Varices – Chirurgie Vasculaire

Les varices peuvent entraîner une modification de la couleur de la peau avec le temps

Les varices apparaissent lorsque les veines, qui assurent le retour du sang désoxygéné vers le cœur, se dilatent sous l'effet d'une pression excessive et d'une obstruction, et perdent leur capacité à ramener le sang vers le cœur. En raison de l'insuffisance valvulaire et de la pression excessive dans les veines, les veines superficielles des jambes se dilatent et forment des varices d'aspect allongé, sinueux et de couleur bleu-vert. Non traitées, les varices peuvent évoluer et provoquer une modification de la couleur de la peau, des caillots et des ulcères.

Plus fréquentes chez les femmes et avec l'âge

Les varices touchent environ 20 % des adultes et 50 % des personnes de plus de 50 ans. Chez les patients de plus de 70 ans, la prévalence des varices est de 70 à 80 %. Comme le port de talons hauts et la prise de pilules contraceptives favorisent la stase sanguine et la formation de caillots dans les veines, les varices sont plus fréquentes chez les femmes. L'inactivité prolongée, le surpoids et la prédisposition génétique sont également des facteurs favorisant la maladie variqueuse.

L'été arrive : protégez-vous de la chaleur !

Appliquer de la chaleur pour soulager les douleurs de jambes chez les personnes souffrant de varices est très déconseillé. Avec l'arrivée des mois d'été, des pratiques telles que garder les jambes enfouies dans le sable pendant des heures au bord de la mer ou rester longtemps dans l'eau chaude des sources thermales pour soulager les douleurs liées aux varices aggravées par la chaleur peuvent avoir des conséquences dangereuses. Par ailleurs, rester longtemps debout sans bouger et porter des talons hauts ont un effet négatif sur cette maladie et peuvent aggraver les symptômes et les complications.

La méthode de traitement varie selon l'état des varices

Les varices sont traitées par différentes méthodes selon leur type, leur taille et leur étendue. Le traitement vise à soulager les symptômes, à prévenir les complications et à améliorer l'aspect esthétique. Si elles ne causent pas beaucoup de gêne et que les symptômes sont minimes, votre médecin peut vous recommander de modifier votre mode de vie. En revanche, en cas de symptômes importants, de caillot sanguin ou d'altération de la peau, il vous proposera le traitement le plus adapté.

Avec la sclérothérapie, le médicament est injecté dans la veine, sans besoin d'anesthésie

La sclérothérapie utilisée dans le traitement des varices est réalisée sous anesthésie locale, en conditions de bloc opératoire, sans aucune incision, sous guidage échographique, par injection d'un médicament dans la veine. Après ce traitement des varices sans chirurgie, le patient peut se lever après 2 à 3 heures de repos et rentrer chez lui. Le port de bas de contention pendant 3 à 4 jours suffit.

La méthode à la mousse est efficace sur les varices de taille moyenne !

Il s'agit de la même méthode que la sclérothérapie. Cependant, la substance injectée à l'état pur en sclérothérapie et en micro-sclérothérapie est ici mélangée à de l'air. Au contact de l'air, la substance prend une consistance mousseuse, d'où le nom de méthode à la mousse. Très efficace pour traiter les varices moyennes et grosses, c'est une méthode largement utilisée.

La radiofréquence est réalisée sous anesthésie

Le patient peut nécessiter une anesthésie profonde et de courte durée. Après 6 à 8 heures, une fois les effets de l'anesthésie évalués, il peut rentrer chez lui. Il n'y a aucun inconvénient tel qu'incision, points de suture, alitement, anesthésie générale ou perte de temps de travail. Le patient peut reprendre sa vie sociale là où il l'avait laissée après le traitement. Le port de bas de contention est nécessaire pendant 1 semaine après le traitement. Quant à l'ablation au laser, l'intervention est réalisée sous guidage échographique. Son utilisation a diminué avec le recours à la radiofréquence et à la colle biologique. Par ailleurs, le laser et la radiofréquence peuvent aussi s'avérer nécessaires pour traiter les varicosités, pour notre santé et notre bien-être.

• Un traitement confortable pour le patient

• L'intervention se termine en quelques heures, sans exposer le patient à une anesthésie.

• Elle offre d'excellents résultats dans le traitement des varices.

• Le patient peut reprendre son travail et sa vie quotidienne le jour même.

