Clinique De Thérapie Du Langage, De La Parole, De La Voix Et De La Déglutition

TROUBLES DE LA VOIX

Comment la voix est-elle produite ?

La structure appelée populairement « pomme d'Adam » est la partie antérieure du larynx. Les cordes vocales s'étendent vers l'arrière à partir de la pomme d'Adam. Lors de l'expiration, un flux d'air circule de nos poumons vers le larynx. Cet air traverse nos cordes vocales. Si, pendant ce flux, nous rapprochons nos cordes vocales, celles-ci vibrent et la voix est produite.

Qu'est-ce qu'une voix normale ?

Une voix normale est une voix dont la qualité, la hauteur et l'intensité sont semblables à celles d'individus de même âge, de même sexe, ayant un parcours culturel et un environnement géographique similaires, et qui est adaptée à la communication.

Qu'est-ce qu'un trouble de la voix ?

Un trouble de la voix apparaît lorsque la qualité, la hauteur et l'intensité de la voix d'une personne commencent à différer de celles d'individus de même âge, de même sexe, ayant un parcours culturel et un environnement géographique similaires. Lorsque le mécanisme laryngé du locuteur ne peut pas répondre à la demande vocale, pour des raisons structurelles, fonctionnelles ou pour ces deux causes à la fois, un trouble de la voix doit être envisagé.

Quels sont les facteurs à l'origine des troubles de la voix ?

Les facteurs susceptibles d'affecter le mécanisme de production de la voix et d'entraîner un trouble vocal sont très variés. Les principales causes des troubles de la voix sont les mauvaises habitudes d'utilisation de la voix (parler fort, crier, se racler fréquemment la gorge, etc.), les causes médicales (ablation du larynx, chirurgie de la thyroïde, intubation, chirurgie cardiaque, etc.), les maladies chroniques (problèmes respiratoires, troubles hormonaux, problèmes gastriques, allergies, etc.), les habitudes (consommation d'alcool, de tabac) ou les troubles neurologiques.

Les troubles de la voix peuvent-ils être traités par une thérapie ?

En cas de trouble de la voix, une consultation médicale est d'abord nécessaire. Le médecin vous aidera au diagnostic et mettra en place un traitement médical si nécessaire, ou vous orientera vers un orthophoniste (thérapeute du langage et de la parole) si une thérapie vocale est requise ; en effet, les orthophonistes utilisent des techniques de thérapie vocale afin de prévenir certaines pathologies de la voix, de favoriser leur amélioration et d'éviter leur réapparition.

Qu'est-ce que la thérapie vocale ?

La thérapie vocale est un programme qui vise à apprendre aux patients à produire la meilleure voix possible en utilisant leur système vocal, à récupérer après une lésion ou une maladie, et à se protéger. Elle favorise l'équilibre de la physiologie de la production vocale, aide à la coordination respiratoire et comprend des exercices destinés à assurer la hauteur, l'intonation et la qualité vocale appropriées, nécessaires à la production de la voix et à la santé des cordes vocales. Il s'agit d'une approche préventive dans le cadre d'un programme de rééducation, visant à réduire ou supprimer les influences et comportements environnementaux nocifs pour la voix, et à assurer l'utilisation et les soins nécessaires au maintien d'une voix saine. Les techniques de thérapie appliquées varient selon la pathologie et les symptômes.

TROUBLES DE LA DÉGLUTITION

Qu'est-ce qu'un trouble de la déglutition ?

Le trouble de la déglutition (dysphagie) désigne les difficultés à avaler survenant pendant la prise d'aliments et de boissons. Le trouble de la déglutition peut se manifester à trois phases différentes de la déglutition :

Phase orale : problèmes pouvant survenir lors de la succion, de la mastication ou de l'acheminement de l'aliment ou de la boisson de la bouche vers le pharynx

Phase pharyngée : problèmes pouvant survenir lors de l'acheminement de l'aliment ou de la boisson vers l'œsophage, c'est-à-dire lors de la fermeture de la trachée destinée à empêcher que les aliments et boissons ne prennent une mauvaise direction et ne pénètrent dans les voies respiratoires

Phase œsophagienne : problèmes pouvant survenir lors de l'acheminement de l'aliment et de la boisson de l'œsophage vers l'estomac

Quelles sont les causes des troubles de la déglutition ?

