Oncologie Gynécologique

L'oncologie gynécologique est une spécialité médicale consacrée à l'ensemble des cancers des organes reproducteurs féminins, notamment le cancer de l'utérus, le cancer du col de l'utérus, le cancer de l'ovaire, le cancer du vagin et le cancer de la vulve, ainsi qu'à leurs traitements. Lorsqu'un cancer est diagnostiqué, de nombreuses options thérapeutiques sont disponibles. Il existe des méthodes de traitement efficaces telles que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie.

Qu'est-ce que l'oncologie gynécologique ?

L'oncologie gynécologique s'occupe du diagnostic et du traitement des cancers de l'appareil reproducteur féminin. Toutes les femmes sont exposées au risque de cancer gynécologique, et ce risque augmente avec l'âge. C'est pourquoi l'oncologie gynécologique, qui se concentre sur la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies touchant l'appareil reproducteur féminin, est extrêmement importante. Pour un traitement efficace, le diagnostic précoce des maladies revêt une grande importance.

Les médecins spécialement formés qui assurent le diagnostic, le traitement et le suivi des cancers des organes génitaux féminins et de leurs lésions précancéreuses sont appelés oncologues gynécologues. Il est important de consulter régulièrement un oncologue gynécologue pour un diagnostic précoce, qui est le meilleur moyen de réduire le risque de complications graves.

Quels sont les symptômes des cancers gynécologiques ?

Parmi les cinq principaux types de cancers gynécologiques – cancer du col de l'utérus, cancer de l'ovaire, cancer de l'utérus, cancer de la vulve et cancer du vagin –, seul le cancer du col de l'utérus peut être détecté par des tests de dépistage. Pour le diagnostic des autres types de cancer, vous devez reconnaître les symptômes et les signaler à des médecins spécialistes. Les symptômes associés à chaque cancer gynécologique peuvent varier. Voici toutefois quelques symptômes courants à connaître :

• Pertes vaginales ou saignements anormaux

• Perte de poids soudaine

• Envies fréquentes d'uriner

• Gonflement des jambes

• Perte d'appétit et sensation permanente de satiété

• Douleur dans la région pelvienne ou abdominale

• Fatigue persistante

• Ballonnements abdominaux

• Nausées prolongées

• Brûlures ou démangeaisons de la vulve (partie externe des organes génitaux féminins)

Présenter ces symptômes ne signifie pas que vous avez un cancer. Cependant, s'ils durent deux semaines ou plus, vous pouvez prendre rendez-vous au plus vite avec un gynécologue afin de faire évaluer votre état.

Quelles sont les causes des cancers gynécologiques ?

Chaque type de cancer a ses propres facteurs de risque et causes. Certains de ces facteurs sont sous votre contrôle, d'autres non.

Causes de cancer gynécologique sur lesquelles vous pouvez agir :

• Problèmes de santé tels que le diabète et l'hypertension

• Infection par le VIH ou SIDA

• Obésité

• Tabagisme

• Infection par le HPV

• Absence d'examens gynécologiques réguliers

Causes de cancer gynécologique que vous ne pouvez pas modifier :

• L'âge

• Syndrome des ovaires polykystiques

• Infertilité

• Antécédents familiaux de cancer

• Exposition in utero au diéthylstilbestrol

• Troubles menstruels tels que des premières règles avant 12 ans ou une ménopause après 50 ans

Quels sont les facteurs de risque des cancers gynécologiques ?

Les éléments qui augmentent vos chances de développer une maladie sont appelés facteurs de risque. Chaque cancer a des facteurs de risque différents. Par exemple, le tabagisme est un facteur de risque pour la plupart des cancers. Cependant, présenter ces facteurs ne signifie pas que vous développerez la maladie.

Facteurs de risque du cancer du col de l'utérus

On sait que le papillomavirus humain (HPV) influence le risque de cancer du col de l'utérus. Transmis par voie sexuelle, le HPV est une infection courante. Chez les patientes chez qui un HPV à haut risque a été diagnostiqué, le tabagisme et la prise prolongée de pilules contraceptives peuvent augmenter le risque de cancer du col de l'utérus.

