Prothèses Fixes Et Amovibles

Qu'est-ce qu'une prothèse fixe ?

La prothèse fixe est un procédé consistant à remplacer les dents présentant une absence ou une perte de substance excessive par des matériaux semblables à la couleur et à la texture de la dent.

Quelle est l'option de traitement en cas d'absence de plusieurs dents ?

En cas d'absence d'une ou de plusieurs dents, il existe des alternatives de traitement par implant et par bridge.

• Bridge : Appliqué dans le but de combler les dents manquantes en prenant appui sur les dents piliers voisines, afin de restaurer l'esthétique, la phonation et la fonction en cas d'absence d'une ou de plusieurs dents. Le choix entre les matériaux et les types de bridge s'effectue selon la situation du cas.
• Couronnes et bridges sur implants : Prothèses fixes (scellées) appliquées en cas d'absence d'une, de plusieurs ou de toutes les dents, par les chirurgiens, après que les vis en titane de forme radiculaire placées dans l'os maxillaire se sont intégrées à l'os (environ 2 à 6 mois).

Quelles sont les étapes de réalisation des prothèses fixes ?

L'obtention de la forme définitive des prothèses fixes nécessite un traitement d'au moins 4 séances.

1. Préparation et empreinte : La ou les dents à restaurer sont réduites de la quantité de restauration à appliquer, et une empreinte précise de toute la bouche est prise pour le modèle de laboratoire et ses travaux. La détermination de la teinte est décidée d'un commun accord entre le patient et le praticien.
2. Essai de l'infrastructure : L'infrastructure en zircone ou en métal préparée sur le modèle fait l'objet d'un essai en bouche.
3. Essai de la céramique : C'est l'étape précédant la fin de la restauration. On contrôle en laboratoire la relation de la céramique préparée avec les dents voisines, les dents antagonistes et les tissus environnants. On vérifie l'harmonie esthétique et de couleur. L'accord final du patient est obtenu. La restauration est envoyée au laboratoire pour le polissage.
4. Polissage et scellement : La restauration polie au laboratoire est essayée une dernière fois en bouche ; en l'absence de problème et après l'accord du patient, la restauration est scellée sur la dent, puis les résidus sont éliminés une fois les colles durcies.
5. Information du patient : Toute l'hygiène buccale et les soins ont une influence directe sur la durée de vie de la restauration. Si des méthodes spécifiques sont nécessaires pour les restaurations (bridges), le patient est informé. Un rendez-vous est pris pour les contrôles de routine.

Qu'est-ce qu'une prothèse amovible ?

La prothèse amovible est un appareil que le patient peut mettre en place et retirer, et qui remplace les dents manquantes. Il existe plusieurs types : prothèse complète, prothèse partielle, prothèse immédiate et prothèse sur dents.

1. Prothèses complètes : Prothèses réalisées en résine acrylique, prenant appui sur l'os restant des mâchoires supérieure et inférieure, appelées couramment « dentiers », utilisées lorsqu'il ne reste aucune dent naturelle dans la bouche. Elles trouvent leur application dans les cas particuliers où la pose d'implants n'est pas possible. Il n'est généralement pas judicieux d'utiliser des dents en porcelaine sur les prothèses complètes ; on utilise donc des dents en plastique, qui peuvent toutefois présenter des colorations avec le temps.
2. Prothèses partielles : Les prothèses amovibles réalisées lorsqu'une partie des dents naturelles est présente et que l'autre partie a été extraite sont appelées « prothèses partielles ». Elles sont réalisées soit en résine acrylique, soit en une seule pièce coulée. Ces prothèses assurent leur tenue grâce à des crochets reliés aux dents piliers. Pour les patients qui jugent l'aspect des fils peu esthétique, des prothèses esthétiques à attaches de précision peuvent également être réalisées.
3. Prothèses immédiates : Dans les cas où toutes les dents naturelles principales doivent être extraites, si le patient ne souhaite pas rester édenté, des prothèses dites « immédiates », posées dès l'extraction des dents naturelles, peuvent être réalisées. Lorsque la cicatrisation est achevée et que les tissus ne sont plus adaptés à ces prothèses, la réalisation des prothèses définitives du patient commence.
4. Prothèses sur dents : Les prothèses que le chirurgien-dentiste réalise sur quelques dents naturelles ou racines présentes dans la bouche, après certaines préparations spécifiques, sont appelées « prothèses sur dents ». La dent naturelle ou les racines sur lesquelles repose la prothèse assurent la tenue et la stabilité de celle-ci.

Vais-je pouvoir m'habituer à mes prothèses ?

L'adaptation aux prothèses demande un certain temps, et ce délai varie d'une personne à l'autre, même avec des prothèses très bien réalisées. La nouvelle prothèse sera étrangère et volumineuse en bouche. Une sensation de plénitude se fera sentir au niveau des lèvres et des joues. La prothèse inférieure étant davantage mobile et pouvant se déloger, il est plus difficile de s'habituer à la prothèse inférieure qu'à la prothèse supérieure. Pendant les premiers jours, la quantité de salive augmente à la suite de la stimulation des glandes salivaires. Cette situation disparaîtra avec le temps.

Pourquoi les prothèses blessent-elles ?

Lorsque les prothèses reposent sur les tissus mous et qu'elles bougent, des zones d'irritation peuvent apparaître à certains endroits, quel que soit le soin apporté à leur réalisation. Le patient ne doit pas négliger ses contrôles et la prothèse doit être ajustée. Il est très déconseillé au patient de retirer lui-même les points d'irritation. Avant de venir voir le praticien pour que les zones irritées soient corrigées, le patient doit avoir porté ses prothèses pendant au moins 9 heures. Cette durée permet toutefois de repérer les zones problématiques.

