptions cutanées et d'autres anomalies organiques sont vérifiés. L'essoufflement, un souffle cardiaque, la pâleur de la peau, la fréquence du pouls et les différences de pression artérielle fournissent des informations sur l'état général de l'enfant.

L'hypertension chez les enfants est diagnostiquée différemment de celle des adultes car les valeurs de pression artérielle changent à mesure que l'enfant grandit. L'hypertension chez l'enfant est définie comme une pression artérielle supérieure au 95e percentile de celle des autres enfants du même âge, du même sexe et de la même taille. Avant de poser un diagnostic d'hypertension, plusieurs mesures sont effectuées, car des situations telles que le stress peuvent provoquer une élévation de la tension artérielle. Un tensiomètre est utilisé pour contrôler la pression artérielle et plusieurs mesures sont prises. La pression artérielle doit être mesurée à chaque visite clinique.

Quelles sont les méthodes de traitement de l'hypertension chez les enfants ?

L'hypertension est une affection qui peut être traitée et prévenue. Les principales options de traitement de l'hypertension résident dans les modifications du mode de vie et la pharmacothérapie. Aider les enfants à atteindre un poids santé, à consommer des aliments sains et nutritifs et à avoir une activité physique régulière contribue à abaisser une tension artérielle élevée. De plus, ces modifications contribuent à réduire le risque de maladies cardiovasculaires susceptibles de survenir plus tard dans la vie. Voici quelques pratiques pouvant être appliquées dans le traitement de l'hypertension :

Consommer en quantité suffisante des fruits et légumes frais, des légumineuses, des grains entiers et des fruits à coque

Limiter la consommation de fast-food riche en graisses, en sel et en sucre

Préférer des aliments et des boissons à faible teneur en sodium/sel

Réduire la consommation de jus de fruits en raison de leur teneur élevée en sucre

Pratiquer une activité physique ou bouger tous les jours

Assurer un sommeil suffisant et de qualité

Donner l'exemple aux enfants en choisissant des en-cas sains pour les parents

Éviter, tant pour la famille que pour les enfants, la cigarette et la fumée de tabac.

Le traitement diététique de l'hypertension est connu sous le nom de régime DASH et met l'accent sur le choix d'aliments et de boissons sains. Il favorise une faible teneur en sodium ainsi qu'une activité physique accrue. En plus du traitement diététique, des pratiques de gestion du stress telles que des exercices de respiration et la méditation aident à abaisser la pression artérielle. Lorsque la tension artérielle ne peut être abaissée par des modifications du mode de vie, votre médecin peut prescrire des médicaments antihypertenseurs. On commence généralement par la dose la plus faible et un suivi régulier est nécessaire. Chaque médicament peut avoir des effets secondaires spécifiques et les familles en sont informées. En cas d'obésité ou de surpoids, il est recommandé de perdre les kilos en trop.

Foire aux questions

L'hypertension s'observe chez les enfants tout comme chez les adultes. L'hypertension chez les enfants a de nombreuses causes. Parmi ces causes, l'obésité, le diabète, la présence d'un ou de plusieurs membres de la famille souffrant d'hypertension, la prématurité et un faible poids à la naissance augmentent le risque d'hypertension. De plus, la consommation de tabac et d'alcool par la mère, le stress, le diabète et l'hypertension, une consommation excessive de sel et un mode d'alimentation malsain sont des facteurs susceptibles d'accroître la probabilité d'hypertension chez le nourrisson et l'enfant.

Il apparaît également que certaines maladies survenant pendant la période néonatale et la petite enfance augmentent la probabilité d'hypertension. La thrombose de l'artère rénale, la thrombose de la veine rénale, les troubles hormonaux, les médicaments et les anomalies de l'aorte sont des facteurs pouvant entraîner une hypertension au début de l'enfance. L'hypertension est le plus souvent une maladie silencieuse et peut être asymptomatique. Des complications telles qu'une perte de connaissance, des palpitations, des douleurs thoraciques ou des vomissements surviennent lors d'une hypertension sévère ou d'une crise hypertensive. Cependant, aucun symptôme ne peut être présent pour un diagnostic précoce. Des examens médicaux réguliers doivent être assurés pour diagnostiquer l'hypertension chez les enfants. Par ailleurs, éliminer la présence de facteurs de risque d'hypertension est l'une des méthodes les plus efficaces pour réduire le risque d'hypertension. Les modifications de l'alimentation et de l'activité physique ou le traitement médicamenteux constituent des options idéales pour gérer une tension artérielle élevée. Cependant, une tension artérielle élevée persistante ou non traitée affecte négativement les enfants, en particulier leur cœur, leur cerveau et leurs reins. Une hypertension non traitée peut persister à l'âge adulte et provoquer des lésions sur d'autres organes. Les lésions pouvant être causées par l'hypertension sont généralement les suivantes :

Insuffisance cardiaque

Infarctus du myocarde

Insuffisance rénale

Accident vasculaire cérébral

Cécité

Anévrisme des vaisseaux

L'hypertension peut généralement être contrôlée et son traitement est possible. Cependant, une hypertension négligée provoque des lésions organiques chez les enfants et les adultes. C'est pourquoi un suivi et des contrôles réguliers sont indispensables. Il existe très peu d'études sur la relation entre l'hypertension post-natale et la croissance. Selon les données, il est démontré qu'après l'âge de 7 ans, les enfants souffrant notamment d'hypertension et de diabète sont plus lourds et plus grands que les autres enfants. Les mensurations corporelles des enfants souffrant uniquement d'hypertension se situent généralement dans les valeurs moyennes. Cependant, chez les femmes souffrant d'hypertension, un apport sanguin suffisant au placenta ne peut être assuré pendant la grossesse. Pour cette raison, outre un accouchement prématuré, un faible poids à la naissance et un retard de croissance peuvent être observés. Dans les cas d'hypertension sévère, la situation doit être maîtrisée et le suivi médical est important.

L'hypertension, qui peut se développer sans aucun symptôme chez les enfants, est un paramètre qui doit être surveillé. Si vous suspectez une hypertension chez votre enfant ou s'il souffre d'hypertension, veuillez impérativement contacter un établissement de santé concerné. Pour les procédures nécessaires, vous pouvez visiter le service de Cardiologie pédiatrique, qui dispose des analyses, des examens et des appareils nécessaires, et où exercent nos médecins spécialistes en la matière.

Si vous suspectez une hypertension chez votre enfant, visitez sans perdre de temps notre service spécialisé de Cardiologie pédiatrique. Permettez à votre enfant de faire un pas vers un avenir sain grâce à un diagnostic précoce et à un traitement adapté. Vous pouvez remplir le formulaire ci-dessous pour obtenir plus d'informations ou prendre rendez-vous.