Le cancer du col de l'utérus peut également se développer à la suite d'une exposition au diéthylstilbestrol (DES). Ce médicament est une forme synthétique d'œstrogène prescrite aux femmes enceintes entre 1940 et 1971. Si vous avez été exposée à ce médicament in utero, vous pouvez consulter votre médecin au sujet de votre risque de cancer du col de l'utérus.

Facteurs de risque du cancer de l'ovaire

De nombreuses femmes peuvent développer un cancer de l'ovaire sans présenter de risque élevé. Néanmoins, les situations suivantes peuvent augmenter le risque de cancer de l'ovaire :

• Prédisposition génétique

• Antécédents familiaux de cancer du sein ou de l'ovaire

• Avancée en âge

• Obésité

• Absence de grossesse antérieure

• Traitement hormonal substitutif après la ménopause

Facteurs de risque du cancer de l'utérus

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de développer un cancer de l'utérus :

• Âge : Le cancer de l'utérus survient le plus souvent après 50 ans.

• Génétique : Le risque de cancer de l'utérus est élevé chez les patientes ayant des antécédents familiaux de cancer du côlon ou d'autres cancers.

• Diabète de type 2 : Le risque de cancer de l'utérus peut être accru chez les patientes atteintes de diabète de type 2, souvent associé à un excès de poids.

• Autres cancers : Les personnes ayant eu un cancer du côlon, un cancer du sein ou un cancer de l'ovaire présentent un risque plus élevé de cancer de l'utérus.

• Radiothérapie : Avoir déjà reçu une radiothérapie dans la région pelvienne pour un autre cancer augmente le risque de cancer de l'utérus.

Facteurs de risque du cancer du vagin

Le cancer du vagin est le plus souvent causé par le virus HPV. Les autres facteurs de risque du cancer du vagin sont :

• Avoir plus de 60 ans

• Antécédents de cancer de l'utérus ou du col de l'utérus

• Tabagisme

• Exposition in utero au DES

Facteurs de risque du cancer de la vulve

Comme pour plusieurs autres types de cancer, le virus HPV est un facteur de risque important du cancer de la vulve. Chez les personnes porteuses du HPV, le tabagisme augmente encore le risque de cancer.

Un autre facteur pouvant provoquer un cancer de la vulve est le lichen scléreux. Le lichen scléreux est une maladie auto-immune rare qui entraîne un amincissement de la vulve. Son symptôme le plus fréquent est la démangeaison.

Quels sont les symptômes du cancer de l'utérus chez la femme jeune ?

Le cancer de l'utérus survient le plus souvent après la ménopause, et la plupart des patientes ont entre 50 et 60 ans. Toutefois, il peut, rarement, toucher aussi des patientes jeunes. Chez les femmes jeunes, il existe un lien étroit entre l'obésité et le développement d'un cancer de l'utérus.

L'un des principaux symptômes du cancer de l'utérus chez la femme jeune est le saignement utérin anormal. Des saignements entre les règles, des règles qui durent plus longtemps que la normale ou des saignements excessifs sont considérés comme anormaux.

La douleur pelvienne est un autre symptôme observé chez les patientes développant un cancer de l'utérus à un jeune âge.

Les douleurs après les rapports sexuels, les troubles urinaires et les pertes vaginales anormales sont également des symptômes pouvant être observés chez les personnes atteintes d'un cancer de l'utérus à un jeune âge.

Si vous présentez un ou plusieurs symptômes du cancer de l'utérus à un jeune âge, ne les ignorez pas et contactez rapidement un spécialiste.

Comment se déroulent le diagnostic et le traitement en oncologie gynécologique ?

Selon les antécédents familiaux, les antécédents médicaux et les symptômes de la patiente, un cancer gynécologique peut être diagnostiqué de différentes manières. Chez les patientes atteintes d'un cancer gynécologique, le plan de traitement peut varier en fonction de nombreux facteurs, tels que le type de cancer, son degré d'extension ou le fait que la patiente soit en âge de procréer.