• Elle ne laisse ni tache ni cicatrice sur la peau après le traitement.

• Le patient peut se lever 30 minutes après l'intervention.

• Aucune sensation permanente de dureté ou de tiraillement n'apparaît dans la zone veineuse traitée.

La chirurgie des varices et vasculaire est la spécialité médicale qui se consacre au diagnostic et au traitement des troubles des artères, des veines et du système lymphatique. Bien que le grand public la confonde souvent avec la chirurgie cardiaque, ces deux spécialités sont très différentes. Selon la gravité de la maladie vasculaire, une chirurgie ouverte ou des interventions moins invasives peuvent être réalisées. Parmi les pathologies traitées figurent les varices, les anévrismes de l'aorte, la maladie vasculaire périphérique et les caillots sanguins. Les procédures couramment utilisées pour traiter ces maladies comprennent l'angioplastie, la pose de stent, le pontage artériel ou veineux et la réparation de l'anévrisme de l'aorte.

Qu'est-ce que la chirurgie des varices et vasculaire ?

La chirurgie des varices et vasculaire se concentre sur le diagnostic et le traitement des maladies touchant le système vasculaire, composé des différents vaisseaux sanguins de l'organisme. Les médecins qui réalisent ces diagnostics et traitements sont généralement appelés chirurgiens vasculaires. Ce sont des médecins formés et spécialisés dans de nombreux domaines, comme la chirurgie générale et la chirurgie vasculaire ouverte. Une intervention chirurgicale n'est pas toujours nécessaire. Dans certains cas, des changements de mode de vie et un traitement médical peuvent suffire à traiter l'état du patient.

Quelles sont les maladies traitées en chirurgie des varices et vasculaire ?

Le terme de maladies vasculaires désigne les pathologies traitées par les chirurgiens vasculaires. Il englobe toute affection touchant les artères, les veines, les petits capillaires qui transportent le sang et les vaisseaux lymphatiques qui contiennent les globules blancs. Certaines maladies vasculaires menacent gravement la vie et nécessitent diverses interventions invasives. Voici quelques informations sur les maladies variqueuses et vasculaires les plus répandues :

• Varices : Ce sont des vaisseaux sanguins saillants, gonflés et tortueux situés juste sous la surface de la peau. Les varices sont un problème de santé qui apparaît généralement dans la partie inférieure du corps. Les saillies bleues et violettes s'observent surtout sur les jambes, les pieds et les chevilles. Elles peuvent provoquer des douleurs ou des démangeaisons. Bien qu'elles ne représentent pas une menace sérieuse pour la plupart des patients, ceux-ci peuvent rechercher un traitement en raison de leur aspect gênant. Les causes comprennent la perte d'élasticité des veines liée au vieillissement ; chez la femme, l'étirement des parois veineuses dû aux variations hormonales pendant la grossesse, sous pilule contraceptive et à la ménopause ; les antécédents familiaux ; les habitudes de vie ; la constipation chronique ; le tabagisme et le surpoids.

• Caillots sanguins : Un caillot sanguin est une masse semi-solide ou gélatineuse qui se forme dans les artères ou les veines. Les caillots formés dans les veines peuvent provoquer une embolie pulmonaire. Un caillot qui bloque la circulation sanguine dans le cerveau peut provoquer un AVC, et dans le cœur, une crise cardiaque. La grossesse, l'obésité, l'âge avancé, le cancer, les traitements hormonaux, la prise de pilules contraceptives, le tabagisme et l'immobilité augmentent le risque de caillot sanguin.

• Anévrisme de l'aorte : Les anévrismes de l'aorte sont des dilatations en forme de ballon qui se forment sur l'aorte, la principale artère transportant le sang riche en oxygène dans l'organisme. Ces dilatations peuvent apparaître n'importe où le long de l'aorte. L'anévrisme de l'aorte abdominale est la localisation la plus fréquente et se forme sur la partie de l'aorte qui traverse l'abdomen. L'anévrisme de l'aorte thoracique se forme sur la partie de l'aorte qui traverse la cavité thoracique. L'anévrisme de l'aorte augmente le risque de déchirure de la couche interne de la paroi aortique, ce qui peut entraîner une hémorragie interne mettant la vie en danger. Il peut se développer et grossir sans provoquer aucun symptôme. C'est pourquoi un diagnostic et un traitement précoces sont d'une importance vitale.

