Greffe De Moelle Osseuse

Dans notre centre, où les traitements sont assurés par une équipe multidisciplinaire, les patients atteints de maladies malignes et bénignes bénéficient des soins et des options thérapeutiques les plus attentifs. Notre psychologue spécialisé apporte aux patients le soutien psychologique nécessaire avant et après la greffe. Un pharmacien exerce au sein de notre centre afin de garantir la bonne conservation et la bonne préparation de la chimiothérapie et des autres médicaments.

Les patients atteints de maladies du sang telles que le myélome multiple (maladie maligne de la moelle osseuse liée aux plasmocytes), le lymphome (cancer hématologique des ganglions lymphatiques), la leucémie aiguë (cancer du sang), la leucémie chronique ou l’anémie aplasique peuvent s’adresser à notre centre pour une greffe autologue ou allogénique. Hisar Hospital Intercontinental, qui accueille chaque année plus de 1 000 patients venus de 30 pays différents, a pour objectif, avec son Centre de greffe de moelle osseuse et de transplantation de cellules souches, de répondre aux besoins en greffe de moelle osseuse des patients non seulement de Turquie, mais aussi de nombreux pays du monde.

Que sont la moelle osseuse et les cellules souches hématopoïétiques ?

La moelle osseuse est le tissu situé à l’intérieur des os où se trouvent les cellules sanguines et les cellules souches. Les cellules souches produisent « les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes ».

Qu’est-ce qu’une greffe de moelle osseuse ?

Dans certaines maladies malignes ou bénignes du sang, des ganglions lymphatiques et de la moelle osseuse, elle nous permet d’administrer aux patients des doses de médicaments suffisantes et curatives. Lorsque des médicaments à forte dose sont administrés, l’organisme du patient ne peut pas produire de cellules sanguines pendant une longue période. Durant cette période, les patients peuvent décéder en raison d’hémorragies et d’infections. La greffe de moelle osseuse raccourcit cette période et permet la guérison des patients.

D’où proviennent les cellules souches lors d’une greffe de moelle osseuse ?

• De la moelle osseuse,

• Du sang,

• Du cordon ombilical.

Il existe trois types de greffe de moelle osseuse :

Greffe allogénique : Greffe réalisée avec des cellules souches prélevées chez les frères et sœurs, les membres de la famille ou des donneurs non apparentés compatibles avec le groupe tissulaire du patient.
Greffe autologue : Greffe réalisée en prélevant les propres cellules souches du patient, puis en les lui réinjectant.
Greffe syngénique : Greffe réalisée avec des cellules souches prélevées chez le jumeau monozygote (vrai jumeau) du patient.

Comment se déroule une greffe autologue de moelle osseuse ?

Le patient reçoit d’abord un traitement adapté pour éliminer sa maladie. À l’étape suivante, afin de prévenir la récidive, certains médicaments sont administrés, puis les cellules souches sont collectées et congelées. Le patient reçoit ensuite un traitement médicamenteux à forte dose pour détruire les cellules malades restantes. Après ce traitement à forte dose, les cellules souches saines conservées sont réinjectées au patient.

La greffe autologue comporte-t-elle des risques ?

Les patients tolèrent généralement bien le traitement. Comme les cellules souches proviennent du patient lui-même, les complications graves sont très rares dans ce groupe. En raison des médicaments administrés à forte dose, des troubles tels que nausées, vomissements, diarrhée et chute des cheveux peuvent survenir ; ils disparaissent généralement après le traitement.

Comment se déroule une greffe allogénique de moelle osseuse ?

Le patient reçoit d’abord un traitement adapté pour éliminer sa maladie. Des cellules souches sont collectées chez un frère, une sœur ou un donneur non apparenté dont le groupe tissulaire est compatible avec celui du patient. Pendant ce temps, le patient reçoit un traitement médicamenteux à forte dose pour détruire les cellules malades restantes. Les cellules collectées chez le donneur sont ensuite administrées au patient. Il n’existe aucun risque pour le frère, la sœur ou le donneur non apparenté qui fait don de cellules souches. Le procédé est semblable à un don de sang dans une banque de sang. Les cellules souches données étant renouvelées rapidement dans l’organisme, aucune maladie ni aucun trouble n’apparaît.

La greffe allogénique comporte-t-elle des risques ?

Comme des cellules souches parfaitement saines sont greffées, le risque de récidive de la maladie est très faible. Même si le frère ou la sœur est totalement compatible sur le plan tissulaire, les systèmes immunitaires peuvent ne pas s’accorder. Les cellules immunitaires du donneur peuvent réagir contre les organes du receveur. Une maladie du greffon contre l’hôte (« Graft Versus Host »), touchant le foie, la peau et les intestins, peut survenir. Cette affection doit être traitée.