Diagnostic en oncologie gynécologique

En oncologie gynécologique, le diagnostic repose sur différents examens. Après l'examen physique, votre médecin détermine les examens diagnostiques nécessaires. Ces examens sont les suivants :

• Analyses de sang : Il existe des analyses de sang spécifiques qui mesurent les marqueurs tumoraux et d'autres composants sanguins afin de déterminer la présence d'un cancer. En fonction des résultats, votre médecin peut planifier les étapes suivantes du diagnostic.

• Frottis cervical (test de Papanicolaou) : Ces tests sont généralement réalisés lors des examens gynécologiques de routine. Même en l'absence de tout signe de cancer, des cellules sont prélevées à la surface du col de l'utérus et envoyées pour analyse. Ce test est un moyen efficace de détecter les anomalies cellulaires avant qu'elles ne se transforment en cancer.

• Examens d'imagerie : Ces examens produisent des images des tissus du bassin et de l'abdomen afin de visualiser une éventuelle tumeur. L'échographie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM), les radiographies, la tomographie par émission de positons (TEP) et la tomodensitométrie (TDM) sont les examens d'imagerie les plus couramment utilisés. Une hystéroscopie (H/S, utilisée pour observer l'intérieur de l'utérus, réaliser des biopsies sous contrôle visuel, traiter les adhérences et synéchies et effectuer des traitements) est également pratiquée.

• Radiographie de l'utérus (HSG) : Il s'agit d'une autre méthode diagnostique permettant de visualiser la cavité utérine. C'est un examen radiologique qui permet d'observer l'utérus et les trompes de Fallope. On peut ainsi vérifier si l'utérus a une taille et une forme normales.

• Biopsie : Il s'agit du prélèvement d'un petit fragment de tissu suspect pour analyse en laboratoire. La biopsie est indispensable pour confirmer le diagnostic d'un cancer gynécologique.

Traitement des cancers gynécologiques

Les options thérapeutiques comprennent la chirurgie, les traitements médicamenteux, la chimiothérapie et la radiothérapie. La chirurgie est généralement la meilleure option pour les cas avancés. Pour les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus, de l'utérus ou de l'ovaire, l'hystérectomie (ablation de l'utérus) est une option thérapeutique très courante. Les options de traitement non chirurgicales sont les suivantes :

• Chimiothérapie : Des associations de médicaments spécifiques sont utilisées pour ralentir ou stopper le cancer. Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse ou peuvent être pris par voie orale sous forme de comprimés.

• Radiothérapie : Elle consiste à utiliser des rayons de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Si la patiente ne peut pas être opérée, le médecin peut recommander une radiothérapie. Une option de radiothérapie à envisager pour son efficacité est la « curiethérapie ». Selon le stade de la tumeur, la curiethérapie peut être réalisée selon deux techniques. La première consiste à placer dans le vagin un dispositif contenant une source de rayonnement. L'autre technique, utilisée en présence de tumeurs plus volumineuses, consiste à insérer plusieurs aiguilles dans la tumeur avec la source de rayonnement. Selon une étude, les patientes dont le traitement a été complété par une curiethérapie ont vécu plus longtemps [16]. Les témoignages des patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus traitées par curiethérapie attestent de l'efficacité et de la qualité du traitement [15].

Questions fréquentes :

Où se situe la douleur du cancer du col de l'utérus ?

Des douleurs dans le bassin, le bas du dos et le bas-ventre peuvent être un signe de cancer du col de l'utérus.

Comment se déroule une consultation d'oncologie gynécologique ?

L'oncologie gynécologique assure le diagnostic et le traitement des maladies de l'appareil reproducteur féminin. Le diagnostic est posé lors d'un examen gynécologique. Votre médecin vous interroge d'abord sur vos symptômes lors d'un examen général. Il vous demande ensuite de vous allonger sur le dos et procède à un examen visuel externe. Cet examen permet de déterminer s'il existe une rougeur, une irritation ou toute autre anomalie au niveau du vagin. Des examens diagnostiques sont réalisés en fonction de vos antécédents familiaux de cancer et de vos antécédents médicaux. L'état de santé de votre utérus et de vos ovaires est examiné par échographie. Un prélèvement de cellules du col de l'utérus est effectué au moyen d'un test appelé frottis. Les lésions précancéreuses peuvent ainsi être diagnostiquées.