• Artériopathie périphérique : L'artériopathie périphérique est une maladie cardiovasculaire qui touche les vaisseaux sanguins. Elle se caractérise par l'accumulation de plaques de graisse et de cholestérol dans les artères des jambes et des bras. Cette accumulation de plaques est également appelée athérosclérose. Les dépôts de plaque sont durs à l'extérieur et mous à l'intérieur ; les surfaces dures peuvent se fissurer et permettre aux plaquettes de s'accumuler dans la zone. Des caillots peuvent se former autour des plaques et rétrécir davantage les artères. Si les caillots et les plaques rétrécissent ou obstruent les artères, le sang ne peut plus passer pour nourrir les organes et les autres tissus. Il en résulte des lésions tissulaires pouvant aller jusqu'à la gangrène. Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, le diabète, l'âge avancé, des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires, l'hypertension, l'hypercholestérolémie et les troubles de la coagulation. Les personnes atteintes d'artériopathie périphérique ont un risque plus élevé de crise cardiaque, d'AVC, d'accident ischémique ou de maladie coronarienne que les personnes non atteintes.

Quels sont les symptômes des maladies variqueuses et vasculaires ?

Certaines maladies vasculaires se développent de manière aiguë et peuvent ne provoquer aucun symptôme. En revanche, certaines maladies chroniques ou d'évolution lente peuvent présenter divers symptômes. Ceux-ci varient selon le type de maladie et sa localisation. Il n'est donc pas toujours juste de généraliser. Les symptômes des maladies variqueuses et vasculaires peuvent être présentés par maladie comme suit :

Symptômes des varices :

• Veines bleu-violet tortueuses, gonflées, en forme de cordon,

• Sensation de fatigue, de lourdeur ou d'engourdissement dans les muscles des jambes, surtout après une activité physique,

• Démangeaisons, douleurs, crampes musculaires, gonflement des pieds et des chevilles,

• Coloration brune de la peau,

• Ulcères veineux (plaies).

Symptômes d'un caillot sanguin :

• Douleur de type crampe,

• Gonflement,

• Modification de la couleur de la peau,

• Augmentation de la chaleur dans les bras ou les jambes,

• Essoufflement soudain,

• Douleur thoracique vive qui s'aggrave à l'inspiration et à l'expiration,

• Toux,

• Crachats sanglants.

Symptômes de l'anévrisme de l'aorte :

• Vertiges et étourdissements soudains,

• Accélération du rythme cardiaque,

• Douleurs thoraciques, abdominales et dorsales soudaines et intenses,

• Difficultés respiratoires et essoufflement,

• Sensation de satiété plus précoce que d'habitude,

• Douleur à l'endroit où l'anévrisme grossit,

• Douleur ou difficulté à avaler,

• Gonflement des bras, du cou et du visage.

Symptômes de l'artériopathie périphérique :

• Douleurs, crampes, engourdissements et gêne dans les jambes et les hanches,

• Brûlures et douleurs dans les pieds et les orteils, surtout la nuit en position allongée ou au repos,

• Modification de la couleur de la peau des jambes,

• Peau luisante,

• Dysfonction érectile chez l'homme,

• Plaies ouvertes aux pieds et aux jambes qui ne guérissent pas,

• Infections de la peau et des tissus mous plus fréquentes.

Comment diagnostique-t-on les maladies variqueuses et vasculaires ?

Le diagnostic des maladies variqueuses et vasculaires peut être posé grâce à un examen clinique orienté par les symptômes, des analyses sanguines, des examens d'imagerie et diverses méthodes invasives et non invasives. Certaines maladies ne présentent aucun symptôme et peuvent être découvertes fortuitement lors de bilans de santé de routine. Il est donc recommandé, en particulier aux personnes faisant partie des groupes à risque, de consulter régulièrement un médecin et d'effectuer des contrôles de routine. Voici des informations spécifiques à chaque maladie sur les méthodes de diagnostic :

• Diagnostic des varices : Les veines étant proches de la surface de la peau et facilement visibles, le diagnostic peut généralement être posé lors de l'examen clinique. L'échographie, une méthode d'imagerie sûre et indolore, peut être utilisée pour obtenir des images détaillées des veines et comprendre les complications.