Le trouble de la déglutition peut résulter de lésions du système nerveux, de différents problèmes affectant la région tête-cou, ou de maladies :

• Accident vasculaire cérébral
• Traumatisme crânien
• Maladie de Parkinson
• Sclérose en plaques
• Paralysie cérébrale
• Maladie d'Alzheimer
• Cancers de la bouche, de la gorge ou du pharynx
• Chirurgie tête et cou
• Problèmes d'hygiène bucco-dentaire (absence de dents, utilisation d'une prothèse dentaire défectueuse ou mal adaptée)

Quels sont les symptômes du trouble de la déglutition ?

Le trouble de la déglutition présente de nombreux symptômes :

• Toux pendant ou immédiatement après la prise d'aliments ou de boissons
• Voix « humide » pendant ou immédiatement après la prise d'aliments ou de boissons
• Effort ou temps supplémentaire nécessaire pour mastiquer ou avaler
• Perte de poids et déshydratation (perte d'eau) dues à une alimentation insuffisante
• Pneumonies à répétition ou sensation d'étouffement lors de la respiration après un repas
• Écoulement d'aliments ou de liquide par la bouche, ou accumulation d'aliments dans la bouche

Comment pose-t-on le diagnostic du trouble de la déglutition ?

L'orthophoniste spécialisé dans les troubles de la déglutition évalue les personnes présentant des difficultés à manger et à boire. Lors de l'évaluation, l'orthophoniste spécialisé réalise l'évaluation décrite ci-dessous :

• Recueil des informations sur l'état médical du patient et sur le trouble de la déglutition
• Évaluation de la force et des mouvements des muscles et structures impliqués dans la déglutition (lèvres, langue, mâchoire, palais, etc.)
• Évaluation de la posture du patient et des mouvements de la bouche pendant la prise d'aliments et de boissons
• Évaluation instrumentale du trouble de la déglutition

Quel est le traitement du trouble de la déglutition ?

Le traitement du trouble de la déglutition est planifié par l'orthophoniste en fonction de la cause, des symptômes et du type du trouble de la déglutition. Pendant le traitement :

• Des exercices spécifiques sont réalisés afin de renforcer les muscles responsables de la déglutition et d'assurer leurs mouvements coordonnés, ou de stimuler les nerfs susceptibles de déclencher le réflexe de déglutition
• Diverses postures et stratégies de déglutition sont appliquées pour permettre à la personne d'avaler plus aisément
• Une alimentation avec des aliments et boissons de consistances différentes est mise en place afin que la déglutition soit sûre et facile

Comment le trouble de la déglutition affecte-t-il la vie de la personne ?

Le trouble de la déglutition peut affecter la vie de la personne de différentes manières :

• Alimentation insuffisante et déshydratation
• Moindre plaisir à manger et à boire
• Évitement des milieux sociaux impliquant un repas, gêne ou repli sur soi dans ces milieux
• Risque d'aspiration (passage d'aliments ou de boisson dans les voies respiratoires), pouvant entraîner une pneumonie ou une maladie pulmonaire chronique

TROUBLES DE L'ARTICULATION ET DE LA PHONOLOGIE

Qu'est-ce que l'articulation (sesletim) ?

L'articulation (sesletim) est la capacité d'un individu à prononcer correctement les sons de la parole propres à une langue donnée, grâce aux mouvements successifs et coordonnés des organes impliqués dans la parole.

Qu'est-ce qu'un trouble de l'articulation ?

Les troubles de l'articulation sont des difficultés liées à une production erronée du lieu, de la forme, de la vitesse, du rythme et de la pression d'articulation des sons de la parole.