Quel médecin s'occupe de l'oncologie gynécologique ?

L'oncologie gynécologique relève de médecins appelés « oncologues gynécologues », spécialement formés au diagnostic et au traitement des cancers qui se développent dans les organes génitaux féminins.

Le cancer de l'utérus est-il visible à l'échographie ?

Le cancer de l'utérus peut souvent être détecté par des techniques d'imagerie telles que l'échographie. Il apparaît sous la forme d'une masse. Cependant, il n'est pas possible d'affirmer avec certitude qu'une masse observée est un cancer. Une biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic des masses suspectes.

Combien existe-t-il de types de cancer de l'utérus ?

Il existe deux types de cancer de l'utérus. Le premier est le cancer de l'endomètre, qui est fréquent. Le cancer de l'endomètre, également appelé cancer de la muqueuse utérine, est le cancer gynécologique le plus courant. L'autre type est le sarcome utérin, plus rare, qui se forme dans la paroi musculaire de l'utérus.

Pour lutter contre ces cancers fréquents chez la femme et préserver votre santé, vous pouvez consulter régulièrement un spécialiste en oncologie gynécologique. Le diagnostic précoce est un élément essentiel pour augmenter les chances de guérison et protéger votre santé.

Des médecins spécialistes expérimentés mettent toutes les possibilités de la technologie au service du diagnostic précoce et du traitement du cancer. Le cancer du col de l'utérus est la deuxième cause de décès la plus fréquente chez la femme après le cancer du sein. Parce qu'il est causé par un agent connu, le papillomavirus humain (HPV), et qu'il s'agit d'une maladie sexuellement transmissible, le cancer du col de l'utérus est une maladie évitable. Les papillomavirus humains à haut risque ont été retrouvés dans 99 % des cancers du col de l'utérus. Grâce au frottis cervical (test de Papanicolaou), un diagnostic précoce est possible et les chances de survie s'améliorent nettement. Des vaccins sont désormais utilisés pour se protéger des cancers du col de l'utérus, dus à 99 % au papillomavirus humain (HPV), ainsi que des verrues. Le vaccin quadrivalent développé contre les types 16 et 18, responsables de 70 % des cancers, et les types 6 et 11, responsables de 90 % des verrues, est également utilisé dans notre pays. Les vaccins contre le HPV sont administrés dans notre hôpital.

Colposcopie ;

Il s'agit d'un microscope capable de grossir l'image du col de l'utérus de 6 à 40 fois. Dans notre hôpital, la colposcopie est utilisée par nos médecins expérimentés comme méthode d'examen approfondi dans le diagnostic du cancer du col de l'utérus. De plus, le dépistage du papillomavirus humain est réalisé selon des méthodes fiables. En complément de ces méthodes diagnostiques standard, des possibilités de diagnostic et de traitement encore plus précoces des cancers gynécologiques sont proposées grâce à l'échographie vaginale, au Doppler et à l'hystéroscopie. Ainsi, pour nos patientes suivies régulièrement, les cancers du col de l'utérus, de l'endomètre, de l'ovaire et du sein cessent d'être une source de crainte. La prise en charge des patientes dont le frottis cervical a révélé un diagnostic de SIL, CIN ou ASCUS est également réalisée par colposcopie.

Actes réalisés dans notre unité en complément de l'examen gynécologique lié au cancer

Cancer du sein

• Mammographie

• IRM mammaire

• Échographie mammaire

Dépistage du cancer du col de l'utérus

• Frottis

• Colposcopie

• Biopsie sous colposcopie

Dépistage et diagnostic du cancer de l'ovaire

• Échographie Doppler,

• Marqueurs tumoraux (CA 125, CA 153, CA 199, ACE, Alpha FP, Bêta hCG et autres marqueurs tumoraux)

Dépistage et diagnostic du cancer de l'utérus

• Prélèvement à l'intérieur de l'utérus (biopsie de l'endomètre)

• Mesure de l'épaisseur de l'endomètre

• Échographie Doppler

Notre clinique pratique les interventions chirurgicales pour tous les cancers gynécologiques. Par ailleurs, une chirurgie complémentaire est réalisée chez les patientes ayant subi une chirurgie incomplète.