Troubles Du Sperme

Dans environ la moitié des couples qui n’arrivent pas à avoir d’enfant, la cause peut être liée à l’homme. Selon les recherches menées par l’Organisation mondiale de la santé, la quantité et la qualité du sperme des hommes sont, à l’échelle mondiale, de plus en plus altérées. Les rayonnements auxquels nous sommes exposés, les agents cancérigènes et les substances chimiques y jouent un rôle important, tout comme les difficultés de la vie quotidienne, de plus en plus nombreuses, et le stress. C’est pourquoi, lorsque des examens de base et simples réalisés chez la future mère n’ont pas permis d’identifier une cause, il est nécessaire d’évaluer les futurs pères avant d’entreprendre des examens difficiles et contraignants. Il ne faut jamais penser que le problème vient de l’homme ou de la femme. De même qu’un bébé appartient aux deux, l’absence de grossesse est un problème commun au couple. La cause peut être liée à l’un des conjoints ou aux deux.

Test du sperme : Le test d’analyse du sperme, test le plus important et le plus fondamental pour déterminer les causes masculines d’infertilité, doit être réalisé en premier lieu car il est peu coûteux, simple et efficace. Ce test est le plus souvent simple. Cependant, chez les hommes présentant des troubles de l’érection, il peut devenir difficile en situation de stress. Dans notre pays, ce test est souvent réalisé par des professionnels de santé de différentes spécialités, non spécialistes du sujet ; il est toutefois d’une très grande importance que la cellule spermatique soit évaluée par un embryologiste.

Comment se déroule le test du sperme et quelles sont les conditions requises ?

Dans les centres de FIV, le prélèvement destiné au test se fait dans des unités spécifiques aménagées, équipées d’une douche, où la confidentialité et l’intimité sont soigneusement préservées. Il n’est pas approprié de fournir l’échantillon dans les toilettes ou dans tout autre lieu. Il est préférable de respecter une abstinence sexuelle de 2 à 7 jours avant le test (absence de rapports). Une abstinence de moins de 2 jours ou de plus de 7 jours a un effet négatif sur le résultat. Pour recueillir le sperme par masturbation, le laboratoire fournit un récipient stérile. Il peut être nécessaire de ne pas utiliser de lubrifiant, de savon, de salive ou d’autres substances pendant la masturbation. Le recueil du sperme peut placer l’homme dans une situation très stressante. Les patients qui rencontrent des difficultés pour fournir l’échantillon doivent en parler au préalable avec leur médecin.

Que examine-t-on lors du test ?

Principalement :

• Nombre de spermatozoïdes
• Structure des cellules spermatiques
• Mobilité des spermatozoïdes

Un point important à ne pas oublier : un diagnostic définitif ne doit pas être posé sur la base d’un seul test du sperme. En cas de résultat anormal, le test doit être répété.

Quels sont les facteurs qui influencent le résultat du test ?

Au cours des 2 derniers mois, le futur père :

• A contracté des maladies infectieuses
• Présente des troubles hormonaux
• A subi des lésions de la moelle épinière
• Présente un varicocèle
• Fume
• A suivi des traitements contre le cancer (chimiothérapie, radiothérapie)
• A subi, dans l’enfance, des interventions chirurgicales pour oreillons, testicules ou hernie
• Exerce certaines professions (travail dans des environnements exposés à des températures élevées, aux rayonnements et aux produits chimiques)
• Consomme de l’alcool de façon excessive
• Consomme des drogues
• Subit un stress intense, une fatigue importante, un manque de sommeil
• Prend certains médicaments pouvant affecter le nombre et la qualité des spermatozoïdes.

Pour ces raisons, si un problème est détecté, le test doit être répété dans 2 à 3 mois. Bien entendu, pendant cette période, le futur père doit améliorer sa qualité de vie.

Quelles sont les causes des anomalies détectées lors du test du sperme ?

• Cause inconnue : 45-50 %
• Varicocèle : 10-15 %
• Infections : 5-8 %
• Anomalies génétiques : 2-4 %
• Problèmes sexuels : 2-3 %

Quels examens sont réalisés pour identifier le problème détecté lors du test du sperme ?

• Examen clinique
• Tests hormonaux
• Échographie
• Examen génétique
• Recherche de la fibrose kystique
• Test FISH sur sperme
• Biopsie testiculaire

Quelles sont les modalités de traitement ?

Le traitement est planifié en fonction du degré du problème masculin. Dans les cas graves, une FIV par micro-injection (ICSI) est nécessaire. Dans les cas légers, on commence en premier lieu par une insémination intra-utérine (IIU). Si l’insémination ne permet pas d’obtenir de succès, il faut passer à la FIV. Si la structure et la mobilité des spermatozoïdes ne présentent pas de problème majeur et que le nombre de spermatozoïdes est supérieur à 10 millions, l’insémination est à privilégier. Si le nombre de spermatozoïdes est inférieur à 10 millions et qu’il existe des problèmes de structure et de mobilité des spermatozoïdes, le temps et l’argent consacrés à l’insémination doivent plutôt être investis dans la FIV, qui offre des taux de grossesse plus élevés. Dans les anomalies légères du sperme, des résultats positifs peuvent être obtenus grâce à la correction du mode de vie et à des traitements administrés sous contrôle médical.