Douleur Lombaire Chez Les Jeunes : Attention !

La lombalgie est un problème très fréquent dans le monde et tend à être de plus en plus observée au fil du temps. Au moins %10 de la population adulte peut présenter des lombalgies chroniques dues à diverses causes. La plupart n'ont pas d'importance clinique et, comme elles disparaissent rapidement, elles sont souvent prises à la légère. Cependant, une partie de ces douleurs est due à des causes mécaniques, comme une hernie discale ou un tassement fracturaire d'une vertèbre lombaire, et une autre partie est liée à la spondylarthrite ankylosante (SA) et aux maladies associées, un rhumatisme inflammatoire qui débute notamment chez les sujets jeunes et d'âge moyen. Par ailleurs, bien que rarement, certains types de cancer peuvent se manifester pour la première fois par une douleur lombaire. De même, certaines infections, comme la brucellose, peuvent se révéler par une lombalgie. C'est pourquoi la lombalgie doit être prise au sérieux et qu'il est nécessaire de rechercher une maladie sous-jacente.

Nous allons ici parler de la spondylarthrite ankylosante (SA) et des maladies associées, qui sont une cause fréquente de lombalgie chronique chez les jeunes. La SA est une maladie qui, ces dernières années, s'est révélée fréquente dans la population. La SA et les maladies associées touchent, selon les données publiées, entre %0.1 -1 des adultes. Ainsi, par exemple, dans une ville de taille moyenne comptant 100.000 adultes, on peut estimer qu'il y a au minimum 100 à 1000 patients atteints de SA ou de maladies associées.

Quelle est la cause de la maladie ?

La cause n'est pas encore connue. Toutefois, si l'un des parents est atteint de cette maladie, le risque qu'elle survienne chez les enfants augmente. Cela suggère une composante génétique. En effet, chez ces patients, un gène appelé HLA-B27 est retrouvé au moins 10 fois plus souvent que chez les personnes en bonne santé. Par ailleurs, outre la présence de ce gène, certains microbes responsables de maladies intestinales et urinaires contribuent au développement de la SA et des maladies associées. De même, le psoriasis et les maladies inflammatoires de l'intestin (comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse) peuvent favoriser l'apparition de ces maladies.

Comment la maladie débute-t-elle ?

Sa caractéristique principale est une douleur lombaire d'installation insidieuse, entre 20 et 40 ans. Cette douleur augmente après de longues périodes d'immobilité. Par exemple, le patient se sent plus mal le matin : la douleur lombaire commence vers minuit et s'intensifie au petit matin. Lorsque le patient se met en mouvement, va au travail ou prend un bain chaud, la douleur lombaire s'améliore. Avec le temps, la douleur s'étend au dos et à la nuque, limite les mouvements du bas du dos, du dos et de la nuque, et peut entraîner une cyphose dorsale. Ces maladies n'atteignent pas uniquement le bas du dos. Elles peuvent également toucher de nombreuses autres articulations, notamment les chevilles et les genoux. L'atteinte de la hanche peut être suffisamment sévère pour nécessiter une prothèse de hanche.

Dans certains cas, la maladie débute par une uvéite, une atteinte oculaire. C'est pourquoi il est impératif de rechercher une SA et des maladies associées chez toute personne présentant notamment une uvéite antérieure. Si des personnes atteintes de psoriasis ou de maladie inflammatoire de l'intestin présentent une douleur lombaire, il faut être attentif à ces maladies. Plus rarement, elle peut entraîner des atteintes cardiaques, pulmonaires et rénales. Elle peut provoquer une diminution de la densité osseuse des vertèbres et des fractures par tassement. Consulter un rhumatologue en temps utile permet un diagnostic plus précoce. De nombreux patients sont traités pendant des années, voire opérés, pour une hernie discale alors qu'ils souffrent de cette maladie.

Y a-t-il une différence entre les hommes et les femmes ?

Certaines études rapportent que ce groupe de maladies est un peu plus fréquent chez les femmes. Cependant, chez les femmes, la maladie est généralement d'évolution plus légère. Chez les hommes, elle peut être plus sévère et évoluer, avec le temps, jusqu'à une cyphose importante. Chez les femmes, les formes graves sont plus rares. Toutefois, cela ne dispense pas de traiter la maladie chez les femmes. Chez les patients non traités, des déformations de la colonne vertébrale et des autres articulations, ainsi que des problèmes rénaux et cardiaques, notamment, peuvent survenir.

Quel est le traitement ?

Ces maladies sont des affections évoluant par inflammation, déclenchées chez une personne génétiquement prédisposée par certains facteurs externes, tels que des infections. Notre priorité est de contrôler l'inflammation. Pour cela, en complément du traitement médicamenteux, les patients doivent pratiquer des exercices renforçant les muscles du dos. La natation et le volley-ball sont particulièrement adaptés à cet effet. Il est recommandé aux patients de ne pas dormir sur le côté, de dormir à plat sur le dos ou sur le ventre, et d'arrêter de fumer. En conclusion, les jeunes présentant des douleurs lombaires plus marquées le matin ne doivent pas les négliger et doivent impérativement consulter un médecin. Un diagnostic et un traitement précoces permettront de réduire au minimum les atteintes articulaires et vertébrales liées à la maladie, ainsi que les handicaps qui pourraient en résulter.