Quelles sont les causes des troubles de l'articulation ?

Les troubles de l'articulation peuvent être d'origine structurelle, mais peuvent aussi survenir sans cause particulière. Parmi les causes pouvant entraîner des difficultés d'articulation figurent : les fentes labiales et palatines et les anomalies bucco-faciales, les anomalies orthodontiques, la perte auditive, la déficience intellectuelle, les troubles d'origine neurologique (paralysie cérébrale et autres).

Dans les troubles de l'articulation, des erreurs peuvent être observées sous les formes suivantes :

• Substitution des sons /k/ et /t/ : par exemple /töpek/ au lieu de /köpek/
• Remplacement des sons /r/, /y/, /l/, /ç/ par d'autres sons
• Utilisation des sons /t/ et /d/ à la place des sons /k/ et /g/

Qu'est-ce que la compétence phonologique ?

La compétence phonologique est la capacité à utiliser les sons de la parole conformément aux règles dans le contexte de la langue.

Qu'est-ce qu'un trouble phonologique ?

Les troubles phonologiques sont des difficultés à acquérir les règles de la langue qui forment la base de la parole, c'est-à-dire la connaissance phonologique (phonologie). L'enfant ne parvient pas à produire des schémas de parole facilement compréhensibles. Par exemple, l'enfant n'a pas encore appris à utiliser le son /s/ en début de mot. Les troubles phonologiques développementaux peuvent, à des âges ultérieurs, contribuer à des difficultés de lecture et d'écriture chez l'enfant.

Est-il important de corriger les troubles de l'articulation ?

Lorsque le problème affecte la vie sociale, émotionnelle, scolaire et/ou professionnelle, sa résolution devient d'autant plus importante. C'est pourquoi les problèmes d'articulation doivent être pris en charge sans délai.

RETARD DU LANGAGE ET DE LA PAROLE

Langage et parole sont différents. Le langage est le système de règles communes que les humains utilisent pour partager entre eux leurs sentiments et leurs pensées. Un langage ne doit pas se limiter à la langue parlée ; l'écrit et la langue des signes sont aussi des langages. La parole, quant à elle, est le système dans lequel les règles contenant ces sentiments et ces pensées sont produites physiquement à l'aide des organes nécessaires.

Un enfant peut posséder la grammaire nécessaire pour transmettre ses sentiments et ses pensées, mais ne pas pouvoir parler parce que ses organes de la parole (langue, lèvres, etc.) ne remplissent pas correctement leur fonction. À l'inverse, un autre enfant peut utiliser parfaitement ses organes de la parole tout en ne parlant pas en raison d'un dysfonctionnement dans le développement du langage ; ou bien les deux peuvent survenir simultanément.

Le retard de mon enfant est-il un retard passager ou un trouble ?

Les enfants peuvent être en retard par rapport à leurs pairs sur certaines compétences ; ils peuvent rattraper ce retard en peu de temps, voire devenir encore meilleurs. Un enfant peut avoir un retard de parole alors que ses acquisitions en matière de marche, d'alimentation ou de propreté se développent normalement. Tous les enfants suivent des étapes de développement généralement reconnues, identiques ou similaires ; cependant, certains enfants peuvent avoir un rythme de développement qui leur est propre et commencer à parler un peu plus tôt ou plus tard que leurs pairs. Les parents sont d'assez bons observateurs : ils suivent le comportement de leur enfant avec beaucoup d'attention. Ils ont aussi une idée du développement des autres enfants de leur entourage. Ainsi, lorsque les parents soupçonnent quelque chose chez leur enfant, ils comparent ses performances à celles des autres enfants et se rendent souvent compte, au bon moment, que quelque chose ne va pas, et s'inquiètent naturellement ; ils souhaitent alors être éclairés, d'abord par leurs proches, puis par un spécialiste : Mon enfant ne parle toujours pas. Mon enfant s'exprime différemment. Ce que dit mon enfant n'est pas facilement compris.

