Chirurgie Endoscopique (Hysteroscopie Et Laparoscopie)

L'hystéroscopie et la laparoscopie font partie des innombrables possibilités de diagnostic et de traitement que le développement technologique et la médecine mettent au service des patients. Elles comptent également parmi les méthodes diagnostiques et thérapeutiques les plus modernes utilisées.

Hystéroscopie :

Il s'agit d'une méthode permettant d'examiner l'intérieur de l'utérus à l'aide d'un instrument optique très fin. Elle permet ainsi de détecter, à l'intérieur de l'utérus, les problèmes susceptibles de provoquer des saignements anormaux, une fausse couche ou de faire obstacle au développement d'une grossesse. L'hystéroscopie n'est pas seulement une méthode diagnostique concernant ces problèmes : c'est aussi une méthode thérapeutique utilisée pour les éliminer.

Lorsque l'hystéroscopie est réalisée à des fins diagnostiques, elle ne nécessite ni anesthésie générale ni conditions de bloc opératoire. Avant la réalisation de l'examen, après nettoyage du vagin et du col de l'utérus, une anesthésie locale est appliquée. L'intérieur de l'utérus est examiné sur écran à l'aide d'un dispositif optique. Si une anomalie est observée, un prélèvement tissulaire est effectué et envoyé à l'anatomopathologie pour examen. Cette procédure ne provoque chez la personne ni douleur ni saignement. La procédure est terminée en environ 10 minutes.

Interventions réalisées par hystéroscopie :

• Utilisation à visée diagnostique pour observer l'intérieur de l'utérus,
• Réalisation d'une biopsie sous contrôle visuel de la paroi interne de l'utérus,
• Ablation des polypes et des myomes intra-utérins responsables de saignements,
• Suppression des cloisons congénitales situées à l'intérieur de l'utérus, qui divisent celui-ci en deux et réduisent son volume,
• Traitement des adhérences intra-utérines (syndrome d'Asherman),
• Traitement, par destruction de la paroi interne de l'utérus (ablation endométriale), des saignements ne répondant pas au traitement médical.

Laparoscopie

Il s'agit d'une autre méthode utilisée pour le diagnostic et le traitement des affections gynécologiques et des problèmes conduisant à l'infertilité. Dans cette méthode, les organes génitaux internes sont examinés à l'aide d'un fin instrument de type télescope introduit dans la cavité abdominale. Pour la résolution des problèmes concernant les ovaires et les trompes, un traitement est également possible grâce à des incisions pratiquées dans la région abdominale basse. De plus, l'ablation de l'utérus, l'exérèse de myomes, les kystes ovariens et les kystes chocolat, qui étaient auparavant opérés par voie ouverte, sont désormais opérés par cette méthode : la patiente ne garde pas de cicatrice opératoire et le saignement est moindre. En outre, la patiente reprend rapidement ses activités et il n'y a pas de perte de capacité de travail.

Pourquoi pratique-t-on une laparoscopie ?

Il s'agit d'une méthode permettant, chez la femme, d'explorer l'état des trompes et des ovaires dans les situations qui entravent la fertilité et, si nécessaire, de les traiter. Elle est également employée dans des situations autres que l'état des ovaires, telles que les kystes, les myomes, la grossesse extra-utérine ou l'accolement des trompes. Contrairement à l'hystéroscopie, la laparoscopie se déroule en bloc opératoire, sous anesthésie générale. La personne n'a pas besoin d'être hospitalisée et peut reprendre rapidement sa vie sociale après l'intervention. Par rapport aux autres interventions chirurgicales, elle présente l'avantage d'une guérison plus rapide, et le risque de douleur et d'infection est très faible.

Interventions réalisées par laparoscopie :

• Ablation de l'utérus (hystérectomie)
• Ablation des myomes
• Endométriose, kystes chocolat
• Kystes ovariens
• Adhérences des trompes et d'autres organes
• Grossesse extra-utérine
• Ligature des trompes (stérilisation tubaire).