• Diagnostic d'un caillot sanguin : En cas de suspicion de trouble de la coagulation, diverses analyses sanguines peuvent être prescrites. Le test du temps de prothrombine permet de déterminer la vitesse de coagulation du sang. Il peut également aider à ajuster la dose des anticoagulants lorsqu'ils sont utilisés. Le temps de céphaline activée, le dosage du fibrinogène et la numération formule sanguine sont des tests utilisés dans le même but.

• Diagnostic de l'anévrisme de l'aorte : De nombreux anévrismes se développent sans symptômes. Ils sont généralement découverts lors d'un contrôle ou d'un dépistage de routine. En cas de risque élevé d'anévrisme de l'aorte ou de symptômes évocateurs, divers examens d'imagerie peuvent être utilisés pour le diagnostic. La tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'angiographie et l'échographie sont les méthodes d'imagerie utilisées.

• Diagnostic de l'artériopathie périphérique : Après l'examen clinique, l'évaluation des facteurs de risque et le recueil des antécédents médicaux, des examens complémentaires peuvent être réalisés. Ces méthodes non invasives aident à diagnostiquer les obstructions des vaisseaux sanguins. L'index de pression systolique cheville-bras, l'enregistrement du volume pulsatile et l'échographie vasculaire en sont des exemples. Un examen invasif appelé angiographie peut également être réalisé pour détecter les obstructions artérielles.

Comment traite-t-on les maladies variqueuses et vasculaires ?

Si les changements de mode de vie, les médicaments et l'exercice physique peuvent suffire à traiter les maladies à un stade précoce, des interventions mini-invasives et chirurgicales peuvent être nécessaires aux stades avancés. L'ablation peut être utilisée pour fermer les varices, l'angioplastie et la pose de stent pour ouvrir les vaisseaux, la pose d'endoprothèse couverte pour soutenir les vaisseaux affaiblis et la thrombolyse pour dissoudre les caillots. La chirurgie vasculaire ouverte permet d'accéder directement au vaisseau et d'intervenir. Voici des informations spécifiques à chaque maladie sur les procédures de traitement :

• Traitement des varices : Pour les varices débutantes, des changements de mode de vie et le port de bas de contention peuvent être recommandés. Une solution qui fait adhérer les parois veineuses entre elles peut être injectée dans la veine. Cette intervention s'appelle la sclérothérapie ; grâce à cette injection, les veines se transforment en tissu cicatriciel et disparaissent. La chirurgie des varices est réalisée lorsque les chirurgiens la jugent nécessaire. Elle est également appelée ligature et éveinage. Pour traiter les varices, le chirurgien vasculaire ligature la veine atteinte afin d'empêcher le sang de s'accumuler (ligature) et peut retirer les veines pour éviter la réapparition des varices (éveinage). La chirurgie des varices est un traitement qui nécessite une vigilance particulière quant aux complications. Les complications possibles comprennent l'infection, la thrombose veineuse profonde, les cicatrices, les brûlures cutanées et les lésions nerveuses.

• Traitement des caillots sanguins : Les anticoagulants sont généralement utilisés lorsqu'un caillot s'est formé dans une seule veine ou artère. Ils réduisent la capacité du sang à coaguler et empêchent la formation de nouveaux caillots. Ces médicaments doivent toutefois impérativement être pris sur avis médical. Une utilisation non contrôlée peut entraîner diverses interactions médicamenteuses et alimentaires ou des problèmes de saignement. En cas d'urgence comme un AVC, les chirurgiens peuvent dissoudre les caillots grâce à une procédure appelée thrombolyse.

• Traitement de l'anévrisme de l'aorte : Pour empêcher la croissance d'un anévrisme de l'aorte non rompu, des médicaments peuvent être prescrits pour améliorer la circulation sanguine, abaisser la tension artérielle et contrôler le cholestérol. Les gros anévrismes présentant un risque de rupture peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Lors de la réparation chirurgicale ouverte, l'anévrisme est retiré et une prothèse, un segment de tube spécial, est suturée à sa place pour réparer l'artère. Cette intervention peut également être réalisée en cas de rupture de l'anévrisme. La réparation endovasculaire de l'anévrisme est une procédure mini-invasive utilisée pour réparer les anévrismes de l'aorte. Au cours de l'intervention, une prothèse est mise en place à l'aide d'un cathéter pour renforcer ou réparer l'artère.