Pour les familles ou les personnes non spécialisées, il est difficile de distinguer si le retard de parole de l'enfant est un simple retard ou un trouble du langage ou de la parole, et de savoir s'il pourra surmonter ce problème par lui-même.

Les troubles du langage et de la parole ne relèvent pas du domaine de compétence exclusif des pédiatres, des psychologues et des spécialistes du développement de l'enfant, ni ne devraient l'être. Votre médecin, votre psychologue pour enfants ou votre enseignant de maternelle peut vous conseiller d'attendre, sans consulter de spécialiste, jusqu'à 3, voire 4 ans, en constatant que le développement physique de votre enfant est normal, qu'il entend et qu'il peut prononcer des mots tels que « papa » et « maman ». De même, des spécialistes de différentes disciplines savent que de nombreux enfants ne parlent pas à 2 ans mais parlent couramment à 3 ans, et peuvent donc demander aux familles de ne pas s'inquiéter tant qu'un vrai problème n'est pas constaté. Cette façon de penser conduit les familles à adopter une attitude d'« attente », et les familles dont les enfants ont rattrapé leur développement au même rythme que leurs pairs en viennent à diffuser, sous forme de croyance populaire rassurante, les idées suivantes :

« Attendez, il parlera »

« Son oncle/tonton/tante/frère, etc. aussi avait parlé tard »

« Einstein, lui aussi, parlait déjà en entrant à l'école »

Oui, (sans que cela puisse être prouvé) Albert Einstein et les autres personnes mentionnées ont pu parler tardivement, et certaines d'entre elles ont même pu surmonter le problème par elles-mêmes. En observant votre entourage de plus près, vous remarquerez qu'il existe beaucoup d'enfants de 5 ou 6 ans, voire en âge scolaire, qui présentent encore des problèmes de langage et de parole. Si l'on considère que la parole de ces enfants a également été retardée à un moment donné, que vont devenir ces enfants de 5-6 ans ou en âge scolaire qui n'arrivent toujours pas à parler comme leurs pairs ou qui communiquent différemment, autrement dit ces petits Einstein ?

La réalité est que, dans de nombreux pays, les études menées montrent que plus de 10 % des enfants en âge préscolaire et scolaire présentent des troubles du langage et de la parole. En termes simples, cela signifie que sur 10 enfants de votre entourage, un présente ce trouble. Ainsi, beaucoup des grands frères, grandes sœurs, oncles, tantes, enfants du voisinage, etc., cités par votre médecin ou votre entourage comme exemples d'enfants ayant parlé tard souffrent d'un trouble du langage et/ou de la parole. Un autre fait bien connu est que beaucoup d'enfants dont la parole a été retardée conservent ce trouble du langage et/ou de la parole jusqu'à l'âge scolaire et même au-delà, au cours de leur vie.

Si votre voiture tombe en panne, les paroles du mécanicien du type « Attendez, on verra » ou « La voiture du voisin aussi a mis du temps à démarrer » peuvent vous coûter un peu plus cher, voire vous faire perdre votre voiture. Mais qu'en est-il lorsqu'il s'agit de votre enfant ? Les risques encourus à ce stade peuvent entraîner, à mesure que l'enfant grandit, des problèmes sociaux, psychologiques et comportementaux ainsi que des difficultés d'apprentissage, devenant de plus en plus difficiles à inverser. Ainsi, si vous suspectez un retard, un trouble ou une différence dans la communication de votre enfant, il est très important de faire évaluer celui-ci par un spécialiste des troubles du langage et de la parole et, si nécessaire, de lui faire suivre une rééducation.

Que doivent faire les familles ?