Comment les cellules souches sont-elles collectées ?

Bien qu’elles puissent être prélevées dans la moelle osseuse, cette méthode est aujourd’hui rarement utilisée. Actuellement, les cellules souches sont collectées à l’aide d’appareils d’« aphérèse », par les veines du bras ou par un cathéter placé dans une veine du cou. Les cellules souches sont collectées sans endormir le patient ni le donneur.

Pourquoi les cellules souches sont-elles congelées lors d’une greffe de moelle osseuse ?

Les cellules souches de moelle osseuse prélevées peuvent être administrées immédiatement ou congelées et conservées pour être utilisées en cas de besoin. La congélation est réalisée à -80 °C au minimum. Conservée à cette température, la cellule est maintenue à l’état suspendu sans perdre ses capacités, de sorte que toutes ses fonctions restent intactes. Lorsque la cellule souche est décongelée, son système reprend son fonctionnement là où il s’était arrêté. Les cellules souches sont généralement conservées à -196 °C. Cette technique est appelée cryoconservation. Grâce à elle, les cellules souches peuvent être conservées pendant de nombreuses années.

Comment obtient-on les cellules souches du sang périphérique pour la greffe ?

Il s’agit actuellement de la méthode de collecte de cellules souches la plus utilisée au monde. Les cellules souches circulant dans le sang du donneur sont collectées par une méthode appelée aphérèse. Elle ressemble à un don de sang dans une banque de sang. Les cellules souches du donneur ou du patient sont collectées dans l’unité d’aphérèse. Selon la personne, la procédure dure de 2 à 4 heures. Après avoir été comptées, les cellules souches collectées sont congelées jusqu’à leur administration au receveur. L’aphérèse peut rarement provoquer des effets secondaires tels qu’un évanouissement passager, des frissons, un engourdissement des lèvres et des crampes dans les mains.

Que se passe-t-il après la greffe des cellules souches chez le patient ?

Après être entrées dans la circulation sanguine, les cellules souches s’installent dans la moelle osseuse pour produire des globules blancs, des globules rouges et des plaquettes. La production de sang commence dans les 2 à 4 semaines suivant la greffe. La récupération complète du système immunitaire dépend du type de greffe. La convalescence se termine en quelques mois chez les receveurs d’une greffe autologue et en 1 à 2 ans chez les patients ayant reçu une greffe allogénique.

Chez quels patients la greffe de moelle osseuse est-elle pratiquée ?

• Leucémie aiguë myéloblastique

• Leucémie aiguë lymphoblastique

• Lymphome non hodgkinien

• Lymphome de Hodgkin

• Myélome multiple

• Syndrome myélodysplasique

• Leucémie myéloïde chronique

• Anémie aplasique

• Hémoglobinurie paroxystique nocturne

• Amylose primaire

• Maladies héréditaires : thalassémies

Comment se déroule la vie après une greffe de moelle osseuse ?

Après la sortie de l’hôpital, la convalescence se poursuit pendant 1 an chez les patients ayant reçu une greffe allogénique et pendant 2 à 4 mois chez ceux ayant reçu une greffe autologue. Après la greffe, le patient ne peut pas reprendre un travail à temps plein pendant 6 mois. Il peut se sentir très fatigué au cours des premières semaines ; pendant cette période, il doit se lever et marcher dans la maison. À sa sortie, le patient reçoit des explications détaillées sur les précautions à prendre en matière d’alimentation et de boissons, les dates de rendez-vous, les contrôles et la conduite à tenir.

Quels examens sont réalisés chez les patients et les donneurs de cellules souches avant la greffe ?

Les patients et les donneurs passent des examens sanguins, urinaires, pulmonaires, cardiaques, hépatiques, ainsi que des tests d’hépatite et d’infection. La décision est prise en fonction des résultats. Les problèmes détectés lors de l’examen dentaire du patient, comme les caries, sont traités. Les patients sont particulièrement examinés à la recherche de maladies pulmonaires et cardiaques. Les éventuels problèmes hépatiques sont résolus. L’aptitude psychologique du patient est évaluée. Les traitements de soutien nécessaires sont administrés. Le patient est informé sur la greffe de cellules souches. Après avoir donné son consentement, le patient commence son traitement en fonction de sa maladie et de son état.

Comment les cellules souches sont-elles collectées ?

Un cathéter est posé chez le patient ou le donneur. On administre une chimiothérapie, qui fait passer les cellules souches de la moelle osseuse dans la circulation sanguine, ou des médicaments qui favorisent leur multiplication rapide. Au moment opportun, les cellules souches sont collectées chez le patient ou le donneur à l’aide d’appareils d’aphérèse, qui les reconnaissent et les séparent.