• Traitement de l'artériopathie périphérique : Le traitement de l'artériopathie périphérique a deux objectifs principaux : réduire le risque de maladies cardiovasculaires et soulager les douleurs survenant à la marche. À ce stade, divers changements de mode de vie, traitements médicaux, et traitements mini-invasifs et chirurgicaux sont nécessaires. Parmi les changements de mode de vie figurent l'arrêt du tabac, une alimentation pauvre en cholestérol, en graisses et en sodium, un programme d'exercice régulier, la réduction du stress et le traitement de maladies comme l'hypertension, l'hypercholestérolémie et le diabète. Les traitements médicaux comprennent des médicaments contre l'hypertension, le cholestérol, le diabète et des anticoagulants, pris sur avis médical. Les utiliser sans avis spécialisé est très risqué. Pour les patients atteints d'artériopathie périphérique avancée avec douleurs intenses et mobilité réduite, des traitements mini-invasifs ou chirurgicaux tels que l'angioplastie, la pose de stent, le pontage artériel périphérique et l'athérectomie peuvent être réalisés.

Questions fréquentes

Que se passe-t-il si les varices des jambes ne sont pas traitées ?

Non traitées, les varices peuvent provoquer des plaies ouvertes, des saignements et une modification de la couleur de la peau. Des varices sévères peuvent être le signe d'une insuffisance veineuse chronique, qui affecte la capacité des veines à renvoyer le sang vers le cœur. Les patients atteints de varices ont un risque plus élevé de caillots sanguins. Les complications possibles comprennent la thrombophlébite superficielle, la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire.

Combien de jours d'hospitalisation après une opération des varices ?

Après une chirurgie des varices, les patients peuvent rentrer chez eux le jour même ou le lendemain. Quelques jours de repos sont toutefois nécessaires. La durée de récupération varie d'un patient à l'autre. Pour des informations complètes, il est conseillé aux patients de s'entretenir avec le chirurgien qui a réalisé l'opération.

Comment savoir si l'on a une obstruction vasculaire ?

Une douleur ou une gêne, un gonflement et un œdème, ainsi que des taches rouges, bleues ou violettes sur la peau peuvent apparaître dans la zone de l'obstruction. Si ces symptômes apparaissent, il faut consulter immédiatement un spécialiste. Les médecins peuvent poser le diagnostic grâce à des examens d'imagerie comme la radiographie et mettre en place le traitement nécessaire.

Quel médecin soigne les veines des jambes ?

Les chirurgiens vasculaires possèdent des connaissances approfondies dans le traitement chirurgical et médical des problèmes vasculaires. Ce sont des médecins qui, après leurs études de médecine, se sont spécialisés dans le domaine vasculaire.

Où une obstruction vasculaire provoque-t-elle des douleurs ?

Les obstructions vasculaires se développent généralement dans les bras et les jambes. Elles peuvent provoquer des douleurs dans ces zones et dans les tissus environnants.

Quels symptômes une obstruction vasculaire entraîne-t-elle ?

Une obstruction vasculaire peut provoquer des douleurs et un gonflement dans la zone concernée, des modifications de la peau, la mort de cellules et de tissus, des lésions et une défaillance d'organes, ainsi que des complications graves comme une crise cardiaque ou un AVC.

Comment savoir s'il y a une obstruction vasculaire ?

L'obstruction vasculaire est un problème médical qui peut être diagnostiqué après un examen par un médecin spécialiste. En cas de symptômes, il convient de consulter un médecin.

Le stress provoque-t-il une obstruction vasculaire ?

Des épisodes de stress répétés et prolongés peuvent modifier la structure des vaisseaux. Ils peuvent provoquer un durcissement des artères et, avec le temps, des obstructions.

Les maladies variqueuses et vasculaires deviennent plus fréquentes avec l'âge. Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladies vasculaires et cardiaques, les femmes enceintes et les patients souffrant d'hypercholestérolémie ou d'hypertension présentent un risque élevé. Un mode de vie malsain peut également entraîner des problèmes vasculaires. Ces maladies ne présentent pas toujours de symptômes et peuvent se développer de manière aiguë. Il est donc conseillé de ne pas négliger les contrôles, d'adopter de saines habitudes de vie, de faire de l'exercice et de s'informer sur les symptômes possibles.