Les familles ne doivent pas perdre leur temps à écouter ce que disent des personnes non spécialisées, ni à supposer avec insouciance que leur enfant rattrapera de toute façon ses pairs sur le plan du langage. Si vous avez des doutes sur le développement du langage ou de la parole de votre enfant, consultez un spécialiste des troubles du langage et de la parole. L'orthophoniste évaluera, à l'aide de tests, la compréhension et l'expression du langage oral de l'enfant, observera sa communication avec son environnement dans un contexte naturel, identifiera les facteurs susceptibles d'affecter son développement et donnera aux parents des conseils sur ce qu'ils doivent faire par la suite.

Pourquoi devrais-je consulter un spécialiste ?

Attendre, même pour une chose simple, est fastidieux ; attendre de voir si l'enfant parlera ou non est un processus encore plus difficile et éprouvant. Savoir que le problème, lorsqu'il est identifié tôt, peut être résolu plus facilement et plus rapidement est une source de frustration pour les familles.

Même si votre enfant présente seulement un retard simple, vous devez consulter un thérapeute spécialisé plutôt que de croire des informations de seconde main. L'orthophoniste évaluera de manière approfondie les compétences de langage et de parole de votre enfant et, au terme de cette évaluation, vous fournira de nombreuses pistes pour renforcer les capacités de communication de votre enfant, au-delà de l'« attente », ou souhaitera un suivi à intervalles réguliers

TROUBLES DE LA FLUIDITÉ DE LA PAROLE

Qu'est-ce que le bredouillement (cluttering) ?

Le bredouillement (cluttering), brièvement défini comme une parole d'un débit anormal et irrégulier, fait encore aujourd'hui l'objet de recherches de la part des chercheurs.

Le bredouillement est un trouble de la fluidité de la parole, comme le bégaiement, mais il en diffère. C'est un trouble de la parole caractérisé par un débit excessivement rapide, désorganisé, incluant fréquemment des mots ou expressions hors sujet.

Dans le bredouillement, on observe également des ruptures excessives dans le déroulement normal de la parole, pouvant s'accompagner d'un débit trop rapide, d'un rythme irrégulier, d'une articulation fautive ou incomplète, et d'un manque d'assurance quant à ce que l'on va dire.

Actuellement, pour le bredouillement, des thérapies visant à ralentir la parole, à réduire les dysfluences et à améliorer la conscience de soi ainsi que l'organisation du langage (en utilisant les techniques de la thérapie du bégaiement) sont mises en œuvre.

Concernant les causes du bredouillement, des explications similaires à celles données pour le bégaiement sont avancées ; en outre, il n'a pas encore été possible de déterminer clairement sa fréquence d'apparition.

BÉGAIEMENT

Décrit dans diverses sources en mettant l'accent sur différents aspects, le bégaiement se définit, dans sa formulation la plus précise, comme une perturbation du flux ou du rythme de la parole par des interruptions ou des blocages. La définition peut être élargie comme suit :

Le bégaiement survient à la suite de perturbations neuromotrices involontaires affectant la coordination de la respiration, de la phonation et de l'articulation pendant la parole. Le bégaiement se manifeste, sans que cela soit systématique, généralement :

1) sous forme d'une perte de contrôle involontaire lors de l'énonciation des mots,

2) sous forme de répétitions excessives et/ou anormales de sons ou de syllabes, de prolongations, de blocages sonores ou silencieux, ou encore d'un évitement de ces comportements, et

3) il est lié à de nombreux stress psychologiques et émotions négatives différents, ou il est déclenché par ceux-ci.”

QU'EST-CE QUE LA THÉRAPIE DU LANGAGE ET COMMENT PEUT-ELLE AIDER ?

Toute personne, quel que soit son âge, présentant un trouble du langage ou de la parole peut bénéficier d'une formation spécifique auprès d'un orthophoniste ayant reçu une formation spécialisée dans ce domaine. Cette formation spécifique est connue sous le nom de « thérapie de la parole ». La thérapie de la parole pour le bégaiement consiste, en règle générale, en une thérapie individuelle entre la personne qui bégaie et l'orthophoniste. Dans certains cas, les membres de la famille peuvent aussi participer aux séances de thérapie, notamment si la personne qui bégaie est un enfant. La thérapie de la parole peut également se dérouler en groupe, avec plusieurs personnes qui bégaient – par exemple, de 2 à 6 participants. Les objectifs de la thérapie de la parole sont très variés. Il s'agit d'apprendre à parler de manière à ce que le bégaiement n'apparaisse jamais (façonnage de la fluidité), d'enseigner une façon plus facile de bégayer (modification du bégaiement), d'apprendre à la personne qui bégaie à accepter son bégaiement ou à ne pas l'éviter (désensibilisation et non-évitement), ainsi que d'autres techniques.