Pourrai-je manger normalement avec mes prothèses ?

Pendant cette période, il est recommandé aux patients de mâcher lentement, du côté droit ou gauche, selon le côté le plus confortable, en prenant de petites bouchées et sans ouvrir les lèvres. Pendant les premiers jours suivant la pose des prothèses, il faut manger des aliments mous et ne jamais mordre avec les dents antérieures. Cela entraîne l'éloignement des parties postérieures des prothèses par rapport aux tissus. La langue, les lèvres et les joues ont une grande influence sur le contrôle de la prothèse. Un patient ayant déjà porté une prothèse s'habitue plus facilement qu'un nouveau patient. Lorsqu'un patient est resté édenté très longtemps, il peut manger plus confortablement sans prothèse qu'avec ; cependant, cela n'est pas sain. Une fois habitué à ses prothèses, il pourra manger beaucoup plus confortablement avec celles-ci. Avec des prothèses complètes, manger normalement prend au moins 4 à 6 semaines. Il est nécessaire que les patients respectent ce délai en tenant compte des recommandations de leur praticien et, surtout, qu'ils soient « déterminés » à utiliser leurs prothèses. Ils ne doivent pas abandonner immédiatement ni retirer leur prothèse. Cela concerne en particulier les patients qui portent déjà d'anciennes prothèses. En effet, s'ils retirent immédiatement leurs nouvelles prothèses dès la moindre irritation pour reprendre les anciennes, l'adaptation à leurs nouvelles prothèses peut prendre beaucoup de temps.

Pourrai-je parler normalement avec mes prothèses ?

Les prothèses peuvent entraîner des modifications dans l'environnement buccal, comme des difficultés à prononcer certains sons, même si elles sont minimes. Dans ce cas, il convient de pratiquer la lecture à voix haute devant un miroir et de répéter les mots mal prononcés afin de retrouver une élocution normale.

Dois-je porter mes prothèses 24 heures sur 24 ?

Les patients doivent porter leurs prothèses en continu pendant les premiers jours afin de s'y habituer au plus vite. Toutefois, une fois l'adaptation faite, les prothèses ne doivent pas être portées la nuit, afin de laisser reposer les tissus ; lorsqu'elles sont retirées, elles doivent être conservées dans l'eau pour éviter leur dessiccation et d'éventuelles modifications dimensionnelles. Cela est très important pour la santé des tissus. L'appui de la joue sur l'oreiller et l'affaiblissement nocturne du mécanisme de contrôle neuromusculaire peuvent entraîner le déplacement des prothèses hors de la bouche.

Dois-je utiliser des adhésifs pour prothèses ?

L'utilisation continue d'adhésifs pour prothèses n'est pas souhaitable. En revanche, leur usage ponctuel, pour une courte durée si nécessaire, ne pose pas de problème. Lorsque le besoin se présente, votre praticien vous expliquera comment utiliser ces adhésifs.

Puis-je garder mes prothèses toute ma vie ?

Il n'est pas envisageable d'utiliser des prothèses toute la vie. Dans des conditions normales, on dit qu'il faut effectuer certaines interventions tous les cinq ans, mais cette durée varie bien sûr selon le patient. Si les prothèses ne peuvent pas être utilisées toute la vie, c'est en raison des modifications des tissus vivants. Au fil des années, l'adaptation des prothèses aux tissus se dégrade. Les prothèses deviennent lâches, commencent à tomber et manger devient difficile. Cela n'a rien à voir avec les prothèses : c'est entièrement dû aux modifications des tissus vivants. Dans ce cas, il faut rebaser la prothèse, remplacer complètement la résine de base dont l'adaptation s'est dégradée, ou réaliser une nouvelle prothèse. La décision à ce sujet sera prise par le chirurgien-dentiste.

Combien de temps prendra la réalisation de mes prothèses ?

La réalisation des prothèses amovibles prend normalement cinq séances à partir de la prise d'empreinte. Toutefois, le nombre de séances peut augmenter si nécessaire. Après la pose de la prothèse, les patients peuvent également devoir revenir quelques séances supplémentaires pour l'adaptation en bouche. Dans ce cas, l'achèvement complet d'une prothèse amovible et sa mise en service par le patient peuvent généralement prendre 1 à 1,5 mois. Sur ce point, nos patients doivent savoir qu'un certain délai est nécessaire pour la réalisation et l'adaptation.

Dois-je consulter mon chirurgien-dentiste après m'être habitué à mes prothèses ?

Les patients porteurs de prothèses complètes doivent être contrôlés « tous les six mois », comme les personnes ayant des dents naturelles. Selon différents facteurs, les tissus situés sous la prothèse peuvent évoluer. Avec le temps, la prothèse perd son adaptation aux tissus et peut provoquer des lésions tissulaires avant que le patient ne s'en aperçoive. Diverses lésions buccales, liées ou non à la prothèse, peuvent apparaître. C'est pourquoi les patients porteurs de prothèses complètes doivent être examinés attentivement par le praticien au moins deux fois par an.

Existe-t-il une alternative aux prothèses amovibles classiques ?

L'alternative la plus moderne aux prothèses amovibles classiques est la prothèse sur implants. Cela concerne en particulier les prothèses complètes inférieures. Grâce à l'implant, la tenue et la stabilité des prothèses sont améliorées. Ces prothèses, plus coûteuses, ne peuvent être réalisées que si toutes les conditions locales et générales sont réunies. Après vous avoir examiné, le médecin spécialiste en prothèse dentaire vous fournira les informations nécessaires.