Tests De Stérilité (Infertilité)

Le traitement de l'infertilité (stérilité) est personnalisé.

Lorsque de nombreux couples consultent notre clinique dans le but d'un traitement, ils ont tendance à se précipiter pour commencer. L'impatience face à l'arrivée tardive d'un bébé attendu depuis longtemps et la pression de l'entourage y jouent un rôle important. Plutôt que de commencer le traitement immédiatement, il est préférable d'évaluer tous les facteurs susceptibles d'affecter négativement le processus, puis de commencer une fois les examens nécessaires terminés. Dire « faisons aussi ces examens » au milieu du traitement ou après un échec constitue une double injustice majeure. Écouter le couple, qui se présente souvent avec un stress important, le comprendre, connaître les étapes qu'il a traversées et évaluer les examens réalisés constitue le point de départ le plus juste. Le traitement de l'infertilité est un traitement personnalisé. Il ne peut pas être le même pour tout le monde. Si des tentatives précédentes ont échoué, il faut en tirer des enseignements. L'investigation doit commencer par les examens les plus simples, qui causent le moins de préjudice et de fatigue au couple. La première et la plus importante étape de l'investigation consiste à rencontrer le couple en même temps, à lui accorder suffisamment de temps et à recueillir des informations sur ce qui a été fait jusqu'alors. Les problèmes de santé antérieurs du couple, les maladies, les problèmes de santé dans la famille, les grossesses précédentes éventuelles, les traitements suivis et les troubles du cycle menstruel sont très importants pour le diagnostic. À la lumière de ces informations, la femme subit un examen gynécologique et une évaluation par échographie. Lors de l'évaluation du vagin, du col de l'utérus, de l'utérus et des ovaires, les trompes (canaux) ne peuvent pas être évaluées. Avoir un enfant étant une question qui concerne conjointement l'homme et la femme, un spermogramme doit être réalisé afin de rechercher un éventuel problème chez l'homme. L'échantillon de sperme est examiné par l'embryologiste. Pour l'évaluation hormonale, un prélèvement sanguin est effectué chez la femme le matin à jeun, au début des règles. Vers la fin des règles, une HSG (hystérosalpingographie : film des trompes et de l'utérus) est réalisée pour évaluer les trompes. Ce film donne des informations sur la structure interne de l'utérus et sur les trompes. L'examen est un peu douloureux. Les patientes le comparent à une crise de règles sévère. Nous recommandons aux patientes au seuil de douleur bas de réaliser ce film sous anesthésie. Les personnes qui souhaitent réaliser ce film sous anesthésie ne doivent rien manger ni boire, eau comprise, pendant les 6 heures précédant l'examen. Ces examens constituent les examens de base en matière d'infertilité. Chez les patientes ayant des pertes de grossesse à répétition ou une réserve ovarienne diminuée, des examens plus avancés peuvent être nécessaires. Ces examens sont, dans l'ordre :

• Examens génétiques du futur père et de la future mère
• Tests de coagulation sanguine
• Tests du système immunitaire
• Recherche de maladies systémiques chez la mère
• Si nécessaire, examen des organes par la voie d'une caméra, appelé laparoscopie/hystéroscopie

Le traitement doit être décidé en fonction de la cause identifiée à l'issue de tous ces examens. Il ne faut pas oublier que la fécondation in vitro (FIV, « bébé-éprouvette ») n'est pas la solution unique pour tous les couples qui souhaitent un enfant. Lorsque le problème est identifié sans recourir à la FIV, il peut se résoudre de lui-même. Des résultats peuvent aussi être obtenus par des méthodes telles que l'insémination intra-utérine ou le suivi de l'ovulation. Le traitement de l'infertilité est personnalisé. Bien évaluer le patient, le comprendre et adopter une approche spécifique à chaque personne sont indispensables pour obtenir un résultat favorable.