TROUBLE DU LANGAGE ACQUIS : L'APHASIE

Qu'est-ce que l'aphasie ?

L'aphasie est un trouble du langage qui survient généralement brutalement à la suite d'un accident vasculaire cérébral ou d'un traumatisme crânien, et résulte de l'atteinte des zones du cerveau responsables du langage. Chez la plupart des personnes, les zones du langage se situent dans l'hémisphère gauche du cerveau. Ainsi, dans l'aphasie, lorsque les zones du langage de l'hémisphère gauche sont atteintes, la personne peut aussi présenter une hémiplégie du côté droit du corps.

Ce trouble peut affecter non seulement l'expression et la compréhension du langage, mais aussi la lecture et l'écriture. L'aphasie peut également être accompagnée de troubles neurologiques de la parole tels que la dysarthrie ou l'apraxie de la parole.

Quelles sont les causes de l'aphasie ?

L'aphasie résulte de l'atteinte d'une ou de plusieurs zones du langage du cerveau. Le plus souvent, la cause de la lésion cérébrale est un accident vasculaire cérébral. Un AVC survient lorsqu'une zone du cerveau est privée de sang. Les cellules cérébrales meurent lorsqu'elles ne reçoivent plus l'apport sanguin normal qui transporte l'oxygène et les nutriments essentiels. Parmi les autres causes de lésion cérébrale figurent les chocs violents à la tête, les tumeurs cérébrales, les infections du cerveau et d'autres affections touchant le cerveau.

Comment diagnostique-t-on l'aphasie ?

L'aphasie est généralement détectée en premier lieu par le médecin (neurologue) qui prend en charge la personne ayant subi une lésion cérébrale. Si, à l'issue d'un bref examen au lit du patient, le médecin suspecte une aphasie, il oriente la personne vers un orthophoniste pour une évaluation plus détaillée de ses capacités de communication. L'orthophoniste réalise une évaluation approfondie de la capacité de la personne à exécuter des consignes, à répondre à des questions, à nommer des objets et à maintenir une conversation, et applique un test d'aphasie afin d'élaborer un programme thérapeutique adapté. Les évaluations doivent inclure les troubles moteurs de la parole de la personne aphasique, sa compréhension orale, sa compréhension de l'écrit, sa lecture, son écriture, sa déglutition, ainsi que ses capacités à utiliser des systèmes de communication alternatifs et de soutien. En Turquie, il existe des tests d'évaluation conçus pour les personnes aphasiques : GAT (Test d'aphasie de Gülhane : Tanrıdağ, 1993), GAT-2 (Tanrıdağ, Maviş, Topbaş, 2011), EAT (Atamaz, Yağız On, Durmaz, 2007) et ADD (Maviş et Toğram, 2007).

Comment se déroule la thérapie de l'aphasie ?

Dans certains cas, l'aphasie guérit sans intervention. Ce type de guérison spontanée survient à la suite d'un type d'accident vasculaire appelé accident ischémique transitoire, au cours duquel le flux sanguin vers le cerveau est interrompu temporairement puis rétabli rapidement. Dans ces cas, les capacités langagières peuvent revenir en quelques heures ou quelques jours.

Cependant, dans la plupart des cas, la récupération du langage n'est ni aussi rapide, ni complète. De nombreuses personnes aphasiques connaissent une récupération spontanée partielle, avec un retour de certaines capacités langagières sur une période allant de quelques jours à un mois, tandis que chez d'autres, l'aphasie peut être permanente. Dans ces situations, la thérapie du langage et de la parole est utile. L'amélioration relative se poursuit généralement pendant plus de deux ans. La plupart des professionnels de santé pensent que le traitement le plus efficace doit commencer dès les premières phases de la récupération. Parmi les facteurs influençant la récupération figurent la zone du cerveau atteinte, l'étendue de la lésion cérébrale, l'âge et l'état de santé de la personne. La motivation, la dominance manuelle et le niveau d'instruction font également partie des autres facteurs.

Les orthophonistes qui prennent en charge l'aphasie sont des spécialistes de l'amélioration des capacités de communication des personnes aphasiques : ils reconstruisent autant que possible les capacités langagières, compensent les troubles du langage, enseignent d'autres méthodes de communication et encouragent l'utilisation des capacités langagières restantes. Les thérapies individuelles, élaborées spécifiquement pour chaque type d'aphasie et chaque déficit, sont centrées sur les besoins fonctionnels de la personne. Les thérapies de groupe offrent aux personnes aphasiques, dans un petit groupe, la possibilité d'utiliser leurs nouvelles compétences de communication. La participation de la famille est également un élément important de la thérapie de l'aphasie.

TROUBLES MOTEURS DE LA PAROLE : DYSARTHRIE ET APRAXIE

Quels sont les troubles moteurs de la parole ?

La parole est un processus sensoriel et moteur qui se développe à l'aide de la voix, de l'audition et de l'appareil bucco-facial, et qui nécessite une intégration neurale complexe et une coordination rapide de nombreux systèmes physiologiques. Les troubles de la parole résultant d'un problème neuromoteur affectant une ou plusieurs des composantes de la parole – respiration, phonation, résonance, articulation et prosodie – sont appelés troubles moteurs de la parole. Il existe deux types de troubles moteurs de la parole : la dysarthrie et l'apraxie.

Qu'est-ce que la dysarthrie ?

La dysarthrie est un trouble moteur de la parole, résultant de lésions du système nerveux central et/ou périphérique, dans lequel les muscles contrôlant l'appareil de la parole présentent une spasticité, une flaccidité, un trouble de la coordination ou une paralysie, entraînant une altération de la respiration, de la phonation, de la résonance, de l'articulation et des caractéristiques prosodiques de la parole, et donc une limitation de l'intelligibilité.

APRAXIE

Qu'est-ce que l'apraxie ?

L'apraxie est l'incapacité à réaliser des mouvements nécessitant une habileté, en l'absence de toute faiblesse, akinésie, tonus ou posture anormaux, altération des fonctions cognitives, réduction de la compréhension ou incapacité à coopérer. C'est une forme d'agnosie motrice.

Qu'est-ce que l'apraxie de la parole (apraxie verbale) ?

Il s'agit d'un trouble moteur lié à la programmation de la parole, chez l'adulte comme chez l'enfant. La forme adulte survient après un développement normal du langage et de la parole. L'apraxie de la parole chez l'enfant résulte d'une lésion cérébrale structurelle. Elle est aussi appelée trouble sensori-moteur de la parole. Il s'agit d'un trouble de la planification motrice au niveau central, nécessaire pour produire des mots et réaliser des mouvements musculaires volontaires.

Quelles sont les caractéristiques de la parole apraxique ?

Des problèmes d'articulation sont fréquemment observés. En outre, la coordination de la phonation, la fréquence et/ou l'accentuation sont altérées. Le patient a conscience de son incapacité ; plus les mots sont longs, plus le problème s'aggrave. Les troubles de l'articulation ne sont pas constants : on observe des répétitions, des prolongations ou des variations dans les changements de mots. La prononciation des consonnes est plus difficile que celle des voyelles, et les consonnes initiales sont plus difficiles que les consonnes finales. On rencontre fréquemment des parties de la parole parfaitement articulées, notamment pour les mots automatiques et d'usage courant.